Lanka-

Nemotan estää selektiivisesti Ca-kanavien vaikutuksen, joka vaikuttaa pääasiassa aluksiin. Lääke on dihydropyridiinijohdannainen ja se sisältää nimodipiinikomponentin.

Nimodipiinillä on voimakas selektiivinen aktiivisuus tietyillä aivojen alueilla. Lääkkeen vaikutukset kehittyvät kalsiumionien vaikutuksen alaisena - sileiden lihasten solujen sisäisten supistumisprosessien hidastuminen.

On todettu, että lääke vähentää muistihäiriöiden voimakkuutta ja auttaa parantamaan huomion keskittymistä yksilöihin, joilla on ongelmia aivoissa.

Viitteitä Lanka-

Sitä käytetään hoitamaan ja ehkäisemään aivoissa olevien verisuonten kouristuksiin liittyviä iskeemisen luonteen neurologisia häiriöitä, jotka johtuvat kehittyneestä subarahnoidaalisesta verenvuodosta aneurysmin repeämisen jälkeen.

Nimitetään mukana olevien aivohäiriöiden oireiden mukana vanhuksilla.

Julkaisumuoto

Tabletissa tuotetun lääkkeen vapauttaminen - 10 kappaletta solun pakkauksessa; 3 tai 10 pakkausta pakkauksessa.

[1], [2], [3], [4]

Farmakodynamiikka

Nimodipiini auttaa normalisoimaan neuronien työtä ja suojaa heitä negatiivisista vaikutuksista. Samalla se vaikuttaa positiivisesti aivoverenkiertoon ja lisää sietokykyä iskemiaan nähden vuorovaikutuksessa aivoverisuonisairauksien ja neuronaalisten päätteiden kanssa, jotka on liitetty Ca-kanaviin.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeen aktiivinen osa imeytyy lähes kokonaan imeytymisen jälkeen. Plasman Cmax-arvot sekä AUC-arvo nousevat annoksen nousun mukaisesti (tutkimukset tehtiin 90 mg: n annokseen).

Jakautumistilavuus (Vss, kahden kammion tyyppi) laskimonsisäiseen injektioon, joka on 0,9-1,6 l / kg. Kokonaispuhdistuma on 0,6-1,9 l / h / kg.

Veriproteiinilla syntetisoidaan 97-99%.

Nimodipiinin erittyminen tapahtuu metabolisissa prosesseissa hemoproteiinin P450 ZA4 rakenteen kautta.

Tehokkaat esisysteemiset aineenvaihduntaprosessit (noin 85-95%) tuottavat 5–15%: n biologista hyötyosuutta osoittavia indikaattoreita.

[11], [12], [13], [14]

Annostus ja antotapa

Käyttö aivotoiminnan häiriöissä.

Vanhemmille, joilla on samanlaisia patologioita, on sovellettava 3 kertaa päivässä ensimmäistä lääkeainetta varten (30 mg ainetta 3 kertaa päivässä).

Henkilöt, joilla on merkittävästi heikentynyt munuaisten toiminta (CF-arvo on alle 20 ml / minuutti), määrätään hyvin huolellisesti, ja potilaalle tehdään säännöllisiä tutkimuksia hoidon aikana.

Terapia ja ehkäiseminen iskeemisen luonteen neurologisissa häiriöissä, jotka liittyvät aivoverisuonten kouristuksiin, jotka kehittyvät aneurysman repeämästä, jota seuraa subarahhnoidinen verenvuoto.

Infuusioiden käyttöönoton jälkeen hoidon jälkeen 60 mg lääkettä (2 tablettia) annetaan suun kautta 6 kertaa päivässä.

Negatiivisten merkkien ilmestyessä osa vähentää tai estää lääkkeiden käytön (tarvittaessa).

Maksan toiminnan (erityisesti maksakirroosin) ongelmat voivat lisätä lääkkeen hyötyosuutta aineenvaihdunnan puhdistuma-arvojen vähenemisen ja primääristen metabolisten prosessien heikentymisen vuoksi. Näissä tapauksissa negatiiviset oireet voivat lisääntyä (esimerkiksi verenpaineen arvojen lasku), joten annostuksen pienentäminen tai lääkkeen peruuttaminen suoritetaan.

Yhdistäminen aineisiin, jotka indusoivat tai hidastavat CYP3A4-komponentin vaikutusta, voivat edellyttää annoksen muuttamista.

Tabletit niellään kokonaisina ilman puruketta, puristetaan tavallisella vedellä. Voit ottaa lääkettä ilman ruokailun ottamista vähintään neljän tunnin välein. On kiellettyä juoda greippimehua hoidon aikana.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Käyttö Lanka- raskauden aikana

Lääkkeiden käyttöä raskauden aikana ei suoritettu. Jos tarvetta käyttää sitä määritetyn ajanjakson aikana, sinun on arvioitava huolellisesti riskit ja hyödyt, kun otetaan huomioon kliinisten oireiden vakavuus.

Todettiin, että nimodipiinin ja sen aineenvaihduntakomponenttien indeksit äidinmaidossa vastaavat plasman arvoja. Tämän vuoksi imetys on kielletty Nemotanan käytön aikana.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• nimodipiiniin tai muihin lääkkeen osiin liittyvät henkilökohtaiseen suvaitsemattomuuteen tarkoitettujen lääkkeiden käyttö;
• antaminen yhdessä rifampisiinin kanssa (tällaisissa tapauksissa Nemotanin terapeuttiset vaikutukset ovat merkittävästi heikentyneet) ja antikonvulsantit, mukaan lukien fenytoiini ja fenobarbitaali karbamatsepiinin kanssa (nämä aineet alentavat merkittävästi nimodipiinin biologista hyötyosuutta);
• käyttöönotto henkilöille, joilla on sydäninfarkti tai epävakaa angina (myös ensimmäisen kuukauden aikana niiden kehittymisestä);
• aivosairauksien jatkuva hoito;
• maksan häiriöt (erityisesti maksakirroosi), koska se voi aiheuttaa nimodipiinin biologisen hyötyosuuden kasvua metabolisen puhdistuman heikkenemisen ja primääristen metabolisten prosessien vuoksi.

[15], [16], [17], [18]

Sivuvaikutukset Lanka-

Haittavaikutusten joukossa:

• veren ja imusolmukkeen aiheuttamat häiriöt: trombosytopenia tai laboratorion verikokeiden merkkien muutos;
• immuunihäiriöt: allergiaoireet, akuutit suvaitsemattomuuden ja ihottuman ilmenemismuodot;
• NS: n vauriot: päänsärky ja aivoverenkierron merkit, jotka ovat epäspesifisiä;
• sydänongelmat: takykardia, ei-spesifiset rytmihäiriöiden tyypit ja bradykardia;
• verisuonten oireet: verenpaineen arvojen lasku, ei-spesifiset kardiovaskulaariset oireet ja vasodilataatio;
• ruoansulatuskanavan toiminnan häiriöt: pahoinvointi, maha-suolikanavan häiriöt ja suoliston tukos;
• maksan ja sappirakon toiminnan ongelmat: maksaentsyymien aktiivisuuden ja maksaan liittyvien kohtalaisen tai lievien oireiden tilapäinen lisääntyminen.

Nimodipiinin kliinisissä kokeissa havaitut negatiiviset ilmentymät aivojen häiriöiden hoito-ohjeiden mukaisesti:

• kansalliskokouksen työn ongelmat: huimaus;
• epäspesifiset neurologiset ilmentymät: hyperkinesia, huimaus tai vapina;
• sydämen vajaatoiminta: sydämentykytys;
• verisuonten leesiot: turvotus tai pyörtyminen;
• ongelmia ruoansulatuskanavan työssä: ripuli, turvotus tai ummetus.

Yliannos

Äkillinen myrkytys Nemotanilla aiheuttaa bradykardiaa tai takykardiaa, pahoinvointia, voimakasta verenpaineen laskua sekä maha-suolikanavan häiriöitä.

Akuutin myrkytyksen tapauksessa sinun on välittömästi peruutettava lääkkeen käyttö. Lisäksi suoritetaan oireenmukaista toimintaa sekä mahahuuhtelua ja aktiivihiilen saantia.

Jos verenpaineen indikaattorit laskevat edelleen, sinun on annettava dopamiinin tai noradrenaliinin menetelmä. Koska lääkkeellä ei ole vastalääkettä, muiden sivumerkkien kehittyessä suoritetaan oireenmukaisia menettelyjä.

[25], [26], [27], [28]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Nimodipiinin metabolia liittyy maksan ja suoliston limakalvon sisäiseen hemoproteiini P450 ZA4 -järjestelmän toimintaan. Tästä syystä lääkkeet, jotka vaikuttavat tähän entsyymirakenteeseen, voivat muuttaa lääkeaineen puhdistuman tasoa ja sen ensisijaisia aineenvaihduntaprosesseja.

Kokemus muiden Ca-kanavan antagonistien käytöstä osoittaa, että rifampisiini pystyy tehostamaan nimodipiinin metaboliaa, koska se indusoi entsyymien aktiivisuutta. Näiden lääkkeiden yhdistelmän seurauksena nimodipiinin terapeuttinen vaikutus heikkenee merkittävästi, minkä vuoksi niitä ei käytetä yhdessä.

Antikonvulsantit (mukaan lukien fenytoiini fenobarbitaalin ja karbamatsepiinin kanssa) vähentävät merkittävästi Nemotanin biologista hyötyosuutta, minkä vuoksi sitä ei käytetä näiden aineiden kanssa.

Johdanto yhdessä seuraavien aineiden kanssa hidastaa hemoproteiini P450 ZA4 -järjestelmän toimintaa edellyttää verenpainearvojen seurantaa ja harkitsee tarvittaessa vaihtoehtoja nimodipiinin annoksen muuttamiseksi.

Lääkkeiden ja makrolidien vuorovaikutuksen testausta ei ole suoritettu, mutta tiedetään, että yksittäiset makrolidit (esimerkiksi erytromysiini) voivat hidastaa hemoproteiinin P450 ZA4 vaikutusta, joten ne voivat vuorovaikutuksessa lääkkeen kanssa tässä vaiheessa. Tässä suhteessa tätä yhdistelmää ei voida käyttää.

Koetta, jolla tutkitaan yhteisvaikutuksia lääkkeiden ja aineiden kanssa, jotka hidastavat HIV-proteaasin (esimerkiksi ritonaviirin) aktiivisuutta, ei ole suoritettu. Uskotaan, että tämän luokan aineilla on voimakas inhiboiva vaikutus hemoproteiiniin P450 ZA4. Nimodipiinin plasmapitoisuuksien lisääntyminen, joka on intensiivinen ja tärkeä kliinisen kuvan kannalta, on mahdollista, kun sitä annetaan yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka hidastavat proteaasin vaikutusta.

Tietoja lääkkeestä ja ketokonatsolista aiheutuvista vaikutuksista ei ole. On tietoa, että atsolyypin antimykoottiset aineet hidastavat hemoproteiinin P450 ZA4 aktiivisuutta ja myös vuorovaikutuksessa muiden dihydropyridiini-Ca-kanavan antagonistien kanssa. Tästä syystä yhdistettynä nimodipiinin kanssa voidaan havaita sen yleisen hyötyosuuden huomattava nousu (ensisijaisten aineenvaihduntaprosessien heikkenemisen vuoksi).

Lääkkeiden jakamista ja nefatsodonia ei testattu. On näyttöä siitä, että masennuslääkkeellä on voimakas inhiboiva vaikutus hemoproteiiniin P450 ZA4. On olemassa vaara, että nimodipiinin plasmaindeksejä voidaan lisätä, jos se yhdistetään nefatsodonin kanssa.

Lääkkeen pitkäaikainen yhdistelmä fluoksetiinin kanssa johtaa nimodipiinin plasman arvojen nousuun lähes 50%. Fluoksetiinin teho heikkeni merkittävästi ja sen aktiivisen metabolisen elementin, norfluoksetiinin, vaikutus ei ollut.

Lääkkeen käyttö yhdessä dalfopristiinin tai kinupristiinin kanssa aiheuttaa nimodipiinin plasmapitoisuuksien kasvua.

Nemotanin antaminen yhdessä H2-terminaalisen antagonistin simetidiinin tai valproiinihapon kanssa lisää lääkkeiden plasmapitoisuuksia.

Lääkkeen ja nortriptyliinin pitkäaikainen yhdistelmä ei lisää merkittävästi nimodipiinin pitoisuutta plasmassa (kun nortriptyliinin arvot eivät muutu)

Lääke kykenee tehostamaan seuraavien verenpainelääkkeiden anti-verenpainetta alentavaa aktiivisuutta: β-estäjät, a-adrenergiset estävät aineet, diureetit, a1-antagonistit ja muut Ca-antagonistit, ja lisäksi ACE-estäjät, a-metyylidopa ja PDE-5-estäjät. Kun tällaisia yhdistelmiä on käytettävä tiukasti, potilaan tilaa on tarkkailtava huolellisesti.

Testit apinoiden osallistumisen yhteydessä osoittivat, että kun yhdistettynä lääkkeen käyttämiseen zidovudiinin kanssa, zidovudiinin AUC-indikaattorit lisääntyvät merkittävästi sekä sen puhdistuma ja jakautumistilavuus vähenevät.

Greippimehu hidastaa hemoproteiinin P450 ZA4 toimintaa. Kun tätä mehua käytetään, lääkkeen plasman arvot kasvavat ja sen vaikutus pidentyvät. Tämä vaikutus voi parantaa lääkkeen verenpainetta alentavaa aktiivisuutta. Tämä vaikutus voi jatkua noin 4 päivän ajan greippimehun ottamisesta, ja sitä on otettava huomioon nimodipiinia käytettäessä.

[29], [30], [31]

Varastointiolosuhteet

Nemotania pitää pitää paikassa, joka on suljettu pienten lasten levinneisyydeltä. Lämpötilan ilmaisimet - enintään 25 ° C.

[32]

Säilyvyys

Nemotania voidaan käyttää 5 vuoden ajan terapeuttisen aineen valmistuksen jälkeen.

[33]

Hakemus lapsille

Et voi käyttää lääkettä pediatriassa.

[34], [35]

Analogit

Lääkkeiden analogit ovat lääkkeitä Vazokor, Amlorus, Nimotop ja Nimodip Sandoz, Nitopin ja Nimodipheksalom, ja lisäksi Amlodipiini, Nimodipiini ja Fenigidin.

[36], [37], [38], [39], [40]

Arviot

Nemotan saa enimmäkseen hyviä arvioita - se auttaa merkittävästi parantamaan ikääntyvien ikääntyvien häiriöiden aivojen elämänlaatua: ärtyneisyys, muistin vajaatoiminta ja unettomuus.

Lääkkeen pitkäaikainen regeneratiivinen vaikutus havaittiin henkilöiden, jotka ovat läpäisseet iskeemisen aivohalvauksen aktiivisen vaiheen, kuntoutuksessa. Myös foorumeiden kommentit arvioivat positiivisesti lääkkeiden tehokkuutta verisuonten kouristusten poistamisessa aivoissa.