Lenuxin

Lenuxin sisältää eskitalopraamia, joka on SSRI-alaryhmään kuuluva masennuslääke ja jolla on korkea affiniteetti ensisijaiseen synteesikohtaan.

Lisäksi eskitalopraami syntetisoidaan kuljetusproteiinin synteesin allosteerisella alueella, jonka affiniteetti on 1000 kertaa pienempi. Samanaikaisesti tämän proteiinin allosteerinen modulaatio tehostaa eskitalopraamin synteesiä primaarisessa sitoutumisvyöhykkeessä, minkä seurauksena serotoniinin käänteisen takaisinoton prosessit hidastuvat täydellisemmin.

[ 1 ]

Viitteitä Lenuxina

Sitä käytetään minkä tahansa voimakkuuden masennusjaksojen yhteydessä sekä pakko-oireisen häiriön tai paniikkihäiriön yhteydessä, joihin liittyy tai ei liity agorafobiaa.

Julkaisumuoto

Lääke valmistetaan tabletteina - 14 kappaletta solulevyn sisällä (1 tai 2 levyä laatikossa) tai 14 tai 28 kappaletta pullon sisällä.

Farmakodynamiikka

Eskitalopraamilla on erittäin heikko kyky syntetisoida joitakin päätteitä (tai ei lainkaan): serotoniinin 5-HT1A- ja 5-HT2-päätteitä, dopamiinin D1- ja D2-päätteitä, α1-päätteitä α2- ja β-adrenergisten reseptorien kanssa; histamiinin, opioidien tai bentsodiatsepiinien päätteiden H1-päätteitä ja m-kolinergisiä reseptoreita.

Farmakokinetiikkaa

Imeytyminen.

Imeytyminen on lähes täydellistä eikä ole sidottu ruoan saantiin. Plasman huippupitoisuuden (Cmax) saavuttamisen keskimääräinen aika on toistuvassa käytössä 4 tuntia. Elementin absoluuttinen biologinen hyötyosuus on noin 80 %.

Jakeluprosessit.

Näennäinen Vd (Vd,β/F) -arvo suun kautta annon jälkeen on välillä 12–26 l/kg. Essitalopraamin ja sen tärkeimpien metabolisten elementtien synteesi plasman sisäisen proteiinin kanssa on alle 80 %. Essitalopraamin farmakokinetiikka on lineaarinen. Css-arvot havaitaan noin 7 päivän kuluttua. Keskimääräinen Css-taso on 50 nmol/l (välillä 20–125 nmol/l) ja se havaitaan 10 mg:n vuorokausiannoksella.

Vaihtoprosessit.

Eskitalopraami metaboloituu maksan sisällä muodostaen demetyloituneita ja 2-demetyloituja metaboliayksiköitä (molemmilla on lääkinnällistä vaikutusta). Typpi voi hapettua muodostaen metaboliakomponentti N-oksidia.

Muuttumaton alkuaine ja sen metaboliitit erittyvät osittain glukuronideina. Toistuvalla annolla demetyyli- ja 2-demetyylimetaboliittien keskimääräinen pitoisuus on usein vastaavasti 28–31 % ja alle 5 % eskitalopraamin pitoisuudesta.

Aktiivinen komponentti biotransformoituu demetyloituneeksi metaboliseksi aineeksi pääasiassa isoentsyymin CYP2C19 osallistumisella; isoentsyymit CYP3A4 ja CYP2D6 voivat myös osallistua tähän prosessiin.

Erittyminen.

Lääkkeen toistuvan annon jälkeen puoliintumisaika on noin 30 tuntia. Suun kautta otetun lääkkeen puhdistuma on noin 0,6 l/minuutti. Essitalopraamin tärkeimmillä metaboliareilla on pidempi puoliintumisaika.

Eskitalopraami erittyy metabolisine komponentteineen maksan (aineenvaihduntaprosessi) ja munuaisten kautta; se erittyy pääasiassa munuaisten kautta metabolisina komponentteina.

Annostus ja antotapa

Lääke otetaan suun kautta kerran päivässä, riippumatta ruoan saannista.

Masennuksen kehittymisen jaksot.

Usein käytetään 10 mg ainetta päivässä, kerran. Potilaan henkilökohtaisen reaktion huomioon ottaen annosta voidaan nostaa enimmäisvuorokausiannokseen 20 mg.

Masennuslääkevaikutus kehittyy usein 0,5–1 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Masennuksen oireiden poistamisen jälkeen hoitoa tulee jatkaa vähintään kuusi kuukautta saavutetun tuloksen vakiinnuttamiseksi.

Paniikkihäiriöt, joihin liittyy tai ei liity agorafobiaa.

Ensimmäisen hoitoviikon aikana lääkettä tulee ottaa 5 mg päivässä; sitten annosta nostetaan 10 mg:aan. Päivittäistä annosta voidaan nostaa suurimpaan sallittuun annokseen (20 mg) ottaen huomioon henkilön yksilöllinen reaktio.

Parhaan lääkinnällisen vaikutuksen saavuttaminen kestää noin 3 kuukautta. Koko hoitojakso kestää useita kuukausia.

Pakko-oireisen häiriön hoito.

Tavallinen annos on 10 mg vuorokaudessa. Sitä voidaan nostaa enimmäisvuorokausiannokseen 20 mg (potilaan henkilökohtaisen vasteen mukaan).

Koska pakko-oireinen häiriö on krooninen, hoitosyklin tulisi olla pitkä (vähintään kuusi kuukautta) – kaikkien taudin oireiden täydelliseksi poistamiseksi. Relapsien ehkäisemiseksi hoitoa tulisi jatkaa vähintään 12 kuukauden ajan.

Iäkkäiden (yli 65-vuotiaiden) tulisi ottaa puolet normaalista annoksesta – 5 mg päivässä. Suurin sallittu vuorokausiannos tälle potilasryhmälle on 10 mg.

Maksan vajaatoiminnassa annosta tulee nostaa 10 mg:aan vuorokaudessa ensimmäisten 14 hoitopäivän ajan. Potilaan yksilöllinen reaktio huomioon ottaen annosta voidaan nostaa 10 mg:aan.

CYP2C19-isoentsyymin aktiivisuuden vähentyessä lääkettä tulee antaa 5 mg päivässä ensimmäisten 14 hoitopäivän aikana, ja sitten annosta voidaan nostaa 10 mg:aan ottaen huomioon potilaan lääkkeen sietokyvyn.

Hoito tulee lopettaa vähentämällä annosta vähitellen 7–14 päivän aikana. Tämä on tarpeen vieroitusoireiden kehittymisen estämiseksi.

[ 3 ]

Käyttö Lenuxina raskauden aikana

Raskaus.

Essitalopraamin käytöstä raskauden aikana on rajallisesti tietoa. Lääkkeen prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että sillä on lisääntymistoksisuutta.

Lääkitystä käytetään määrätyn ajanjakson aikana vain tiukkojen käyttöaiheiden mukaisesti ja sen käytön kaikkien riskien ja hyötyjen perusteellisen arvioinnin jälkeen.

Kun eskitalopraamia käytetään raskauden loppuvaiheessa (erityisesti kolmannella raskauskolmanneksella), vauvan tilaa on seurattava tarkasti synnytyksen jälkeen. Jos lääkettä annetaan ennen syntymää tai sen käyttö lopetetaan juuri ennen syntymää, vauvalla voi esiintyä vieroitusoireita.

Jos SSRI-/SNRI-lääkkeitä annetaan naiselle raskauden loppuvaiheessa, lapsella voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia: syanoosia, kouristuskohtauksia, hengityslamaa, oksentelua, apneaa, äkillisiä lämpötilan muutoksia ja hypoglykemiaa. Lisäksi voi esiintyä imetysongelmia, hyperrefleksiaa, letargiaa, hypertoniaa, uneliaisuutta, lihasten hypotoniaa, vapinaa sekä univaikeuksia, lisääntynyttä neurorefleksiärtyvyyttä, lakkaamatonta itkemistä ja ärtyneisyyttä. Nämä oireet voivat kehittyä vieroitusoireyhtymän tai serotonergisen vaikutuksen seurauksena. Yleensä tällaiset komplikaatiot ilmenevät 24 tunnin kuluessa syntymästä.

Epidemiologisten tutkimusten tulokset viittaavat siihen, että SSRI-lääkkeiden käyttö raskauden aikana (erityisesti myöhemmissä vaiheissa) saattaa lisätä vastasyntyneen riskiä sairastua pitkittyneeseen keuhkoverenpainetautiin.

Imetysaika.

Eskitalopraamin uskotaan erittyvän rintamaitoon, minkä vuoksi imetys on kielletty sen käytön aikana.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• escitalopraamin ja muiden lääkkeen komponenttien vaikea intoleranssi;
• QT-ajan pidentymisen historia (mukaan lukien synnynnäinen pitkittynyt QT-oireyhtymä);
• samanaikainen käyttö irreversiibelien epäselektiivisten MAO-estäjien kanssa sekä reversiibelien MAO-estäjien, MAO-A:n (kuten moklobemidin) tai epäselektiivisten reversiibelien MAO-estäjien (linetsolidin) kanssa;
• yhdistelmä lääkkeiden kanssa, jotka voivat pidentää QT-aikaa (esimerkiksi IA- ja III-luokan rytmihäiriölääkkeet, makrolidit ja trisykliset antidepressantit);
• antaminen yhdessä pimotsidin kanssa;
• glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, hypolaktasia ja laktaasinpuutos.

Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä seuraavissa sairauksissa:

• vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml minuutissa);
• mania tai hypomania;
• epilepsia, jota ei voida hallita lääkkeillä;
• käyttäytyminen, jolla on voimakas taipumus itsemurhaan;
• diabetes mellitus;
• ECT-toimenpiteiden suorittaminen;
• ikääntyneet ihmiset (yli 65-vuotiaat);
• taipumus kehittää verenvuotoa;
• maksakirroosi;
• yhdistetty käyttö kouristuskynnystä alentavien aineiden, MAO-B-estäjien (mukaan lukien selegiliini), litiumin, serotonergisten lääkkeiden, mäkikuismaa sisältävien lääkkeiden sekä tryptofaanin, veren hyytymiseen vaikuttavien aineiden, suun kautta annettavien antikoagulanttien, hyponatremiaa aiheuttavien lääkkeiden sekä etyylialkoholin ja lääkkeiden kanssa, joiden metabolia tapahtuu isoentsyymi CYP2C19:n osallistumisella.

Sivuvaikutukset Lenuxina

Haittavaikutuksia ilmenee usein hoidon ensimmäisen tai toisen viikon aikana, minkä jälkeen niiden voimakkuus ja esiintyvyys vähenevät. Haittavaikutuksiin kuuluvat:

• hematopoieettisen järjestelmän vaurio: trombosytopenia voi kehittyä;
• immuunijärjestelmän häiriöt: anafylaktisia oireita esiintyy toisinaan;
• endokriinisen järjestelmän ongelmat: ADH:n erityksen väheneminen voi havaita;
• Aineenvaihduntahäiriöt: painonnousua ja ruokahalun lisääntymistä tai vähenemistä esiintyy usein. Joskus potilaan paino laskee. Anoreksia tai hyponatremia voi kehittyä;
• Psyykkiset ongelmat: ahdistuneisuus, anorgasmia (naisilla), oudot unet, levottomuus ja libidon heikkeneminen ovat yleisiä. Hermostuneisuutta, sekavuutta, agitaatiota, bruksismia ja paniikkikohtauksia voi esiintyä satunnaisesti. Hallusinaatioita, aggressiivisuutta tai depersonalisaatiota voi esiintyä. Itsemurha-ajatuksia ja -käyttäytymistä sekä maniaa voi kehittyä. Itsemurha-ajatuksia ja -käyttäytymistä on raportoitu essitalopraamin käytön yhteydessä ja heti sen lopettamisen jälkeen. SSRI/SNRI-lääkkeiden lopettaminen (etenkin liian äkillisesti) aiheuttaa usein vieroitusoireita. Näitä ovat pääasiassa aistihäiriöt (aistitunto tai parestesia), huimaus, unihäiriöt (voimakkaat unet tai unettomuus), ahdistuneisuus tai agitaatio, vapina, liikahikoilu, oksentelu tai pahoinvointi, sekä päänsärky, sekavuus, sydämentykytys, näköhäiriöt, ripuli, ärtyneisyys ja emotionaalinen epävakaus. Nämä oireet ovat yleensä lieviä tai kohtalaisia ja häviävät nopeasti. Joillakin ihmisillä ne voivat kuitenkin olla vakavampia tai kestää pidempään. Siksi lääkitys tulee lopettaa vähentämällä annostusta vähitellen.
• hermoston toimintaan liittyvät häiriöt: esiintyy pääasiassa päänsärkyä. Myös uneliaisuus tai unettomuus, parestesia, huimaus ja vapina ovat melko yleisiä. Joskus havaitaan uni- tai makuhäiriöitä ja pyörtymistä. Harvoin kehittyy serotoniinimyrkytys. Kouristuskohtauksia, liikehäiriöitä, dyskinesiaa, akatisiaa tai psykomotorista agitaatiota voi esiintyä;
• näköhäiriöt: joskus havaitaan näköongelmia tai mydriaasia;
• labyrinttiin ja kuulojärjestelmään vaikuttavat vauriot: tinnitusta esiintyy joskus;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmästä johtuvat ongelmat: joskus havaitaan takykardiaa. Harvoin kehittyy bradykardiaa. Ortostaattinen romahdus tai QT-ajan pidentyminen EKG:ssä on mahdollista. QT-ajan arvojen muutoksia havaitaan yleensä henkilöillä, joilla on ollut sydän- ja verisuonisairauksia;
• hengityselinten toimintahäiriöt: haukottelua tai poskiontelotulehdusta esiintyy usein. Joskus esiintyy nenäverenvuotoa;
• ruoansulatushäiriöt: pahoinvointia esiintyy yleensä. Suun limakalvojen kuivuminen, ripuli, ummetus tai oksentelu ovat melko yleisiä. Joskus voi esiintyä verenvuotoa ruoansulatuskanavassa (myös peräsuolessa);
• sappiteiden ja maksan vauriot: mahdolliset muutokset toiminnallisissa intrahepaattisissa indikaattoreissa tai hepatiitin kehittyminen;
• Ihonalaisen kerroksen ja epidermiksen infektiot: usein havaitaan liikahikoilua. Joskus havaitaan hiustenlähtöä, kutinaa, urtikariaa tai ihottumaa. Quincken edeemaa tai mustelmia voi esiintyä;
• tuki- ja liikuntaelimistön häiriöt: lihas- tai nivelkipuja esiintyy usein. Yli 50-vuotiailla trisyklisten ja SSRI-lääkkeiden käyttö lisää murtumien todennäköisyyttä;
• rintarauhasten ja lisääntymisjärjestelmän häiriöt: impotenssi- tai siemensyöksyhäiriöitä esiintyy usein. Joskus havaitaan menorragiaa tai metrorragiaa. Priapismia tai galaktorreaa voi kehittyä;
• virtsaamiseen liittyvät ongelmat: mahdollinen virtsaamisviive;
• Systeemisiä oireita: usein havaitaan hypertermiaa tai heikkoutta. Joskus esiintyy turvotusta.

[ 2 ]

Yliannos

Eskitalopraamimyrkytyksestä on rajallisesti tietoa. Yliannostusoireet ovat usein joko poissa tai lieviä. 0,4–0,8 g:n lääkkeen anto monoterapiana ei aiheuttanut kliinisesti merkittävää myrkytystä.

Oireet liittyvät yleensä keskushermoston toimintaan (vapinasta ja huimauksesta, joihin liittyy agitaatiota, kouristuskohtauksiin, serotoniinimyrkytykseen ja koomaan), ruoansulatuskanavan toimintaan (oksentelu tai pahoinvointi), sydän- ja verisuonijärjestelmään (takykardia, rytmihäiriöt, verenpaineen lasku ja QT-ajan pidentyminen) ja suolatasapainon häiriintymiseen (hyponatremia tai β-kalemia).

Lenuxinilla ei ole vastalääkettä. Tarvitaan oireenmukaisia ja tukihoitoja. On varmistettava hengitysteiden vapaa avoimuus sekä keuhkojen ventilaatio ja hapetus. Lisäksi käytetään mahahuuhtelua ja aktiivihiiltä. Mahalaukku on huuhdeltava mahdollisimman nopeasti myrkytyksen jälkeen. Myös sydämen toimintaa ja muiden elintärkeiden järjestelmien toimintaa on seurattava.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeiden yhteisvaikutukset.

Peruuttamattomat epäselektiiviset MAO-estäjät.

On tietoa vakavien negatiivisten oireiden esiintymisestä SSRI-lääkkeiden ja peruuttamattomien epäselektiivisten MAO-estäjien yhdistelmähoidossa sekä MAO-estäjien käytön aloittamisessa henkilöillä, jotka ovat äskettäin lopettaneet SSRI-lääkkeiden käytön. Joskus potilaat ovat havainneet serotoniinimyrkytyksen.

Eskitalopraamia ei tule käyttää yhdessä irreversiibelien epäselektiivisten MAO-estäjien kanssa. Ensimmäisen lääkkeen käytön voi aloittaa kahden viikon kuluttua toisen lääkkeen käytön lopettamisesta. Lisäksi eskitalopraamihoidon lopettamisesta on kulunut vähintään seitsemän päivää ennen MAO-estäjien käytön aloittamista.

Selektiiviset reversiibelit MAO-A:n estäjät (aine, moklobemidi).

Serotoniinimyrkytyksen suuren todennäköisyyden vuoksi Lenuxinin ja moklobemidin yhdistetty käyttö on kielletty. Jos tällaisen yhdistelmän käyttöön on kliininen tarve, hoito tulee aloittaa pienimmillä sallituilla annoksilla ja samalla potilaan tilaa tulee seurata jatkuvasti.

Eskitalopraamia voidaan antaa aikaisintaan yhden päivän kuluttua moklobemidihoidon lopettamisesta.

Ei-selektiivinen reversiibeli MAO-estäjä (linetsolidi).

Linetsolidia ei tule käyttää potilailla, jotka käyttävät essitalopraamia. Jos tämän yhdistelmän käyttöön on voimakas tarve, on käytettävä pienintä annosta ja potilasta on seurattava tarkasti.

Palautumaton MAO-B:n estäjä (selegiliini).

Serotoniinimyrkytyksen välttämiseksi Lenuxinia tulee käyttää varoen MAO-B-selegiliinin kanssa.

QT-aikaa pidentävät lääkkeet.

Lääkkeen farmakokineettisiä ja dynaamisia testejä yhdessä muiden QT-aikaa pidentävien aineiden kanssa ei ole tehty. Tällaisen lääkeyhdistelmän antamisen yhteydessä voidaan odottaa additiivista vaikutusta. Tästä syystä lääkettä ei anneta yhdessä trisyklisten antidepressanttien, luokan IA ja luokan 3 rytmihäiriölääkkeiden, tiettyjen antihistamiinien (mitsolastiini tai astemitsoli), neuroleptien (esimerkiksi fenotiatsiinijohdannaisten, haloperidolin tai pimotsidin) eikä tiettyjen mikrobilääkkeiden (mukaan lukien pentamidiini, sparfloksasiini, erytromysiini laskimonsisäisiin injektioihin, sekä moksifloksasiini ja malarialääkkeet, erityisesti halofantriini) kanssa.

Serotonergiset lääkkeet.

Samanaikainen käyttö sumatriptaanin tai muiden triptaanien sekä tramadolin kanssa voi aiheuttaa serotoniinimyrkytyksen.

Kouristuskynnystä alentavat lääkkeet.

SSRI-lääkkeet pystyvät alentamaan kouristuskynnystä, joten on tarpeen yhdistää lääke huolellisesti muiden saman vaikutuksen omaavien aineiden kanssa (tioksanteenin, tramadolin, trisyklisten masennuslääkkeiden, meflokiinin ja myös neuroleptien (fenotiatsiinijohdannaisten), bupropionin tai butyrofenonin kanssa).

Tryptofaani ja litiumyhdisteet.

Lääkkeen yhdistetty käyttö tryptofaanin tai litiumin kanssa johtaa Lenuxinin aktiivisuuden voimistumiseen.

Mäkikuisma (Hypericum perforatum).

Lääkkeen ja mäkikuisman yhdistelmä voi lisätä negatiivisten oireiden määrää.

Antikoagulantit ja muut veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet.

Lääkkeen yhdistelmä suun kautta annettavien antikoagulanttien ja muiden veren hyytymistä muuttavien tekijöiden (näiden joukossa ovat useimmat trisykliset antidepressantit, epätyypilliset neuroleptit ja fenotiatsiinijohdannaiset, tulehduskipulääkkeet aspiriinin, dipyridamolin ja tiklopidiinin kanssa) voi johtaa tämän prosessin häiriöihin.

Tällaisten yhdistelmien kanssa escitalopraamihoidon aloittamisen tai lopettamisen aikana on tarpeen seurata veren hyytymistä jatkuvasti. Yhdistelmä tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kanssa voi lisätä verenvuodon esiintymistiheyttä.

Lääkkeet, jotka aiheuttavat hypomagnesemiaa tai -kalemiaa.

Lenuxin on yhdistettävä huolellisesti edellä mainittujen aineiden kanssa, koska tällaiset häiriöt lisäävät pahanlaatuisten rytmihäiriöiden todennäköisyyttä.

Etanoli.

Vaikka escitalopraami ei ole vuorovaikutuksessa etyylialkoholin kanssa, kuten muiden psykotrooppisten lääkkeiden tapauksessa, lääkettä ei tule yhdistää alkoholijuomien kanssa.

Farmakokineettinen aktiivisuus.

Muiden lääkkeiden vaikutus lääkkeen farmakokineettisiin ominaisuuksiin.

Essitalopraamin aineenvaihduntaprosessit toteutetaan pääasiassa isoentsyymi CYP2C19:n kautta. Näihin prosesseihin osallistuvat vähemmän aktiivisesti isoentsyymit CYP3A4 ja CYP2D6. Pääaineenvaihdunnan elementin (demetyloituneen eskitalopraamin) metaboliaprosessia katalysoi ilmeisesti osittain isoentsyymi CYP2D6.

Lääkkeen antaminen yhdessä esomepratsolin kanssa (estää CYP2C19-isoentsyymin aktiivisuutta) aiheuttaa kohtalaisen (noin 50%) nousun ensimmäisen plasman arvoissa.

Käyttö yhdessä simetidiinin kanssa (hidastaa CYP2D6-isoentsyymien vaikutusta CYP3A4:n ja CYP1A2:n kanssa) annoksella 0,4 g kaksi kertaa päivässä aiheuttaa eskitalopraamin plasmapitoisuuden nousun (noin 70%).

Siksi on tarpeen yhdistää Lenuxinin ja CYP2C19-isoentsyymin toimintaa estävien aineiden (esimerkiksi fluoksetiinin, tiklopidiinin ja omepratsolin fluvoksamiinin kanssa sekä esomepratsolin ja lansopratsolin) sekä simetidiinin suurimmat sallitut annokset erittäin huolellisesti. Lääkkeen antaminen yhdessä edellä kuvattujen aineiden kanssa saattaa vaatia essitalopraamin annoksen pienentämistä kliinisen kuvan arvioinnin jälkeen.

Essitalopraamin vaikutus muiden lääkkeiden farmakokineettisiin parametreihin.

Eskitalopraami hidastaa CYP2D6-isoentsyymin vaikutusta. Sitä on käytettävä erittäin varovasti lääkkeiden kanssa, joiden aineenvaihduntaprosesseihin tämä isoentsyymi osallistuu ja joiden lääkeindeksi on hyvin alhainen. Näihin kuuluvat propafenoni flekainidin ja metoprololin (käytetään sydämen vajaatoiminnan hoidossa) kanssa.

Myös varovaisuutta on noudatettava lääkkeiden kanssa, joiden metabolia tapahtuu pääasiassa CYP2D6-isoentsyymin vaikutuksesta ja jotka vaikuttavat keskushermoston toimintaan. Näitä ovat neuroleptit (tioridatsiini, risperidoni ja haloperidoli) ja masennuslääkkeet (klomipramiini ja desipramiini nortriptyliinin kanssa). Tällaisten yhdistelmien kanssa annoksen muuttaminen voi olla tarpeen.

Lenuxinin käyttöönotto metoprololin tai desipramiinin kanssa aiheuttaa jälkimmäisen pitoisuuksien kaksinkertaisen nousun.

Eskitalopraami voi hieman hidastaa CYP2C19-isoentsyymin vaikutusta. Tästä syystä sitä tulee yhdistää varoen aineisiin, joiden aineenvaihduntaprosessit liittyvät CYP2C19-komponenttiin.

[ 4 ], [ 5 ]

Varastointiolosuhteet

Lenuxin on säilytettävä pimeässä paikassa, poissa pienten lasten ulottuvilta. Injektiopullojen lämpötilan on oltava enintään 30 °C ja levyjen enintään 25 °C.

Säilyvyys

Lenuxinia voidaan käyttää 24 kuukauden kuluessa lääkevalmisteen myyntipäivästä.

Hakemus lapsille

Lenuxinia ei tule määrätä alle 18-vuotiaille (koska sen turvallisuudesta ja lääkinnällisestä tehosta ei ole tietoa).

Analogit

Lääkkeen analogit ovat Miracitol, Cipralex Sancipamin kanssa, Elitseya ja Selektra Escitalopramin kanssa.

Arvostelut

Lenuxin saa melko ristiriitaisia arvosteluja. Jotkut potilaat ilmoittavat, että lääke auttaa hyvin, kun taas toiset väittävät, että se on täysin tehoton.

Lääkkeen positiivisissa arvioissa todetaan, että se poistaa nopeasti ahdistuksen ja parantaa hyvinvointia ja mielialaa. Lisäksi kommenteissa todetaan, että lääkkeen käyttö ohjeistetuissa annoksissa auttoi pääsemään eroon masennuksesta, sosiaalisesta fobiasta ja paniikista. Lisäksi tämä vaikutus jatkui myös Lenuxinin käytön lopettamisen jälkeen.

Negatiiviset kommentit osoittavat, että lääke aiheuttaa sivuvaikutuksia. Joillakin ihmisillä ilmeni päänsärkyä, toisilla pahoinvointia jne. Lisäksi on viestejä ihmisiltä, jotka eivät kokeneet lääkettä lainkaan hyödylliseksi.