Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Suprahepaattinen (hemolyyttinen) keltaisuus
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Suprahepaattinen keltatauti johtuu bilirubiinin liiallisesta muodostumisesta, joka ylittää maksan kyvyn poistaa sitä. Maksa pystyy metaboloimaan ja erittämään bilirubiinia sappeen 3–4 kertaa suurempia määriä kuin sen normaalissa tuotannossa on. Kun maksan kyky metaboloida kaikki bilirubiini ylittyy, kehittyy suprahepaattinen keltatauti. Tässä tapauksessa, vaikka maksa metaboloi enemmän bilirubiinia kuin normaalisti, kaikkea ylimääräistä bilirubiinia ei voida poistaa verestä, ja vapaan (konjugoimattoman) bilirubiinin määrä veressä nousee.
Suprahepaattisen (hemolyyttisen) keltaisuuden pääoireet:
- kovakalvon ja ihon keltaisuus on yleensä kohtalaista, sitruunankeltainen sävy;
- samaan aikaan iho on kalpea (anemian vuoksi);
- ihon kutinaa tai kehon raapimista ei ole;
- kipu maksan alueella esiintyy harvoin, yleensä vain sappirakon kivien yhteydessä;
- maksan suureneminen on yleensä vähäistä;
- pernan merkittävä suureneminen prosessin kroonisen kulun aikana;
- vaihtelevan vaikeusasteen anemia;
- voimakas retikulosytoosi perifeerisessä veressä;
- punasolujen osmoottisen stabiilisuuden väheneminen;
- maksan toimintakokeet (veren ASAT-, ALAT-, alkalisen fosfataasin, protrombiinin, kolesterolin pitoisuudet; tymoli, sublimaattikokeet) ovat normaalit;
- hyperbilirubinemia ylittää harvoin 85,5 μmol/l, epäsuora (sitoutumaton, konjugoimaton) bilirubiini on vallitsevaa;
- virtsassa on jyrkästi lisääntynyt urobiliinipitoisuus eikä bilirubiinia;
- ulosteiden pleiokromiaa (terävää tummaa väriä) havaitaan suuren sterkobiliinimäärän vuoksi;
- Kroonisessa hemolyysissä kehittyy sappitiehyiden kalkuloosi, joka voi ilmetä sappikoliikkina. Kivet havaitaan kolekystogrammeissa ja sappitiehyiden ultraäänitutkimuksessa;
- punktobiopsia paljastaa maksan toissijaisen hemosideroosin;
- punasolujen elinikä lyhenee (51Cr:llä tehtyjen tutkimusten mukaan).
[