Laktostaasi

Laktostaasi on maidon pysähtyminen imettävän naisen rintarauhasten tiehyissä. Laktostaasin syiden ymmärtämiseksi on ymmärrettävä, miten rintarauhanen on rakentunut ja mitkä ovat sen päätehtävät laktogeneesissä.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Useimmiten laktostaasi esiintyy ensimmäisen imetyksen aikana. Laktostaasia esiintyy myös imettävillä naisilla, jotka ovat jo kärsineet laktostaasista aiempien synnytysten ja imetyksen aikana. Laktostaasia voi esiintyä rintarauhasen arpikudosten tai mastopatian yhteydessä. Imettävän naisen ikä tai rotu eivät vaikuta laktostaasin kehittymiseen.

Lääketieteellisessä käytännössä käytetään tautien kansainvälistä luokitusta. Sen mukaan erotetaan seuraavat taudin muodot:

• O92 – Muut rintarauhasen muutokset sekä lapsen syntymään liittyvät imetyshäiriöt.
• O92.7 - Muut ja määrittelemättömät imetyshäiriöt.
• O92.7.0 – Laktostaasi.

[ 3 ]

Syyt laktostaasi

Tämän oireyhtymän esiintymiseen on monia syitä.

1. Ensimmäinen ja yleisin syy on vauvan virheellinen kiinnitys rintaan, mikä johtaa rintarauhasen epätäydelliseen tyhjenemiseen. Maidon kertymisen tietylle alueelle ja sen erittymisen puutteen seurauksena määräämättömän ajan kuluttua muodostuu juoksettuneen maidon hyytymä, joka aiheuttaa kärsimystä imettävälle naiselle.
2. Toiseksi yleisin laktostaasin syy on harvinainen kiinnittyminen tai syöttäminen kellon mukaan. Tämän tyyppisen syöttämisen seurauksena laktostaasi voi kehittyä molemmissa rintarauhasissa samanaikaisesti. Tässä tapauksessa prosessiin osallistuu yleensä useita tiehyitä.
3. Väärä pumppaus. Hyvin usein neljäntenä tai viidentenä päivänä syntymän jälkeen, kun maitoa tulee paljon ja vastasyntynyt tarvitsee ravinnokseen vain pienen määrän maitoa, äiti alkaa pumpata maitoa itse, usein tietämättä edes miten se tehdään. Nämä manipulaatiot johtavat lopulta herkkien maitotiehyiden vaurioitumiseen ja laktostaasin kehittymiseen.
4. Suuret rinnat. Kyllä, suurten rintojen omistajat ovat vaarassa sairastua laktostaasiin, koska he eivät aina tiedä, miten imetys saadaan aikaan oikein.
5. Tiukan, synteettisen tai väärin asennetun rintaliivin käyttäminen, mikä puolestaan voi johtaa tiehyiden puristumiseen ja maidon pysähtymiseen niissä.
6. Trauma. Jopa pieni vauvan jalan työntö äidin rintaan voi johtaa laktostaasiin tiehyen vaurioitumisen vuoksi.
7. Stressi. Krooninen unenpuute ja väsymys johtavat lisääntyneeseen hermostuneisuuteen, mikä puolestaan vaikuttaa negatiivisesti maidontuotantoon.

[ 4 ]

Riskitekijät

Laktostaasin esiintymisen tärkeimmät altistavat tekijät ovat:

• Ruokinta ei pyynnöstä, vaan kellon mukaan;
• Vauvan virheellinen kiinnitys rintaan;
• Perustuslailliset ominaisuudet: litteä tai sisäänpäin kääntynyt nänni, suuri rintojen koko;
• Rintaleikkauksen historia;
• Lihavuus;
• Rintakehän vammat ja mustelmat;
• Stressi ja levon ja asianmukaisen ravitsemuksen puute;
• Tupakointi ja alkoholin juominen.

[ 5 ], [ 6 ]

Synnyssä

Rintarauhanen on parillinen hormoniriippuvainen elin, jolla on monimutkainen lohkomainen rakenne ja alveolaarisesti putkimaiset maitotiehyiden haarautumat. Maitoa tuotetaan juuri keuhkorakkuloissa prolaktiinihormonin vaikutuksesta. Yhdessä rauhasessa voi olla jopa 20 säteittäisesti sijaitsevaa lohkoa. Kaikki yhden lohkon eritystiehyet yhdistyvät maitotiehyeksi, joka menee nänniin ja päättyy yläosassaan pieneen aukkoon - maitohuokokseen. Tässä tapauksessa maitotiehyiden verkosto haarautuu lähemmäs nänniä. Nännin iho on kuoppainen, se sisältää monia ympyränmuotoisia ja pitkittäisiä lihaskuituja, joilla on tärkeä rooli imemisessä. Nännin tyvessä ihonalaisen rasvan määrä on minimaalinen.

Rintarauhasen päätehtävä on maidon synteesi ja eritys. Koska rintarauhanen on hormoniriippuvainen elin, sen rakenne muuttuu raskauden aikana istukan hormonien vaikutuksesta. Tiehyiden ja niiden haarojen määrä rintarauhasessa kasvaa nopeasti. 28. raskausviikosta alkaen rintarauhaset alkavat tuottaa ternimaitoa. Tästä hetkestä lähtien alkaa laktogeneesi. Tänä aikana muodostuu ternimaidon koostumus ja laatu, jota vastasyntynyt käyttää syntymän jälkeen, ja siksi raskaana olevan naisen ravitsemuksen laatu ja elämäntavat ovat tärkeitä. Mutta itse imetys alkaa vasta synnytyksen ja istukan irtoamisen jälkeen, kun hormonien, kuten prolaktiinin ja oksitosiinin, vaikutuksesta ternimaito korvautuu maidolla. Tämä maito on täynnä vauvalle välttämättömiä mineraaleja, vitamiineja, rasvoja, proteiineja ja hiilihydraatteja, jotka ovat välttämättömiä sen kasvulle ja kehitykselle tässä vastasyntyneen vaiheessa. Aluksi maitoa tuotetaan riippumatta syöttöistä. Sitten sitä eritetään rinnan tyhjenemisen mukaan.

Nyt kun tunnemme rintarauhasen rakenteen ja fysiologian, tarkastellaan laktostaasin patogeneesiä. Imetyksen alussa, kun kaikki monimutkaisen prosessin mekanismit eivät ole vielä vakiintuneet, patogeneettinen yhteys on rintarauhasen eritys-, varastointi- ja eritystoimintojen välisen vuorovaikutuksen puute. Niinpä toisena tai kolmantena päivänä syntymän jälkeen, kun rauhaset tuottavat runsaasti maitoa, keuhkorakkulat eivät pysty pidättämään sitä suurta määrää, eivätkä tiehyet hormonien vaikutuksesta eritä sitä riittävästi. Tässä tapahtuu maidon pysähtyminen eli laktostaasi. Myöhemmissä imetysvaiheissa tärkein patogeneettinen rooli on maidoneritykseen kohdistuvalla mekaanisella vaikutuksella, joka estää sen täydellisen erityksen. Nyt imetysprosessi on jo vakiintunut ja maitoa tuotetaan autokriinisessä kontrollissa eikä hormonin suoran vaikutuksen seurauksena.

Oireet laktostaasi

Laktostaasin tärkeimmät ensimmäiset merkit, joita esiintyy alkuvaiheessa, ovat kipu ja epämukavuus rintarauhasessa. Tunnusteltaessa rintarauhasen normaalin kudoksen joukossa tuntuu pieni, kivulias alue. Tämän alueen yläpuolella oleva iho muuttuu hyperemiseksi. Laktostaasin kehittymisen alussa kipua esiintyy vain rintarauhasen kosketuksessa, myöhemmin kivuliaat tuntemukset pysyvät vakioina. Kun useita tiehyitä on tukkeutunut, koko rintarauhasen kudokset turpoavat, kun taas yhden tiehyen vaurioituessa turvotusta havaitaan paikallisesti vain tukkeuman yläpuolella. Paikallisesti ihon lämpötila nousee vaurioituneen alueen yläpuolella. Ruumiinlämpötila pysyy normaalina, eikä imettävän naisen yleinen hyvinvointi yleensä häiriydy. Taudin myöhäisvaiheessa, kun prosessiin osallistuu opportunistinen mikrofloora, ruumiinlämpötila nousee, rintarauhanen turpoaa ja tulee kivuliaaksi, potilaan yleistila huononee. Esiintyy vilunväristyksiä ja heikkoutta.

Kun rintarauhasen tukos on havaittu, on välittömästi aloitettava sen poistaminen. Parasta tässä on vauvan usein ja oikein tapahtuva pumppaaminen, niin että hänen leukansa osoittaa kohti muodostunutta laktostaasia. Koska mikään pumppauslaite tai käsi ei tee parempaa työtä kuin vauvan suu. Ja pumppua on käytettävä niin usein kuin mahdollista, on parempi maata vauvan kanssa sängyssä päivä ja delegoida kaikki kotityöt muulle kotitaloudelle. Samalla tulisi valita mukavin imetysasento, jossa mikään ei häiritse ja jossa voi rentoutua mahdollisimman paljon. Pitkäaikaisessa tukoksessa ja kivussa tai imetyksen alussa on suositeltavaa ennen ruokintaa asettaa lämmin ja kuiva liina vaurioituneelle rinnalle ja lypsää, jotta vauva ei kastu esimaidosta pääsemättä ongelma-alueelle. Voit myös hieroa kovettunutta aluetta kevyesti, mutta se ei vaadi erityisiä ponnisteluja. Laktostaasin aikana rinnan pumppaamisen päätehtävänä on tukkeutuneen tiehyen avaaminen. Tee tämä asettamalla oikean käden neljä sormea rinnan alle ja peukalo rintarauhasen yläpinnalle. Tässä tapauksessa sinun on tunnettava selvästi kovettunut kohta sormiesi alla. Kun olet tarttunut rintarauhaseen tällä tavalla, sormet tekevät eteneviä liikkeitä rintarauhasen tyvestä nänniin. Nämä liikkeet aiheuttavat lievää kipua, mutta se menee ohi heti, kun tiehyt on tyhjennetty. Tärkeintä ei ole liioitella painetta rauhaseen, koska se voi vahingoittaa sitä ja siten pahentaa tilannetta. Jos tämän toimenpiteen jälkeen tunnet kovettumista sormiesi alla, sinun on hierottava tukoksen kohtaa uudelleen ja jatkettava lypsämistä. Lypsämisen jälkeen vauvan on vaikeampi imeä, mutta hän tyhjentää varmasti kaikki tiehyet. On suositeltavaa suorittaa tämä toimenpide useilla syöttökerroilla peräkkäin. Kun oireet häviävät, aloita useita syöttökertoja rinnasta, jossa oli laktostaasia, ja lopeta toisella rinnalla. Joka tapauksessa, onnistuitpa selviytymään tästä ongelmasta itse vai et, sinun kannattaa ehdottomasti käydä erikoislääkärin - mammologin - vastaanotolla, ja jos sellaista ei ole - kirurgin tai perhelääkärin vastaanotolla. Lääkäri tekee tarkan kliinisen diagnoosin ja määrää oikean hoidon, korjaa jo tehdyt toimenpiteet ja neuvoo laktostaasin ehkäisyssä.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostiikka laktostaasi

Laktostaasi diagnosoidaan välittömästi paikallistutkimuksessa 100%:ssa. Mutta erotusdiagnostiikkaa ei voida tehdä itse, koska on olemassa useita muita rintarauhasen sairauksia, joilla on samanlaisia oireita kuin laktostaasissa. Tärkein ero utaretulehdukseen on ruumiinlämmön nousun puuttuminen korkeiksi ja imettävän naisen yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen. Pitkäaikainen maidon kertyminen tiehyisiin voi muodostaa kystat - galaktoseli, jonka hoidosta vain lääkäri voi selviytyä.

Yleensä laktostaasissa määrätään yksityiskohtainen verikoe prosessin laiminlyönnin arvioimiseksi. Seuraavia indikaattoreita arvioidaan: punasolujen sedimentaationopeus, leukosyyttien määrä ja leukosyyttien kaava. Tärkein instrumentaalinen tutkimusmenetelmä on ultraäänidiagnostiikka. Ultraäänellä lääkärillä on mahdollisuus nähdä tukkeutuneiden tiehyiden lukumäärä, tilavuus ja sijainti. Märkivien komplikaatioiden tai kystisten muodostumien esiintyminen voidaan myös diagnosoida ultraäänellä. Samalla toimenpide on kivuton, edullinen, ehdottoman turvallinen terveydelle ja mikä tärkeintä, 100 % informatiivinen. Joskus harvinaisissa tapauksissa määrätään mammografia, joka on myös informatiivinen, mutta aiheuttaa säteilykuorman, mikä ei ole hyvä imettävälle äidille ja hänen lapselleen.

[ 9 ]

Hoito laktostaasi

Hoito tulee aloittaa välittömästi laktostaasin diagnosoinnin jälkeen. Kivun lievittämiseksi ja paikallisen turvotuksen vähentämiseksi suositellaan Traumeel-voidetta. Sitä tulee levittää pieninä määrinä hellävaraisesti hierovin liikkein tukoksen kohdalle. Suun kautta on tarpeen ottaa 1-2 tablettia No-shpaa, jolla on kouristuksia estävä vaikutus ja joka laajentaa tiehyitä, mikä helpottaa maitohyytymän poistumista. Lymphomyosot-lääkkeellä on hyvät drenaaatio- ja turvotusta ehkäisevät ominaisuudet; sitä määrätään 10 tippaa 3 kertaa päivässä 15-20 minuuttia ennen ateriaa kielen alle. Kansanlääkkeistä on osoittautunut hyväksi laktostaasin hoitomenetelmä valkokaalin lehdellä. Tätä varten sinun on valittava suuri lehti, jäähdytettävä se ja murskattava hyvin, ja levitettävä se sitten hoidettavalle alueelle yön yli. Kaalimehulla on imeytyvää vaikutusta tukkeutuneeseen rauhasen alueeseen. Vaikeasti hoidettavien tiehyiden tukosten yhteydessä määrätään UHF-hoitoa ja elektroforeesia sekä ammattimaista hierontaa jopa 10 hoitokerran aikana.

Laktostaasia hoidettaessa on kiinnitettävä paljon huomiota imettävän naisen ravitsemukseen ja lepoon. Lepoajan tulisi olla täydellinen: vähintään 7-8 tuntia yöunta ja 1-2 tuntia päiväunta. On suositeltavaa rajoittaa proteiinipitoisten ruokien määrää ruokalistalla ja monipuolistaa pöytää vihanneksilla ja hedelmillä, merenelävillä, kamomillakeitteillä, vihreällä teellä ja kompoteilla.

Ennaltaehkäisy

Laktostaasin ehkäisy edellyttää vauvan oikeaa ja säännöllistä kiinnittämistä rintaan, ruokkimista tarpeen mukaan, ei ajan mukaan, asianmukaista ravitsemusta ja imettävän naisen lepoa. Myös oikein valittujen alusvaatteiden käyttö on tärkeää. On myös hyvä ottaa yhteyttä hyvään imetysneuvojaan.

[ 10 ], [ 11 ]

Ennuste

Ennuste on aina suotuisa, jos apua annetaan oikea-aikaisesti. Yleisin laktostaasin komplikaatio on utaretulehdus. Se voi johtua hoidon puutteesta tai virheellisestä hoidosta: kuumien ja alkoholipitoisten kompressioiden käytöstä, karkeasta ja väärästä hieronnasta jne. Laktostaasin ja utaretulehduksen komplikaatio johtuu nänneissä olevista halkeamista ja haavoista, joiden läpi patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat ja aiheuttavat rauhasten märkivän tulehduksen.

Laktostaasi häviää yleensä 2-3 päivän kuluessa asianmukaisesti valitusta hoidosta eikä jätä jälkeensä uusiutumisia.