Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syyt

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehitys on mahdollista jo vastasyntyneiden aikana. Tässä tapauksessa kreatiniinin puhdistuma vastasyntyneillä, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, on alle 30 ml / min, ja 6-vuotiaana he tarvitsevat jo dialyysin. Kirjallisuudessa kuvataan tapaus, vastasyntyneen päätelaitteen vaiheessa ( pää vaihe ) munuaisten vajaatoiminta potilailla, jotka saivat äiti nimesulidi kuin tokolyyttisiä aineena (vähentää sävy kohtu). Toisen päivän elämästä lapsi oli dialyysissä.

Syynä krooniseen munuaisten vajaatoimintaan pikkulapsissa ovat perinnölliset ja synnynnäiset nefropatiat:

• agenesis tai munuaishypoplasia;
• polykystinen munuaissairaus;
• kystinen dysplasia;
• kehityshäiriöt keräysjärjestelmässä ja munuaisrakenteessa;
• kahdenvälinen hydronefroosi;
• megaureter;
• intra- ja infra-tubulaarinen tukos.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syyt esikoulussa:

• perinnölliset ja synnynnäiset nefropatiat, munuaisten mikrokstroosi (synnynnäinen nefroottinen oireyhtymä);
• siirrettyjen sairauksien seuraukset:
  • gemolyyttinen ureeminen oireyhtymä (gemolyyttinen anemia, trombosytopenia, uremia);
  • tubulaarinen nekroosi;
  • laskimotukosten tromboosi jne.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syyt esiopetuksessa ja kouluikäisillä:

• hankittu munuaissairaus:
  • krooninen ja subakuutti glomerulonefriitti;
  • capillarotoksinen ja lupusin nefriitti;
  • tubulo-interstitiaaliset sairaudet, munuaiset jne.;
  • vähäisemmässä määrin - perinnölliset ja synnynnäiset nefropatiat ja siirrettyjen tautien seuraukset;
  • diabetes mellitus ja verenpainetauti (tullut johtaviin tekijöihin munuaisten vajaatoiminnan kehityksessä vain aikuisilla).

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan etiologia lapsissa vaihtelee maittain. Näin ollen synnynnäistä nefroottista oireyhtymää pidetään Suomessa yhtenä syynä krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Argentiinassa johtava syy krooniseen munuaisten vajaatoimintaan lapsilla (35% tapauksista) on hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheen kehityksen syyt vaihtelevat huomattavasti aikuisten ja lasten välillä. Jos jälkimmäistä hallitsevat synnynnäiset sairaudet ja glomerulonefriitti, aikuisilla on diabetes mellitus ja verenpainetauti.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen johtaneiden syiden tuntemus ja kliinisen kuvan erityispiirteet erilaisissa sairauksissa mahdollistavat sellaisten toimenpiteiden kehittämisen, jotka estävät sen etenemisen ja erilaiset lähestymistavat konservatiiviseen hoitoon.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan etenemiseen vaikuttavat tekijät:

• valtimonopeus;
• proteinuria;
• ientulehdus lipidemia;
• virtsateiden infektio (vähäisemmässä määrin).

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheen kehittymiseen johtaneiden sairauksien esiintyvyys

Tauti	Lasten%	Aikuiset%
Synnynnäinen patologia	39	1
Munuaiskerästulehdus	24	15
Kystiset munuaisten vaurioita	5	3
Metaboliset sairaudet	3	1
HUS / TTGG	3	1
Diabetes mellitus	1	39
Arteriainen verenpainetauti	0	33
Muut	26	10

* HUS - hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä; TTL - tromboottinen trombosytopeeninen purppura.

[1], [2], [3]