Kystalgiahoito

Ei-farmakologisiin lähestymistapoihin kystalgian hoidossa sisältyy menetelmiä, joita potilaat voivat käyttää vähentämään sairauden oireiden vakavuutta, kuten stressin ja ahdistuksen vähentäminen, liikunta ja fysioterapia, seksiterapia ja -neuvonta, virtsarakon kouluttaminen, lantionpohjan kuntoutus ja ruokavalion muutokset [Nickel, 2004]. [1]

Huumehoito

Lääkehoitoa tsistalgii sisältää välineet suun ja rakkoon tiputtamista. Nämä ovat kipulääkkeitä, antihistamiineja, masennuslääkkeitä, prostaglandiineja, immunosuppressantteja jne. Hormonaalisten häiriöiden tapauksessa käytetään korvaushoitoa.

1. Antiallergiset lääkkeet

Antihistamiinit. Koska syöttösolut ja niiden välittäjät, kuten histamiini, ovat avainasemassa kystalgian tulehduksessa ja patogeneesissä [Moldwin ja Sant, 2002], on osoitettu, että terapia, joka estää histamiinin vaikutusta, parantaa oireita. Näihin kuuluvat hydrokstsiinihydrokloridin H1-salpaajat [Moldwin ja Sant, 2002],  [2]samoin kuin H2-salpaajat, kuten simetidiini, joiden on osoitettu vähentävän merkittävästi kipua ja nokturiaa rajoitetussa tutkimuksessa interstitiaalista kystiittia sairastavista potilaista [Thilagarajah et al.. 2001]. [3]

Simetidiini on masennuslääke, sillä on keskus- ja perifeerinen vaikutus. Annostele 300 mg kolme kertaa päivässä ennen ateriaa tai aterian yhteydessä. Se voi aiheuttaa pelkoa, ilmavaivat, ripulia, lihaskipua, lisääntyneitä maksaentsyymejä, anemiaa, impotenssia. Lääkettä ei ole määrätty alle 14-vuotiaille lapsille, raskaana oleville, imettäville, vakavien maksa- ja munuaisrikkomusten takia.

Montelukastin leukotrieeni-D4 -reseptoriantagonistit. Leukotrieenireseptorien läsnäolo detrusorin lihassoluissa [Bouchelouche et ai. 2001a]  [4]ja kohonneet E4-leukotrieenitasot virtsassa kystalgiapotilailla osoittavat näiden tulehdusta edistävien välittäjien roolin interstitiaalisessa kystiitissä. Bouchelouche ja hänen kollegansa kertoivat kokemuksestaan kystalgiasta kärsivillä 10 naisella [ouchelouche et al. 2001b],  [5]joita käsiteltiin montelukastileukotriinin antagonistilla. He havaitsivat, että yhden kuukauden montelukastikäsittelyn jälkeen virtsaamistiheydessä, nokturiassa ja kipuissa, jotka jatkuivat 3 kuukauden ajan, oli tilastollisesti merkitsevä lasku 24 tunnin sisällä. Kolmen kuukauden kuluttua 24 tunnin virtsaamisnopeus laski 17,4: sta 12 virtsaukseen (p = 0,009), nokturia laski 4,5: stä 2,8: een = 0,019) ja kipu laski 46,8: sta 19,6 mm: iin. Visuaalinen analoginen asteikko p = 0,006). Hoidon aikana ei havaittu sivuvaikutuksia.

2. Virtsarakon suojat

Pentosan-polysulfaatti (Elmiron). Pentosaanipolysulfaatti vaikuttaa peittämällä rakon limakalvon ja palauttamalla glykosaminoglykaanikerroksen (GAG) normaalin toiminnan [Moldwin ja Sant, 2002]. Parsons ja kollegat suorittivat kaksoissokkotutkimuksen, monikeskustutkimuksen, jossa kystaligiapotilaat, jotka saivat pentosaanipolysulfaattia, osoittivat interstitiaalisen kystiitin oireiden vähentymistä [Parsons et ai. 2002b]. [6]

Pentosaaninatriumpolysulfaatti on synteettinen sulfaattipolysakkaridi, joka eliminoi rakon epiteelin vajavaisuuden. Hoitoon on tehokas annos 300–400 mg päivässä. Sitä annetaan ihonalaisina ja laskimonsisäisinä injektioina. Voi aiheuttaa hematooman pistoskohdassa, kipua, mahdollisia ihoreaktioita, pahoinvointia, oksentelua, kuumetta. Lääkettä ei suositella aivohalvauksen, verenvuotohaavan, aivo-selkäanestuksen jälkeen, raskauden aikana, koska se voi aiheuttaa istukan irtoamista, keskenmenon.

3. Kipumodulaattorit

Trisykliset masennuslääkkeet. Amitriptyliini on osoittautunut tehokkaaksi hoidettaessa kroonisia kipuoireyhtymiä, mukaan lukien kystalgia [Hanno, 1994]. [7]Amitriptyliini moduloi nokkiseptiivisten ärsykkeiden siirtymistä estämällä serotoniinin ja norepinefriinin presynaptista takaisinottoa [Tura ja Tura, 1990]. [8]Amitriptyliinin on havaittu aiheuttavan kivun ja virtsaamisen vähenemistä 50% [Hanno et ai. 1989]. [9]Äskettäin satunnaistetussa, kaksoissokkotetussa, lumelääkekontrolloidussa amitriptyliinin kliinisessä tutkimuksessa 44 naisella ja 6 miehellä, joilla oli kystalgia ja joissa käytettiin itse titrausprotokollaa (korkeintaan 100 mg / vrk ennen nukkumaanmenoa 4 kuukauden ajan), kystalgiaoireiden merkittäviä parannuksia ilmoitettiin kaikissa tapauksissa. [Van Ophoven et ai. 2004]. [10]

Antikonvulsantit. Kouristuslääkkeitä, kuten gabapentiiniä, määrätään usein neuropaattiseen kipuun [Lukban et ai. 2002]. [11]Näitä lääkkeitä voidaan käyttää hoitamaan potilaita, joilla on tulenkestävää kystalgiaa, jolle muut hoidot eivät auttaneet [Butrick, 2003]. [12]

4. Hormonimodulaattorit

Leuprolidiasetaatti. Monet lisääntymisikäisistä naisista, joilla on kystalgia, valittavat usein oireiden pahenemisesta kuukautiskierron aikana [Powell-Boone et ai. 2005]. [13]Tämä voi johtua siitä, että estradioli aktivoi virtsarakon syöttösoluissa ekspressoituja estrogeenireseptoreita, mikä puolestaan lisää tulehdusta edistävän molekyylin eritystä [Spanos et ai. 1996]. [14]Tällaisissa tapauksissa leuprolidiasetaatti voi olla hyödyllinen, koska se on gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonisti, mikä vähentää estradiolin eritystä. 15 potilaalla, joilla oli ärtyviä virtsarakon oireita ja lantion kipu ilman endometrioosia, oireet vähenivät kahdeksassa yhdeksästä leuprolidiasetaattia saaneesta potilaasta ja viidessä kuudesta potilaasta, jotka saivat oraalisia ehkäisyvalmisteita. Lentz et al. 2002]. [15]

5. Tulehduskipulääkkeet

Anti-TNF-hoito. Viime aikoina useat tutkimukset ovat keskittyneet kivun neuro-inflammatoriseen mekanismiin tiettyjen patogeneettisten linkkien kohdistamiseksi edelleen terapiaan. Ehdottaa hypoteettista mallia kolinergisestä anti-inflammatorisesta reitistä, joka perustuu bakteerien LPS: ään stimulanttina, ja kehitetään hoitomenetelmiä tämän neuro-inflammatorisen silmukan kohdistamiseksi ja häiritsemiseksi, kuten anti-NGF, SP: n tai anti-TNF-α: n tai neuromodulaation vähentämiseksi, katkaista silmukka ja vähentää oireita [Saini et ai. 2008]. [16]

Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että viruksen aiheuttama neurogeeninen tulehdus voi johtaa 20-kertaiseen kasvuun degranuloiduissa syöttösoluissa lamina propriassa, joka on ensisijaisesti riippuvainen TNF-α: sta [Chen et ai. 2006]. [17] Lisäksi TNF-a voi edistää syöttösolujen laajentumista ja aiheuttaa uroteelion tulehduksia [Batler et ai. 2002]. [18] Nämä tiedot toimivat perustana oletukselle anti-TNF-hoidon mahdollisesta käytöstä, vaikka sen käytöstä ei ole kliinisiä tietoja.

Nukutuksessa. Useimmilla kystalgiapotilailla on krooninen kipu, vaikkakin vaihtelevassa määrin. Kipu voidaan poistaa opioideilla, joko yksittäin tai yhdessä hydroksytsiinin kanssa, kipulääkevasteen tehostamiseksi ja sivuvaikutusten vähentämiseksi [Hupert et ai. 1980]. [19]

Immunosuppressantit. Immunosuppressantteja voidaan käyttää toissijaisena terapiana kystalgian hoidossa. Esimerkiksi prednisonia voidaan käyttää hoitokestävissä tapauksissa [Soucy ja Gregoire, 2005]. [20] Muiden lääkkeiden, kuten syklosporiinin, on osoitettu lievittävän vaikean kystalgian oireita [Sairanen ym. 2005]. Avoimessa tutkimuksessa 11 potilaalla, joilla oli hallitsematonta kystagiaa, siklosporiinihoito jopa 6 kuukauden ajan vähensi merkittävästi virtsaamisen ja rakon kipuja useimmissa potilaissa [Forsell et al. 1996]. [21] Äskettäin satunnaistetussa tutkimuksessa, jossa käytettiin 64 kystalgiapotilasta, jotka täyttivät NIDDK-kriteerit, potilaat saivat syklosporiinia tai pentosaanipolysulfaattia 6 kuukauden ajan. Kliininen vasteprosentti määritettiin käyttämällä yleistä vastepistettä, ja sen havaittiin olevan 75% syklosporiinilla verrattuna 19%: iin pentosaanipolysulfaatin kohdalla (p <0,001) [Sairanen et ai. 2005]. [22]

6. Virtsarakon suojat

Hyaluronihappo. Uskotaan, että hyaluronihapon antaminen suoneen suonensisäisesti suojaa virtsarakon pintaa. Morales ja kollegat ilmoittivat positiivisen oiredynamiikan, joka oli 56% viikolla 4 ja 71% viikolla 7 25 potilaalla, jotka saivat hyaluronihapon suonensisäistä injektiota [Morales et ai. 1996]. [23] 24 viikon kuluttua tehokkuus laski.

7. Muut huumeet

L-arginiini. Kystalgiapotilailla typpioksidisyntaasin pitoisuus virtsassa ja typpioksidin pitoisuus virtsassa vähenevät [Hosseini et al. 2004]. [24] Nämä potilaat reagoivat hoitoon oraalisella L-arginiinilla, typpioksidisynteesin edeltäjällä. Yhdessä kaksoissokkoutetussa, satunnaistetussa, plasebokontrolloidussa tutkimuksessa 21 kystalgiapotilasta 27: stä sai 1 500 mg L-arginiinia 3 kuukauden aikana ja verrattuna 25: ään 26: sta lumelääkettä saaneesta potilaasta: suurempi globaali parannus L-arginiiniryhmässä (48%, 10 kivun voimakkuuden vähentyessä (p = 0,04) verrattuna lumelääkeryhmään (24%, 6 25: stä) 3 kuukauden jälkeen (p = 0,05) [Korting et ai. 1999]. [25] Toisessa satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa poikkileikkaustutkimuksessa, jossa käytettiin 2,4 g L-arginiinia 16 potilaalla, joilla oli interstitiaalinen kystiitti, oirepistemäärä laski 2,2 kuukauden ajan, mutta virtsaamisen tai nokturian tiheydessä ei ollut merkitsevää eroa [Cartledge ja muut. 2000]. [26]

L-arginiini on injektioliuos, joka annetaan tipoittain laskimonsisäisesti nopeudella 10 tippaa minuutissa, 10 - 15 minuutin kuluttua ne nopeuttavat prosessia 30 tippaan. Päivittäinen annos on 1,5 - 2,5 g 3 kuukauden ajan. Lapsia voidaan käyttää 3-vuotiaita. Vasta-aiheet ihmisille, jotka ovat allergisia lääkkeen komponenteille, vaikea munuaisten vajaatoiminta. Haittavaikutukset ilmenevät kehon kivusta, nivelkivusta, pahoinvoinnista, oksentelusta, huimauksesta ja verenpaineen noususta.

Antikolinergiset lääkkeet. Oksibutyniiniä ja tolterodiinia käytetään yleisesti antikolinergiteinä hoidettaessa oireita, jotka liittyvät yliaktiiviseen rakoon interstitiaalisen kystiitin kanssa. Ne molemmat vaikuttavat pääasiassa muskariini-3-alatyypin (M3) reseptoreihin, jotka aiheuttavat rakon vähentäjän vähenemistä. Valitettavasti sylkirauhasissa on myös M3-reseptoria, ja sen vuoksi suun kuivuminen on merkittävä sivuvaikutus, varsinkin kun käytetään oksibutyniiniä [Cannon and Chancellor, 2002]. [27] Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt pidennetyn yhden päivittäisen tolterodiinin (Detrol LA). [Van Kerrebroeck et ai. 2001] [28]

Dimetyylisulfoksidi (DMSO). DMSO: lla voi olla kipua lievittäviä, anti-inflammatorisia, kollageenolyyttisiä, lihaksia rentouttavia vaikutuksia ja se on itse asiassa kystalgian tavanomainen hoito. Kontrolloidussa crossover-tutkimuksessa 33 potilasta, joilla oli interstitiaalinen kystiitti, jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään: saavat 50% DMSO-liuosta tai lumelääkettä (suolaliuos). Lääke annettiin laskimonsisäisesti 2 viikon välein kahdella, neljä menettelytapaa koskevalla istunnolla. Tuloksia arvioitiin urodynaamisesti ja oireellisesti. Subjektiivinen paraneminen havaittiin 53%: lla DMSO: ta saaneista potilaista verrattuna 18%: lla lumelääkettä saaneilla potilailla ja objektiivinen paraneminen vastaavasti 93%: lla ja 35%: lla [Perez-Marrero et ai. 1988]. [29]

Bacillus Calmette - Guerin (BCG). BCG: tä käytetään useimmiten toistuvan tai multifokaalisen virtsarakon syövän hoidossa. Mahdollisessa kaksoissokkotutkimuksessa, plasebokontrolloidussa tutkimuksessa kystalgiapotilailla havaittiin 60% positiivinen vaste BCG-potilailla verrattuna 27%: iin plaseboa saaneilla potilailla [Peters et al. 1997]. [30] Toisessa satunnaistetussa, plasebokontrolloidussa, kaksoissokkotutkimuksessa 260 potilaalla, joilla oli tulenkestävää kystalgiaa, BCG osoitti 21%: n kokonais terapeuttisen vasteen verrattuna 12%: n plaseboon (p = 0,062) [Mayer et ai. 2005]. [31] Muita monikeskustutkimuksia ollaan tekemässä BCG: n roolin selvittämiseksi interstitiaalista kystiittia sairastavien potilaiden hoidossa.

Muita lääkkeitä, kuten kondroitiinisulfaattia, vanilloideja ja suonensisäistä botuliinitoksiinia, voidaan myös käyttää yksinään tai ne voidaan yhdistää lääkkeen ravisteluun suonensisäistä tyydyttämistä varten. Intravesikaalinen terapia on välttämätöntä potilaille, jotka eivät reagoi suun kautta tapahtuvaan hoitoon tai joilla on vakavia lääkehoidon haittavaikutuksia (Forrest ja Dell, 2007). [32] 

Kystalgian hoidossa käytetään trioginaalisia emättimen kapseleita. Koostumuksensa sisältämä estrogeeniestrioli edistää limakalvon palautumista ja uudistumista. Emätinkapseli asetetaan kerran päivässä, kostutetaan etukäteen pieneen määrään vettä. Paikalliset reaktiot ovat mahdollisia: ärsytys, kutina sekä maitorauhasten jännitys, emätinvuodon lisääntyminen. Sitä ei käytetä epäillä syöpää, endometrioosia, tromboosia, keltaisuutta, raskautta, imettämistä, yliherkkyyttä lääkkeen komponenteille, alle 18-vuotiaille lapsille.

Fysioterapeuttinen hoito

Osana kokonaisvaltaista hoitoa he turvautuvat manuaaliseen terapiaan päähoidon vahvistamiseksi ja tukevana. Useita kertoja päivässä, projektioalue elimeen hierotaan kevyillä liikkeillä, mikä poistaa lihaksen äänen.

Kystalgia on tehokasta voimistelua, pehmytkudoksen hierontaa, mukaan lukien myofasiaalinen vapautuminen ja virtsarakon uudelleenkoulutus, käytetään yleensä potilaille, joilla on vähän kipua tai ei lainkaan kipuja [Whitmore, 1994],  [33] jonka avulla voit harjoittaa lantionpohjan lihaksia. Tämä on jalkojen aalto, kiertyen vyötärön ympäri, kämmentuki, kuten push-upjen tapauksessa, "silta", harjoitukset lehdistölle. Intensiivistä fysioterapiaa tulisi käyttää sairauden pahenemisvaiheen alussa, ja se tulisi toistaa vähintään kerran vuodessa.

Siellä on myös erityinen tekniikka, jonka on kehittänyt gynekologi Arnold Kegel. Kun olet tyhjennyt rakon, sinun on kiristettävä lihaksia, pysyttävä tässä tilassa jonkin aikaa ja rentouduttava. Toista useita kertoja. Vedä edelleen ja vapauta lantion lihakset heti kiihtyen. Kymmenen lähestymistapaa kutakin harjoittelua varten 5 kertaa päivässä antavat tulokset, vähentävät virtsainkontinenssin oireita.

Hyvä tulos saadaan amplipulsihoidolla, akupunktiolla, vyöhyketerapialla,  [34] biologisella palautteella lantionpohjan toimintahäiriöiden hallintaan [35]

Vaihtoehtoinen hoito

Vaihtoehtoisista menetelmistä pääasiassa käytetään yrttejuomia ja infuusioita, joiden vaikutus on rauhoittava. Käytä hoitoa minttu, sitruunamelissa, oreganossa. Kaada kiehuvaa vettä raaka-aineiden päälle ja anna sen hautua 20-30 minuutin ajan, juo 100 ml kolme kertaa päivässä. Apteekkeissa myydään palderiaanin, humalan ja äiti-vinkin tinktuureja, joita käytetään ohjeiden mukaan. Tulehdustaudin kanssa taistelevat puoli kerrosta, karhunvatukka, oksapuu, maissin leima.

Homeopatia

Homeopaattisia lääkkeitä käytetään myös kystalgian hoitoon, joista yksi on kystaos. Neuro-säätelevät, anti-inflammatoriset rakeet, joihin kuuluvat beladonna, equise, Clematis, chymafilla. Akuutissa tilassa käytetään 3–5 raetta 6 kertaa päivässä, sitten 1–3 rakeita 2–3 kertaa, ottaen taukoja 1–2 päivää viikossa. Vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista ei ole tietoa.

Homeopaatit, joilla on tämä diagnoosi, määräävät seepian (seepian), tässä tapauksessa naistyypin määritellään olevan väsynyt, ohut, ärtyvä vaihdevuosien aikana.

Staphysagria (Stefan-siemen) sopii nuorille, synnytyksen tai muiden sukuelinten vammojen jälkeen. Rintakipujen vuoksi Natrium muriaticum määrätään gynekologisen taudin - Platina - taustalla.

Homeopaattinen lääkäri päättää lääkkeiden annokset ja niiden antamista koskevat säännöt.

Kystalgian kirurginen hoito

Leikkausta turvataan vaikeissa tapauksissa, joihin ei voida soveltaa konservatiivista terapiaa. Kirurginen hoito voi sisältää:

• sakraalinen neuromodulaatio - vaikuttaa selkäytimen neuroniin, poistaa kipu;
• transuretraalinen resektio - kystoskooppi työnnetään virtsaputkeen pienen puhkaisun kautta, jolla suoritetaan diagnoosien lisäksi myös kauterisointi ja kasvainten poisto;
• lasertäyte - patologisten polttimien tuhoaminen laserilla; Tutkimus  [36]osoitti laserhoidon tehokkuuden kystalgian hoidossa. Intra- ja postoperatiivisia sivuvaikutuksia ei löytynyt. Kystalgian hoidossa käytettiin helium-neon optisen laserin AFL-1 säteilyä, jonka aallonpituus oli 632,8 mm ja lähtöteho 18-20 MW.
• kystektomia ja suolistosäiliön muodostuminen - virtsarakon poisto, johon käytetään syöpää;
• virtsan kulkeutuminen.

Leikkausta käytetään viimeisenä hoitona, kun konservatiiviset vaihtoehdot ovat tehottomia.

• Virtsarakon tiputtaminen

Vaikka virtsarakon leviämistä voidaan käyttää kystalgian diagnostiikkamenetelmänä, sitä voidaan käyttää myös terapeuttisiin tarkoituksiin (Moldwin ja Sant, 2002). Useimmat potilaat havaitsivat oireiden pahenemisen 2–3 viikossa vesitiheyden jälkeen, mutta sitten oireet vähenivät tämän ajanjakson jälkeen. Glemain ja hänen kollegansa testasivat vesitiiviyden tehokkuutta interstitiaalisen kystiitin oireellisessa hoidossa, jota seurasi seuranta 6 ja 12 kuukauden jälkeen [Glemain et ai. 2002]. [37] Hoidon tehokkuus oli 60% 6 kuukauden jälkeen, lasketen 43,3%: iin 12 kuukauden jälkeen. Erickson ja hänen kollegansa kertoivat, että äskettäin diagnosoitujen potilaiden keskimääräinen oirepiste laskee vesitiiviyden jälkeen, mutta vain pienellä määrällä potilaita oireet vähenevät vähintään 30% [Erickson et al. 2007]. [38]

Hyvän tuloksen saavat tiputtamalla hepariinin ja dimeksidin rakoon.

Dimeksidi - sillä on antiseptinen, kipulääkevaikutus, sitä käytetään 50-prosenttisessa vesiliuoksessa. 50 ml: n lääke annetaan 1-2 kertaa viikossa 4-8 kurssin ajan. Vasta-aiheet ateroskleroosissa, sydän- ja verisuonisairauksissa, glaukoomassa, kaihissa, aivohalvauksessa, sydänkohtauksessa. Voi aiheuttaa palovammoja, kutinaa.

• Näkyvien vaurioiden transuretraalinen resektio

Transuretraalinen resektio (TUR) on tarkoitettu vain potilaille, joilla on näkyviä Hanner-vaurioita. Fall kertoi kokemuksestaan TUR: lla 30 potilaalla, joilla oli klassinen kystalgia, ja havaitsi, että kaikkien näkyvien vaurioiden täydellinen TUR johti kipuhiusten alkuvaiheeseen ja vähensi 21 potilaan ilmaantuvuutta [Fall, 1985]. [39] Vaikka uusiutumista ilmoitettiin kolmanneksella potilaista, muilla kahdella kolmasosalla ei silti ollut kipua edes 2–20 kuukauden jälkeen. Toisessa tutkimuksessa Peeker ja hänen kollegansa suorittivat 259 TUR-arvoa 103 kystalgiapotilaalla [Peeker et ai. 2000a]; [40] Vuonna 92 havaittiin paranemista, ja 40 prosentilla oireiden lievitys kesti yli 3 vuotta. 

• Laserkoagulaatio

Virtsarakon kudoksen transuretraalinen ablaatio on tarkoitettu Hannerin näkyvien haavaumien poistamiseen. Neodyymislaserin käyttö: (Nd: YAG) on ehdotettu vaihtoehtona TUR: lle kystalgiapotilaille. Shanberg ja hänen kollegansa hoitivat alun perin viittä potilasta, joilla oli tulenkestävää kystalgiaa neodyymialaserilla, joista neljällä oli kipu ja virtsanvapaus lakkautunut muutamassa päivässä [Shanberg et ai. 1985]. [41] Seuranta 3-15 kuukauden jälkeen ei paljastanut uusiutumista, lukuun ottamatta lieviä toistuvia virtsaamisoireita.

• neuromodulaatio

Viime aikoina sakraalhermon (S3) yksipuolisesta stimulaatiosta on tullut lupaava hoitotapa kystalgialle. Peters osoitti, että potilailla, joilla oli interstitiaalinen kystiitti, joka ei kestä tavanomaista terapiaa, reagoitiin hyvin sakraalisen hermon stimulaatioon [Peters, 2002]. [42] Viime aikoina Comiter on vahvistanut sakralisen neuromodulaation positiiviset tulokset virtsaamisen ja lantion kipujen aikana kystalgiapotilailla [Comiter, 2003]. [43]

• cystectomy

Kun kaikki konservatiiviset ponnistelut epäonnistuvat, virtsarakon kirurginen poisto on viimeinen ja äärimmäinen hoitotapa [Moldwin ja Sant, 2002]. Kystalgiaa varten voidaan suorittaa kolmen tyyppinen kystektomia: supratrigonaalinen, subtrigonaalinen kystektomia tai radikaali kystektomia, mukaan lukien virtsaputken poisto. Esimerkiksi Van Ophoven ja hänen kollegansa kertoivat triangulaatiokystektomian ja ortotooppisen korvaavan enteroplastian 18 potilaalla, jotka käyttivät ileocecal (n = 10) tai iliac (n = 8) segmenttejä [Van Ofhoven et ai. 2002]. [44] Viiden vuoden kuluttua 14 (77,78%) potilaasta ei kokenut kipua, 15 (83,33%) ilmoitti dysurian täydellisestä häviämisestä.