Lasix

Lasix on hyvin todistettu diureettilääke, jonka kansainvälinen nimi on Furosemidi ja jota tuottaa intialainen suurin yritys Sanofi India Limited.

[ 1 ]

Viitteitä Lasix

Tämä lääke on jo onnistunut saavuttamaan tunnustusta sekä lääketieteellisessä yhteisössä, jossa sitä käytetään laajalti monissa hoitoprotokollissa, että potilaiden keskuudessa, mikä tuo heille merkittävää helpotusta. Lasixin käyttöaiheet ovat melko laajat.

• Sydämen tai munuaisten vajaatoiminnan taustalla esiintyvä turvotusoireyhtymä. Patologia on krooninen.
• Pakotettu diureesi, joka johtuu kemiallisten yhdisteiden myrkytyksestä.
• Akuutti munuaisten toimintahäiriö, mukaan lukien raskauden tai palovamman aika (lääke lisää erittymistä).
• Turvotus, joka ilmenee potilaan kehon nefroottisten sairauksien seurauksena (hoidossa ensisijaisena tavoitteena on lievittää taustalla olevaa sairautta).
• Maksan patologiset muutokset, jotka johtavat turvotukseen (päähoidon lisäksi).
• Vaikea valtimoverenpainetaudin muoto.
• Kehon myrkytys.
• Aivo- ja keuhkoödeema.
• Hypertensiivinen kriisi.
• Hyperkalsemia on kalsiumpitoisuuden nousu veriplasmassa.
• Eklampsia on sairaus, joka kehittyy raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeen. Tämä patologia aiheuttaa verenpaineen nousua, jonka indikaattorit saavuttavat erittäin korkeita lukuja, mikä uhkaa sekä äidin että lapsen elämää.

[ 2 ], [ 3 ]

Julkaisumuoto

Tämän lääkkeen vaikuttava aine on furosemidi (frusemidi). Lääke on saatavilla useissa eri muodoissa farmakologisilla markkinoilla.

Tabletit: yksi yksikkö sisältää 40 mg vaikuttavaa ainetta. Tabletti on valkoinen tai hieman maitomainen. Kunkin yksikön pinnalla on merkintä "DLI". Lasix-lääke on saatavana 50 tai 250 kappaleen pakkauksissa. Saatavilla on myös pakkauksia, joissa on viisi kymmenen tabletin liuskaa. Injektioita varten lääkettä löytyy apteekkien hyllyiltä liuoksena: yksi ampulli sisältää 2 ml nestettä, joka sisältää 20 mg itse Lasixia. Pakkauslaatikossa on 10 tai 50 ampullia.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamiikka

Lasixin perusaine on sulfonamidijohdannainen ja melko tehokas ja nopeasti vaikuttava diureetti. Lasixin farmakodynamiikka johtuu sen erinomaisesta kyvystä sulkea vastavirtakiertovaihdin, jota lääketieteessä kutsutaan Henlen silmukaksi, ja siten sellaisten alkuaineiden kuin kloorin (Cl-), kaliumin (K+) ja natriumin (Na+) ionien liike. Siksi lääkkeen diureettinen teho riippuu Lasixin vaikuttavan aineen määrästä, joka pääsee munuaistiehyiden onteloon. Lääkkeen toissijainen vaikutus on, että osmoottisesti sitoutunut vesi mahdollistaa potilaan elimistöstä erittyvän virtsan määrän lisäämisen. Myös kaliumin eritys aktivoituu munuaiskanavan syrjäisimmässä osassa. Samanaikaisesti havaitaan magnesiumin (Mg2+) ja kalsiumin (Ca2+) erittymisen lisääntymistä.

Lasikoiden nopean laajenemisen vuoksi äkillisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä Lasix mahdollistaa kohtauksen nopean pysäyttämisen. Samalla keuhkovaltimon ja vasemman kammion verenkierto vähenee, mikä vähentää sen täyttymistä. Kyseisellä lääkkeellä on myös verenpainetta alentavia ominaisuuksia, jotka edistävät natriumin poistumista potilaan kehosta, vähentävät verisuonten kouristuksia ja vähentävät verenkierron määrää.

Lääkkeen terapeuttinen teho 40 ml:n ottamisen jälkeen ilmenee tunnin kuluessa lääkkeen antamisesta. Vaikutuksen kesto on kolmesta kuuteen tuntiin. Lasixin laskimonsisäisen annon tapauksessa vaikutus on jo näkyvissä viiden tai kymmenen minuutin kuluttua ja vaikutuksen kesto on kahdesta kolmeen tuntiin. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, Lasixin vaikutusta havaitaan jopa kahdeksaan tuntiin.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeen pääaine imeytyy erittäin aktiivisesti ruoansulatuskanavan limakalvoon, joten Lasixin farmakokinetiikka on varsin rohkaisevaa. Kun lääkettä on annettu elimistöön, aika, jonka jälkeen sen maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan, on yhdestä puoleentoista tuntiin. Tutkimuksissa terveillä vapaaehtoisilla lääkkeen biologinen hyötyosuus oli 50–70 %. Sairailla tämä luku on hieman pienempi ja voi laskea 30 %:iin, koska tulokseen vaikuttavat myös muut potilaan yleisen terveydentilan patologiset tekijät. Furosemidin kvantitatiivinen jakautuminen systeemisesti on 0,1–0,2 litraa painokiloa kohden. Furosemidi yhdistetään pääasiassa albumiiniin (veriplasman proteiinikomponentti).

Vaikuttava aine Lasix erittyy elimistöstä pääasiassa muuttumattomana. Lääkkeen glukuronidoituneita metaboliitteja, jotka erittyvät munuaisten kautta, on noin 10–20 %. Loput poistuvat ihmiskehosta suoliston kautta sapen erittymisen kautta. Lasixin puoliintumisaika on potilaan tilasta riippuen noin yhdestä puoleentoista tuntiin. Furosemidi läpäisee helposti istukan ja erittyy estymättä rintamaitoon. Tässä tapauksessa sen määrällinen komponentti vastasyntyneen veressä on identtinen pitoisuuden kanssa äidin plasmassa.

Munuaisten vajaatoiminnassa Lasixin farmakokinetiikka heikkenee, puoliintumisaika pitenee ja voi nousta jopa 24 tuntiin. Maksaentsyymien puutteen yhteydessä potilaan elimistössä furosemidin puoliintumisaika pitenee ja tämä luku voi vaihdella 30:stä 90:een. Useimmiten tällaisen muutoksen syynä on uudelleenjakautumisen tilavuuden kasvu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Annostus ja antotapa

On olemassa välttämättömiä vinkkejä, joita voidaan soveltaa mihin tahansa lääkkeen saantiin. Lasix-lääke on erityisen tehokas, jos se tulee potilaan elimistöön "tyhjällä vatsalla". Se tulee pestä alas tarvittavalla määrällä vettä. Tablettia ei saa pureskella. Aluksi on tarpeen aloittaa pienimmillä annoksilla, pyrkien saavuttamaan terapeuttinen vaikutus. Jos tämä ei ole mahdollista, lääkkeen määrää lisätään.

Lääkäri määrää käyttötavan ja annostuksen. Itsehoitoa ei ehdottomasti suositella.

Aikuisten vuorokausiannos ei saisi ylittää 1,5 g. Lapsille se lasketaan kaavalla 2 mg potilaan painokiloa kohden, mutta laskettu luku ei saisi ylittää 40 mg päivässä. Hoitojakson kesto on täysin yksilöllinen ja sen määrää hoitava lääkäri.

On myös tarpeen antaa tarkempia suosituksia aikuispotilaille.

• Kroonisen sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman turvotuksen aloitusannos on 20–80 mg, joka otetaan pitkin päivää ja jaetaan kahteen tai kolmeen antokertaan.
• Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan aiheuttaman turvotuksen hoitoon tarkoitetun aineen aloitusannosta on melko vaikea määrittää, koska se riippuu useista indikaattoreista: munuaisten vajaatoiminnan asteesta, veren natriumpitoisuudesta. Jos tämä patologia on jo krooninen, furosemidin annos on valittava erityisen huolellisesti: minimistä ja sitä hieman nostetaan, kunnes terapeuttinen vaikutus saavutetaan. Yleensä Lasixin päivittäinen annos hemodialyysipotilaille on 0,25–1,5 g.
• Jos potilaalla on ollut akuutti munuaisten vajaatoiminta lääkkeen antamisen aikaan, ennen furosemidin käytön aloittamista on ensin poistettava sellaiset ongelmat kuin neste-elektrolyyttitasapainon häiriö, lopetettava valtimoverenpainetauti tai hypovolemia. Tässä tilanteessa on suositeltavaa antaa Lasix laskimoon ja aloittaa annoksella 40 mg. Jos terapeuttista vaikutusta ei saavuteta, annosta suurennetaan. Lääkkeen jatkuva anto suoraan laskimoon on mahdollista. Antonopeus voi olla 50–100 mg furosemidia tunnissa. Kun haluttu tulos on saavutettu, potilas tulee siirtää lääkkeen tablettimuotoon.
• Jos turvotuksen syynä on nefroottinen oireyhtymä, lääkkeen aloitusannos on 10–80 mg. Lääke voidaan ottaa yhtenä annoksena tai jakaa useisiin annoksiin.
• Maksasairauksien vuoksi furosemidia määrätään lisähoitona erilaisten komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Lääkkeen aloitusannos on tässä tapauksessa 20-80 mg. Lääke annetaan yhtenä tai kahtena annoksena. Annostus vaihtelee potilaan vasteen mukaan.
• Valtimoverenpainetaudissa lääkäri voi käyttää Lasixia monoterapiana, mutta hoitoprotokollan lääkettä voidaan käyttää myös yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa. Keskimäärin tällaisessa tilanteessa furosemidi määrätään 20–40 mg kerran päivässä.

[ 12 ], [ 13 ]

Käyttö Lasix raskauden aikana

Nainen odottaa lasta eikä halua juoda mitään, mikä voi vahingoittaa hänen vauvaansa. Siksi kysymys: "Onko mahdollista käyttää Lasixia raskauden aikana?" kuulostaa varsin järkevältä. Lääkärit eivät ole ehdottomia furosemidin käytöstä raskauden aikana, mutta he sallivat sen käytön vain melko lyhyen aikaa. Jos nainen imettää, on parempi lopettaa imetys lääkkeen ottamisen ajaksi. Loppujen lopuksi ei ole ongelmaa, että lääkkeen vaikuttava aine läpäisee istukan esteen, ja sitten se yhtä helposti pääsee äidinmaitoon. Siksi lääkärit eivät määrää Lasixia raskaana oleville naisille ilman erityistä tarvetta ja ilmeistä lääketieteellistä tarvetta. Mutta jos tällainen tarve on syntynyt ja lääke on määrätty, raskaana olevan naisen ja hänen sikiönsä tilaa on seurattava huolellisesti sen käytön aikana.

Vasta

Mikä tahansa ei-homeopaattinen lääke on yhdistelmä kemiallisia yhdisteitä, jotka tietyissä annoksissa voivat tuoda sekä hyötyä että haittaa ihmiskeholle, joten Lasixin käyttöön on vasta-aiheita.

• Potilaan kehon yliherkkyys lääkkeen komponenteille, erityisesti sulfonamideille ja sulfonamideille.
• Virtsaputken ahtauma.
• Munuaisten toimintahäiriö, jopa virtsanerityksen täydellinen loppuminen (anuria).
• Valtimoiden hypotensio.
• Glomerulonefriitin akuutti muoto.
• Hypokalemia on kaliumionien määrän lasku veressä.
• Hyponatremia on natriumionien pitoisuuden lasku plasmassa.
• Maksan esikooma ja kooma.
• Kihti.
• Vesi-elektrolyytti-suolatasapainon rikkominen.
• Vaikea maksan toimintahäiriö.
• Virtsateiden tukkeutuminen kivellä.
• Aortta- tai mitraaliläpän ahtauma dekompensoituneessa vaiheessa.
• Sydäninfarkti akuutissa muodossaan.
• Systeeminen lupus erythematosus.
• Laskimopaineen nousu yli 10 yksiköllä.
• Hypovolemia.
• Haimatulehdus on haiman toimintahäiriö.
• Diabetes mellitus.
• Sydänglykosidimyrkytys.
• Aivovaltimoiden stenoosia aiheuttava ateroskleroosi.
• Raskaus (erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana).
• Imetysaika.
• Varoitus ikääntyneille.
• Lasten ikä enintään kolme vuotta.

Sivuvaikutukset Lasix

Minkä tahansa lääkkeen odotetaan vaikuttavan positiivisesti tiettyyn patologiseen seikkaan, kun sitä otetaan. Mutta keho on yksi kokonaisuus, ja lääkkeen käyttäminen tietyn ongelman lievittämiseen aiheuttaa myös Lasixin sivuvaikutuksia, jotka voivat ilmetä erilaisina oireina. Niiden ilmenemisaste riippuu potilaan kehon tilasta ja hänen vastustuskyvystään.

• Sydän- ja verisuonijärjestelmä voi reagoida furosemidin ottamiseen ortostaattisella hypotensiolla tai matalalla verenpaineella, kohonneella sykkeellä ja epäsäännöllisellä sydämensykkeellä.
• Ruoansulatuskanava voi reagoida pahoinvointina ja yökkäysrefleksin tiheyden lisääntymisenä, ruokahaluttomuudena, ripulina, ummetuksena, janoina ja suun kuivumisena sekä haimatulehduksen pahenemisena.
• Hermoston puolelta voi odottaa päänsärkyä ja huimausta, voiman menetystä ja uneliaisuutta sekä jonkin verran sekavuutta ja myastheniaa.
• Kuulo- ja näköongelmia voi esiintyä.
• Myös virtsatiejärjestelmä voi reagoida: tämä voi johtaa virtsaumpeen, hematuriaan, oliguriaan ja potenssin heikkenemiseen miehillä.
• Potilaan keho voi reagoida Lasixin saantiin allergisella reaktiolla eri muodoissaan. Tämä reaktio voi jopa johtaa potilaaseen anafylaktiseen shokkiin.
• Myös verenkiertoelimistö voi kärsiä. Tämä ilmenee leukosyyttien ja trombosyyttien määrällisten indikaattoreiden vähenemisenä veressä. Myös aplastinen anemia tai agranulosytoosi voi ilmetä.
• Myös vesi-elektrolyytti-suola-aineenvaihdunta kärsii.

Koska jotkut Lasixin sivuvaikutukset, kun odottamattomat tekijät osuvat yhteen, voivat uhata potilaan yleistä terveyttä tai jopa elämää, jos ilmenee jopa pieniä sivuvaikutuksia, on tarpeen ilmoittaa niistä välittömästi lääkärillesi.

Yliannos

Olipa sanomattakin selvää, Lasix koostuu kemiallisista yhdisteistä. Siksi yliannostus on täynnä epämiellyttäviä ja joskus vaarallisia seurauksia. Suuren annoksen ottamisen seurausten oireita ovat:

• Jyrkkä verenpaineen lasku.
• Akuutti verisuonten vajaatoiminta tai romahdus.
• Kehon nopea nestehukka.
• Sydänlihaksen rytmisen työn keskeytykset.
• Verenkiertävän veren määrän väheneminen (hypovolemia).
• Shokkitila.
• Letargia käyttäytymisessä ja uneliaisuus.
• Punasolujen määrän lisääntyminen veressä, johon liittyy plasman tilavuuden väheneminen (hemokonsentraatio).
• Tietoisuuden hämmennys.
• Raajojen lievä halvaus.
• Akuutti munuaisten toimintahäiriö, jopa anurian alkamiseen asti (virtsan erityksen täydellinen lopettaminen).
• Tromboosi ja/tai tromboembolia.

Jos samanlaisia oireita alkaa ilmaantua Lasixin ottamisen jälkeen, on tarpeen ilmoittaa siitä lääkärille. Tällä hetkellä ei ole olemassa spesifistä vastalääkettä Lasixin yliannostukseen. Siksi vain lääkäri voi säätää lääkettä ja määrätä toimenpiteitä yliannostuksen seurausten poistamiseksi. Jos furosemidin "myrkytyksestä" ei ole kulunut paljon aikaa, ensimmäinen tehtävä on vähentää lääkkeen imeytymistä ruoansulatuskanavan limakalvolle. Tämä voidaan tehdä oksennuttamalla tai käyttämällä mahahuuhtelua. Vasta tämän jälkeen potilaan tulee ottaa imeytyslääkettä, kuten aktiivihiiltä.

Tällaisten toimenpiteiden jälkeen lääkäri määrää hoidon, jolla pyritään palauttamaan veden, elektrolyyttien ja suolan tasapaino sekä ruoansulatuskanavan happamuuden indikaattorit.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Minkä tahansa lääkkeen annostusta on määrättävä melko huolellisesti, jos sitä käytetään terapeuttisena monoterapiana, mutta on vieläkin tärkeämpää lähestyä tätä asiaa huolellisesti, jos lääkettä on annettava yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Siksi ennen sen sisällyttämistä hoitoprotokollaan kannattaa tutustua Lasixin ja muiden lääkkeiden yhteisvaikutuksen seurauksiin.

Lasixin käyttö yhdessä tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kanssa vähentää sen diureettista tehoa. Samalla potilaan kehon myrkytysriski sydänglykosideilla kasvaa, mikä voi johtaa hypokalemiaan, joka kehittyy glukokortikoidien perusteella. Tällainen yhteisvaikutus voi aiheuttaa oto- ja/tai nefrotoksisia ilmenemismuotoja. Furosemidin käyttö voi lisätä kurareen kaltaisten lääkkeiden ominaisuuksien tehokkuutta, aktivoida litiumin takaisinimeytymisprosessin Li+, joka tapahtuu munuaistiehyissä (samalla kun litiumionien puhdistuma pienenee, mikä lisää elimistön myrkytyksen riskiä).

Lasix parantaa teofylliinin ja diatsoksidin tehoa samalla, kun se estää kokonaan tai osittain allopurinolin ja hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutuksen. Furosemidin ottaminen yhdessä verenpainelääkkeiden kanssa tehostaa jälkimmäisten vaikutusta ja lisää myös depolarisoituneiden lihasrelaksanttien (lääketieteessä suksametoniumi) aiheuttamaa lihashermosärkyä ja vähentää samalla ei-polaaristen lihasrelaksanttien (tubokurariinien) tehoa.

Keskinäisen tehokkuuden vähenemistä havaitaan, kun kyseistä lääkettä käytetään yhdessä verenpainetta nostavien amiinien kanssa. Lasixin vaikuttavan aineen pitoisuuden nousuun veressä vaikuttaa lääkkeiden käyttö terapeuttisiin tarkoituksiin, jotka estävät tubulaarisen erityksen tuotantoa.

Glukokortikosteroidien (GCS) ja Lasixin yhteiskäyttö voi aiheuttaa digitalismyrkytyksen, joka kehittyy hypokalemian perusteella. Kyseisen lääkkeen vaikuttava aine voi lisätä salisylaattien myrkyllisyyttä. Furosemidin annos on valittava erittäin huolellisesti, jos sitä annetaan laskimoon, koska tämä lääke poikkeaa hieman emäksisyyden suuntaan. Siksi sen kanssa samanaikaisesti käytettävien lääkkeiden happamuuden tulisi olla alle 5,5.

Aminoglykosidien munuais- ja/tai ototoksisten ilmentymien nopean etenemisen mahdollisuutta voidaan helpottaa käyttämällä niitä yhdessä Lasixin perusaineen kanssa. Tällaista yhteiskäyttöä ei suositella, poikkeuksena voi olla ehdoton lääketieteellinen tarve (tässä tapauksessa aminoglykosidien annos pienenee merkittävästi). Samat suositukset voidaan antaa yhteiskäytössä ototoksisten lääkkeiden kanssa.

Lasixin antamista potilaalle ei suositella 24 tunnin sisällä kloraalihydraatin ottamisesta, koska tämä yhdistelmä johtaa epämukaviin oireisiin: lisääntynyt hikoilu, kohonnut verenpaine, pahoinvointi, kohonnut syke ja ihon punoitus.

Risperidonin määrä, jota käytetään yhdessä minkä tahansa vahvan diureetin, mukaan lukien Lasixin, kanssa, on laskettava erittäin huolellisesti. Melko suuri osa kuolemaan johtaneista tuloksista on kirjattu iäkkäillä henkilöillä, joilla on ollut hankinnaista dementiaa.

Furosemidi tehostaa joidenkin kefalosporiinien vaikutusta, mikä lisää kefalosporiinien munuaistoksisen komponentin kehittymisen riskiä. Se vähentää diureetti fenytoiinin ominaisuuksia. Lasixin yhdistetty käyttö metotreksaatin tai probenesidin kanssa vähentää ensimmäisen tehoa, kun taas diureetti vähentää näiden lääkkeiden hajoamistuotteiden määrällistä erittymistä munuaisten kautta, mikä provosoi erilaisten sivuvaikutusten kehittymistä.

Furosemidi ja sukralfaatti tulee ottaa eri aikoina (vähintään kahden tunnin välein), koska tämä yhdistelmä vähentää diureetin imeytymiskykyä ja siten sen tehokkuutta. Lasixin ja siklosporiini A:n käyttö provosoi jyrkästi etenevän kihtiartriitin kehittymistä, jonka syynä on hyperurikemia, sekä virtsahapposuolojen erittymisen häiriöitä kehosta.

Furosemidin käyttö yhdessä radiokontrastiaineiden kanssa voi laukaista kontrastiainenefropatian lisääntymisen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Varastointiolosuhteet

Lääke tulee säilyttää huoneessa, joka on suojattu suoralta auringonvalolta, eikä lämpötila saa ylittää 30 °C. Nämä ovat Lasixin säilytysolosuhteet. Samanaikaisesti lääkkeen säilytyspaikan ei tulisi olla lasten ulottuvilla.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Säilyvyys

Erilaisilla vapautusmuodoilla on oma viimeinen käyttöpäivämääränsä, ja se vaihtelee neljästä viiteen vuoteen. Ennen lääkkeen ottamista on tarpeen tarkastella pakkausta ja selventää sitä. Jos viimeinen käyttöpäivämäärä on jo umpeutunut, lääkettä ei tule käyttää.

[ 24 ]