Latuda

Latuda, joka tunnetaan myös nimellä lurasidoni, on lääke, jota käytetään psykiatriassa skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön maanisten tai sekamuotoisten jaksojen hoitoon aikuisilla. Se kuuluu epätyypillisten dopamiini- ja serotoniiniantagonistien luokkaan, joita kutsutaan antipsykootteiksi tai neurolepteiksi.

Latuda toimii estämällä tiettyjä aivojen reseptoreita, mukaan lukien dopamiini D2- ja serotoniini 5-HT2A-reseptoreita. Tämä vaikutusmekanismi auttaa vähentämään mielenterveyshäiriöiden oireita, kuten hallusinaatioita, harhaluuloja, mielialan muutoksia ja mahdollisesti joitakin ahdistuneisuusoireita.

Kuten kaikki lääkkeet, Latuda voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten uneliaisuutta, huimausta, unihäiriöitä, suun kuivumista, ruokahalun muutoksia, painonnousua, ruoansulatusongelmia ja harvinaisia mutta vakavampia haittavaikutuksia, kuten neuroleptioireyhtymää, ekstrapyramidaalioireita ja hyperglykemiaa.

Latudaa tulee käyttää ainoastaan lääkärin ohjeiden mukaan, joka arvioi sen käytön hyödyt ja mahdolliset riskit kullekin potilaalle erikseen.

Viitteitä Latuda

1. Skitsofrenia: Latudaa käytetään skitsofrenian oireiden, kuten harhaluulojen, hallusinaatioiden, hitaiden tai katkonaisten ajatusten sekä heikentyneen emotionaalisen ja sosiaalisen toimintakyvyn, lievittämiseen.
2. Kaksisuuntainen mielialahäiriö: Latudan ensisijaisia käyttöaiheita kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä ovat manian oireiden (äärimmäinen mielialan nousu, lisääntynyt energia ja aktiivisuus, aggressiivisuus) hallinta sekä masennuksen oireiden (matalan mielialan, kiinnostuksen menetys tavanomaisiin toimintoihin, uneliaisuus) ehkäisy tai vähentäminen.

Julkaisumuoto

Latudaa on yleensä saatavana suun kautta otettavana tablettina.

Farmakodynamiikka

1. Dopamiinireseptorien salpaus: Lurasidoni on dopamiini D2- ja D3-reseptorien antagonisti. Tämä tarkoittaa, että se estää dopamiinin, psykoosiin liittyvän välittäjäaineen, vaikutuksen. Dopamiinireseptorien salpaus auttaa vähentämään skitsofrenian positiivisia oireita, kuten hallusinaatioita ja harhaluuloja.
2. Osittainen serotoniinireseptoriagonismi: Latudalla on myös osittainen agonistinen vaikutus serotoniini 5-HT1A-reseptoreihin ja antagonistinen vaikutus 5-HT2A-reseptoreihin. Tämä voi parantaa kognitiivisia toimintoja ja mielialaa sekä vähentää dopamiinireseptoriaktiivisuuteen liittyvien negatiivisten sivuvaikutusten riskiä.
3. Vaikutukset glutamaattijärjestelmään: Lurasidonilla on myös vaikutuksia glutamaattireseptoreihin, vaikka tarkkaa mekanismia ei vielä täysin ymmärretä. Glutamaatti on keskushermoston tärkein eksitatorinen välittäjäaine, ja sen roolia psykiatristen häiriöiden patofysiologiassa tutkitaan edelleen.
4. Minimaaliset vaikutukset histamiini-, muskariini- ja α1-adrenergisiin reseptoreihin: Latuda on yleensä hyvin siedetty ja siihen liittyy vähemmän histamiini-, muskariini- ja α1-adrenergisten reseptorien antagonismiin liittyviä sivuvaikutuksia.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Lurasidoni imeytyy yleensä hyvin ruoansulatuskanavasta suun kautta annon jälkeen. Huippupitoisuudet plasmassa saavutetaan yleensä noin 1–3 tunnissa annon jälkeen.
2. Jakautuminen: Lurasidoni sitoutuu voimakkaasti plasman proteiineihin (noin 99 %), pääasiassa albumiiniin. Sillä on suuri jakautumistilavuus, mikä viittaa laajaan jakautumiseen kehon kudoksiin.
3. Aineenvaihdunta: Lurasidoni metaboloituu maksassa hapettumisen ja glukuronidaation kautta sytokromi P450 -entsyymien kautta. Päämetaboliitti on desmetyylilurasidoni, jolla on myös D2- ja 5-HT2A-reseptorien antagonistivaikutus.
4. Erittyminen: Suurin osa Latudan metaboliiteista erittyy munuaisten kautta (noin 64 %) ja ulosteiden mukana (noin 19 %) muutaman päivän kuluessa antamisesta.
5. Puoliintumisaika: Lurasidonin puoliintumisaika on noin 18 tuntia, mikä tarkoittaa, että lääke voi kertyä elimistöön päivittäisen annostelun yhteydessä.
6. Ruoka: Ruoka voi vähentää lurasidonin imeytymisnopeutta ja -määrää, mutta tällä ei yleensä ole kliinisesti merkittävää vaikutusta sen tehoon.
7. Yksilölliset ominaisuudet: Lurasidonin farmakokinetiikka voi vaihdella potilaiden välillä riippuen esimerkiksi iästä, sukupuolesta, maksa- tai munuaissairaudesta ja muiden lääkkeiden käytöstä.
8. Yhteisvaikutukset: Lurasidonilla voi olla yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden, erityisesti muiden psykotrooppisten aineiden, kanssa, ja tämä voi vaikuttaa sen farmakokinetiikkaan ja/tai farmakodynamiikkaan.

Annostus ja antotapa

1. Annostus:

   • Latudan tavanomainen aloitusannos aikuisille skitsofrenian hoidossa on 40 mg kerran vuorokaudessa. Lääkäri voi säätää annosta hoitovasteen ja potilaan yksilöllisten tarpeiden mukaan.
   • Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa aloitusannos voi olla 20 mg kerran vuorokaudessa, ja sitä voidaan sitten suurentaa 40 mg:aan lääkkeen tehon ja siedettävyyden mukaan.
   • Latudan suositeltu enimmäisannos on yleensä 80 mg vuorokaudessa.

2. Käyttöohjeet:

   • Latuda-tabletit otetaan yleensä suun kautta, ruoan kanssa tai ilman.
   • Ne voidaan niellä kokonaisina veden kera, pureskelematta.
   • Latudaa on suositeltavaa ottaa joka päivä samaan aikaan, jotta lääkepitoisuus elimistössä pysyy vakaana.

3. Hoidon kesto:

   • Lääkäri määrää Latuda-hoidon keston, ja se riippuu sairauden luonteesta ja vakavuudesta sekä potilaan hoitovasteesta.
   • Latuda-hoidon lopettaminen tulee tehdä vähitellen lääkärin valvonnassa mahdollisten vieroitusoireiden välttämiseksi.

Käyttö Latuda raskauden aikana

Latudan käyttö raskauden aikana vaatii varovaisuutta, koska sen turvallisuudesta sikiölle on rajallisesti tietoa. Raskauden aikaisten sekundaaristen antipsykoottien turvallisuutta arvioineissa tutkimuksissa lurasidonin ei ole osoitettu lisäävän merkittävien synnynnäisten epämuodostumien riskiä, mutta koska lurasidonista ei ole olemassa laajoja tietoja, tarvitaan lisätutkimuksia riskiarvioiden tarkentamiseksi (Cohen et al., 2023).

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon tarkoitetun lurasidonin perinataalista käyttöä koskevassa tutkimuksessa havaittiin muutoksia seerumin lurasidonipitoisuuksissa raskauden aikana, mikä viittaa siihen, että lääkepitoisuuksia on seurattava ja annostusta on muutettava tehon maksimoimiseksi ja sivuvaikutusten minimoimiseksi (Montiel et al., 2021).

Siksi lurasidonia tulee käyttää varoen ja tarkassa lääkärin valvonnassa raskauden aikana. Jos lurasidonia käytetään, on otettava huomioon mahdolliset riskit ja hyödyt sekä mahdollisuus käyttää vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä.

Vasta

1. Yliherkkyys: Henkilöiden, joilla on tunnettu yliherkkyys lurasidonille tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle, ei tule käyttää Latudaa.
2. Käyttö lapsille: Latudan tehoa ja turvallisuutta lapsilla ei ole varmistettu, joten sen käyttö lapsilla saattaa vaatia erityistä varovaisuutta ja lääkärin määräystä.
3. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana: Raskaana olevien tai imettävien naisten tulee keskustella Latudan käytöstä lääkärin kanssa. Tämä on tärkeää, koska lurasidonin turvallisuudesta näissä tilanteissa on vain vähän tietoa.
4. Sydän- ja verisuonisairaudet: Jos sinulla on vakava sydän- tai verisuonisairaus, kuten sydämen vajaatoiminta tai kohonnut verenpaine, Latudan käyttö saattaa vaatia erityistä seurantaa ja varovaisuutta.
5. Alkoholin käyttö: Potilaiden tulee välttää alkoholin käyttöä Latuda-hoidon aikana, koska se voi voimistaa keskushermoston lamautumista.
6. Maksan vajaatoiminta: Vaikeaa maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla Latudan annostusta voi olla tarpeen muuttaa.
7. Käyttö muiden lääkkeiden kanssa: Ennen Latuda-hoidon aloittamista potilaiden tulee kertoa lääkärilleen kaikista käyttämistään lääkkeistä, mukaan lukien reseptilääkkeet, itsehoitolääkkeet ja ravintolisät.

Sivuvaikutukset Latuda

1. Päiväaikainen uneliaisuus tai uneliaisuus: Monet potilaat saattavat kokea väsymystä, uneliaisuutta tai päiväaikaista uneliaisuutta Latudan käytön aikana. Tämä voi heikentää keskittymiskykyä ja vaikuttaa ajokykyyn ja muihin valppautta vaativiin tehtäviin.
2. Ekstrapyramidaaliset oireet: Näitä ovat vapina, lihasjäykkyys, kyvyttömyys hallita liikkeitä (akatisia) ja jopa myöhäiset dyskinesiat (epätavalliset liikkeet, joihin usein liittyy lihasten hallintaa).
3. Verenpaineen lasku: Joillakin ihmisillä verenpaine saattaa laskea Latudan käytön aikana, mikä voi aiheuttaa huimausta tai heikkouden tunnetta.
4. Kohonnut verensokeri: Latuda voi nostaa verensokeritasoja, mikä on erityisen tärkeää diabeetikoille.
5. Kohonneet kolesteroli- ja triglyseridiarvot: Joillakin potilailla voi esiintyä kohonneita kolesteroli- ja triglyseridiarvoja veressä.
6. Kohonnut prolaktiini: Latuda voi aiheuttaa kohonneita prolaktiinipitoisuuksia veressä, mikä voi johtaa hormonitasapainon ja maidontuotannon ongelmiin naisilla ja miehillä.
7. Ruoansulatusongelmat: Joillakin potilailla voi esiintyä ruoansulatuskanavan ongelmia, kuten pahoinvointia, oksentelua, ripulia tai ummetusta.
8. Allergiset reaktiot: Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä allergisia reaktioita, kuten ihottumaa, kutinaa tai kasvojen, huulten tai kielen turvotusta.

Yliannos

1. Lisääntyneet haittavaikutukset: Näitä voivat olla uneliaisuus, huimaus, unettomuus, ahdistuneisuus, levottomuus, lihasheikkous, ruoansulatusongelmat (esim. pahoinvointi, oksentelu, ripuli), mahdolliset verenpaineen ja sykkeen muutokset.
2. Vakavien haittavaikutusten riski: Vakavien haittavaikutusten, kuten akinesian, ekstrapyramidaalisten oireiden (liikehäiriöiden), kohtausten, sydän- ja verisuonitautikomplikaatioiden (esim. rytmihäiriöiden) ja muiden, esiintyvyys voi lisääntyä.
3. Mahdollisesti kuolemaan johtavat vaikutukset: Merkittävässä yliannostuksessa voi ilmetä mahdollisesti kuolemaan johtava tila, erityisesti jos sydän- ja verisuoni- ja hengityselimet ovat heikentyneet.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. QT-aikaa pidentävät lääkkeet: Lurasidoni saattaa pidentää QT-aikaa. Yhdistelmä käyttö muiden QT-aikaa pidentävien lääkkeiden, kuten rytmihäiriölääkkeiden (esim. amidaroni, kinidiini), masennuslääkkeiden (esim. sitalopraami, fluoksetiini) tai mikrobilääkkeiden (esim. makrolidit, atsolit), kanssa voi lisätä sydämen rytmihäiriöiden riskiä.
2. Rauhoittavat lääkkeet: Lurasidoni saattaa voimistaa muiden keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden, kuten bentsodiatsepiinien, alkoholin, rauhoittavien antihistamiinien ja vahvojen kipulääkkeiden, rauhoittavia vaikutuksia. Tämä voi johtaa lisääntyneeseen uneliaisuuteen ja keskushermoston lamaantumiseen.
3. Sytokromi P450 -järjestelmään vaikuttavat lääkkeet: Lurasidoni metaboloituu maksassa sytokromi P450 -järjestelmän kautta. Siksi lääkkeet, jotka indusoivat (esim. karbamatsepiini, rifampiini) tai estävät (esim. ketokonatsoli, klaritromysiini) tätä järjestelmää, voivat muuttaa lurasidonin pitoisuuksia veressä.
4. Mahahapon eritystä vähentävät lääkkeet: Mahahapon eritystä vähentävät lääkkeet (esim. antasidit, protonipumpun estäjät) voivat vähentää lurasidonin imeytymistä ruoansulatuskanavasta, mikä voi heikentää sen tehoa.
5. Veren kaliumpitoisuuksiin vaikuttavat lääkkeet: Lurasidoni saattaa lisätä veren kaliumpitoisuuksia. Yhdistelmä käyttö muiden lääkkeiden, kuten kaliumia säästävien diureettien tai angiotensiinikonvertaasin estäjien (ACE:n estäjien), kanssa voi johtaa hyperkalemiaan.