Iäkkäiden laksatiivit

Ummetus ei ole harvinaista iäkkäillä aikuisilla, joten ruokavalion muutosten ohella lääkärit usein määräävät laksatiiveja ikääntyneille.

Tällaiset aineet lisäävät suoliston peristaltiikkaa, nopeuttavat ulosteiden liikettä ja helpottavat suolen liikkeitä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Käyttöaiheet laksatiivien käyttöön ikääntyneille

Iäkkäillä ihmisillä laksatiiveja käytetään seuraavissa tilanteissa:

• ennen leikkausta;
• yhdessä anthelmintisten lääkkeiden käytön kanssa;
• myrkytyksen sattuessa;
• eri syistä johtuvaan ummetukseen, johon liittyy adynamiaa, riittämätöntä ruoan ja nesteen saantia, kilpirauhasen sairautta, ateroskleroosia, tiettyjen lääkkeiden käyttöä, selkärangan sairauksia jne.

[ 4 ], [ 5 ]

Vapautuslomake

Iäkkäille tarkoitettuja laksatiiveja on saatavilla useissa kätevissä muodoissa:

• jauhe suun kautta otettavaksi;
• öljy sisäiseen käyttöön;
• liuos suun kautta otettavaksi;
• peräsuolen peräpuikot;
• tabletit, kapselit;
• yrttihaudukkeet oluen valmistukseen.

[ 6 ]

Iäkkäiden laksatiivien farmakodynamiikka

Laksatiiveilla voi olla erilaisia farmakologisia vaikutusmekanismeja. Kaikki tällaisten lääkkeiden mahdollisuudet pyrkivät kuitenkin samaan tavoitteeseen - ummetuksen ja suoliston atonian poistamiseen. Miten tämä voidaan saavuttaa?

• Suoliston reseptorien ärsytyksen vaikutus syntyy, limakalvot vaikuttavat suoraan, minkä seurauksena peristaltiikka paranee ja liman erittyminen paksusuoleen lisääntyy (rohdosvalmisteet, bisakodyyli jne.);
• Suoliston sisällön määrä kasvaa, mikä stimuloi suoliston seinämiä ja lisää peristaltiikan lisääntymistä (suolavalmisteet, merilevä);
• Ulosteiden kertymien pehmeneminen tapahtuu, mikä helpottaa suolen toimintaa (öljyvalmisteet).

Suolaliuosvalmisteet (laktuloosi, makrogoli, magnesiumsulfaatti) eivät imeydy systeemiseen verenkiertoon, mikä lisää osmoottista painetta ja pidättää nestettä suolistossa. Tämä edistää suoliston seinämien mekaanista venymistä, mikä puolestaan lisää peristaltiikkaa ja lisää ulostamistarvetta.

Peräpuikot on suunniteltu ärsyttämään peräsuolen limakalvoa ja stimuloimaan ulostamistarvetta. Tämä tekee kuitenkin peräpuikoista ei-toivottuja peräpukamien pahenemisen tai peräaukon ja peräsuolen tulehdusprosessien yhteydessä.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Laksatiivien farmakokinetiikka iäkkäillä ihmisillä

Antraglykosidikoostumusta sisältävät fytovalmisteet biotransformoituvat maksassa, jossa vapautuu krysofaanihappoa ja emodiinia. Jälkimmäiset erittyvät munuaisten kautta ja niitä löytyy myös rintamaidosta ja hien eritteistä.

Tyrnimarjavalmisteet voivat imeytyä hieman verenkiertoon ja erittyä virtsateiden kautta: tässä tapauksessa virtsan väri voi muuttua punaiseksi tai tummankeltaiseksi.

Iäkkäille tarkoitettuja laksatiiveja määrätään pääasiassa yöllä, koska lääkkeiden vaikutuksen odotetaan alkavan noin 6-8 tuntia niiden käytön jälkeen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Iäkkäiden laksatiivien nimet

Kuten jo totesimme, laksatiiviset lääkkeet jaetaan niiden toimintamekanismien ja -menetelmien mukaan:

• suoliston seinämien reseptoriärsytystä aiheuttavat aineet (raparperi, tyrni, senna, sabura, isafeniini, fenolftaleiini, risiiniöljy jne.);
• aineet, jotka venyttävät suoliston seinämiä (natrium- ja magnesiumsulfaatit, suolat, laktuloosi, pellava, merilevä jne.);
• ulostetta pehmentävät aineet (öljymäiset valmisteet, kouristuslääkkeet).

Kafiolin, vaseliiniöljyn, merilevän, rikin jne. ottamisen jälkeen voidaan odottaa ulosteen olevan lähellä luonnollista laatua.

Ulosteen odotetaan olevan nestemäisempää rohdosvalmisteiden (raparperi, senna, tyrni), risiiniöljyn, fenolftaleiinin, bisakodyylin, oksifenisatiinin jne. ottamisen jälkeen.

Ripulin kaltaiset ulosteet voivat johtua suolavalmisteista (magnesium- ja natriumsulfaateista).

Antotapa ja annostus

Raparperijuurta – saatavilla 0,3 ja 0,5 g:n tabletteina sekä jauheena, käytetään kroonisen ummetuksen hoitoon. Ota suun kautta ennen nukkumaanmenoa 0,5–1,5 g kerrallaan tai 0,5 g kolme kertaa päivässä ennen aterioita. Lääkettä ei suositella alle vuoden ikäisille lapsille. Yhden vuoden iästä alkaen sitä voidaan käyttää 0,1–0,5 g:n annoksella lääkärin määräyksen mukaan.

Tyrnimarjan kuori - myydään 100 g:n pakkauksissa. Ota suun kautta 100 ml keitteenä (40 g raaka-ainetta 0,4 l vettä kohden) aamulla tyhjään vatsaan ja ennen nukkumaanmenoa. Voidaan yhdistää muiden laksatiivien, erityisesti suolaliuosten, kanssa.

Tyrnimarjan nestemäinen uute – käytetään suun kautta 20–40 tippaa aamulla ja illalla.

Tyrnimarja, tabletit (kuiva uute) – ota 1-2 tablettia juuri ennen nukkumaanmenoa.

Tyrnimarjan hedelmiä myydään 100 gramman pakkauksissa. Niistä tehdään 100 ml:n keitos ennen nukkumaanmenoa (yksi ruokalusikallinen raaka-ainetta keitetään 200 ml:aan kiehuvaa vettä).

Senna, lehdet - on saatavilla 100 g:n laatikoissa. Lääkettä käytetään suun kautta, yksi ruokalusikallinen hauduketta kolme kertaa päivässä (haudukkeen valmistamiseksi ota 10 g lehtiä 100 ml:aan vettä). Lääke vaikuttaa hellävaraisesti ja tehokkaasti, joten sitä käytetään usein lapsuudessa.

Kafiol on yhdistelmälääke, joka koostuu sennan lehdistä ja hedelmistä, luumuhedelmistä, viikunasta ja vaseliiniöljystä. Sitä valmistetaan purukumibrikettien muodossa. Käytä puolikas tai kokonainen briketti kerrallaan ennen nukkumaanmenoa. Jos ummetus on kroonista ja jatkuvaa, Kafiolia saa käyttää kaksi kertaa päivässä. Lääkkeen enimmäisannos on 5 brikettiä päivässä, ja hoidon enimmäiskesto on enintään 2 viikkoa.

Ruohokasvi valmistetaan kuivana raaka-aineena 100 gramman pakkauksissa. Kasvia haudutetaan (10 g raaka-ainetta 100 ml:aan vettä) yksi ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä suoliston atoniaan ja kouristuksiin.

Lakritsijuurijauhe – käytetään suun kautta 1-2 teelusikallista jauhetta enintään 3 kertaa päivässä, lapsuudessa – neljännes tai puoli teelusikallista.

Mahalaukun kokoelma – yrttiseos, joka koostuu tyrnistä, mintusta, nokkosesta, kalmusta ja valerianasta. Sitä käytetään hauduttamiseen (yksi ruokalusikallinen 200 ml:aan kiehuvaa vettä). Juo puoli lasillista aamulla ja illalla.

Glyseriiniperäpuikot – valmistetaan peräpuikkojen muodossa aikuisille ja lapsille. Niitä käytetään asettamalla yksi peräpuikko peräsuoleen päivässä aamulla, 20 minuuttia ruokailun jälkeen. Jos ilmenee ärsytyksen merkkejä, lääkkeen käyttö lopetetaan.

Fenolftaleiini – voidaan valmistaa jauheena tai tabletteina (0,1 ja 0,05 g). Lääkettä käytetään suun kautta 1–2 tablettia ennen nukkumaanmenoa (2 tuntia viimeisen aterian jälkeen) tai 1 tabletti kaksi kertaa päivässä aamiaisen ja päivällisen jälkeen. Suurin sallittu vuorokausiannos on 0,3 g. Käyttö lapsuudessa: lääkkeen käyttöä ei suositella alle 3-vuotiaille; 3-vuotiaasta alkaen käytetään 0,05–0,15 g päivässä.

Isafeniinia valmistetaan 0,01 g:n jauheena tai tabletteina. Sitä käytetään suun kautta, yksi tabletti kahdesti päivässä aterioiden jälkeen tai kaksi tablettia kerran ennen nukkumaanmenoa.

Isaman - ota 1-2 tablettia suun kautta aterioiden jälkeen päivittäin ensimmäisten kolmen päivän ajan, sitten joka toinen päivä tai kerran tai kaksi viikossa.

Carlsbadin suola – saatavilla 125 mg:n annospusseissa. Käytetään suun kautta 1–2 teelusikallista, liuotettuna etukäteen lämpimään veteen. Ota ennen nukkumaanmenoa tai päivän aikana tyhjään vatsaan.

Risiiniöljy – saatavilla 30 tai 50 ml:n pulloissa sekä 1 g:n kapseleina. Otetaan suun kautta aterioiden jälkeen 1–2 teelusikallista kerrallaan. Ota 10 kapselia tunnin aikana.

Vaseliiniöljy - käytetään suun kautta otettavaksi 1-2 ruokalusikallista päivässä aterioiden välillä.

Merileväjauhe – käytetään suun kautta, puoli tai kokonainen teelusikallinen jauhetta kerran päivässä aterioiden jälkeen.

Bisakodyyliä on saatavana 0,005 g:n drageeina ja 0,01 g:n peräpuikkoina. Käytä suun kautta 1–3 drageea yöllä tai aamulla 30 minuuttia ennen ateriaa. Peräsuolen peräpuikkojen muodossa käytä 1–2 päivässä. Lapsuudessa lääkettä käytetään 1 vuoden iästä alkaen, jolloin määrätään yksi dragee tai ½ tai kokonainen peräpuikko päivässä.

Laktuloosi (Dufalac) – käytetään aamulla aamiaisen aikana, 15–30 ml. Lapsuudessa käytetään 5 ml lääkettä päivässä kerrallaan.

Forlax (makrogoli) – saatavilla jauheena pusseissa. Käytä yksi pussi, joka on ensin liuotettu lasilliseen vettä. Käytä enintään neljä pussia päivässä.

[ 17 ], [ 18 ]

Vasta-aiheet laksatiivien käytölle vanhuksilla

Yleisimmät vasta-aiheet laksatiivien käytölle ikääntyneille ovat:

• yksittäiset tapaukset, joissa on intoleranssia lääkkeen mihin tahansa komponenttiin;
• epäilty suolitukos;
• vangitun tyrän esiintyminen sekä sisäelinten tulehdusprosessit akuutissa vaiheessa;
• mahalaukun, suoliston ja kohdun verenvuoto;
• elektrolyyttimetabolian häiriöt;
• umpilisäkkeen tulehdus;
• tuntemattoman alkuperän vatsakipu;
• virtsarakon tulehdus.

[ 14 ], [ 15 ]

Laksatiivien sivuvaikutukset vanhuksilla

Kun määrätään laksatiiveja ikääntyneille, on kiinnitettävä erityistä huomiota ehdotettujen lääkkeiden mahdollisiin sivuvaikutuksiin, joten lue ohjeet huolellisesti ennen lääkkeen käyttöä.

Yleisimmät laksatiivien aiheuttamat sivuvaikutukset ovat:

• lisääntynyt kaasunmuodostus, ripuli, pahoinvointi ja oksentelu;
• koliikkimainen vatsakipu;
• kouristukset;
• neste- ja elektrolyyttitasapainon häiriöt;
• allergiset reaktiot, ihottuma.

Jos ilmenee haittavaikutuksia, muista ilmoittaa niistä lääkärillesi.

[ 16 ]

Yliannostus

Joskus, kun otetaan suuria annoksia laksatiivisia lääkkeitä, ummetus voi korvautua ripulilla, joka ei yleensä vaadi lisähoitotoimenpiteitä ja helpottuu kokonaan 24 tunnin kuluessa lääkkeen ottamisen lopettamisesta.

Laksatiivien pitkäaikaisen käytön yhteydessä sivuvaikutukset voivat lisääntyä, samoin kuin vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunnan häiriöt, atoniset ilmiöt paksusuolessa ja nestehukka.

Yliannostuksen oireiden kehittyessä hoito on oireenmukaista.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Laksatiivien yhteisvaikutukset ikääntyneillä

Laksatiiveja ei tule käyttää samanaikaisesti suoliston peristaltiikkaa vähentävien lääkkeiden (loperamidi, imodium) kanssa: tällainen yhdistetty käyttö voi aiheuttaa suolitukoksen.

Laksatiivien käyttö voi häiritä muiden lääkkeiden imeytymistä. Erityisesti suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden, epilepsialääkkeiden ja antibioottien annostusta on tarpeen tarkistaa.

Käytä varoen ottaessasi lääkkeitä, jotka aiheuttavat elektrolyyttimetabolian häiriöitä ja veren asidoosia (kalsiumkanavasalpaajat, litiumvalmisteet, diureetit).

Laksatiivien ja verenpainelääkkeiden yhteiskäytössä voidaan havaita kaliumin pitoisuuden laskua veren seerumissa.

[ 25 ]

Iäkkäiden laksatiivien säilytysolosuhteet

Laksatiivitabletteja voidaan säilyttää 7–25 °C:ssa. Säilyvyysaika – enintään 3 vuotta.

Kynttilöitä ja peräpuikkoja tulee säilyttää vain jääkaapissa.

Öljyt ja liuokset on suojattava suoralta auringonvalolta.

Lapsia ei tule päästää tiloihin, joissa lääkkeitä säilytetään.

Älä käytä lääkkeitä viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Suolen toimintaa sääteleviä ja stimuloivia lääkkeitä voi ostaa apteekeista ilman lääkärin reseptiä. On kuitenkin otettava huomioon, että tällaisten lääkkeiden väärinkäyttö voi vahingoittaa potilaan terveyttä. Tästä syystä älä jätä huomiotta asiantuntijan neuvoja ja lue huolellisesti lääkkeiden merkinnät.

Iäkkäillä ihmisillä laksatiivien käyttö voi olla tehottomampaa ikään liittyvien muutosten ja olemassa olevien sairauksien vuoksi. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, jotka ovat olleet pitkään vuodelevossa. Tällaisissa tilanteissa iäkkäille ihmisille tarkoitettujen laksatiivien käyttö on yhdistettävä hierontahoitoihin, kevyeen voimisteluun, fysioterapiaan sekä ruokavalioon ja asianmukaiseen juomahoitoon.

[ 26 ]