Kyynärvarren dislokaatio: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

ICD-10 -koodi

S53. Virtsakäynnistys, vääntyminen ja vaurioituminen kyynärliitoksen kapselin ja nivelsiteen laitteistoon.

Kyynärvarten epidemiologia

Kyynärvarren irtoaminen muodostaa 18-27% kaikista sironnoista.

[1], [2], [3], [4]

Kummankin kyynärvarren luut siirtyvät posteriorisesti

ICD-10 -koodi

S53.1. Kyynärnivelen sijoiltaan määrittelemätön.

Epidemiologia

Kummankin kyynärvarren luiden irtoaminen takaa noin 90% kaikista kyynärliitoksen irtoamistavoista. Kummankin kyynärvarren luut ovat posteriorisesti epäsuoran loukkaantumismallin seurauksena - pudotus pitkänomaisen varren kanssa, jossa kyynärpää on reabbling.

[5], [6], [7]

Alaraajojen häiriöiden oireet

Uhri on huolissaan kipu ja heikentynyt toiminta kyynärliitoksessa, joka seurasi trauma.

Kyynärvarren sijoittelun luokittelu

Kyynärliitoksessa on mahdollista kummankin luun samanaikainen dislocation sekä säteittäisen ja ulnaarisen luun eristetty dislocation. Tästä riippuen tällaiset kyynärvarren irtoamiset eroavat toisistaan.

• Kummankin kyynärvarren luut, posteriorisesti, etu-, ulko-, sisä- ja divergentti sijoiltaan.
• Säteittäisen luun levittäminen etuosassa, posteriorisesti, ulospäin.
• Ulnan levottomuus.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Kaikkien kyynärliitoksen yhtäläisyyteen liittyvien lajikkeiden keskuudessa esiintyy useimmiten molempien kyynärvarren luiden posliinihäiriöitä ja säteittäisen luun pään subluksointia lapsilla. Näitä kahta yksikköä on hoidettava avohoidossa. Muut hajotukset ovat harvinaisia. Niiden eliminointi liittyy yleiseen anestesiaan ja muihin vaikeuksiin, joten potilaille on annettava apua sairaalassa.

[8], [9], [10], [11]

Kyynärvarren häiriöiden diagnosointi

Historia - vastaava loukkaantuminen. Liitos on turvonnut, epämuodostunut. Takapinnalla, jonkin matkan päässä olkapäästä ihon alle, kyynärprosessi jatkuu. Kolmio ja Güter-rivi ovat rikki. Kyynärvarsi lyhenee. Kyynärliitoksen aktiiviset ja passiiviset liikkeet puuttuvat. Yritys toteuttaa niitä aiheuttaa vakavaa kipua. Merkitse joustavan vastuksen positiivinen oire.

Laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus

Kahdessa ulokkeessa tehdyissä röntgenkuvissa paljastuu olkapään ja kyynärvarren niveltyvien pintojen dissosiaatio.

Diagnoosin selvittämiseksi tulisi tarkistaa moottoritoiminto ja ihon herkkyys ulna-, säteen- ja mediaani-hermovyöhykkeellä.

[12], [13], [14], [15]

Kyynärvarren sijoittelun hoito

Kyynärvarren uudelleenohjaus suoritetaan yleisessä tai paikallisessa anestesiassa. Varsi on irrotettu ja hieman nivelöity kyynärliitoksella. Kirurgi kattaa loukkaantuneen henkilön lavan kolmannessa kolmasosassa molemmilla käsillä niin, että peukalot sijaitsevat ulos työnnetyllä kyynärprosessilla.

Apulainen pitää harjan. Ne tekevät vetovoimaa raajan akselilla, ja kirurgi peukalollaan liikuttaa kyynärpäätä ja säteen sädeä eteenpäin vetämällä olkapää taaksepäin ja käyttämällä sitä tukipisteenä. Jos kyynärvarsi on työnnetty, on vapaa passiivinen liike.

On välttämätöntä tunnistaa vääräksi tekniikka, jolla säädetään kyynärvarren posteriorisen sijoittelun taivutetulla kyynärliitoksella 90 asteen kulmaan, koska se voi tapahtua sepelvaltimoprosessin murtumalla.

Raajo on kiinnitetty posteriorisen kipsilancean kanssa olkapään yläosasta metakarpaalisten luiden päähän. Röntgenkuvaus on pakollinen. Immobilisaation kesto on 5-10 päivää. Sitten ne edellyttävät kuntoutushoitoa: harjoitushoito, fysioterapia, vesiterapia. Hoidon alkuvaiheessa ei tule nimetä kyynärnivelihieronta, mekaaninen hoito, pakko passiiviset liikkeet, koska ne muuttuvat karkeiksi ärsytyksiksi ja vahvistavat periartikulaaristen kudosten luusumista.

Arvioitu työkyvyttömyysaika

Työkyky palautuu 6-8 viikossa.

[16], [17]