Kurkunpään kurkkukipu

Yksi yleisimmistä nenänielun sairauksista on kurkunpään angina. Tämä tauti on tunnettu monille meistä lapsuudesta lähtien. Tämän sairauden syy on streptokokki -infektio. Suurin riski angina pectoris on sen komplikaatioita. Vaikka tauti ei ole kovin vaikea, sängyn lepo on tarpeen. Tämä johtuu siitä, että angina pectoris voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita munuaisille (pyelonefriitin muodossa) ja sydämelle (sydänlihastulehduksen, perikardiitin muodossa).

Kurkunpään angina pectoris viittaa kurkunpään imusolmukekudoksen akuuttiin tulehdukseen (kauhallisten supraglottisten taitosten alueella, kallonvälisessä tilassa, epäorgaanisissa kammioissa, piriformisissa poskionteloissa ja yksittäisissä follikkelissa). Ja voi esiintyä sekä akuutissa että kroonisessa muodossa. 

Akuutti kurkunpään angina on usein lievä ja itsestään rajoittuva tila, joka kestää yleensä 3–7 päivää. Jos tämä tila kestää yli 3 viikkoa, sitä kutsutaan krooniseksi kurkunpään anginaksi. [1]

Epidemiologia

Kurkunpään angina pectoris voi vaikuttaa kaikenikäisiin potilaisiin, vaikka se on yleisempi aikuisilla, yleensä 18–40 -vuotiailla, vaikka sitä voi esiintyä jopa kolmivuotiailla lapsilla. Alle kolmen vuoden ikäisten lasten eristetyt äänioireet vaativat tarkempaa tutkimusta lisäpatologioiden tunnistamiseksi, mukaan lukien äänihuulten halvaus, GERD ja hermoston kehityshäiriöt. [2] Kurkunpään angina pectoriksen tarkkoja mittauksia on edelleen vaikea selittää, koska tila on edelleen aliarvioitu ja monet potilaat eivät hae lääkärin apua tämän usein itsestään rajoittavan tilan vuoksi.

Syyt kurkunpään kurkkukipu

Kurkunpään kurkkukipu voi olla tarttuva tai ei-tarttuva. Tarttuva muoto on yleisempi ja esiintyy yleensä ylähengitystieinfektion jälkeen.

Viruslääkkeet, kuten rinovirus, parainfluenssavirus, hengityssynteesivirus, koronavirus, adenovirus ja influenssa, ovat mahdollisia etiologisia tekijöitä (esiintyvyys vähenee). Viruksen kurkunpään kurkkukipu, bakteerien superinfektio on mahdollista, yleensä noin seitsemän päivän kuluttua oireiden alkamisesta.

Yleisimmät bakteeri -organismit ovat Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja Moraxella catarrhalis tässä järjestyksessä. Eksanteemiset kuumeiset sairaudet, kuten tuhkarokko, vesirokko ja hinkuyskä, liittyvät myös akuutin kurkunpään tulehduksen oireisiin, joten on suositeltavaa hankkia tarkka rokotushistoria. Sieni -infektion aiheuttama kurkunpään angina pectoris on hyvin harvinainen immuunipuutteisilla ihmisillä, ja se ilmenee todennäköisemmin kroonisena kurkunpääntulehduksena immuunipuutteisilla tai potilailla, jotka käyttävät inhaloitavia steroidilääkkeitä. 

Ensi silmäyksellä saattaa tuntua siltä, että kurkunpään kurkkukipuun on monia syitä. Yhdessä tapauksessa tautia edelsi kosketus sairaaseen kurkkukipuun, toisessa tapauksessa syy oli hypotermia tai kehon ylikuormitus. Mutta itse asiassa nämä kaikki ovat vain altistavia tekijöitä, laukaisumekanismeja, jotka laukaisevat hirssin sairauksien kehittymisen. On vain yksi syy kurkkukipuun - streptokokki -infektio. [3]

Tauti kehittyy, jos streptokokin taso kehossa ylittää sallitun normin. Niin, yleensä streptokokki asuu ihmiskehon ja sen indikaattorit saisi ylittää 10 ³  pmy / ml. Jos streptokokki -infektion taso ylittää nämä arvot, tarttuva ja tulehduksellinen prosessi kehittyy kurkunpään kurkkukivun muodossa. Streptococcus kuuluu ehdollisesti patogeenisen mikroflooran edustajille, eli se on ihmiskehon normaali asukas ja aiheuttaa tarttuvan prosessin vain, jos normaalia mikrobiosenoosia rikotaan. Tämä tarkoittaa limakalvojen normaalien laadullisten ja määrällisten tilojen rikkomista, joissa normaalin mikroflooran edustajia on vähemmän, ja patogeeninen kanta ottaa niiden paikan. Tai mikro -organismin nopea kasvu, joka on muita vahvempi. Tätä voi helpottaa paikallisen ja yleisen immuniteetin rikkominen, hypotermia, aliravitsemus, stressi, GERD  [4] ja monet muut riskitekijöihin liittyvät tekijät.

Riskitekijät

On olemassa muutamia riskitekijöitä, jotka altistavat kurkunpään kurkkukipulle. Esimerkiksi vitamiinin puute tai bakteeri- tai sieni -infektio kehossa voi edistää kurkunpään kurkkukipua. Anginaa havaitaan usein somaattisesti heikentyneillä potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti, häiriintynyt hormonaalinen taso tai biokemiallinen sykli. Samaan aikaan potilaat, joilla on ollut viimeaikainen virus-, sieni- ja harvemmin bakteeri -infektio, ovat usein sairaita. Tämä johtuu siitä, että kehon puolustusmekanismit siirretyn infektion taustalla vähenevät jyrkästi. Angina kehittyy, kun henkilön kompensoivat ja sopeutumismekanismit häiriintyvät, dysbioosi, limakalvot kehittyvät.

Tilannetta pahentaa se, että usein dysbioosiin liittyy yleinen aineenvaihduntahäiriö, dissimilaation ylivoima assimilaatioon nähden. Tämä vaikuttaa negatiivisesti koko kehon tilaan, immuniteetin tilaan. Kurkkukipun vaara on, että vereen kertyy metaboliitteja, myrkkyjä. Näin ollen angina pectoris liittyy kehon myrkytykseen.

Jotkut lääkkeet ja lääkkeet, esimerkiksi antibiootit, sienilääkkeet, syöpälääkkeet ja tuberkuloosilääkkeet, toimivat myös riskitekijöinä. Ne voivat heikentää kehoa, aiheuttaa myrkytystä, heikentynyttä immuniteettia, hormonaalista epätasapainoa. Joskus myrkyllisten aineiden, haitallisten tuotantotekijöiden kehittyminen edistää angina pectoriksen kehittymistä (itse asiassa tässä tapauksessa puhumme kurkunpään kurkkukivestä ammattitaudina).

Riskitekijöitä ovat endogeeniset (sisäiset) syyt ja ulkoiset (ulkoiset) syyt. Endogeenisiä syitä ovat väärä elämäntapa, aliravitsemus, epätasapainoinen ruokavalio ja vitamiinien puute. Eksogeenisiin tekijöihin kuuluu kehon tila: dysbioosi, heikentynyt immuniteetti, hormonaalinen epätasapaino.

Usein kurkunpään kurkkukipu kehittyy tuberkuloosilääkityksen taustalla potilailla, jotka saavat sädehoitoa tai kemoterapiaa vakavan syövän vuoksi. Kurkunpään angina voi kehittyä kehon akuutin tai kroonisen myrkytyksen taustalla. Joissakin tapauksissa kurkunpään kurkkukipua voi edistää stressi, neuropsykologinen ylikuormitus, fyysinen ylikuormitus, unen puute, koska kaikki tämä johtaa kehon puolustusmekanismien heikkenemiseen.

Diagnostiikka kurkunpään kurkkukipu

Kun kurkunpään kurkkukipun ensimmäiset merkit ilmenevät, sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian. Ensinnäkin he kääntyvät paikallisen terapeutin (perhelääkärin) puoleen, minkä jälkeen hän määrittää lisädiagnostiikan ja jatkohoidon kulun. Tarvittaessa voidaan määrätä analyysejä, asiantuntijoiden lisäkonsultaatioita. [5]

Yleensä diagnoosi perustuu potilaan tavanomaiseen tutkimukseen, anamneesin ottamiseen, tutkimukseen. Rintakipulle ominaisten ulkoisten merkkien mukaan voidaan olettaa ensisijainen diagnoosi. Mutta se on vahvistettava laboratorio- ja muiden tutkimusten aikana. Jos ei ole aikaa odottaa analyysin tuloksia (ja tämä tapahtuu useimmissa tapauksissa, koska kurkkukipu etenee nopeasti), standardihoito määrätään protokollan mukaisesti. Se sisältää yleensä antibioottihoitoa, tulehduskipulääkkeitä, ajankohtaisia aineita. Lisätietoja varten lääkäri voi määrätä laboratoriokokeita, instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Erilainen diagnoosi voi olla tarpeen. Useimmiten kurkunpään angina eroaa sairauksista, kuten tarttuvasta mononukleoosista, vakavista nielutulehduksista, kurkunpään tulehduksesta (samanlaisia oireita havaitaan). [6]

Analyysit

Kurkunpään angina, hän määrää vakiotestisarjan: veren ja virtsan kliininen analyysi, ulosteen analyysi. Nämä testit antavat tärkeitä tietoja potilaan tilasta, osoittavat sairauden vakavuuden ja voivat osoittaa tulehduksellisen tai tarttuvan prosessin kehittymisen. Näiden analyysien mukaan on mahdollista seurata tilaa dynamiikassa, erityisesti kehon reaktiota määrättyyn hoitoon.

Analyyseistä vaaditaan myös bakteriologinen rokotus. Tätä varten otos otetaan kurkusta ja nenästä, sitten biologisen materiaalin lisäsiirrot tehdään laboratoriossa. Kylvö tehdään steriileissä olosuhteissa. Kasveja inkuboidaan optimaalisissa olosuhteissa (termostaatissa). Sitten puhdas viljelmä eristetään, se tunnistetaan (laji ja geneerinen kuuluvuus määritetään). Usein suoritetaan ylimääräinen antibioottiherkkyystesti. Tätä varten jokaiselle eristetylle mikro -organismille valitaan antibiootti. Sen optimaalinen annostus ja vaikutusmekanismi määritetään. Tämä mahdollistaa tarkimman ja tehokkaimman hoitovalinnan kullekin henkilölle. [7]

Lisäksi voidaan käyttää virologisia, immunologisia ja serologisia tutkimusmenetelmiä. Tarvittaessa suoritetaan yksityiskohtainen immunogrammi, fagosyyttinen aktiivisuus määritetään. Tämä mahdollistaa immuniteetin tilan arvioinnin tarvittaessa, jotta immunokorjaus voidaan suorittaa ajoissa.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Instrumentaalista diagnostiikkaa käytetään harvoin. Joskus pharyngoscopy (kurkunpään takaseinän lisätutkimus lisäpeileillä) saattaa olla tarpeen. Tämä menetelmä on kuitenkin usein tarpeeton, koska yksinkertainen silmämääräinen tarkastus riittää. Mutta instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä käytetään usein, jos on olemassa komplikaatioiden riski, esimerkiksi pyelonefriitti, sydänsairaudet. Tässä tapauksessa käytetään sopivia menetelmiä.

Munuaissairauksien diagnosoimiseksi erityisesti pyelonefriitti, munuaisten ultraääni, CT, MRI ja muut kuvantamismenetelmät voivat olla tarpeen. Jos epäillään sydänlihastulehdusta, perikardiittia, käytetään EKG: tä, EchoCG: tä, sydämen ultraääntä.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi perustuu tarpeeseen erottaa yksi sairaus toisesta. Joten useimmiten sinun on erotettava angina pectoriksesta tarttuvasta mononukleoosista. Tämä on melko yksinkertaista tehdä. Kurkunpään kurkkukipuissa bakteriologinen viljely osoittaa bakteerien mikroflooran jyrkkää lisääntymistä, jossa vallitsee streptokokki. Kun taas tarttuvalla mononukleoosilla diagnosoidaan virusinfektio ja limakalvojen mikrobiocenoosi on pääasiassa normaalitilassa. Mononukleoosin kehittymisen syy on virusinfektio, erityisesti EBV -infektio, sytomegalovirus. Sen mukaisesti määrätään erilaisia hoitoja. [8]

Usein on myös tarpeen erottaa erilaiset nielutulehdukset, kurkunpääntulehdus, henkitorvi ja kurkunpään kurkkukipu. Erilainen diagnoosi perustuu myös erilaisiin laboratoriokokeisiin, erityisesti biokemiallisiin ja kliinisiin verikokeisiin, harvemmin virtsakokeisiin. Analyysien mukaan voidaan arvioida tulehduksellisen ja tarttuvan prosessin luonne.

Jos kurkunpään kurkkukipun kehittymisen syy on bakteeri- tai sieni -infektio, suoritetaan bakteriologinen rokotus, joka mahdollistaa patogeenin erottamisen sen lajin ja suvun määrittämiseen asti. Sieni- ja bakteeri -infektiot vaativat erilaisia hoitomenetelmiä. Voit myös määrittää patogeenisen mikroflooran määrälliset indikaattorit ja sen yksilöllisen herkkyyden suhteessa tiettyyn antibioottiin.

Hoito kurkunpään kurkkukipu

Hoito on usein tukeva ja riippuu kurkunpään kurkkukivun vakavuudesta.

• Äänilepo: Tämä on tärkein tekijä. Äänen käyttö kurkunpään kurkkukipuun johtaa epätäydelliseen tai viivästyneeseen toipumiseen. Täydellinen loppuääni on suositeltavaa, vaikka tämä on lähes mahdotonta saavuttaa. Jos potilas tarvitsee puheen, häntä on kehotettava käyttämään ”luottamuksellista ääntä”; eli normaali lauluääni matalalla äänenvoimakkuudella ilman kuiskausta tai projisointia.
• Höyryn hengittäminen: Kostutetun ilman hengittäminen lisää ylempien hengitysteiden kosteutta ja auttaa eritteiden ja eritteiden poistamisessa.
• Ärsyttävien aineiden välttäminen: Tupakointia ja alkoholia tulee välttää. Tupakointi viivästyttää tuskallisen prosessin nopeaa ratkaisua.
• Ruokavalion muuttaminen: Ruokavalion rajoittamista suositellaan potilaille, joilla on gastroesofageaalinen refluksitauti. Tähän sisältyy kofeiinittomien juomien, mausteisten ruokien, rasvaisten ruokien, suklaan ja piparmintun välttäminen. Toinen tärkeä elämäntapamuutos on myöhäisten aterioiden välttäminen. Potilaan tulee syödä vähintään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Potilaan tulee juoda runsaasti vettä. Nämä ruokavaliotoimenpiteet ovat osoittautuneet tehokkaiksi klassisessa GERD: ssä, vaikka niiden tehokkuus LPR: ssä on kiistetty, niitä käytetään edelleen. [9]
• Lääkitys: Antibioottien määräämistä terveelle potilaalle, jolla on kurkunpään angina, ei tällä hetkellä tueta; antibiootteja voidaan kuitenkin antaa suuririskisille potilaille ja potilaille, joilla on vakavia oireita. Jotkut kirjoittajat suosittelevat kapeakirjoisia antibiootteja vain tunnistettavissa olevan Gram-värjäyksen ja -viljelyn läsnä ollessa. Bakteeriperäisen kurkunpään kurkun hoidon perusta on antibioottihoito. Erilaisia antibiootteja määrätään, ja ne vaikuttavat pääasiassa streptokokki -infektioon tai muihin mikro -organismien kokareisiin muotoihin. Lisäksi määrätään tulehduskipulääkkeitä. Tarvittaessa määrätään oireenmukaista hoitoa, erityisesti kuumetta alentavia lääkkeitä, kipulääkkeitä. Sängyn lepoa on noudatettava. Tämä välttää komplikaatioita, kuten pyelonefriitti, sydänlihastulehdus.

Sienen kurkunpään kurkkukipua voidaan hoitaa suun kautta otettavilla sienilääkkeillä, kuten flukonatsolilla. Hoito on yleensä tarpeen kolmen viikon kuluessa ja se voidaan toistaa tarvittaessa. Tämä on tehtävä potilaille, joilla on vahvistettu sieni -infektio tutkimalla kurkunpää ja / tai viljely.

Mucolyyttejä, kuten guaifenesiinia, voidaan käyttää eritteiden puhdistamiseen.

Elämäntapojen ja ruokavalion muutosten lisäksi LPR: hen liittyvää kurkunpään tulehdusta hoidetaan refluksilääkkeillä. Lääkkeet, jotka estävät hapon tuotantoa, kuten H2 -reseptori ja protonipumpun salpaajat, ovat tehokkaita gastroesofageaalista refluksiota vastaan, vaikka protonipumpun estäjät ovat tehokkaimpia LPR: ssä. Tämä voi vaatia suurempia annoksia tai kahdesti vuorokaudessa annosteluohjelman. [10]

Saatavilla olevat tiedot eivät tue antihistamiinien tai suun kautta otettavien kortikosteroidien käyttöä kurkunpään kurkkukipuun.

Lääkkeet

Harkitse tärkeimpiä lääkkeitä, joita käytetään kurkunpään kurkkukipuun.

• Suprastin (antihistamiini, tulehduskipulääke)

Annostus: Ota 1 tabletti 1-2 kertaa päivässä 7 päivän ajan.

Varotoimet: ei suositella raskauden, imetyksen aikana. Sitä ei saa ottaa ihmiset, joiden toiminta vaatii enemmän keskittymistä.

Sivuvaikutukset: uneliaisuus, letargia.

• Siprofloksasiini (antibakteerinen, tulehdusta ehkäisevä vaikutus).

Annostus: yksi tabletti (500 mg) kerran päivässä. Hoidon kesto on enintään 5 päivää.

Varotoimet: ei saa ottaa raskaana olevat naiset, imettävät naiset, alle 6 -vuotiaat lapset.

Sivuvaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, päänsärky, dysbioosi, ruokahaluttomuus, maksakipu.

• Sumamed (antibiootti)

Annostus: Suspension muodossa ota ruokalusikallinen, liuotettuna lasilliseen vettä, juo kolme kertaa päivässä. Tablettien muodossa - 1 tabletti 3-4 kertaa päivässä.

Varotoimet: ei suositella raskauden, dysbioosin, maksan ja ruoansulatuskanavan patologioiden, verenvuototaipumuksen vuoksi.

Sivuvaikutukset: päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, dystoniset häiriöt, ripuli, ilmavaivat.

• Anaferon (immunostimuloiva, antiviraalinen, tulehdusta estävä aine).

Annostus: yksi tabletti 2-3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 7-14 päivää.

Varotoimet: ei alle 6 -vuotiaille lapsille, raskaana oleville naisille.

Sivuvaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, myrkytys, kuume.

Fysioterapiahoito

Joskus kurkunpään kurkkukipujen hoitoon määrätään erilaisia fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä, erityisesti KUF (suunnattu altistus kurkunpään, nielun, nenänielun ultraviolettivalolle). Käytä kevyitä toimenpiteitä, sähkökäytäntöjä. Jos lämpötilaa ei ole, lämpötoimenpiteet ja hengitys on ilmoitettu. Muilta osin on suositeltavaa pysyä sängyssä. Fysioterapiaa määrätään yleensä sairauden vakaville muodoille, ja sen kulku on pitkä. Muissa tapauksissa on suositeltavaa luopua lääkkeistä.

Yrttihoito

Kurkunpään kurkkukipuissa käytetään usein yrttihoitoa. Mutta on pidettävä mielessä, että tämä on ylimääräinen hoitomenetelmä. Sitä käytetään lääkärin kuulemisen jälkeen, koska jopa kaikkein vaarattomalla yrtillä voi olla lukuisia sivuvaikutuksia. Rintakipua varten yrttejä käytetään useimmiten kurkkujen keittämiseen. Kuristele lämpimällä liemellä. Liemen keittäminen on melko yksinkertaista: 1-2 rkl kasvimateriaalia kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä, minkä jälkeen niiden annetaan hautua noin 30-40 minuuttia. Sinun on vaadittava tuotetta tiiviisti suljetun kannen alla. Kurkutusta suositellaan 5-6 kertaa päivässä. Alla on kuvaus yrtteistä, jotka ovat tehokkaimpia angina pectorikselle.

Ruohon mansetti. Sillä on anti-inflammatorisia, antibakteerisia vaikutuksia. Sisältää monia vitamiineja ja kivennäisaineita: A-, B-, E- ja C -vitamiinit. Yrtillä on nuorentava, immunostimuloiva, hemostaattinen, haavoja parantava vaikutus, alentaa kehon lämpötilaa. Poistaa allergiset, autoimmuunireaktiot, normalisoi ruoansulatusta ja lievittää turvotusta. Voidaan käyttää paitsi huuhteluun myös suun kautta (enintään lasi päivässä).

Stevia -yrtti. Stevia on monivuotinen yrtti, jonka toiminnan tarkoituksena on normalisoida kehon aineenvaihduntaprosesseja. Sillä on immunomoduloiva vaikutus: se normalisoi immuunijärjestelmän tilan, lisää kehon kestävyyttä ja vastustuskykyä tartuntatauteja vastaan. Stevialla on antiviraalinen vaikutus. Poistaa tehokkaasti autoimmuunisairaudet ja allergiaoireet. Itse asiassa voimme sanoa, että stevialla on monimutkainen vaikutus kehoon. Korvaamaton lääke kurkunpään kurkkukipuun. Sitä voidaan käyttää sekä sisäisesti että kuristamiseen, nenähuuhteluun.

Vuohen rue -yrtti on monivuotinen lääkekasvi. Se normalisoi aineenvaihduntaprosesseja, alentaa verensokeria ja parantaa myös ruokahalua, lisää vastustuskykyä, aktivoi kehon sopeutumispotentiaalia ja lisää vastustuskykyä tartuntatauteja vastaan. Yrtillä on diureetti, choleretic vaikutus, se on C -vitamiinin lähde. Tämä vitamiini nopeuttaa toipumista, on välttämätön tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien kannalta.

Amaranttiyrtti on ominaisuuksiltaan mahdollisimman lähellä ruusua tai ruusunmarjaa. Sisältää suuren määrän eteerisiä öljyjä, flavonoideja, hartseja. Lievittää nopeasti tulehdusta, kurkkukipua, poistaa yskän, nenän tukkoisuuden. Parantaa ruoansulatusta, aineenvaihduntaprosesseja, on choleretic ja diureetti vaikutus, alentaa verensokeria. Vasta -aiheita ei käytännössä ole, sitä käytetään keittämisen muodossa, infuusioita, lehtiä ja terälehtiä lisätään teetä.

Ennuste

Yleensä oikein valitulla hoidolla ja oikea -aikaisella diagnoosilla kurkunpään angina päättyy suotuisasti täydelliseen toipumiseen.