Latridjin

Lathridge on kouristuksia ehkäisevä lääke.

Viitteitä Latridzhina

Sitä käytetään epilepsian hoitoon nuorilla 12vuosi iästä ja aikuisten - yksittäisenä aineena tai lisäaineita (esim aikana episodi yleisen tai osittainen luonne; nämä ovat kouristukset ja toonis-kloonisten tyyppi kohtauksia ja aiheuttama PLGA).

Sitä käytetään myös kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden hoitoon aikuisilla - estämään tunnehäiriöiden kehitys tällaisissa ihmisissä (yleensä ne ovat masennuksen jaksoja).

[1]

Julkaisumuoto

Vapautus tapahtuu tabletin muodossa, 10 kappaletta läpipainokennossa. Erillisessä pakkauksessa - 3 läpipainolevyä.

Farmakodynamiikka

Lääke estää potentiaalisten riippuvien Na-kanavien aktiivisuuden presynaptisten neuronien membraaneissa hidas inaktivaatiovaiheen aikana. Lisäksi se hidastaa ylimääräisten hermovälittäjien vapautumista (lähinnä 2-aminopentaanidihaposta - eksitatorista aminohappoa, joka on tärkeä osallistuja epileptisten kohtausten muodostumiseen).

[2], [3], [4],

Farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen lääke imeytyy täysin ja hyvin nopeasti ruoansulatuskanavan sisään. Aineen pitoisuus plasmassa havaitaan 2,5 tunnin kuluttua. Tämän indikaattorin saavuttamisaikaa voidaan pidentää huumeiden käytön avulla elintarvikkeen kanssa (imeytymisaste pysyy samana).

Maksa-aineenvaihdunta tapahtuu glukuronyylitransferaasin entsyymin mukana, jonka aikana muodostuu N-glukuronidin osa. Puoliintumisaika on 29 tuntia.

[5], [6], [7]

Annostus ja antotapa

Ota suun kautta ottamatta huomioon syömistä. Tabletit niellään ilman pureskelua.

Kun nimetään osa, joka ei vastaa vaikuttavan aineosan indeksejä annostustaulukossa, sen on vähennettävä annosta 0,5 tablettia tai koko annosta.

Aloita terapeuttinen kurssi uudelleen.

Kun nimeät toistuvan kurssin ihmisille, jotka ovat lopettaneet hoidon, on välttämätöntä tunnistaa selvästi tarvetta lisätä ylläpitoannosta, koska ihottumaa voi esiintyä suurella aloitusannoksella ja suositusten mukaisten suuremien osien noudattamatta jättämisen vuoksi. Mitä suurempi on aiemman annoksen kulutuksen välinen aika, sitä tarkemmin on seurattava annoksen suurentamista tukevilla arvoilla. Yli puolet puoliintumisaikaa puolen välin kuluttua LS-sovelluksen päättymisestä on mahdollista lisätä lamotrigiinin annostusta ylläpitotasolle ottamalla huomioon hakemusohjelman suositellut tiedot.

Toisen kurssin aloittaminen on kiellettyä, jos hoito peruutettiin, koska ihottuma johtui aiemmasta lamotrigiinihoidosta. Tällaisessa tilanteessa, ennen kuin tehdään päätös lääkkeen uudelleenkäytöstä, on tarpeen korjata sen käytön todennäköiset hyödyt ja odotettu riski.

Epilepsia, 12-vuotiaat ja aikuiset nuoret.

Ainoana lääkkeenä.

Lääkkeen alkuperäisen osan koko vastaa yhtä kerta-annosta 25 mg päivässä 14 päivän ajan. Seuraavien 14 päivän aikana käytetään 50 mg / vrk ja annosta voidaan nostaa 1-2 viikon välein 50-100 mg: lla, kunnes optimaalinen tulos saadaan. Tavallinen ylläpitoannos on 100-200 mg / vrk (se kulutetaan 1-2 annoksella). On myös potilaita, jotka tarvitsevat 0,5 gramman lääkkeitä päivässä.

Yhdistetty hoito.

Henkilöiden valproaattia (yksinään tai yhdessä muiden antikonvulsanttien), tarvitaan kuluttaa 25 mg lääkeainetta joka toinen päivä 14 päivän aikana, mutta seuraavien 14 päivää aikaa ottaa saman annoksen, mutta joka päivä. Sitten annosta suurennetaan 1-2 viikon välein (enintään 25-50 mg / vrk), kunnes optimaalinen lääkitys saadaan. Standardin ylläpitohoidon koko on 100-200 mg / vrk (käytetään 1-2 menetelmää).

Ihmiset, jotka käyttävät muita antikonvulsanttien tai muiden lääkkeiden (maksan entsyymejä indusoivia) yhdessä muiden antikonvulsanttien tai ilman (poikkeus on natriumvalproaatti), koko alkuosan yhden Latridzhina sai 50 mg / vrk aikana 14 päivä. Seuraavaksi käytä 100 mg päivässä 2 annosta päivässä (2 viikon ajan). Myöhemmin osaa lisätään 1-2 viikon välein (korkeintaan 0,1 g), kunnes tarvittava lääkealtistus on saavutettu. Yleensä ylläpitoannos on 0,2-0,4 g / vrk, joka kulutetaan kahdessa annoksessa. Joillakin potilailla saattaa olla tarpeen ottaa 700 mg päivässä.

Ihmiset, jotka käyttävät muita lääkkeitä, jotka ovat heikosti indusoivat tai inhiboivat maksan entsyymejä, täytyy ensin ottaa kerran päivässä 25 mg: n (ja 2 viikko) ja sitten - 50 mg päivässä (kuten ajan 14 päivä). Tulevaisuudessa annosta suurennetaan 1-2 viikon välein (enintään 0,05-0,1 g / vrk), kunnes haluttu lääkeaineen vaikutus saavutetaan. Usein ylläpitoannoksen koko on 0,1-0,2 g / vrk (käytetään 1-2 tekniikassa).

Ne, jotka käyttävät kouristuslääkkeitä selittämätöntä vuorovaikutusta Latrigin kanssa, tarvitsevat samanlaista hoitoa kuin lamotrigiinin ja valproaatin yhdistelmässä.

Aikuisille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Seuraavaa siirtymätilaa tulee noudattaa käytettäessä. Tähän sisältyy järjestely annoksen lisäämiseksi, kunnes stabiloiva annos on saavutettu (6 viikon ajan) ja lopetetaan sitten muiden psykotrooppisten tai kouristusten vastaisten lääkkeiden käyttö (lääkevalmisteen läsnäollessa).

On myös tarpeen harkita lisäkäsittelyn tarvetta, joka estää maanisten jaksojen kehittymisen, koska ei ole olemassa tarkkoja tietoja lääkkeiden tehokkaasta käytöstä mania-oireyhtymän hoidossa.

Järjestelmä annoksen lisäämiseksi stabiloivaan ylläpitoannokseen (päivässä) aikuisilla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö:

• lisäkurssi, jossa käytetään maksan entsyymien huumeiden estäjiä (valproaattien joukossa): 1-14 päivää - vuorokauden ottaminen 25 mg: n LS: n läpi; 15-28 päivää - päivittäinen saanti 25 mg päivässä; 29-35 päivää - 50 mg / vrk 1-2 lisäyksellä; 36-42 päivää - stabilointiannos on 0,1 g / vrk (1-2 annosta). Päivä saa olla enintään 0,2 g;
• ylimääräisiä tietenkin maksan entsyymejä indusoivien ihmisiä, jotka eivät ota estäjät (karbamatsepiini, primidoni, fenytoiini, fenobarbitaali tai muulla induktoreja): 1-14 päivää - 1-kertaluonteinen vastaanoton päivä 50 mg; 15-28 päivää - 0,1 g / vrk (2 hakemuksessa); 29-35 päivää - kulutus 0,2 g päivässä (2 menetelmät); 36-42 päivää - stabilointiannos on 0,3 g / vrk (2 menetelmää). Sen annetaan lisätä 0,4 g / vrk viikolla 7;
• monoterapia lamotrigiinilla tai lisäkäyttö ihmisissä, jotka käyttävät muita lääkkeitä, joilla ei ole kliinisesti merkittävää entsyymien inhiboitumista / induktiota: 1-14 päivää - 1-kertainen annos 25 mg päivässä; 15-28 päivää - 50 mg päivässä (1-2 menetelmiä); 29-35 vuorokautta - saanti 1-2 annoksessa 100 mg päivässä; 36-42 päivää - stabiloiva annos - 1-2 mg: n kulutus on 200 mg päivässä (100-400 mg: n alueella).

Saatuaan vaaditun ylläpitovakautusannoksen, muiden psykotrooppisten lääkkeiden käyttö voidaan lopettaa seuraavilla järjestelmillä:

• suoritetaan lisää peruutusvälineet viivyttää maksaentsyymit (valproaatti) on 1. Viikko, kaksi kertaa parantaa vakauttaminen osa (mutta ei yli rajojen 0,1 g / viikko) - esim., jossa on 0,1 g / päivä 0,2 g / päivä; 8-21 päivän aikana sen on säilytettävä 0,2 g / vrk annos (jakautuminen kahdella käyttökerralla);
• jolloin maksaentsyymien kelan entsyymien ottaminen lopetetaan edelleen (ottaen huomioon alkuperäisen osan): on olemassa kolme järjestelmää:

1. ensimmäiset 7 päivää - 0,4 g; toinen 7 päivää - 0,3 g; 15. Päivästä alkaen - 0,2 g;
2. ensimmäiset 7 päivää - 0,3 g; toinen 7 päivää 225 mg; 15. Päivästä alkaen - 150 mg;
3. ensimmäiset 7 päivää - 0,2 g; toinen 7 päivää - 150 mg; 15. Päivästä alkaen - 0,1 g;

• kanssa edelleen peruutus tiettyjen lääkeaineiden, kliinisesti merkittäviä induktio / inhibitio maksan entsyymit: ylläpitoannos, joka määritettiin lisäämällä (200 mg / vrk), joka on jaettu 2 (kolmen 100-400 mg).

Ihmisiä, jotka käyttävät kouristuslääkkeitä, joiden vuorovaikutusta Latriginin kanssa ei ole tutkittu, on noudatettava järjestelmää, jossa lamotrigiinin nykyinen annos säilyy ja korjataan kliinisen kuvan perusteella.

Lamotrigiinin annosten oikaisu ihmisille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, muiden lääkkeiden lisähoitona.

Menetelmät, joilla on maksasentsyymien (valproaatti) inhibiittoreiden lisäys, ottaen huomioon lamotrigiinin alkuperäisen osan:

1. stabiloiva osa lamotrighdina - 0,2 g / vrk; ensimmäiset 7 päivää - 0,1 g; kahdeksannesta päivästä lähtien ylläpitämällä annos 0,1 g / vrk;
2. stabilointi - 0,3 g / päivä; ensimmäiset 7 päivää - 150 mg; kahdeksasta päivästä eteenpäin - sisäänpääsyn säilyttäminen 150 mg / vrk;
3. stabilointi - 0,4 g / päivä; ensimmäiset 7 päivää - 0,2 g; kahdeksannesta päivästä eteenpäin ja ylläpitää 0,2 g / vrk annosta.

Menetelmät, joissa maksaentsyymien induktoreita vastaanotetaan edelleen sellaisille henkilöille, jotka eivät käytä valproaattia, ottaen huomioon alkuperäisen osan:

1. stabilointi - 0,2 g / päivä; 1-7 päivää - 200 mg; 8-14 päivää - 300 mg; 15. Päivästä alkaen - 400 mg;
2. stabilointi - 150 mg / vrk; 1-7 päivää - 150 mg; 8-14 päivää - 225 mg; 15 päivästä - 300 mg;
3. stabilointi - 100 mg / vrk; 1-7 päivää - 100 mg; 8-14 päivää - 150 mg; 15. Päivästä - 200 mg.

Scheme lisäämällä lääkkeitä, joilla ei ole merkittävää indusoivaa tai inhiboivaa vaikutusta maksan entsyymeihin: annostuksen ylläpito, joka saatiin annostuksen suurentamisen jälkeen - 200 mg / vrk (100-400 mg: n sisällä).

Naiset, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvälineitä.

Lamotrigiinihoidon alku naisilla, jotka käyttävät jo hormonihoitoa.

Vaikka oraaliset ehkäisyvalmisteet lisäävät lamotrigiinin puhdistuman tasoa, ei ole tarpeen muuttaa lääkkeen osuuden lisäämistäpaa, kun se yhdistetään vain ehkäisyyn. Annosnopeus tässä tilassa tapahtuu vain, kun Latrigine lisätään maksaentsyymien inhibiittoriin tai indusoijaan (myös kun sitä lisätään ilman valproaattia tai maksaentsyymien induktoria).

Hormonaalisen ehkäisyn käytön alku niillä naisilla, jotka jo käyttävät lamotrigiinia ylläpito-osiin eikä käytä maksaentsyymien induktoreita.

Lamotrigiinin ylläpitoannoksen lisääntyminen on usein tarpeen puoleen. Lathrisin annosta on suositeltavaa lisätä hormonihoidon ehkäisemisen alusta alkaen 50-100 mg / vrk 7 päivän välein (ottaen huomioon potilaan reaktiot hoitoon). Annoksen lisäämisprosessissa tätä rajaa ei voida ylittää (tämä tapahtuu vain, jos potilaan kliinisen vasteen mukaan on samanlainen tarve).

Hormonaalisen ehkäisyvalmisteen käytön lopettaminen naisilla, jotka jo käyttävät lamotrigiinia tukevissa annoksissa, mutta älä käytä maksaentsyymien induktoreita.

Usein lamotrigiinin ylläpitosuudetta pienennetään jopa 50%. Lääkkeiden päivittäisen annostuksen vähentämiseksi on välttämätöntä vähitellen - joka viikko 50-100 mg (enintään 25% viikoittaisesta kokonaismäärästä) 3 viikon ajan. Poikkeus voi olla tapauksia, joissa ei-vakioitu kliininen kliininen vaste.

Maksan vajaatoiminta.

Alkuannos, annoksen suureneminen ja ylläpitotason koon pienentäminen noin 50%: lla potilaista, joilla on kohtalainen aste taudista (taso B Child-Pugh-asteikolla) tai 75% vakavalla patologialla (taso C). Annos- ja ylläpitoannoksen suurentaminen voidaan muuttaa ottaen huomioon lääkevalmisteen vaikutus.

[12], [13], [14]

Käyttö Latridzhina raskauden aikana

Testin tulokset osoittavat, että 1. Kolmanneksen syntyy riskin merkittävään nousuun monia synnynnäisiä epämuodostumia, mutta yksittäiset testaus paljasti, että lisää todennäköisyyttä tällaisten poikkeavuuksia eristetty suuontelossa kuilu. Kontrollit eivät osoittaneet suurempaa riskiä eristetystä kuilusta suuonteloon verrattuna muihin lamotrigiinin käytön kielteisiin vaikutuksiin.

Lamotrigiinin yhdistelmää koskevat tiedot ovat liian pieniä, jotta voidaan yksiselitteisesti päätellä, että lääke vaikuttaa muihin lääkkeisiin liittyvien kehitysvammojen todennäköisyyteen. Latrigine voidaan nimetä raskaaksi vain tilanteessa, jossa todennäköisyys auttaa naista käyttämästä sitä on suurempi kuin sikiön komplikaatioiden riski.

Raskauden fysiologisen luonteen muutokset voivat vaikuttaa lamotrigiiniin tai sen lääkevalmisteisiin. Raskaana olevilla naisilla on todisteita aineen vähenemisestä. Tässä suhteessa lamotrigiinilla hoidetuilla raskaana oleville naisille tulee olla säännöllisiä lääkärintarkastuksia.

On näyttöä siitä, että lääke voi siirtyä äidinmaitoon erilaisissa pitoisuuksissa ja saavuttaa lapsen arvoihin, jotka vastaavat 50% äitiparametreista. Tämän vuoksi joissakin imettäville lapsille seerumitaso voi saavuttaa arvot, joilla lääkeaineiden vaikutus voi kehittyä.

Siksi on tarpeen ottaa huomioon negatiivisten reaktioiden riski lapsessa ja korjata se imetyksen tarpeeseen hoidon aikana.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet: yliherkkyys lääkeaineiden ja lasten ikäisille 12 vuoteen (epilepsian hoitoon). Et voi myös nimetä alle 18-vuotiaita kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden poistamiseksi, koska tässä potilasryhmässä ei ole tietoa huumeiden käytöstä.

[8], [9],

Sivuvaikutukset Latridzhina

Lääkkeiden käyttö epilepsian poistamisessa voi johtaa tällaisiin sivuvaikutuksiin:

• tuhoaminen ihonalaisen kerroksia ihoa kanssa: on usein ihottuma (yleensä makulopapulaarista tyyppi), harvoin - Stevens-Johnsonin oireyhtymä, ja satunnaisesti - TEN, jota vastaan voi muodostua arpia. Ihottumisvaara johtuu yleensä siitä, että suuret annokset lamotrigiinista ovat alkuvaiheessa, kun otetaan huomioon tavanomainen annostusohjelma ja sen lisäksi että se otettiin yhdessä valproaatin kanssa. Lisäksi on olemassa mielipide, että ihottuma on osa intoleranssin oireyhtymää, johon liittyy erilaisia yhteisiä manifestaatioita. Joskus iho-oireet (TEN tai Stevens-Johnsonin oireyhtymä) aiheuttivat kuoleman;
• häiriöt imusolut toiminto ja hematopoieettisen järjestelmän: merkitty lymfadenopatia yksittäin tai hematologisia häiriöitä (kuten anemia (joskus - aplastinen tyyppi) leuko-, trombotsito- tai neutropenia ja agranulosytoosi). Hematologisen luonteen poikkeamia voi joskus aiheuttaa yliherkkyyssyndrooma;
• immuunijärjestelmän häiriöt: satunnaisesti havaittu intoleranssi oireyhtymä, ilmaistuna muodossa lymfadenopatia, kuume tila, hematologiset häiriöt, turvotusta kasvoissa, ihottumaa (lievempiä), ongelmia maksan, DIC, ja monielinhäiriö. Varhaiset merkit suurempi herkkyys (Tällaisiin lymfadenopatia kuumetta tai ehto) voi kehittyä ilman ihottuma. Jos potilaalla on tällaisia oireita, häntä on tutkittava välittömästi ja jos muita oireita ei löydy, lopeta lääkkeiden käyttö;
• psyykkiset häiriöt: usein ärtyneisyyden ja aggressiivisuuden tunteita. Yksittäiset hallusinaatiot, rasti ja hämmennys tunnetaan;
• kansanedustajien elinten reaktiot: päänsärkyä havaitaan usein. Hieman harvemmin - nystagmus, huimaus, vapina, uneliaisuus tai unettomuus. Toisinaan ataksia kehittyy. Satunnaisesti tunne ahdistunut kiihottumisen aseptinen aivokalvontulehdus muodossa, liikehäiriöitä ja tasapainon menetys, ekstrapyramidaalioireita, paheneminen ravistamalla vamma, usein epileptiset kohtaukset ja koreoatetoosi;
• visuaalisten elinten vaurioita: usein visuaalinen hämärtyminen ja diplopia. Joskus sidekalvotulehdus kehittyy;
• ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt: usein oksentelu, ripuli tai pahoinvointi;
• Hepatobiliarijärjestelmän häiriöt: yhden maksan maksan vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta ja maksan transaminaasien aktiivisuuden kasvu. Maksan toimintahäiriöt ovat usein suvaitsemattomuuden reaktio, vaikka myös sellaisia tapauksia, joissa ei ollut näkyviä yliherkkyysoireita, kirjataan myös;
• Lihavalmisteiden elinten oireet sidekudoksilla: Lice-tyyppiset ilmenemismuodot näkyvät yksittäin;
• systeemiset häiriöt: usein lisääntynyt väsymys.

Tablettien ottaminen kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön:

• vaurioita ihonalaiskerrosten alueella ja useimmiten ihottumaa. Joskus Stevens-Johnsonin oireyhtymä kehittyy;
• reaktiot NA: useimmiten on päänsärkyä. Usein esiintyy uneliaisuutta tai ahdistusta, sekä huimausta;
• sidekudosten ja virtsarakon julkilausumat: usein kehittyy niveltulehdus;
• systeemiset merkit: usein on tuskallisia aistimuksia (erityisesti takaosassa).

[10], [11]

Yliannos

Tietoa akuuteista myrkytyksistä (osia, jotka ylittävät lääkkeen enimmäisarvot 10-20 kertaa). Samanaikaisesti tajunnan häiriö, nystagmus, ataksia ja kooma.

Kun lääke on päihtynyt potilaalla, on tarpeen saada sairaalahoito ylläpitämään riittävää hoitoa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Valproiinihappoa sisältävät lääkkeet estävät lamotrigiinin metaboliaa ja lisäävät aineen puoliintumisaikaa 70 tunniksi.

Primidoni, karbamatsepiini ja fenytoiini ja fenobarbitaali parasetamolin korottaa aineenvaihduntaa lääkkeen, puolittaa termillä-elämän lamotrigiinin. Käytön yhdistämistä karbamatsepiini nopeuttaa kehitystä joitakin negatiivisia vaikutuksia (ataksia, näön hämärtyminen, kahtena näkeminen ja huimaus ja pahoinvointi), jotka häviävät vähentää osan karbamatsepiinin.

Seurauksena yhdistetyn saivat 100 mg / päivä lamotrigiinin ja vedetön litium glukonaatti (kahdesti päivässä 2 g) aikana 6päivä mitään muutosta farmakokineettiset parametrit litium.

Bupropionin toistuva käyttö ei vaikuta merkittävästi lamotrigiinin farmakokineettisiin ominaisuuksiin, mikä hieman kasvattaa hajoamistuotteensa määrää, glukuronidilamotrigiinia.

[15], [16], [17], [18]

Varastointiolosuhteet

Lathirgin pidetään paikassa, johon lapset eivät pääse käsiksi. Suurin sallittu säilytyslämpötila on 25 ° C.

Erityisohjeet

Arviot

Lathridge saa enimmäkseen positiivisen palautteen potilailta. Kun annosta pienennetään hitaasti, sivuvaikutuksia ei havaita. Tämän lisäksi monet osoittavat, että lääkeaineella on melko vakaa masennuslääke, samoin kuin heikko antimoninen. Lisäksi lääke vähentää ärtyneisyyden tunnetta.

Puutteita - on potilaita, jotka joutuivat kieltäytymään ottamasta huumeita, koska ihottumaa ilmenee.

Säilyvyys

Latetridiä saa käyttää 2 vuoden ajan lääkkeen vapautumispäivästä.