Latuda

Latuda, joka tunnetaan myös nimellä lurasidoni, on lääke, jota käytetään psykiatriassa skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön maanisten tai sekamuotoisten jaksojen hoitoon aikuisilla. Se kuuluu epätyypillisten dopamiini- ja serotoniiniantagonistien luokkaan, jotka tunnetaan antipsykootteina tai antipsykootteina.

Latuda estää tiettyjä aivojen reseptoreita, mukaan lukien dopamiini-D2- ja serotoniini-5-HT2A-reseptorit. Tämä vaikutusmekanismi auttaa vähentämään mielenterveyshäiriöiden oireita, kuten hallusinaatioita, harhaluuloja, mielialan muutoksia ja mahdollisesti joitain ahdistuksen oireita.

Kuten kaikki lääkkeet, latuda voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten uneliaisuutta, huimausta, unihäiriöitä, suun kuivumista, ruokahalun muutoksia, painonnousua, ruoansulatusongelmia ja harvinaisia mutta vakavampia sivuvaikutuksia, kuten antipsykoottinen maligni oireyhtymä, ekstrapyramidaalioireet ja hyperglykemia.

Latudaa tulee käyttää vain lääkärin määräämällä tavalla. Lääkäri arvioi sen käytön hyödyt ja mahdolliset riskit kullekin yksittäiselle potilaalle.

Viitteitä Latudas

1. Skitsofrenia: Latudaa käytetään parantamaan skitsofrenian oireita, mukaan lukien harhaluulot, hallusinaatiot, hämmentyneet tai irralliset ajatukset sekä emotionaalisen ja sosiaalisen toiminnan heikkeneminen.
2. Kaksisuuntainen mielialahäiriö: Tärkeimmät indikaatiot Latudan käyttöön kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä ovat manian oireiden hallinta (äärimmäinen mielialan kohoaminen, lisääntynyt energia ja aktiivisuus, aggressiivisuus) ja masennuksen oireiden (huono mieliala, kiinnostuksen menetys tavanomaiseen) ehkäiseminen tai vähentäminen toiminta, uneliaisuus).

Julkaisumuoto

Latuda on yleensä saatavana suun kautta otettavana tablettina.

Farmakodynamiikka

1. Dopamiinireseptoriantagonismi: Lurasidoni on dopamiini D2- ja D3-reseptorien antagonisti. Tämä tarkoittaa, että se estää dopamiinin, psykoosin alkamiseen liittyvän välittäjäaineen, toiminnan. Dopamiinireseptoriantagonismi auttaa vähentämään skitsofrenian positiivisia oireita, kuten hallusinaatioita ja harhaluuloja.
2. Osittainen serotoniinireseptoriagonismi: Latudalla on myös osittainen agonistivaikutus serotoniinin 5-HT1A-reseptoreihin ja antagonistinen vaikutus 5-HT2A-reseptoreihin. Tämä voi parantaa kognitiivisia toimintoja, mielialaa ja vähentää dopamiinireseptoreihin kohdistuvien vaikutusten negatiivisten sivuvaikutusten riskiä.
3. Vaikutus glutamaattijärjestelmään: Lurasidonilla on vaikutusta myös glutamaattireseptoreihin, vaikka tämän vaikutuksen tarkkaa mekanismia ei vielä täysin ymmärretä. Glutamaatti on keskushermoston tärkein kiihottava välittäjäaine, ja sen roolia psykiatristen häiriöiden patofysiologiassa tutkitaan edelleen.
4. Minimaalit vaikutukset histamiini-, muskariini- ja α1-adrenergisiin reseptoreihin: Latuda on yleensä hyvin siedetty ja siihen liittyy vähemmän sivuvaikutuksia, jotka liittyvät histamiini-, muskariini- ja α1-adrenergisiin reseptoreihin antagonismiin.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Lurasidoni imeytyy yleensä hyvin maha-suolikanavasta suun kautta annetun annon jälkeen. Plasman huippupitoisuudet saavutetaan yleensä noin 1-3 tunnin kuluttua annosta.
2. Jakautuminen: Lurasidoni sitoutuu voimakkaasti plasman proteiineihin (noin 99 %), pääasiassa albumiiniin. Sillä on suuri jakautumistilavuus, mikä viittaa laajaan jakautumiseen kehon kudoksiin.
3. Metabolia: Lurasidoni metaboloituu maksassa hapettumisen ja glukuronidoinnin kautta sytokromi P450 -entsyymien osallistuessa. Päämetaboliitti on desmetyylilurasidoni, jolla on myös D2- ja 5-HT2A-antagonistiaktiivisuutta.
4. Erittyminen: Suurin osa Latudan metaboliiteista erittyy munuaisten (noin 64 %) ja suoliston kautta (noin 19 %) muutaman päivän kuluessa annosta.
5. Puoliintumisaika: Lurasidonin puoliintumisaika on noin 18 tuntia, mikä tarkoittaa, että lääke voi kertyä päivittäin otettuna.
6. Ruoka: Ruoka voi hidastaa lurasidonin imeytymisnopeutta ja -astetta, mutta tällä ei yleensä ole kliinisesti merkittävää vaikutusta sen tehokkuuteen.
7. Yksittäiset ominaisuudet: Lurasidonin farmakokinetiikka voi vaihdella potilaiden välillä riippuen tekijöistä, kuten iästä, sukupuolesta, maksa- tai munuaissairauksista ja muiden lääkkeiden käytöstä.
8. Vuorovaikutukset: Lurasidoni voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden, erityisesti muiden psykotrooppisten lääkkeiden, kanssa, ja tämä voi vaikuttaa sen farmakokinetiikkaan ja/tai farmakodynamiikkaan.

Annostus ja antotapa

1. Annostus:

   • Tavallinen Latudan aloitusannos aikuisille skitsofrenian hoidossa on 40 mg kerran vuorokaudessa. Lääkäri voi muuttaa annosta hoitovasteen ja potilaan yksilöllisten tarpeiden mukaan.
   • Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa aloitusannos voi olla 20 mg kerran vuorokaudessa, minkä jälkeen annosta nostetaan 40 mg:aan lääkkeen tehokkuuden ja siedettävyyden mukaan.
   • Latudan suurin suositeltu annos on yleensä 80 mg päivässä.

2. Käyttötapa:

   • Latuda-tabletit otetaan yleensä suun kautta aterioista riippumatta.
   • Ne voidaan niellä kokonaisina veden kanssa pureskelematta.
   • Latuda on suositeltavaa ottaa samaan aikaan joka päivä, jotta lääketaso pysyy vakaana kehossa.

3. Hoidon kesto:

   • Latuda-hoidon keston määrää lääkäri, ja se riippuu sairauden luonteesta ja vakavuudesta sekä potilaan hoitovasteesta.
   • Latuda-hoito tulee lopettaa asteittain lääkärin valvonnassa mahdollisen vieroitusoireyhtymän estämiseksi.

Käyttö Latudas raskauden aikana

Latudan käyttö raskauden aikana vaatii varovaisuutta, koska tiedot sen turvallisuudesta sikiölle ovat rajalliset. Tutkimuksissa, joissa arvioitiin toissijaisten antipsykoottisten lääkkeiden turvallisuutta raskauden aikana, lurasidoni ei osoittanut suurentunutta vakavien synnynnäisten epämuodostumien riskiä, mutta koska lurasidonista ei ole riittävästi tietoa, tarvitaan lisätutkimusta riskiarvioiden tarkentamiseksi (Cohen et al., 2023)..

Tutkimuksessa lurasidonin perinataalisesta käytöstä kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon havaittiin muutoksia seerumin lurasidonipitoisuuksissa raskauden aikana, mikä osoitti tarvetta seurata lääketasoja ja säätää annosta tehokkuuden maksimoimiseksi ja sivuvaikutusten minimoimiseksi (Montiel et al., 2021). p>

Näin ollen lurasidonia tulee käyttää raskauden aikana varoen ja tarkassa lääkärin valvonnassa. Jos lurasidonin käyttö on välttämätöntä, tulee ottaa huomioon mahdolliset riskit ja hyödyt sekä mahdollisuus käyttää vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä.

Vasta

1. Yliherkkyys: Latudaa ei tule käyttää henkilöiden, jotka ovat yliherkkiä lurasidonille tai muille lääkkeen aineosille.
2. Käyttö lapsilla: Latudan tehoa ja turvallisuutta lapsilla ei ole varmistettu, joten sen käyttö lapsilla saattaa vaatia erityistä varovaisuutta ja lääkärin määräämistä.
3. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana: Raskaana olevien tai imettävien naisten tulee keskustella Latudan käytöstä lääkärin kanssa. Tämä on tärkeää, koska lurasidonin turvallisuudesta näissä tapauksissa on vain vähän tietoa.
4. Sydän- ja verisuonisairaus: Jos sinulla on vakava sydän- tai verisuonisairaus, kuten sydämen vajaatoiminta tai verenpainetauti, Latudan käyttö saattaa vaatia erityistä seurantaa ja varovaisuutta.
5. Alkoholin nauttiminen: Potilaiden tulee välttää alkoholin käyttöä Latuda-hoidon aikana, koska se voi lisätä keskushermoston lamaa.
6. Maksan vajaatoiminta: Latuda-annoksen muuttaminen saattaa olla tarpeen potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta.
7. Käyttö muiden lääkkeiden kanssa: Ennen Latuda-hoidon aloittamista potilaiden tulee kertoa lääkärilleen kaikista käyttämistään lääkkeistä, mukaan lukien reseptilääkkeet, käsikauppalääkkeet ja lisäravinteet.

Sivuvaikutukset Latudas

1. Uneliaisuus tai uneliaisuus päivällä: Monet potilaat voivat kokea väsymystä, uneliaisuutta tai päiväsaikaan uneliaisuutta Latuda-hoidon aikana. Tämä voi heikentää keskittymiskykyäsi ja vaikuttaa kykyysi ajaa autoa ja suorittaa muita valppautta vaativia tehtäviä.
2. Ekstrapyramidaaliset oireet: Näitä ovat vapina, lihasjäykkyys, kyvyttömyys hallita liikkeitä (akatisia) ja myöhemminkin dyskinesia (epätavalliset liikkeet, jotka usein heikentävät lihasten hallintaa).
3. Alennut verenpaine: Jotkut ihmiset voivat kokea verenpaineen laskua Latuda-hoidon aikana, mikä voi aiheuttaa huimausta tai heikkouden tunnetta.
4. Kohonneet verensokeritasot: Latuda voi nostaa verensokeritasoja, mikä on erityisen tärkeää diabeetikoille.
5. Kohonneet kolesteroli- ja triglyseridipitoisuudet: Joillakin potilailla veren kolesteroli- ja triglyseridipitoisuudet voivat kohota.
6. Kohonnut prolaktiini: Latuda voi nostaa prolaktiinipitoisuutta veressä, mikä voi johtaa hormonitasapainoon ja maidon virtausongelmiin naisilla ja miehillä.
7. Ruoansulatushäiriöt: Joillakin potilailla voi esiintyä ruoansulatuskanavan ongelmia, kuten pahoinvointia, oksentelua, ripulia tai ummetusta.
8. Allergiset reaktiot: Harvoissa tapauksissa voi esiintyä allergisia reaktioita, kuten ihottumaa, kutinaa tai kasvojen, huulten tai kielen turvotusta.

Yliannos

1. Ei-toivottujen sivuvaikutusten lisääntyminen: Näitä voivat olla uneliaisuus, huimaus, unettomuus, ahdistuneisuus, kiihtyneisyys, lihasheikkous, ruoansulatushäiriöt (esim. Pahoinvointi, oksentelu, ripuli), mahdolliset verenpaineen ja sykkeen muutokset.
2. Vakavien sivuvaikutusten riski: Mahdollisesti lisääntyneet vakavat sivuvaikutukset, kuten akinesia, ekstrapyramidaaliset oireet (motoriset häiriöt), kohtaukset, sydän- ja verisuonikomplikaatiot (esim. Rytmihäiriöt) ja muut.
3. Mahdollisesti kuolemaan johtavat seuraukset: Merkittävässä yliannostuksessa voi tapahtua mahdollisesti kuolemaan johtava tila, etenkin jos sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toiminta on heikentynyt.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. QT-aikaa pidentävät lääkkeet: Lurasidoni saattaa pidentää QT-aikaa. Yhdistelmä muiden lääkkeiden, kuten rytmihäiriölääkkeiden (esim. Amidaroni, kinidiini), masennuslääkkeiden (esim. Sitalopraami, fluoksetiini) tai mikrobilääkkeiden (esim. Makrolidit, atsolit), kanssa, jotka myös pidentävät QT-aikaa, voivat lisätä sydämen rytmihäiriöiden kehittymisen riskiä.
2. Lääkkeet, joilla on rauhoittava vaikutus: Lurasidoni saattaa tehostaa muiden keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden, kuten bentsodiatsepiinien, alkoholin, rauhoittavien antihistamiinien ja voimakkaiden kipulääkkeiden, rauhoittavaa vaikutusta. Tämä voi johtaa lisääntyneeseen uneliaisuuteen ja keskushermoston masennukseen.
3. Sytokromi P450 -järjestelmään vaikuttavat lääkkeet: Lurasidoni metaboloituu maksassa sytokromi P450 -järjestelmän kautta. Siksi lääkkeet, jotka indusoivat (esim. Karbamatsepiini, rifampisiini) tai estävät (esim. Ketokonatsoli, klaritromysiini) tätä järjestelmää, voivat muuttaa lurasidonin pitoisuutta veressä.
4. Mahahappoa vähentävät lääkkeet: Mahahappoa vähentävät lääkkeet (esim. Antasidit, protonipumpun estäjät) voivat vähentää lurasidonin imeytymistä maha-suolikanavasta, mikä voi heikentää sen tehoa.
5. Veren kaliumtasoihin vaikuttavat lääkkeet: Lurasidoni voi lisätä veren kaliumpitoisuutta. Yhdistelmä muiden lääkkeiden, kuten kaliumia säästävien diureettien tai angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjien (ACEI) kanssa, voi johtaa hyperkalemiaan.