Kuinka hoidetaan interstitiaalinen nefriitti?

Tubulointerstitialisen nefriitin polyetologinen luonne olettaa erilaistetun lähestymistavan hoitoon kussakin yksittäisessä tapauksessa. Kuitenkin on mahdollista erottaa tubulointerstitialisen nefriitin hoidon yleiset periaatteet, joihin tulisi sisältyä:

• etiologisen tekijän (kemiallinen, fysikaalinen, infektiivinen, autoimmuuninen, myrkyllinen-allerginen jne.) vaikutuksen lopettaminen interstitiaaliseen munuaiskudokseen;
• yleisten ja moottorijärjestelmien järjestäminen, jonka tarkoituksena on vähentää munuaiskudoksen toiminnallista kuormitusta;
• järkevä, säästävä ruokavaliohoito, jonka tarkoituksena on vähentää munuaiskudoksen metabolista kuormitusta;
• imuteknisen tulehduksen poistaminen munuaiskudoksesta;
• vaihdon häiriöiden poistaminen;
• interstitiumin skleroottumisen estäminen;
• munuaisten toiminnan palautuminen.

Lisäksi tubulointerstitiatiivisen nefriitin hoitoon tulisi sisältyä pitkittynyt etiotrooppinen, patogeeninen ja oireinen hoito.

Etiologisen tekijän vaikutuksen lopettaminen merkittävään steppiin edistää taudin remissioa ja akuutti tubulointerstitiati-nefriitti voi johtaa täydelliseen elpymiseen.

Kun tubulointerstitiaalinefriitti postvirusnogo Genesis käytetty yhdistelmä-interferonit, erityisesti Viferon (jopa 7 vuotta - Viferon 1, Yli 7-vuotiaat - Viferon 2-1 peräpuikkoina 2 kertaa päivässä 10 päivän ajan, sitten joka toinen päivä 1-3 kk) .

Tubulointerstitiatiivisen nefriitin metabolisessa versiossa on tarpeen tarkkailla asianmukaista ruokavaliota ja juomaveden hoitoa.

Tubulointerstitial-nefriitti, joka on kehitetty verenkierto- ja urodynaamisia häiriöitä vastaan, on tarpeen noudattaa "usein" virtsaamisen järjestystä ja lisääntynyt liikkuvuus munuais-terapeuttisella liikunnalla.

Tubulointerstitiaalinefriitti patogeneettisiin hoito on pyrittävä vähentämään ja poistamaan abakteerista tulehdus, vähensivät munuaisten kudoshypoksia korjaus häiriöiden mikroverenkiertoa, vähentäen aktiivisuus lipidiperoksidaation ja lisätä antioksidantti suojaa, stabilointi munuaisten cytomembranes.

Immunoterapia käyttää lysotsyymiä (2 mg / kg / m 2 kaksi kertaa päivässä 10 päivä), levamisoli (1-1,5 mg / kg 3 päivä välein 4 päivä alle pakollinen valvonnan leukosyyttien lukumäärä, lymfosyyttien ja verihiutaleita perifeerisessä veressä - 2-3 kurssia).

Akuutti tubulointerstitiaalinen nefriitti tai akuutissa vaiheessa krooninen tubulointerstitiaalinen nefriitti mahdollista luovutus prednisolonin annoksella 1-2 mg / kg vuorokaudessa aamulla tuntia 3-10 päivää, joskus jopa 1 kuukausi. Kun tubulointerstitiaalinen nefriitti nefroottinen oireyhtymä tai vaikea proteinuria välttämättä tehtävä prednisolonin annoksella 2 mg / kg / päivä, mutta ei enemmän kuin 60-80 mg / vrk, ja siirtyminen jälkeen 4 viikko vuorotellen kurssin ja asteittain vähentämään annosta prednisonin hyvä hoitovaste. Sen sijaan prednisoloni mahdollinen tehtävä syklofosfamidia annoksena 2 mg / kg / päivä.

Antioksidanttina ja anti-inflammatorinen lääke on osoitettu parmidin mikä vähentää kulutusta endogeenisen E-vitamiini parantaa, koska sen antikoagulanttivaikutusta mikroverenkiertoa, vähentää aktiivisuutta kallikreiinin-kiniini järjestelmä. Parmidiinia määrätään, kun tulehdusprosessi pysähtyy 0,25 g 2-3 kertaa päivässä 4-6 kuukauden ajan.

Koska anti-skleroottisia lääkkeitä käytetään: plakvenil, delagil annoksella 5-10 mg / kg / vrk. 3-7 kuukautta, cinnarizine - 12,5-25 mg kahdesti päivässä 3-6 kuukautta. Lisäksi agarpiini, euphyllini, curantyyli, solkoseryyli jne. Käytetään parantamaan munuaisten hemodynaamista ja ehkäisemään skleroosiota.

Pääsuuntaan tubulointerstitiaalinen nefriitti hoito on torjua munuaisensisäisen verenpainetauti, joka edistää kehitystä MS ja progressiivinen väheneminen munuaisten toiminta. Tässä tapauksessa solunsisäinen hypertensio useimmissa tapauksissa aluksi ei ilmene systeemisellä verenpaineen nousulla. Tehokkain tässä suhteessa on tehtävä ACE-estäjän (enalapriili), joka ei ainoastaan paranna verenkiertoon munuaisensisäisen, mutta myös vähentää taso proteinurian. Enalapriilia annetaan aloitusannoksena 0,1 mg / kg / vrk ilman verenpainetta. Kanssa korkean verenpaineen kehittyminen potilaille, joilla on tubulointerstitiaalinen nefriitti podbirdr annoksen valmistelu erikseen, +0,2-0,6 mg / kg / vrk 2 jaettuina annoksina, joiden tarkoituksena on lääkärin - saavuttaa urebenka kestävä normotonii.

Antioksidantti- ja kalvonvakaajahoito on erittäin tärkeä. Tätä tarkoitusta retinolia (1-1,5 mg / päivä), tokoferolia asetyyli (1-1,5 mg / kg / päivä), Vetoron (1 pisara / elinvuoden, mutta ei enemmän kuin 9 tippaa / päivä) - aikana 3-4 viikkoa. Kuukausittain 2 viikon kurssia: B6-vitamiinia (2,3 mg / kg / päivä ensimmäisen puoli päivä), A-vitamiini (1000 U / 1 vuosi elämän vastaanotto), F-vitamiinia (1 mg / kg 1 vastaanotto), magnesiumoksidi ( 50 - 100 mg / vrk 2-3 jaettuina annoksina). Myös 2% xydiphon-liuosta (3 mg / kg / vrk 30 minuuttia ennen ateriaa) tai dimefosfonia (30-50 mg / kg / vrk) on määrätty 3-4 viikkoa. On mahdollista nimetä Essentiale 1 kapseli / vrk. 14 päivän välein 3 kuukauden välein.

Fitoterapia edistää uro- ja lymfodynamiikan parantamista, regeneratiivisten prosessien aktivaatiota tubuluksissa, oksalaattien ja uraattien erittymisen väheneminen.

Tubulointerstitial-nefriitin oireenmukainen hoito tulisi sisältää kroonisen infektion, fysiologian normalisointi, fyysisen suorituskyvyn palauttaminen ja suoliston toiminnallisen tilan palauttaminen.

Ambulanssitutkimus lapsilla, joilla on tubulointerstitial nefriitti.

Asiantuntijoiden moninaisuus:

Lastenlääkäri:

• II toiminnan taso - 2 kertaa kuukaudessa;
• I toiminta-aste - kerran kuukaudessa;
• Remissio - 1 aika 3 kuukaudessa

Nelfrologi - 2 kertaa vuodessa;

ENT-lääkäri - kerran vuodessa;

Hammaslääkäri - 2 kertaa vuodessa.

Munuaisten vajaatoiminnan ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa:

• Pediatria - kerran kuukaudessa;
• Nephrologist - 1 aika 2-3 kuukautta.

Erityistä huomiota kiinnitetään:

• yleinen kunto;
• diureesi;
• verenpaine;
• suhteellinen virtsan tiheys;
• virtsan sedimentti;
• kristallurian;
• munuaisten vajaatoiminnan kliinisiä oireita.

Muut tutkimusmenetelmät:

• virtsa;
• Aktiivisuus II-I -aste - 1 kerran 10-14 päivää,
• remission - kerran kuukaudessa;
• Nechiporenko-testi (Amburge) ja remissio 3-5 kuukauden välein;
• Virtsaan kerran vuodessa;
• näyte Zimnitsky 2 kertaa vuodessa;
• oksalaattien päivittäinen erittyminen, virtsaan uraanit 1-3 kertaa vuodessa;
• kliininen verikoke: akuutin munuaisten vajaatoiminnan jälkeen kerran vuodessa, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä kerran vuodessa;
• biokemiallinen verikoke, urea, kreatiniini - kerran vuodessa;
• virtsaan istuttaminen VC: ssä (Koch bacillus) kroonisen tubulointerstitiatien munuaissairaus - kerran vuodessa;
• tarkastuksia, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta (glomerulussuodatus, erittyminen elektrolyyttien atsidoammoniogenez, ultraääni, radioisotooppi renografiya et ai.) yhdessä päivässä sairaalassa munuaissairauksien - 1-2 kertaa vuodessa.

Tärkeimmät elvytystavat:

• -tilassa;
• ruokavalio;
• vaiheen hoitomenetelmä (membraanin stabiloiva hoito, pyridoksiini, retinoli, E-vitamiini, magnesiumoksidi, Essentiale), fytoterapia, fysioterapia, juomavesi-vesi;
• interkouriteettisia sairauksia: lepohuippu, runsas juoma, antihistamiinit, membraanien stabiloiva hoito, varovaisuus antibioottien määräämisessä (!), virtsa-analyysin hallinta debyytissä ja elpymisessä;
• hoito paikallisessa kylpylässä tai lomakeskuksessa.

Kliinisen tutkimuksen tehokkuuskriteerit:

Rekisteröinnin poistaminen jälkeen tubulointerstitiaalinen nefriitti (toksinen ja allerginen suoritusmuodossa) sen jälkeen, kun 2 vuosi tutkimuksen jälkeen sairaalassa tai sairaala nefrologinen yksi päivä ilman valituksia tentistä kliinisestä-laboratorio remissio munuaistoiminta oli säilynyt. Potilaat, joilla on latentti ja aaltoilevaa tietenkin tubulointerstitiaalinen nefriitti, ja lasku osittaisen munuaistoiminnan akuutti tubulointerstitiaalinen nefriitti kirjanpitoa ja ei poisteta silloin, kun 15 (18) vuotta lähettämään huomautuksia aikuisten verkkoon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],