Cubital-kanavan oireyhtymä

Muistetaanpa, mitä tapahtuu, jos lyöt kyynärpääsi kovaa kovaan esineeseen tai pintaan? Uskon, ettet halua edes muistaa sitä, saati kokea sitä uudelleen. Viiltävä kipu, joka leviää koko kyynärvarteen ja säteilee käden pienimmän sormen - pikkusormen - kärkiin, syöksee meidät sietämättömään kärsimykseen joksikin aikaa ja vie kyvyn liikuttaa sormia ja kättä kokonaisuutena. Mutta sitten kaikki palaa normaaliksi. Tämä tapahtuu lyhytaikaisen kyynärpäähän kohdistuvan iskun yhteydessä, mutta jos tilanne toistuu usein tai puristus tapahtuu pysyvästi ja siihen liittyy kivuliaita oireita, voimme sanoa, että henkilölle on kehittymässä kyynärkanavaoireyhtymä.

Hieman anatomiaa

Tiedämme koulubiologian kurssilta, että nesteiden lisäksi kehomme koostuu luista, ihosta, lihaksista, hermoista ja muista "rakennus"materiaaleista. On selvää, että yläraajat eli käsivarret eivät ole poikkeus.

Kyynärvarren ja käden osittaisesta hermotuksesta vastaa kyynärhermo, joka kulkee olkapunoksesta neljännen ja viidennen sormen kärkiin. Matkallaan se kulkee olkaluun suuntaisesti, taipuu saman luun sisäisen epikondyylin ympärille, kulkee sen takaa, menee kyynärvarren kanavaan ja sieltä kyynärvarteen liukuen ranteen kyynärkoukistajan päiden välistä.

Matkan varrella keskushermo haarautuu, tarjoten hermotuksen (hermotoimituksen ja yhteyden keskushermostoon) käden lihaksille, jotka vastaavat ranteen ja sormien taipumisesta, ja vastaavat myös ranteen, kämmenen ja käden selkäosan, osittain 4 ja kokonaan 5 käden sormen herkkyydestä.

Kävi ilmi, että kyynärniveltä pitkin kulkeva hermo vastaa sekä käden motorisesta toiminnasta että sen herkkyydestä. Samanaikaisesti kyynärnivelkanavassa motoristen ja aistihermojen kimppujen sijainti on sellainen, että jälkimmäiset sijaitsevat lähempänä pintaa, mikä tarkoittaa, että kun mekaaninen vaikutus kohdistuu lähellä oleviin kudoksiin ja itse hermoon, herkkyys heikkenee ensin ja sitten motorinen toiminta menetetään.

Epidemiologia

Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän patologian oireet ovat tyypillisiä ihmisille, joiden ammatilliseen toimintaan liittyy aktiivista käsityötä. Näihin kuuluvat urheilijat, kuljettajat, kuormaajat, konekirjoittajat, puhelinoperaattorit, maataloustyöntekijät jne.

Toistuvat kotityöt, jotka vaativat käsien usein taivuttamista ja oikaisemista, erityisesti raskaiden esineiden nostamista, voivat myös aiheuttaa kyynärtaipeoireyhtymän kehittymistä.

Laihtuneet ja laihat naiset ovat alttiimpia patologian kehittymiselle kuin muut.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt kubitaalikanavan oireyhtymä

Kyynärkanavan oireyhtymän tarkkojen syiden määrittäminen voi olla erittäin vaikeaa. On mahdollista määrittää vain tämän patologian esiintymisen riskitekijät. Ensinnäkin nämä ovat kyynärpäävammoja. Lisäksi kertaluonteinen vamma ei todennäköisesti johda tällaisiin seurauksiin. Puhumme usein toistuvista vammoista, emme yksittäisistä tapauksista.

Mitä tapahtuu, kun kyynärpää loukkaantuu ja miksi kyynärhermo kärsii? Iskun aikana verisuonet repeävät, mikroskooppisia verenvuotoja ilmestyy paikkoihin, joissa verisuonten seinämien eheys on vaarantunut, mikä puolestaan johtaa kiinnikkeiden muodostumiseen, jotka estävät hermon normaalin liikkeen, häiritsevät sen mikroverenkiertoa ja toimintojen suorittamista. Hermon sijainti lähellä pintaa vain lisää epämiellyttävän tapahtuman todennäköisyyttä.

Kuljettajat kärsivät usein kyynärtaipeoireyhtymästä. Tämä johtuu yleisestä tavasta, jossa tämän väestöryhmän keskuudessa asetetaan koukussa oleva käsi auton oven hieman raollaan olevalle lasille, minkä seurauksena hermo puristuu pitkään.

Mutta kyynärhermon puristumisen ei välttämättä tarvitse tapahtua vain ulkoisen vaikutuksen alaisena. Kun käsivarsi on suoristettu, terveen ihmisen kyynärtaipekanavan mitat katsotaan riittäviksi hermon normaalille toiminnalle. Kun käsivarsi on taivutettu kyynärpäästä, välys pienenee merkittävästi, mikä johtaa hermon puristumiseen. Tilanne pahenee entisestään, jos käsissä on sillä hetkellä raskas esine, esimerkiksi tankoa nostettaessa tai ammatillista toimintaa suoritettaessa (raaka-aineiden tai tuotteiden lastaus).

Tietyntyyppiset ammatilliset toiminnot (konekirjoittajat, puhelinoperaattorit jne.) sekä urheilulajit (voimistelu, keihäänheitto, punnerrus ja raskaiden urheiluvälineiden nostaminen painonnostossa jne.) voivat aiheuttaa kyynärkanavan tunnelioireyhtymän oireiden kehittymistä. Patologinen prosessi on tässä tapauksessa seurausta kyynärhermon voimakkaasta jännityksestä, jota seuraa verenvuoto ja kuitujen eheyden osittainen häiriintyminen.

Kyynärtaipetunnelioireyhtymä voi kehittyä hermon kystisen muodostuman seurauksena (hermosolujen solmun muodossa oleva paksuuntuminen, jota kutsutaan ganglioksi), pehmytkudosten patologisen luutumisen hermoa pitkin (luutuminen) tai vapaiden kappaleiden muodostumisen seurauksena niveleen ruston tai luukudoksen nekroosin seurauksena. Oireyhtymän oireita voi aiheuttaa myös ojentajalihaksen mediaalisen pään napsahdus sisäisen epikondyylin läpi, mikä vaikuttaa rinnakkain kyynärhermoon. Ongelma ei tietenkään voi vaikuttaa myöskään käden rakenteen synnynnäisiin poikkeavuuksiin.

On selvää, että kubitaalioireyhtymän kehittyminen voi tapahtua myös tiettyjen sairauksien taustalla, jotka vaikuttavat ruston, luiden ja nivelten rakenteen ja toiminnan häiriintymiseen. Tällaisia patologioita ovat diabetes mellitus, kihti, niveltulehdus, reuma jne.

Käden herkkyyden ja motorisen aktiivisuuden heikkenemisen syynä voivat olla suuret kasvaimet sekä itse hermossa (hermoneurinooma tai neurinooma) että sen lähellä (esimerkiksi hemangiooma tai lipooma). Kummallista kyllä, oireyhtymän oireet voivat johtua jopa hormonaalisista häiriöistä, esimerkiksi raskauden aikana.

[ 3 ], [ 4 ]

Synnyssä

Kyynärhermon puristuminen kyynärpään alueella voi tapahtua useissa paikoissa eri syistä. Puristuksen fyysiset tuntemukset ja seuraukset riippuvat iskun voimakkuudesta ja kestosta. Yleisesti ottaen tilanne on kuitenkin seuraava: puristus aiheuttaa kyynärhermossa tulehdusreaktion, jonka seurauksena se turpoaa ja paksuuntuu, mikä aiheuttaa sen oman verenkierron häiriintymisen ja sitä seuraavan rappeutumisen. Tässä tapauksessa herkkä puoli kärsii ensin, ja sitten tapahtuu motoristen toimintojen häiriintyminen.

Jos hermojen puristuminen tapahtuu säännöllisesti tai jatkuvasti, oireet ovat myös suhteellisen vakioita, ja lääkäri saattaa todennäköisemmin diagnosoida kyynärkanavan oireyhtymän.

[ 5 ], [ 6 ]

Oireet kubitaalikanavan oireyhtymä

Olipa taudin nimi mikä tahansa, sen syyt ja ilmenemismuodot pysyvät samoina. Sama pätee kyynärtaipetunnelioireyhtymään, jolla on monia vastaavia nimiä. Kyynärtaipetunnelioireyhtymä eli myöhäinen kyynärtaipe-kyynärtaipetraumaattinen halvaus tai esimerkiksi kyynärhermon takahaaran kompressioiskeeminen neuropatia – kaikki tämä on sama patologia, joka vaatii erityistä huomiota.

No, kaikki alkaa tietenkin raajan banaalista tunnottomuudesta. Kyynärpään puoleisen pikkusormen ja nimettömän tunnottomuuden säännölliset jaksot ovat ensimmäisiä merkkejä kyynärpääoireyhtymän puhkeamisesta. Ne voivat ilmetä tunnottomuudena, pistelynä tai "kanahiutaleina", joiden "aktiivisuus" lisääntyy, kun kättä taivutetaan kyynärpäästä. Kaikki nämä oireet usein pahenevat yöllä, kun henkilö ei hallitse liikkeitään. Tämä johtaa unihäiriöihin, kuten nukahtamisvaikeuksiin, tiheisiin heräämisiin ja unettomuuteen.

Jos tällaisia ilmenemismuotoja ei hoideta eikä patologian hoitoa aloiteta ajoissa, sormien, kämmenten ja käsien herkkyyden täydellinen menetys voi ilmetä ("uneliaita käsiä").

Herkkyyshäiriöiden jälkeen esiintyy myös motorisia häiriöitä, jotka lopulta johtavat lihasaktiivisuuden heikkenemiseen (halvaantumiseen). Ja kaikki alkaa näennäisen vaarattomasti: kömpelöillä liikkeillä ja tietyllä kömpelyydellä. Henkilö ei pysty pitämään matkapuhelinta koukussa olevassa käsivarressa, ja hänellä on tiettyjä vaikeuksia käyttää kynää, ruuvimeisseliä, tavallista tai tölkinavaajaa jne.

Patologisen prosessin varhaisessa kehitysvaiheessa kaikki edellä mainitut oireet eivät ole jatkuvia ja esiintyvät yleensä käsivartta taivutettaessa. Myöhemmissä vaiheissa käsien heikkous havaitaan pysyvästi, johon liittyy neljännen ja viidennen sormen luonnoton asento. Ne voivat pysyä rennossa tilassa puolikoukussa, joka muistuttaa eläimen kynttä. Joissakin tapauksissa puolikoukussa oleva pikkusormi siirtyy sivulle ja näyttää "jäätyvän" tähän asentoon.

Kyynärpäätunnelin oireyhtymässä henkilöllä on vakavia vaikeuksia taivuttaa rannetta sekä nimettömyyttä ja pikkusormea, ja näiden sormien lähentäminen ja sieppaaminen on yksinkertaisesti mahdotonta. Kyynärpään ja ranteen alueella on voimakkaita kipuja, varsinkin jos kyynärpää on ollut pitkään taivutettuna (esimerkiksi heräämisen jälkeen niillä, jotka haluavat nukkua taivutettu käsi tyynyn alla).

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos sairautta ei aloiteta ajoissa, voi kehittyä epämiellyttäviä komplikaatioita, kuten käsivarren osittainen halvaantuminen ja rajoittunut työkyky. Taudin viimeisessä vaiheessa käden lihakset surkastuvat ja luuvälit painuvat sisäänpäin. Kyynärtaipekanavaoireyhtymän hoito myöhäisissä vaiheissa, 3–4 kuukautta ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen, ei ole aina riittävän tehokasta, mikä johtaa tuhoisiin seurauksiin: tarpeeseen muuttaa työtyyppiä tai työkyvyttömyyden alkamiseen (ryhmä 3).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostiikka kubitaalikanavan oireyhtymä

Kyynärkanavan tunnelin oireyhtymän diagnosoinnin vaikeus piilee siinä, että sen oireet ovat samansuuntaisia muiden sairauksien ilmenemismuotojen kanssa. Tämä pätee erityisesti sormien tunnottomuuden esiintymiseen, jota havaitaan kohdunkaulan osteokondroosin, pään, kaulan ja yläraajojen vammojen, migreenin, joidenkin sydän- ja verisuonitautien, kuten angina pectoriksen, raskauden ja joidenkin muiden sairauksien yhteydessä.

Kyynärkanavaoireyhtymän oireet voivat tuntua, kun kyynärhermo puristuu ranteen tai käden alueella (Guyonin kanavaoireyhtymä). Jos niihin liittyy olkapääkipua, voidaan diagnosoida rintakehän ulostulo-oireyhtymä (käsivarren neurovaskulaarisen kimpun puristus). Jos kyynärkanavaoireyhtymän oireiden taustalla on liikkumisvaikeuksia ja kipua niskassa, se voi viitata C8-juuriradikulon kehittymiseen.

[ 10 ], [ 11 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Lääkärin tehtävänä erotusdiagnostiikassa on erottaa yksi patologia toisesta tai tunnistaa niiden nivel "elävä" kehossa vertaamalla olemassa olevia oireita. Esimerkiksi osteokondroosissa peukalon ja etusormen tunto heikkenee ja pään liikuttelussa tuntuu epämukavuutta, kun taas kyynärtaipetunnelioireyhtymän kehittyessä havaitaan neljännen ja viidennen sormen puutumista sekä kipua ja vaikeuksia käden liikuttamisessa.

Joskus riittää, että lääkäri yksinkertaisesti kuuntelee potilaan valituksia ja tutkii huolellisesti käden koko kehää pitkin lopullisen diagnoosin tekemiseksi. Samalla he kiinnittävät huomiota sormien herkkyyteen sekä siihen, onko tutkimuksen jälkeen epämiellyttäviä tai kivuliaita tuntemuksia.

Erikoiskokeita tehdään, kuten "Timmelin oire", jota havaitaan taudin keskivaiheissa, kun hermokuitujen uudistuminen on mahdollista. Sen suorittamiseksi lääkäri lyö kevyesti "sairaan" kyynärpään alueelle, minkä seurauksena kipu ja "kanahikoilu" kyynärpään mutkan ja käden alueella lisääntyvät merkittävästi.

Toinen spesifinen testi, joka mahdollistaa suuren tarkkuuden kyynärtaipetunnelioireyhtymän diagnosoinnissa, on Wadsworth-oire. Siinä tutkittava pitää käsivarttaan täysin koukussa kahden minuutin ajan. Tämän pitäisi johtaa lisääntyneeseen tunnottomuuden tunteeseen kyynärhermon hermottamassa käsivarren alueella.

Testi nro 3. Phalenin oireen analogia. Potilas taivuttaa käsivarttaan jyrkästi kyynärpäästä, mikä johtaa neljännen ja viidennen sormen lisääntyneeseen tunnottomuuden.

Jos lääkärillä on epäilyksiä tai ilmenee muiden sairauksien oireita, voidaan tarvita lisätutkimusmenetelmiä. Tässä avuksi tulevat instrumentaaliset diagnostiikat, joista röntgenkuvaus on etusijalla, ja sen avulla voidaan tunnistaa murtumia, siirtymiä, perinnöllisiä poikkeavuuksia kyynärnivelen rakenteessa, luutumista ja irtonaisia kappaleita sekä tulehdusprosesseja. Joskus samaan tarkoitukseen määrätään myös tietokonetomografia, joka antaa täydellisemmän kuvan.

Olisi myös hyödyllistä tehdä ultraäänitutkimus, jonka tulokset osoittavat, oliko hermon puristumisen syynä hermokuiduissa tai hermon kulkutien lähellä oleva kasvaimen kaltainen kasvain. Ja myös, onko kyynärhermossa paksuuntumista jossain osassa sitä tai muita muutoksia hermokudoksessa, ovatko itse kyynärkanavan seinämät epämuodostuneet. Ultraäänitutkimus auttaa muun muassa määrittämään, millä tasolla hermon patologisia muutoksia havaitaan.

Kyynärhermon puristusvoimakkuuden määritys voidaan suorittaa elektroneuromyografialla (ENMG), ja tietoa pehmytkudosten (lihakset, nivelsiteet ja rusto) kunnosta voidaan saada magneettikuvauksen tuloksista. Jos epäillään sydänsairautta, potilas voidaan lähettää EKG:hen.

Lääkärisi saattaa tarvita lisätutkimuksia, kuten täydellisen verenkuvan ja virtsanäytteen, määrätyn hoidon yhteydessä sulkeakseen pois tiettyjen lääkkeiden ei-toivotut vaikutukset.

[ 12 ], [ 13 ]

Hoito kubitaalikanavan oireyhtymä

Kyynärtaipeoireyhtymän hoito suoritetaan patologian kehitysasteen ja sen oireiden vakavuuden perusteella. On otettava huomioon, että edes oireyhtymän varhaisessa vaiheessa pelkät lääkkeet, olivatpa ne kuinka tehokkaita tahansa, eivät pysty tuomaan toivottua helpotusta, jos niiden käyttöön ei liity tiettyjen käyttäytymissääntöjen noudattamista kotona ja työssä.

Ensinnäkin on tarpeen rajoittaa massiivisten raskaiden esineiden nostamista vaurioituneella kädellä sekä rajoittaa urheilutoimintaa, joka johti kyynärkanavan oireyhtymän oireiden kehittymiseen.

Toiseksi, ratkaista työkyvyn rajoittumisen aiheuttaneiden ammatillisten tehtävien suorittamisen ongelma, jos sairausloman (noin 1 kuukausi) päättymisen jälkeen raajan liikkuvuutta ei ole voitu palauttaa. Jos mahdollista, on parempi huolehtia toiminnan vaihtamisesta yrityksen sisällä tai ulkopuolella.

Kolmanneksi, hallitse kädenliikkeitäsi kotona ja yritä välttää kyynärpään taivuttamista, varsinkaan pitkään, nukkuessasi, puhelimessa puhuessasi (käytä kuulokkeita tai Bluetooth-kuulokkeita), työskennellessäsi työpöydän tai tietokoneella. On myös parempi olla rasittamatta kättäsi tarpeettomasti taivuttamalla ja oikaisemalla sitä ranteesta. Jos kädenliikkeiden hallitseminen on vaikeaa nukkuessasi, voit laittaa siihen erityisen lastan, joka estää kättäsi taipumasta. Kuljettajien tulisi päästä eroon "huonosta" tavasta laittaa kyynärpää auton oven lasiin.

Tehokas hoito ilman leikkausta

Kansanviisaus "tako rautaa, kun se on kuumaa" pätee erityisesti kyynärpäätunnelioireyhtymän yhteydessä. Jos haluat välttää kyynärpääleikkauksen, älä viivyttele lääkärissäkäyntiäsi. Ajoittain toistuvan epämukavuuden ilmaantuminen käsivarteen liikkeen aikana on jo varoitusmerkki, koska tämä oire itsessään viittaa lääkärin konsultaation tarpeeseen.

Koska herkkyyden menetys, turvotus ja kipu viittaavat hermokudokseen vaikuttavan tulehdusprosessin kehittymiseen, ensiapulääkkeinä käytetään tulehduskipulääkkeitä. Etusijalla ovat tablettien ja voiteiden tai geelien muodossa olevat ei-steroidiset lääkkeet (Nimesulidi, Meloksikaami, Voltaren, Ibuprofeeni, Ortofen, Diklak, Diklofenaakki jne.).

"Nimesulidi" on ei-steroidinen lääke, jolla on voimakas kipua lievittävä ja tulehdusta estävä vaikutus. Periaatteessa tätä patologiaa ei tarvita enempää sen kehityksen alkuvaiheessa.

Lääkkeen vuorokausiannos on 100–200 mg (1–2 tablettia). Se tulee jakaa kahteen annokseen. Lääke on suositeltavaa ottaa aterioiden jälkeen. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla annoksen tulee olla mahdollisimman pieni.

Lääkkeellä on melko paljon sivuvaikutuksia. Päänsärkyä, ahdistusta, painajaisia, liikahikoilua, erilaisia ihottumia, joihin liittyy kutinaa, maksa- ja munuaisongelmia, kipua ja verenvuotoa ruoansulatuskanavassa, gastriitin kehittymistä, hengenahdistusta, verenpaineen laskua, sydämen sykkeen ja pulssin nousua - tämä on epätäydellinen luettelo haittavaikutuksista. Mutta tämä ei tarkoita, että kaikkia näitä epämiellyttäviä vaikutuksia esiintyisi tätä lääkettä käytettäessä, varsinkin jos sen annostuksen on valinnut asiantuntija ottaen huomioon potilaan sairaushistorian.

Ota sama "Nimesil"-jauhe, joka on "Nimesulidin" analogi. Tätä suosittua tulehduskipulääkettä määräävät jopa hammaslääkärit, ja harvat valittivat epämiellyttävistä sivuvaikutuksista. Tärkeintä on ottaa näitä lääkkeitä lyhyen aikaa ja pieninä, mutta melko tehokkaina annoksina.

Seuraavia lääkkeitä ei ole määrätty:

• maha-suolikanavan haavaumiin ja eroosioihin,
• keuhkoastma,
• erilaisia verenvuotoja,
• veren hyytymishäiriöiden tapauksessa,
• suolistosairauksien hoitoon,
• vakavissa maksa- ja munuaispatologioissa,
• sydämen vajaatoiminta dekompensaatiovaiheessa,
• lisääntynyt kaliumpitoisuus veressä,
• raskaus ja imetys,
• alle 12-vuotiailla lapsilla
• yliherkkyys nimesulidivalmisteille.

Jos suun kautta otettavat lääkkeet eivät sovi potilaalle, voidaan käyttää ulkoisia geelien muodossa olevia aineita.

"Diklak-geeli" on ei-steroidinen voidemainen aine, jolla on samat tulehdusta ja kipua lievittävät vaikutukset, eikä se ole yhtä tehokas kyynärtaipekanavan oireiden hoidossa. Vaikuttava aine on natriumdiklofenaakki.

Geeli on tarkoitettu ulkoiseen käyttöön, mikä tarkoittaa, että sillä ei ole negatiivista vaikutusta ruoansulatuskanavaan. Lääkettä käytetään enintään 2 g kerrallaan, ja se levitetään alueelle, jossa havaitaan tulehdusta ja kipua, ja hierotaan kevyesti ihoon. Tämä tulisi tehdä 2–3 kertaa päivässä.

Geeliä käytettäessä voidaan havaita seuraavia sivuvaikutuksia: lisääntynyt herkkyys auringonvalolle allergisten reaktioiden esiintymisen yhteydessä, paikalliset reaktiot ihottuman, punoituksen, turvotuksen ja kutinan muodossa.

Lääke on vasta-aiheinen:

• jos olet yliherkkä tälle geelille, asetyylisalisyylihapolle tai muille tulehduskipulääkkeille, "aspiriini"-astma,
• raskauden viimeisten kolmen kuukauden aikana (kolmas kolmannes)
• imetyksen aikana,
• alle 6-vuotiailla lapsilla.

Jos iholla on haavoja, vaurioita tai tulehduksia levitysalueella, keskustele lääkärisi kanssa Diclac-geelin käytöstä tai lääkkeen korvaamisesta toisella.

Lisäksi varovaisuutta on noudatettava hoidettaessa lääkettä maksa- ja munuaissairauksien, ruoansulatuskanavan haavaisten vaurioiden, sydämen vajaatoiminnan, keuhkoastman, vanhuuden ja tietenkin raskauden missä tahansa vaiheessa.

Jos tulehduskipulääkkeet eivät ole riittävän tehokkaita, lääkärit voivat turvautua kortikosteroideihin. Hydrokortisoni-injektioilla yhdessä anestesia-aineen kanssa on hyvä terapeuttinen vaikutus.

Kyynärpään hermon puristumisesta johtuvaa voimakasta kipua voidaan lievittää käyttämällä lidokaiinilaastaria "Versatis" tai ulkoiseen käyttöön tarkoitettua liuosta nimeltä "Menovazin".

"Menovazin" on budjettivaihtoehto paikalliselle kipulääkkeelle, joka on melko tehokas kyynärtaipekanavan oireyhtymässä. Lääkkeellä on pieni määrä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, mikä laajentaa sen soveltamisalaa.

"Menovazin" on saatavilla liuoksena, jota levitetään suoraan iholle vaurioituneella alueella. Käyttötiheys - 2-3 kertaa päivässä. Terapeuttisen kurssin ei tulisi ylittää 4 viikkoa, on parempi toistaa se jonkin ajan kuluttua tarvittaessa.

Liuoksen käyttöön voi liittyä allergisia reaktioita. Muita sivuvaikutuksia, kuten huimausta ja verenpaineen laskua, havaitaan vain lääkkeen pitkäaikaisen käytön yhteydessä.

Lääkettä ei käytetä vaurioituneille ihoalueille tai jos iholla on näkyviä tulehduksia. Se on myös vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana, koska sen vaikutusta lapsen kehoon ei ole tutkittu riittävästi. Samasta syystä "Menovasiinia" ei käytetä kipuoireyhtymän hoitoon alle 18-vuotiailla potilailla.

Diureetit, kuten Cyclo-3 Fort tai Lasix, auttavat lievittämään kyynärkanavan oireyhtymään liittyvää turvotusta, ja Neuromidin on paras valinta hermojohtavuuden parantamiseen.

"Neuromidiini" on kallis mutta tehokas lääke hermon johtumishäiriöihin, jotka johtuvat hermojen puristuksesta, jota havaitaan kyynärtaipetunnelin oireyhtymässä. Lääke on saatavana tabletteina ja injektioliuoksena, ja se on tarkoitettu yli 18-vuotiaiden potilaiden hoitoon.

Lääkkeen muoto, antotapa ja annos määräytyvät lääkärin toimesta erikseen kussakin yksittäistapauksessa.

Tabletteja otetaan 10 tai 20 mg:n annoksella 1-3 kertaa päivässä 1-2 kuukauden ajan. Vaikeissa tapauksissa Neuromidiinia voidaan määrätä kerta-annoksena (1-2 ml 1,5-prosenttista liuosta), minkä jälkeen hoitoa jatketaan tableteilla, mutta kerta-annos on jo kaksinkertaistunut antokerran ollessa 5 kertaa päivässä.

Lääkkeen ottaminen voi liittyä hyperhidroosiin, lisääntyneeseen syljeneritykseen, pahoinvointiin, vatsakipuun, yskään ja limaan, bronkospasmeihin, sydämen sykkeen laskuun, päänsärkyyn ja allergisiin reaktioihin.

Lääke on vasta-aiheinen tapauksissa, joissa potilaalla diagnosoidaan samanaikaisesti epilepsia, angina pectoris ja bradykardia, astma, maha-suolikanavan haavaumat. Ja myös jos havaitaan vestibulaarisia häiriöitä raskauden ja imetyksen aikana, ja lisääntynyt herkkyys lääkkeen aineosille.

Lääke sisältää laktoosia, joten potilaiden, joilla on intoleranssi tälle komponentille ja laktaasinpuutos, tulee noudattaa varovaisuutta.

B-ryhmän vitamiineja pidetään myös välttämättöminä kyynärkanavan oireyhtymän hoidossa; näiden tarvittava annos sisältyy lääkkeisiin Neurovitan, Milgamma, Neurorubin jne.

"Milgamma" on vitamiinivalmiste, joka sisältää optimaaliset annokset B1-, B6-, B12-vitamiineja sekä lidokaiinia, jotka ovat niin välttämättömiä kudostrofismin ja kivunlievityksen parantamiseksi.

"Milgamma" injektioiden muodossa tarkoittaa lääkkeen syvää antamista lihaskudokseen. Vaikeassa kipuoireyhtymässä lääkettä annetaan kerran päivässä (tehokas kuuri on 5-10 päivää) 2 ml:n annoksella. Kun kipu laantuu, injektioiden tiheyttä vähennetään 2-3 kertaan viikossa, ja hoitojakson pituus on vähintään 2 ja enintään 3 viikkoa. Vaihtoehtoisesti voit siirtyä tablettimuotoon.

Lääkkeen ottamisen sivuvaikutukset ovat melko harvinaisia. Näitä ovat päänsärky ja huimaus, oksentelu, kouristukset ja pistoskohdan ärsytys.

Lääkkeellä on hyvin vähän erityisiä vasta-aiheita. Näitä ovat akuutti sydämen vajaatoiminta, raskaus ja imetys sekä yliherkkyys lääkkeen ainesosille. Lääkettä ei ole tarkoitettu käytettäväksi pediatriassa.

Kuten kaikkien ääreishermojen häiriöihin liittyvien patologioiden kohdalla, lääkehoito suoritetaan yhdessä fysioterapian kanssa. Hermoston toiminnan normalisoimiseksi ja hermojohtavuuden parantamiseksi tarkoitettujen toimenpiteiden kokonaisuus sisältää:

• altistuminen ultraääniaalloille,
• elektroforeesi lääkkeiden kanssa,
• lihastoiminnan sähköinen stimulaatio.

Kyynärtaipetunnelin oireyhtymässä hieronta (kaavion mukaan: sormet - käden ulkopinta - kyynärvarren sisäpinta, sitten lämpö ja lepo puolen tunnin ajan), akupunktio sekä liikuntaterapia menetettyjen lihasvoimien palauttamiseksi ovat myös hyödyllisiä. Myös kipua lievittävät vesikäsittelyt ovat hyödyllisiä (upota kädet lämpimään veteen, purista sormet nyrkkiin ja tee niillä pyöriviä liikkeitä vähintään 10 minuuttia, pyyhi sitten kuivaksi ja kääri lämpimästi).

Kyynärtaipeen oireyhtymän perinteinen hoito

Ennen kuin kuvataan kansanlääkkeitä, joita kyynärtaipetunnelin oireyhtymän oireista kärsivät potilaat voivat käyttää kotona, on mainittava, että edes tehokkaimmat kansanlääkkeet eivät auta korjaamaan tilannetta, jos niiden käyttöä ei yhdistetä lääkitykseen ja fysioterapiaan sekä kipeän käden käsittelyä koskevien sääntöjen noudattamiseen. Kansanlääkkeet auttavat lievittämään tulehdusta, turvotusta ja kipua, mutta ne eivät pysty poistamaan patologisen tilan syytä.

Kansanhoidon perustana ovat kompressit ja hankaus.

Turvotuksen lievittämiseksi ihmiset ovat aina käyttäneet tuoretta kaalia, piparjuurta ja takiaisen lehtiä, jotka on sidottava kipeään kohtaan.

Jos edellistä reseptiä ei ole mahdollista käyttää, samaan tarkoitukseen valmistetaan sitkeä "taikina" etikasta ja punaisesta savesta. "Taikinasta" valmistetaan litteä kakku, jota sitten levitetään kyynärpäähän yön yli kolmen päivän ajan.

Jos kotonasi on karhunrasvaa, voit lievittää kyynärtaipekanavaoireyhtymän tulehdusta ja kipua hieromalla sitä. Hoitojakso on 1 kuukausi.

Myös edullinen mineraalisiirappi nimeltä "Bishofite" voi auttaa lievittämään tämän patologian potilaiden tilaa. Sitä käytetään joka toinen päivä hankauksen, kompressien ja kylpyjen muodossa (10-12 toimenpidettä).

Kivunlievitykseen tarkoitetuista kompresseista alkoholi-hunajakoostumukset ovat hyviä. Sinappihieronnalla on sama vaikutus.

Kyynärtaipeen oireyhtymässä käytetään myös hoitoa tulehdusta estävien yrttien kanssa. Useimmiten käytetään yrttiuutteita ja -keitteitä (kamomilla, mäkikuisma, oregano, maitohorsma, vadelma), joita juodaan teen sijaan.

[ 14 ], [ 15 ]

Homeopatia rannekanavaoireyhtymään

Homeopatiassa ei ole erityistä lääkettä kyynärtaipetunnelioireyhtymään. On kuitenkin olemassa monia tehokkaita hoitokeinoja, jotka auttavat lievittämään yläraajojen tunnelioireyhtymien epämiellyttäviä oireita, kuten kipua, tunnottomuuden tunnetta ja käsien epämukavuutta.

Hermokivun lievittämiseksi kyynärtaipeoireyhtymässä homeopaatit suosittelevat seuraavia lääkkeitä:

Belladonna (belladonna) 3 ja 6 laimennoksena (tehokas tulehdukseen tai puristuneisiin hermoihin). Lievittää tulehdusta ja kipua.

Bryonia alba (bryony) 3, 6, 12 laimennoksena (vahva lääke kipuun, joka voimistuu erilaisilla liikkeillä, tässä tapauksessa käden taivutuksessa ja suoristamisessa kyynärpäästä tai ranteesta).

Capisicum annuum (paprika) 3 ja 6 laimennoksena auttaa myös hermokipuun. Sitä suositellaan ylipainoisille.

Homeopaattinen koostumus Chamomilla (kamomilla, kananjalka ja eukalyptus) auttaa lievittämään kipua potilailla, jotka ovat sille liian herkkiä eivätkä kestä kipukohtauksia rauhallisesti. Sitä käytetään 3, 6 ja 12 laimennoksina.

Seuraavat homeopaattiset lääkkeet voivat auttaa parantamaan herkkyyttä kyynärtaipekanavaoireyhtymässä:

• Rus-toksikodendroni 6 laimennoksena (5 rakeita 2 kertaa päivässä)
• Lachesis laimennoksena 12 (3 rakeita illalla).

Vaikka homeopaattisilla lääkkeillä ei käytännössä ole vasta-aiheita tai ei-toivottuja sivuvaikutuksia, niitä on käytettävä tiukasti lääkärin määräämällä tavalla. Tämä johtuu sekä niiden joskus epätavallisesta koostumuksesta että tarpeesta ottaa huomioon potilaan erilaiset fysiologiset ja psykologiset ominaisuudet tehokasta lääkettä määrättäessä.

Milloin leikkausta tarvitaan?

Jos kaikkia mahdollisia hoitomenetelmiä on kokeiltu, mutta ne eivät ole tuottaneet odotettua tulosta, harjoitetaan kirurgista hoitoa. Kirurgisen toimenpiteen indikaatioksi katsotaan myös myöhäinen avunpyyntö, kun tunnottomuus on pysyvää ja havaitaan huomattavaa lihasheikkoutta.

Kyynärkanavaoireyhtymän leikkauksen tavoitteena on luoda kyynärhermolle olosuhteet, jotka estävät sen puristumisen. Tämä voidaan saavuttaa useilla tavoilla:

• Dekompressio (yksinkertainen dekompressio) on kirurginen menetelmä, jolla suurennetaan kyynärtaipekanavan sisäistä ja sitä ympäröivää tilaa hermon vapauttamiseksi tuki- ja liikuntaelimistön "ansasta". Tämä vaikutus saavutetaan leikkaamalla jännekaari tai poistamalla kanavan seinämät, jotka jostain syystä aiheuttavat sen kaventumisen.
• Hermon transpositio anteriorisesti. Toisin sanoen hermo on siirtynyt eteenpäin suhteessa mediaaliseen epikondyyliin. Transpositioita on kahdenlaisia: anteriorinen ihonalainen (hermo sijaitsee ihonalaisen rasvakerroksen ja lihasten välissä) ja anteriorinen kainalo (hermo on kiinnitetty syvälle lihaksen alle).
• Mediaalinen epikondylektomia on epikondyylin osan poistaminen kyynärtaipekanavan tilan lisäämiseksi.
• Endoskooppinen hermojen dekompressio (innovatiivinen menetelmä, jonka etuja ovat pieni viilto kehossa, oireiden nopea lievitys ja toipuminen, kyynärpään liikkuvuuden lähes täydellinen palautuminen yli 90 %:lla potilaista).

Eri menetelmät eroavat toisistaan monimutkaisuuden, tehokkuuden ja käyttöaiheiden suhteen. Ensimmäistä menetelmää käytetään, jos hermon puristus ei ole voimakas. Sillä on suuri haittapuoli - merkittävä todennäköisyys nopeille uusiutumisille. Vaikka paljon riippuu tietysti patologian laiminlyönnin asteesta.

Kaikki toimenpiteet ovat yksinkertaisia, mutta niihin liittyy ihon eheyden rikkominen ja ne suoritetaan nukutuksessa. Nukutus voi olla joko paikallinen tai yleisanestesia.

Leikkauksen jälkeen potilaiden on noudatettava tarkasti lääkärin suosituksia kuntoutusjakson aikana taudin uusiutumisen ehkäisemiseksi. Kuntoutusjakso voi vaihdella merkittävästi ajallisesti. Esimerkiksi endoskooppinen menetelmä sisältää oireiden poistamisen ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen ja lyhyen täydellisen toipumisajan.

Dekompression jälkeen on tarpeen käyttää pehmeää sidettä noin 10 päivän ajan, rajoittaen käsivarren liikettä kyynärpäässä, ja suorittaa fysioterapiaharjoituksia lääkärin valvonnassa. Tämän leikkauksen jälkeen jopa uima-altaassa käyminen on sallittua kuntoutustoimenpiteenä.

Transpositio tarkoittaa hellävaraista immobilisaatiota 10–25 päivän ajaksi transposition tyypistä ja potilaan kunnosta riippuen. Tätä varten potilaan käsivarteen asetetaan erityinen kipsilasta. Kipsin poistamisen jälkeen tehdään sarja harjoituksia, joiden aikana tutkitaan isometrisiä (lisääntynyt lihasjännitys ilman nivelen liikkuvuutta), passiivisia (kyynärpäänivelen liikkeet rentoutuneilla lihaksilla) ja aktiivisia (lihasjännityksen kanssa ilman kuormitusta ja kuormitettuna) liikkeitä.

Epikondylektomian tapauksessa on suositeltavaa immobilisoida kyynärpään nivel enintään 3 päiväksi.

Jälleen saatat joutua ottamaan tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä, käymään fysioterapiassa ja käymään hieronnassa.

Ennaltaehkäisy

Kyynärtaipeoireyhtymän ehkäisyyn kuuluu välttää tilanteita, jotka aiheuttavat tätä sairautta. Ensinnäkin on pyrittävä välttämään kyynärpää- ja raajavammoja yleisesti. Yhtä tärkeää on luoda käsille mukavat olosuhteet työskentelyn aikana. Esimerkiksi työskennellessä työpöydän tai tietokonepöydän ääressä on vältettävä käsivarren liiallista taivutusta kyynärpäästä (taivutuskulman tulisi olla noin 90 ^astetta ). Käsien tulisi levätä tukevasti pöydällä eikä roikkua siitä kyynärtaipeen kohdalta. On muuten parempi valita käsinojilla varustettu tuoli.

Auton kuljettajille ja matkustajille on neuvoa olemaan asettamatta kyynärpäästä koukussa olevaa käsivartta oven lasille. Ja yleensäkään sillä ei ole paikkaa lasissa.

Älä unohda ravitsemusta. Täydellinen ruokavalio kaikilta osin, joka täydentää kehon vitamiinien ja mikroelementtien puutetta, on hyvä ennaltaehkäisevä toimenpide tunnelisyndrooman kehittymistä vastaan, jonka silmiinpistävä ja yhtä ei-toivottu edustaja on kyynärtaipetunnelioireyhtymä.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ennuste

Hoidon alusta täydelliseen toipumiseen kuluu melko pitkä aika. Useimmiten se kestää 3 tai jopa 6 kuukautta. Vaikka taudin oireet olisivatkin lievittyneet, potilas jatkaa määrättyjen lääkkeiden ottamista, kunnes lääkäri peruuttaa ne. Päätös lopettaa tiettyjen lääkkeiden käyttö omasta tahdostaan, koska "mikään ei enää satu ja olen täysin terve", altistaa itsensä uusiutumisriskille, jota on usein paljon vaikeampi hoitaa kuin "tuoretta" sairautta.

Taudin ennuste riippuu suoraan avun hakemisen ajasta. Kyynärtaipekanavaoireyhtymässä suotuisa ennuste havaitaan vain taudin varhaisessa vaiheessa, kun oireet eivät eroa kadehdittavan usein toistuvien oireiden suhteen. Patologian pitkälle edenneessä muodossa ei valitettavasti voida luottaa käden toimintojen täydelliseen palautumiseen. Useimmiten havaitaan toimintojen osittaista palautumista, mikä mahdollistaa tavanomaisten toimintojen suorittamisen, ja joissakin tapauksissa henkilölle jopa annetaan vamma, jolla on rajoitettu työkyky.

Tavalla tai toisella, useimmissa tapauksissa sinun on luovuttava suosikkiurheilulajistasi, vaihdettava ammatti tai toiminnan tyyppi sellaiseen, jossa kätesi ei koe liiallista rasitusta.

[ 20 ]