Krooninen odontogeeninen osteomyeliitti

Monimutkaisen akuutin osteomyeliitin seuraus voi muuttua krooniseksi odontogeeniseksi osteomyeliitiksi - vakavaksi hammassairaalaksi, johon liittyy märkivä tulehdusreaktio ja märkivien massojen kerääntyminen luukudoksen onteloihin. Vaikuttaa luuhun, luuytimeen sekä ympäröiviin pehmytkudoksiin kehon aikaisemman herkistymisen taustalla. Sairaudella on tietysti erilaisia ​​muunnelmia, sen diagnostisia ja terapeuttisia ominaisuuksia. [1]

Epidemiologia

Lapsuudessa kroonisen odontogeenisen osteomyeliitin aiheuttavat pääasiassa obligaattianaerobiset ja fakultatiiviset anaerobiset mikro-organismit. Märkivän mikroflooran koostumus riippuu potilaan iästä. Eli mitä vanhempi potilas, sitä suuremmasta määrästä assosiaatioita ja tiukkoja anaerobeja voidaan keskustella.

On havaittu, että odontogeenisessa osteomyeliitissä mikroflooraa edustaa usein keskimäärin viisi tai kuusi aerobista ja anaerobista mikro-organismia tai enemmän.

Krooninen odontogeeninen osteomyeliitti ei ole harvinainen sairaus hammaskirurgien työssä. Sitä esiintyy yhtä usein kuin leuan periostiitti tai krooninen parodontiitti. Kaikista osteomyeliittitapauksista odontogeenisen patologisen prosessin osuus on noin 30%. Tautia esiintyy useammin nuorilla ja keski-ikäisillä (sairaajien keski-ikä on 25-35 vuotta). Miehet sairastuvat hieman useammin kuin naiset. Useimmissa tapauksissa alaleuka vaikuttaa.

Syyt krooninen odontogeeninen osteomyeliitti.

Kroonisen odontogeenisen osteomyeliitin ensisijainen syy on itse asiassa akuutti osteomyeliitti, jota ei ole hoidettu tai se on hoidettu väärin tai puutteellisesti. Akuutti patologia voi puolestaan ​​kehittyä useiden syiden seurauksena, jotka liittyvät läheisesti taudinaiheuttajien pääsyyn luukudokseen verenkiertoelimistön kautta. "Syyllisistä" tulee useammin bakteereja, harvemmin viruksia ja sieni-infektioita.

Luun infektio johtuu seuraavista tekijöistä:

• hammastrauma, karieshampaat, muut hammassairaudet, mukaan lukien parodontiitti, periostiitti, granulooma jne.;
• sepsis, bakteremia;
• kaikki akuutit ja krooniset tartuntataudit kehossa;
• suuhygienian puute tai hygieniasääntöjen riittämätön noudattaminen;
• kasvojen kiehuvat;
• märkivä välikorvatulehdus, tonsilliitti;
• tulirokko;
• Napan tulehdusreaktiot (märkivä-septiset komplikaatiot);
• kurkkumätä.

Lapsuudessa syyt ovat usein spesifisiä, koska ne liittyvät lapsen kehon anatomisiin ja toiminnallisiin ominaisuuksiin. Näin ollen yleisimpiä "lasten syitä" ovat seuraavat:

• aktiivinen luun kasvu;
• maitohampaiden vaihto ja pysyvien poskihampaiden muodostuminen;
• leuan rakenteen muutos;
• ohenevat hammaslevyt ja leveät putkimaiset tilat;
• laaja kapillaariverkosto;
• epätäydellinen immuunijärjestelmä, liiallinen alttius patologisille patogeeneille.

Odontogeeninen osteomyeliitti syntyy, kun taudinaiheuttajia pääsee sisään sairaista hampaista tai muista hampaiden infektiopesäkkeistä. [2]

Riskitekijät

• Leuan rakenteen fysiologiset ja anatomiset ominaisuudet:
  • Luujärjestelmän aktiivinen kasvu;
  • muutokset maitohampaiden korvaamisessa;
  • laajentuneet Haversin kanavat;
  • herkät luun trabekulaatit;
  • infektioherkkä myelooinen luuydin;
  • laaja veri- ja imukudosverkosto.
• Heikko epäspesifinen puolustus, väsymys, stressi, hypotermia, tartuntataudit (ARVI, adenovirus jne.), vammat, muut patologiset tilat heikentyneet.
• Immunopatologiat, sekä synnynnäiset että hankitut, liittyvät diabetekseen, hemopatologioihin jne.
• Yleiset immunologiset häiriöt, pitkittynyt olemassa oleva odontogeeninen patologia, epäsuotuisat muutokset luuytimen kudoksissa ja verisuonissa.

Synnyssä

Tähän mennessä tunnetaan seuraavat patogeneettiset versiot kroonisen odontogeenisen osteomyeliitin kehittymisestä:

1. Bobrov-Lexerin tarttuva-embolinen versio: tulehduksellinen luureaktio kehittyy tartunnanaiheuttajan embolisesta kuljetuksesta johtuen sen tukkeutumisesta kapillaarisuonien päätyosissa tai kun ne ovat trombosoituneita. Verenkiertohäiriöt ja luun epäasianmukainen trofismi johtavat luun nekroosiin ja myöhempi infektio johtaa märkivän tulehduksen kehittymiseen.
2. Tohtori S. Derijanovin versio allergisesta ehdosta: luun kuoleminen tapahtuu uudelleen muodostuneiden autoimmuunielimien myrkyllisistä vaikutuksista vastauksena "vieraan" proteiinin toistuvaan tunkeutumiseen.
3. Tulehdusreaktio ulottuu periodontaalisten rajojen ulkopuolelle, ja tartunnanaiheuttajien ensisijaiseksi lähteeksi ja sisäänpääsyalueeksi tulee pehmytkudoksen tai kovan kudoksen hampaiden rakenteiden sekä parodontiumin aiempi patologia.
4. Akuutin osteomyeliitin periosteumin ja luun regeneraatioprosessit puuttuvat tai eivät ilmene riittävästi, mikä johtaa luun tuhoutumisen hallitsemiseen ja seuraavien tuhoavien pesäkkeiden muodostumiseen.

Oireet krooninen odontogeeninen osteomyeliitti.

Siitä hetkestä, kun infektio saapuu luukudokseen, ensimmäisten patologisten ilmenemismuotojen ilmaantumiseen voi kestää kauan. Aluksi potilas alkaa kokea epämukavuutta pureskellessaan ruokaa, sitten - ja rauhallisessa tilassa. Periostiitti alkaa kehittyä. Tulehdusilmiöiden lisääntyessä kliininen kuva laajenee:

• kipuoireyhtymä lisääntyy, korvaan, temppeliin säteilytetään;
• suun kudokset turpoavat, ikenet tulevat kipeiksi;
• Tulehtuneen puolen hampaat muuttuvat patologisesti liikkuviksi;
• vaikeus pureskella ja niellä ruokaa;
• alaleuan odontogeenisessa osteomyeliitissä leuan alue on joskus tunnoton;
• on pahanhajuinen hengitys;
• puhehäiriöt;
• alueelliset imusolmukkeet ovat suurentuneet;
• muuttaa kasvojen pyöreyden.

Kun märkivä paise kehittyy, lämpötila nousee, muodostuu fistuloinen kanava, jonka läpi märkivä massa virtaa ulospäin.

Akuutin jakson jälkeen (noin 2 viikkoa) patologia siirtyy subakuuttiin: märkivä massa tulee ulos fistelin kautta, turvotus laantuu, kipu laantuu, mutta pureskeluongelmat säilyvät, hampaat ovat edelleen löysät (voivat myös pudota) . Sitten muodostui suoraan krooninen odontogeenisen osteomyeliitin kulku. Kliininen kuva muuttuu hitaammaksi, kudosten hyljintää esiintyy useita viikkoja. Jonkin ajan kuluttua nekrotisoituneet kudokset ja mätä tulevat ulos fistuloisen kanavan kautta tai havaitaan laajan paiseen kehittyminen. [3]

Ensinnäkin kroonisen odontogeenisen osteomyeliitin pahenemisvaiheessa on merkkejä yleisestä myrkytyksestä:

• kohonnut lämpötila;
• yleinen heikkous, huonovointisuus, vilunväristykset;
• dyspepsia;
• potilas on passiivinen, iho on kalpea, yleinen tila on kohtalainen tai vaikea.

Ulkoisessa tutkimuksessa kasvojen epäsymmetria, joka johtuu sivupehmytkudoksen turvotuksesta, on huomionarvoinen. Siellä on muftin kaltainen infiltraatti, sairaan puolen hampaat ovat liikkuvia, ienturvotusta ja limakalvon siirtymäpoimua. Kudokset ovat hyperemia, ien on kipeä tunnustettaessa.

Alueelliset imusolmukkeet ovat suurentuneet ja kivuliaita. Potilas ei voi avata suuta tai avaa sen vaikeasti ja epätäydellisesti. Suuontelosta tulee mädäntynyt haju. [4]

Krooninen odontogeeninen osteomyeliitti lapsilla

Odontogeenisen osteomyeliitin kulun piirteet lapsuudessa:

• Prosessin kroonisuus lapsilla on paljon harvinaisempaa kuin aikuisilla potilailla;
• useammin kehittyvät komplikaatiot, kuten lymfadeniitti, flegmonit, paiseet;
• Jos patologinen prosessi leviää hampaiden alkuaineisiin, voi esiintyä osittaista adentiaa;
• etuhampaiden patologia ei ole yhtä vakava kuin poskihampaissa;
• Lasten odontogeeniselle osteomyeliitille on ominaista erityisen intensiivinen alku, tulehdusvasteen nopea kehittyminen ja nopeampi toipuminen (jos pätevä radikaali hoito);
• Sequestrum-kapselin muodostumista ei käytännössä tapahdu.

Vaiheet

Kroonisen odontogeenisen osteomyeliitin kulku kulkee kolmessa vaiheessa:

1. Ensimmäisessä vaiheessa akuutti oireet vähenevät, lämpötila-indikaattorit vakiintuvat normaaliksi, myrkytyksen merkit myös tasoittuvat. Jonkin ajan kuluttua tulehdusreaktion alkamisesta havaitaan jonkin verran helpotusta: kipuoireyhtymä lakkaa vaivata, potilaat palaavat käytännössä entiseen elämäntapaansa. Tällainen "tyyny" voi kestää useita viikkoja. Samaan aikaan luuhun muodostuu onteloita, märkivä massa fistelirei'istä ei juuri tule ulos. Ulkoisessa tutkimuksessa turvotusta on vain vähän.
2. Toisessa vaiheessa kehittyy toistuva tulehdus kuin odontogeenisen osteomyeliitin akuutti muoto, mutta lämpötila ei ylitä +38°C, kipu ei ole voimakasta eikä myrkytyksen merkkejä välttämättä ole ollenkaan. Fistulin reikä tukkeutuu. Märkivä massa leviää luuhun ja pehmytkudosrakenteisiin. On mahdollista kehittää komplikaatioita flegmonin tai absessin muodossa. Niiden muodostuminen aiheuttaa vakavan kipuoireyhtymän ja kuumeen ilmaantumisen: tila normalisoituu vasta toistuvan mätäläpäisyn jälkeen.
3. Kolmannelle vaiheelle on ominaista vahingoittuneiden luurakenteiden muodonmuutos kroonisen odontogeenisen osteomyeliitin toistumisen taustalla. Ulkoisesti kaarevuus ja muutokset luun ja kasvojen koossa ovat havaittavissa.

Lomakkeet

Kliinisestä ja radiologisesta kuvasta riippuen erotetaan seuraavat kroonisen odontogeenisen osteomyeliitin muodot:

• tuhoisa;
• tuottava;
• tuhoava-tuottava muoto.

Kaikille kroonisen osteomyeliitin muodoille on yhteistä pitkittynyt kulku ja jaksolliset uusiutumiset, joten tauti vaatii pitkäaikaista hoitoa ja lääkärin valvontaa.

Mitä tahansa sairauden muotoa voidaan pitää epästabiilina tilana, joka provosoivan tekijän vaikutuksesta (voimakas immuniteetin lasku virusinfektion, stressin, hypotermian jne. seurauksena) ilmenee jälleen uusiutumisena .

• Kroonisen odontogeenisen osteomyeliitin tuhoava variantti käsittää suuren osan luukudoksesta. Limakalvon tai ihon alueelle ilmestyy fistuloisia kanavia, joissa on ulkonevia rakeita. Röntgenkuvat osoittavat luun hajoamista ja sekvestran muodostumista.
• Destruktiivista tuottavaa varianttia edeltää yleensä akuutti osteomyeliitti ja esiintyy sekundaarinen immuunikatotila. Luukudoksen tuhoutuminen ja palautuminen tapahtuvat tasapainossa. Luuaine fuusioituu diffuusisesti (pienet harvat pesäkkeet ja pieni sekvestraatio). Sekvestraatiokapselia ei ole määritelty.
• Tuottava variantti tunnetaan muuten hyperplastisena: se kehittyy lapsilla ja nuorilla aikuisilla kasvojen luuston aktiivisen kehityksen aikana (noin 12-18-vuotiaat). Tällaiselle osteomyeliitille on ominaista erityisen pitkä kulku ja usein toistuvat relapsit (noin 7 kertaa vuodessa). Tämän odontogeenisten vaurioiden muodon patogeneettiset indikaattorit: virulentit mikro-organismit ja kehon heikko immuunivaste. Toissijaisia ​​infektiopesäkkeitä edustavat yleensä infektoituneet hampaat ja kuolleiden hampaiden alkiot. Röntgenkuva paljastaa periosteaalisen luukudoksen selvän kerrostumisen, jossa on lievä trabekulaarinen kuvio ja pieni fokaalinen skleroosi.

Patologisen prosessin sijainnista riippuen erotetaan odontogeeninen alaleuan tai yläleuan osteomyeliitti.

• Alaleuan krooninen odontogeeninen osteomyeliitti leviää pääasiassa alveolaariseen luulohkoon, joskus alaleuan runkoon ja haaraan. Anatomisista ja rakenteellisista ominaisuuksista johtuen patologia on vaikeakulkuinen, muodostuu useita pieniä ja suuria sekvestraatioita (6-8 viikon kuluessa). Monilla potilailla tapahtuu tuhoavien muutosten seurauksena patologisia murtumia, jotka johtuvat jopa pienestä leuan ruhjeesta.
• Krooniselle odontogeeniselle yläleuan osteomyeliitille on ominaista nopeampi kehitys ja suhteellisen helppo kulku, toisin kuin alaleuan leesiot. Sekvestraatioiden muodostuminen tapahtuu 3-4 viikossa. Diffundille patologialle on ominaista tuhoavat muutokset poskiontelon etuseinässä, ja joskus prosessi leviää silmäontelon alaosaan.

Komplikaatiot ja seuraukset

Monissa tapauksissa, edellyttäen, että potilas ohjataan ajoissa leukakirurgian asiantuntijoille ja asiantuntevasti suunnitelluilla hoitotoimenpiteillä potilaat toipuvat täysin.

Jos potilas hakeutuu lääkärin hoitoon myöhässä tai hän saa riittämätöntä tai väärää hoitoa, haittavaikutusten ja komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa, kuten:

• kroonisen odontogeenisen osteomyeliitin uusiutuminen (uudelleenkehittyminen);
• leuan ja kasvojen epämuodostumat;
• patologiset murtumat (ilmenevät, kun tapahtuu pieni mekaaninen isku, joka ei riko tervettä luuta);
• flegmonit ja kasvojen kudosten paiseet;
• verisuonitukos, paisuvan poskiontelon tukos;
• mediastiinin tulehdus.

Jotkut yleisimmistä komplikaatioista ovat:

• Sepsis - aktiivisen märkivän tulehdusprosessin tulos - erityisen monimutkainen ja vaarallinen patologia;
• märkivän infektion leviäminen kasvoleuan tilassa, paiseiden ja flegmonien muodostuminen;
• tulehdusprosessien kehittyminen poskionteloissa;
• kasvojen laskimoverisuonien flebiitti;
• lymfadeniitti;
• temporomandibulaarisen nivelen tulehdukselliset leesiot, lihaskontraktuurit;
• traumaattiset murtumat.

Eniten komplikaatioita esiintyy lapsi- ja iäkkäillä potilailla. [5]

Diagnostiikka krooninen odontogeeninen osteomyeliitti.

Epäillyn kroonisen odontogeenisen osteomyeliitin diagnostiset toimenpiteet alkavat anamneesin keräämisellä ja potilaan tutkimuksella ja jatkuvat röntgenkuvauksella.

Anamneesin keräämisen avulla voit selvittää, onko henkilöllä ollut akuutti osteomyeliitti (mahdollisesti ilman lääkärin hoitoa tai perusterapeuttisten suositusten noudattamatta jättämistä). Kummassakin tapauksessa potilaalle suoritetaan täydellinen seurantatutkimus. [6]

Kroonisen odontogeenisen osteomyeliitin oireet ovat yleensä laajat, joten diagnoosin tekeminen pelkän kliinisen kuvan perusteella on lähes mahdotonta. Useimmissa tapauksissa potilas pystyy avaamaan suun normaalisti, mutta joskus aukko jää kesken, mikä johtuu tulehdusmuutoksista puremislihaksissa.

Imusolmukkeet ovat normaaleja tai hieman laajentuneita ja palpatorisesti kivuliaita.

Suuontelon tutkimuksessa havaitaan tulehduksellinen turvotus, limakudosten punoitus, sairas hampaan tai aiemmin poistetun hampaan patologisesti muuttunut ontelo. Limakalvon tai ihon puolella on fistuloisia kanavia, joiden kautta muodostuneet sekvestraatiot tutkitaan.

Instrumentaalidiagnostiikkaa edustaa pääasiassa radiografia, magneettiresonanssi tai tietokonetomografia. Röntgenkuvassa on sekvestraatioita: on optimaalista tehdä ortopantomogrammi tai röntgenkuva etu- ja sivuprojektiosta taudin havaitsemiseksi. Taudin tuottavassa kulmassa sekvestraatiota ei määrätä, mutta kudosten mineralisaation tilavuus kasvaa, mikä johtuu periosteaalireaktiosta. Ulkoisesti havaitaan kasvojen epäsymmetria ja lisääntynyt luun tilavuus.

Laboratoriokokeita määrätään osana yleisiä diagnostisia toimenpiteitä. Verianalyysissä näkyy tulehduksen merkkejä, virtsaanalyysissä ei muutoksia. [7]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosia vaativat sairaudet	Erotusdiagnoosin perusta	Diagnostiset toimenpiteet ja arviointikriteerit
Ihonalainen granulooma (odontogeeninen)	Hidas odontogeeninen tulehdusprosessi kasvojen ihonalaisessa kudoksessa. Ensisijainen tartuntakohde on sairas hammas, jonka tasolle muodostuu pyöreä kivuton infiltraatti, jonka halkaisija on enintään 15 mm. Sen päällä oleva iho saa sinertävän mustan värin, suuontelon puolella on työntövoimaa, sen voi tuntea submucous-kerroksessa, alkaen vastaavasta hammasontelosta infiltraattiin asti. Ajoittain tunkeutuminen ja sen itsenäinen aukko fisteli muodostuu: märkivän vuodon määrä on pieni. Granulooman tila on täynnä hitaita rakeita.	Röntgentutkimus suoritetaan - panoraama-, hammas-, lateraalisessa alaleuan projektiossa. Mikroskopia paljastaa eri kypsyysasteiden rakeita.
Leuan aktinomykoosi	Toissijainen patologia liittyy tietyn infektion leviämiseen leuan lähellä olevasta pehmytkudosinfiltraatista. Infiltraatin rakenne on tiivis, mahdollisia useita fistuloisia kanavia, joista vapautuu murumainen märkivä massa. Aktinomykoosin ensisijaisella muodolla on monia yhtäläisyyksiä hyperplastisen osteomyeliitin kanssa.	Tehdään erittyneen massan mikroskooppinen tutkimus, ihotestit aktinolysaatilla, immunokompetenttien solujen reaktion määrittäminen aktinolysaattiin.
Leukaluiden tuberkuloosi	Tyypillisiä ovat hidas kulku, terävä kipu, huomattava suureneminen ja kivuliaita imusolmukkeita. Muita kasvojen luita voivat olla mukana, ja tulehdusreaktion alueelle muodostuu tyypillisiä "sisäänvetyneitä" arpia.	Fluorografia (röntgen- tai CT-skannaus), Mantoux-testi (lapsilla), eksudaattiviljely, erityiset ihotestit on määrätty.
Leuan kuppa	Patologia kehittyy johtuen luurakenteiden kummoosisulamisesta kupan kolmannessa vaiheessa. Useimmiten nenän luut, yläleuan palatiinien keskialueet ja yläleuan alveolaariset prosessit kärsivät. Tyypillistä on pehmenevien alueiden muodostuminen ja luutuva periostiitti (riippuen taudin muodosta).	Serologisia diagnostisia menetelmiä käytetään.
Hyvänlaatuiset kasvainprosessit (odontogeenisen kystan märkimä, osteoklastooma, eosinofiilinen granulooma, osteoidosteooma).	Hyvänlaatuiset kasvaimet kasvavat usein kivuttomasti, akuutteja tulehdusoireita ei ole. Jaksottainen kasvaimen tilavuuden väheneminen ja lisääntyminen ei ole ominaista tällaisille patologioille.	Suoritetaan röntgenkuvaus (panoraama-, hammas-, lateraalinen alaleuan projektio), tietokonetomografia. Histologisen analyysin tulos on ratkaiseva.
Ewingin sarkooma	Patologialla on monia kroonisen osteomyeliitin kaltaisia ​​oireita. Ewingin sarkoomaan liittyy kuumetta, leukosytoosia, paikallista luukipua, turvotusta. Kasvaimen eteneminen on aluksi hidasta, sitten jyrkästi kiihtyvää. Sekvestraatioiden muodostuminen ei ole tyypillistä.	Käytetään röntgensäteitä, tietokoneistettua tai magneettikuvausta, biopsiaa. Diagnoosi tehdään histologisen analyysin tulosten perusteella.

Hoito krooninen odontogeeninen osteomyeliitti.

Terapeuttiset toimenpiteet sisältävät seuraavat vaiheet:

• Kirurginen hoito:
  • polttohampaan poisto;
  • periostomia;
  • osteoperforaatio;
  • perimandibulaarisen märkivän tulehduksellisen fokuksen avaaminen.
• Konservatiivinen hoito:
  • antibioottihoito makrolideilla, jotka estävät 100 % Bacteroides- ja Fusobacterium-kantojen kasvua, III sukupolven kefalosporiinit, inhibiittorisuojatut penisilliinit;
  • Vankomysiini ja karbapeneemit tulevat varalääkkeiksi vaikeissa tilanteissa;
  • herkkyyttä vähentävien lääkkeiden ja immunokorrektoreiden ottaminen;
  • verisuoni- ja anti-inflammatorinen hoito;
  • infuusio ja vitamiinihoito.

Tehokkaan hoidon kriteerit ovat kivun puuttuminen vaurioituneella alueella, tulehdusmerkkien ja fistelien puuttuminen.

Mahdolliset lääkemääräykset:

• kefatsoliini 500-1000 mg, kefuroksiimi 750-1500 mg metronidatsoli 0,5 % 100 ml;
• Ketoprofeeni 100 mg per 2 ml tai suun kautta 150 mg (pidennetty versio on 100 mg), ibuprofeeni 100 mg per 5 ml tai suun kautta 600 mg;
• hemostaattinen Etamsilaatti 12,5% 2 ml laskimoon tai lihakseen.

Hoidon päätyttyä potilas rekisteröi ja tarkkailee leukakirurgian erikoislääkäri (käynnit - kahdesti vuodessa). Seurantaröntgenkuvaus tai panoraamatomografia on pakollinen, ja tarvittaessa tehdään hammasproteesit. [8]

Ennaltaehkäisy

Kroonisen odontogeenisen osteomyeliitin kehittymisen estäminen on täysin mahdollista - esimerkiksi jos kuuntelet lääkäreiden neuvoja ja noudatat seuraavia suosituksia:

• noudata perusteellista suuhygieniaa, desinfioi ajoissa hampaiden infektiopesäkkeet - erityisesti karies, pulpitis ja parodontiitti;
• käy ajoissa hammaslääkärissä, älä jätä huomiotta taudin ensimmäisiä ilmenemismuotoja;
• seurata koko kehon terveyttä;
• noudata tiukasti kaikkia lääkärin määräyksiä, älä käytä itsehoitoa.

Yleensä ennaltaehkäisy koostuu tekijöiden poistamisesta, jotka voivat johtaa odontogeenisen osteomyeliitin kehittymiseen, sekä tämän taudin hoidon rationaalisuudesta sen akuutista vaiheesta lähtien. On tärkeää lokalisoida märkivä tulehdusprosessi mahdollisimman pian, estää luukudoksen nekroosi ja myöhempi sekvestraatio: potilas tulee ensimmäisissä patologian oireissa viedä sairaalaan kirurgiseen osastolle.

Ennuste

Valitettavasti sairautta monimutkaistavat usein patologiset murtumat, yläleuan selkärankareumat, väärien nivelten muodostuminen ja puremislihasten arpikontraktuurit. Tuottavassa patologiassa voi kehittyä munuaisten ja sydämen amyloidoosi.

Ennusteen parantamiseksi on tärkeää hakea lääkärin apua ajoissa, desinfioida tartuntakohteet kehossa, vahvistaa immuniteettia, täyttää huolellisesti kaikki lääkärin määräykset.

Edellyttäen, että potilaan kroonisen odontogeenisen osteomyeliitin oikean hoidon oikea-aikainen diagnoosi päättyy useimmissa tapauksissa toipumiseen. Epäsuotuisa kulku märkivän-tarttuvan reaktion nousevalla leviämisellä voi aiheuttaa aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, aivopaiseen kehittymisen. Laskevassa leviämisessä on vaara kehittyä keuhkoabsessi, mediastiniitti, sepsis. Tällaiset komplikaatiot lisäävät merkittävästi kuoleman riskiä.

Kirjallisuus

Dmitrieva, L. A. Terapeuttinen stomatologia : kansallinen opas / toimittanut L. A. Dmitrieva, Y. M. Maksimovskiy. - 2. painos Moskova: GEOTAR-Media, 2021.