Krooninen lantionkivun tulehdusoireyhtymä

Tulehduksellinen oireyhtymä krooninen lantiokipu (VSKHTB, luokka III NIH luokitus) - virtaa enemmän kuin 3 kuukausi nonbacterial eturauhasen tulehdus, jota seuraavat ajoittaiset kipu alavatsan, välilihan, ulkoisten sukuelinten, lumbosacral alue ja / tai virtsatiet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia

Tämä taudin muoto muodostaa noin 65% kaikista ilmeisistä eturauhasen muodoista  .

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Syyt kroonisen lantionkipun tulehduksellinen oireyhtymä

BCCP: n oletettu etiologinen tekijä on bakteeripatogeenit, joita ei voida havaita nykyaikaisilla diagnostisilla menetelmillä. Yksittäisten nykyaikaisten tutkimusten mukaan potilailla, joilla on tällainen eturauhastulehdus, on mahdollista havaita tarttuvien tekijöiden molekyylimerkit. VCCP: n potilailla tehdyssä kokeissa käytettävän antibakteerisen hoidon teho vahvistaa myös taudin bakteerien luonteen.

Toisen näkökulman mukaan taudin syy voi olla uretroprostatii- nen refluksi, mikä aiheuttaa eturauhasen aseptisen tulehduksen johtuen virtsasta sen kanaviin.

Patomorfologichsski krooninen abakteerisen prostatiitin joukosta tulehduksellinen tunkeutumisen lymphohistiocytic havaita eturauhasen kudosten ja sen kanavat yhdessä keskusten tauti.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Diagnostiikka kroonisen lantionkipun tulehduksellinen oireyhtymä

[20], [21], [22]

Kliininen tutkimus

Kroonisen lantionkudoksen tulehduksellisen oireyhtymän oireet ovat kipuja ja epämuodostumattomia ilmiöitä, jotka syntyvät erilaisessa yhdistelmässä ja vaihtelevassa määrin.

VSKHTB potilaat valittavat toistuvia kipu virtsaputken, välilihan, peräsuolen alavatsan tai lannerangan alueella krestpovoy liittyvät tai eivät liity virtsaaminen. Potilaat ilmoittivat virtsavirran virtsaamistarpeesta ja letargiaan liittyvän vaikeuden, johon liittyy virtsarakon epätäydellisen tyhjennys tunne. Ajoittain virtsatessa on väärä kehotus.

Anamneesissa voit tunnistaa itsehoitolääkkeitä antibakteerisilla lääkkeillä, usein immunosuppressiivisilla vaikutuksilla (hypothermia, insolation, alkoholin väärinkäyttö).

Hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja seurannaksi käytetään NIH-CPSI-oireita.

Potilailla, joilla on krooninen tulehduksellinen imusolmukkeiden prostatiitti, eturauhasen palpataatio PID: n kanssa auttaa lisäämään elinten kudoksen epämukavuutta, epäsymmetriaa ja heterogeenisyyttä.

[23], [24], [25]

Laboratoriodiagnostiikka

Laboratoriodiagnoosia kroonisiin lantiokipu oireyhtymä tulosten perusteella mnogoportsionnyh  virtsaan. Kriteerinä diagnosointiin eturauhasen Illa luokkaan aikana 4-lasi näyte - pitoisuus on lisääntynyt valkosolujen ja ilman merkittäviä määriä bakteerien SPM ja PM 3. Jos kyseessä on 2-lasi näyte samanlaisia piirteitä merkin jälkeen saatu eturauhasen hieronta virtsan osia.

Kaikille potilaille on esitetty tutkimus, jonka tarkoituksena on sulkea sukupuoliteitse tarttuvat sairaudet (virtsaputken pinnan tutkiminen polymeraasiketjureaktiolla).

On mahdollista suorittaa analyysi ejakulasta (tunnista pyospermiat ilman merkittävän määrän bakteereja siemennesteessä).

Instrumentaaliset menetelmät

TRUS ei ole pakollinen diagnoosimenetelmä kroonisen lantionkipuun liittyvälle tulehdukselliselle oireyhtymälle johtuen tyypillisten muutosten puuttumisesta taudin tässä muodossa. Ultrasonografinen kuvio ei eroa merkittävästi kroonisesta bakteeriturastulehduksesta.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan kroonisella bakteeritulehduksella (luokka II) 4- tai 2-lasisen näytteen tulosten perusteella.

Krooninen imukykyinen tulehdus eturauhasesta tulisi eritellä kroonisesta uretriitistä. Erotusdiagnoosi suoritetaan myös 4-lasisen näytteen tulosten perusteella.

Kroonisen lantion kipua ja virtsaputken tulehdusreaktion erilainen diagnoosi

Tauti	4-lasisen näytteen tulokset (leukosyyttien lisääntyminen / bakteerien esiintyminen)
	PM 1	PM 2	LVS	PMZ
VSHTB	- / -	- / -	+/-	+/-
Krooninen uretritsi	+ / +	- / -	- / -	- / -

VSHTB - kroonisen lantion kipu, PM 1 - ensimmäinen virtsaneritys, PM2 - toinen virtsaneritys. PM 3 on virtsan kolmannen osan, SPL on eturauhan salaisuus.

Yli 45-vuotiailla miehillä luokan IIIa prostatitis olisi erotettava eturauhassyövästä ja hyperplasiasta.

Esimerkkejä diagnoosin muotoilusta

• Kroonisen lantion kipu tulehduksellinen oireyhtymä.
• Krooninen imukudos tulehduksellinen prostatitis.

Hoito kroonisen lantionkipun tulehduksellinen oireyhtymä

Hoidon tavoitteena on eturauhasen tulehduksen poistaminen.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Kroonisen tulehduskipulääketieteen eturauhasen hoito suoritetaan avohoidossa.

Ei-lääkehoito

On suositeltavaa harjoittaa aktiivista elämäntyyliä, jättää pois immunosuppressiiviset vaikutukset (hypothermia, insolation). Ruokavaliosta suositellaan alkoholin, hiilihapollisten juomien, mausteisen, maustetun, suolainen ja katkera ruoan sulkeminen pois.

Lääkitys

Ottaen huomioon todisteet, mahdollisesti tarttuvan luonteen tulehduksellinen krooninen lantion alueen kipu oireyhtymä, suorittaa 14 päivän tutkimus antibakteerinen hoito ftorhinolopami (ofloksasiini, levofloksasiini, moksifloksasiini), tetrasykliinit (doksisykliini) tai sulfonamidia (sulfametoksatsoli / trimetopriimi). Positiivisella dynamiikalla tämä hoito jatkuu vielä 4-6 viikon ajan.

Yhdessä antibakteerisia aineita voi tehtävän netitruemyh alfa1-salpaajat (tamsulosiini, alfutsosiini) pienentää dynamiikka este säädettävä virtsaputken ja estää mahdolliset uretroprostaticheskogo palautusjäähdyttäen.

Monimutkaisissa yksin tai voidaan käyttää kasviuute valmisteita, jotka perustuvat American veerolistnoy (kääpiö), palmu (Serenoa repena) kamerunilaiset luumu (Pygeum africanum) tai eri kasvien siitepölyn (Phleum pratense, Secale cereale, Zea mays).

Ennaltaehkäisy

Kroonisen lantionkipuun liittyvän tulehduksellisen oireyhtymän ehkäisemiseksi on välttämätöntä välttää mototoitua hoitoa tai itsehoitoa antibakteeristen lääkkeiden kanssa. On tärkeää estää immunosuppressiiviset vaikutukset (hypothermia, insolation, alkoholin väärinkäyttö).

[26], [27], [28], [29], [30],

Ennuste

Pitkäaikainen kroonisen lantion kipu tulehduksellinen oireyhtymä voi johtaa eturauhasen skleroosiin ja hedelmättömyyteen. Ihmisillä, joilla on pysyvästi tämän taudin muoto, eturauhassyövän riski kasvaa.

[31], [32]