Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Krooninen kolangiitti
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Krooninen sappitietulehdus on sappitiehyiden krooninen bakteeritulehdus (ekstrahepaattinen ja intrahepaattinen).
Kroonisen sappitietulehduksen oireet
Latentti muoto: oikean hypokondriumin kipu ja arkuus ovat lieviä tai puuttuvat kokonaan, heikkous, vilunväristykset, subfebriili ruumiinlämpö, joskus ihon kutina, ihon ja näkyvien limakalvojen keltaisuus, maksan asteittainen suureneminen.
Toistuva muoto:kipu oikealla puolella ja arkuus oikeassa hypokondriossa tunnusteltaessa, pahoinvointi, katkeruus suussa, ihon kutina; pahenemisvaiheen aikana - keltaisuus, kuume, pitkittynyt subfebriilitila on mahdollinen; pitkällä kulkulla - terminaalifalangien paksuuntuminen rumpukapuloiden ja kynsien muodossa kellonlasien muodossa, maksa ja perna ovat suurentuneet, tiheät.
Pitkittynyt septinen muoto: vaikea kulku, johon liittyy kuumetta, vilunväristyksiä, kipua oikeassa hypokondriumissa, suurentunut maksa, perna, vaikea myrkytys, munuaisvaurio, keltaisuus. Muistuttaa septistä endokardiittia.
Sklerosoiva (stenoosiva) muoto: yleinen heikkous, huonovointisuus, kohonnut ruumiinlämpö, vilunväristykset, ihon kutina, keltaisuus, suurentunut maksa ja perna.
Kroonisen kolangiitin myöhäisissä vaiheissa voi kehittyä maksakirroosi.
Laboratoriotiedot
Sama kuin akuutissa sappitietulehduksessa, mutta kroonisessa sappitietulehduksessa anemia on yleisempää.
Instrumentaalitiedot
Sama kuin akuutissa sappitiehyentulehduksessa. Intravenoosinen kolangiografia tai endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia paljastaa laajentuneet sappitiet (ekstra- ja intrahepaattiset), sklerosoivassa kolangiitissa - helmien muodossa olevat intrahepaattiset kanavat, jotka ovat usein jyrkästi kapenevia ja joilla on vähentynyt haarautuminen, jotka kapenevat joissakin osissa tai koko yhteisen sappitiehyen pituudelta.
Kyselyohjelma
Sama kuin akuutissa sappitietulehduksessa. Lisäksi vaikeissa erotusdiagnostisissa tapauksissa tarvitaan laparoskopiaa kolangiografialla ja kohdennetulla maksaan tehtävällä biopsialla.
Kroonisen sappitietulehduksen diagnoosi
Diagnoosi muotoillaan kolangiitin etiologisten ja patogeneettisten ominaisuuksien ja sen roolin perusteella useissa muissa patologisen prosessin ilmentymissä.
Primaarinen sappitietulehdus kehittyy itsenäisenä sairautena. Näistä tulisi erikseen mainita primaarinen sklerosoiva sappitietulehdus, jonka alkuperä on oletettavasti autoimmuunisairaus. Primaarisena sappitietulehdusta kuvataan myös "itämaiseksi sappitietulehdukseksi" – se on riittämättömästi tutkittu muoto, joka on endeeminen joillakin Aasian alueilla ja mahdollisesti liittyy klonorkiaasiin. Sekundaarisessa oireisessa sappitietulehduksessa etusijalla on sairaus, joka oli sen kehittymisen edellytys tai johon se liittyi. Kolestaattisessa hepatiitissa ja primaarisessa sappirakkokirroosissa ei tosin ole tapana mainita sappitietulehduksen osallistumista patologisen prosessin muodostumiseen, mutta on tarkoituksenmukaista viitata tähän. Jos sappitietulehdus toimii itsenäisenä sairautena, sen ensisijaisuuden tulisi näkyä diagnoosissa. Tämä korostaa tällaisten harvinaisten muotojen eristämistä absoluuttisesti vallitsevista sekundaarisen sappitietulehduksen tapauksista.
[