Krooninen keuhkoputkentulehdus: oireet

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen tärkeimmät oireet - yskä, jossa on yskös, yleinen heikkous, hikoilu (pahenemalla tautia ja keuhkoputkentulehduksen märkivä luonne).

WHO: n määritelmän mukaan kroonisen keuhkoputkitulehduksen tärkeimmät oireet ovat yskä ja ysköksen erottuminen vähintään 3 kuukautta vuodessa 2 tai useamman vuoden ajan. Kroonisen bronliitin taudin puhkeamisen yhteydessä yskä huolestuttaa potilaita yleensä aamuisin heti tai pian heräämisen jälkeen, kun taas ysköksen määrä on pieni. Yskän ulkonäkö lähinnä aamulla johtuu punertavaa epiteelin päivittäisestä rytmistä. Hänen aktiviteettinsa on pieni yöllä ja eniten ilmaistu aamulla. Lisäksi aamulla aamulla potilaan fyysinen aktiivisuus on tärkeä rooli yskän ilmestymisessä ja sympaattisen hermoston sävyn kasvaessa. Yskä yleensä lisääntyy kylmässä ja kosteassa kaudessa, ja lämpimällä ja kuivalla säällä potilaat tuntevat paremmin, yskä huolestuttaa niitä harvemmin ja voi jopa lopettaa kokonaan.

Taudin alkuvaiheessa yskä huolestuttaa potilaita vain pahenemisjakson aikana, kun taas remission aikana se ei ole melkein ilmaistu. Kun krooninen keuhkoputkentulehdus etenee, yskä muuttuu säännöllisemmäksi, melkein jatkuvaksi ja huolestuu paitsi aamulla, myös päivällä ja myös yöllä. Yskä yön aikana potilaan vaakasuoraan asentoon liittyy pienen keuhkoputken vatsan vastaanottamiseen.

Yskä aiheutuu ärsytyksestä näränhermosireaktoreista yskän refleksiivyöhykkeillä (larynks, laulujohdot, trakeaalinen bifurkaus, suurten keuhkoputkien jakautuminen). Pienissä keuhkoputkissa ei ole yskänreagensseja, joten pääasiassa distaalisessa keuhkoputkitulehduksessa voi puuttua yskä ja potilaiden pääasiallinen kipu on hengenahdistus.

Vuosina pahenemista krooninen keuhkoputkentulehdus, yskä reseptorin herkkyys kasvaa voimakkaasti, mikä johtaa voimakkaaseen kasvuun yskä, se tulee käheä, kivulias, joskus "haukkuu". On huomattava, että yskä tulee puuskittaista varjoa kuorintaa tulossa potilaalla on vaikea uloshengityksen romahtaminen henkitorvi ja suuret keuhkoputket, keuhkoputkien tukos. Käheä "haukkuminen" yskä ja keuhkoputken supistuminen eroaa köhä yskää yliherkkyys vyöhykkeet keuhkoputken supistuminen on pussistaan pidempään, jossa yskä tulee tuskallinen, potilaan kasvot reddens, suonet niskan rasitusta, turvota, yskä mukana vinkuminen. Päivän aikana keuhkoputkien kirkkaus paranee ja yskä tulee vähäisemmäksi ja huolestuu harvemmin.

Kouristuksia kuiva yskä voi olla tuskallista, koska hypotoninen tracheobronchial pakkoliikkeet prolapsi onteloon henkitorven ja suurten keuhkoputkien taka kalvomainen osa näitä elimiä. Yskä samalla voi liittyä iskujen hengenahdistusta, hengityksen vinkumista, potilaan ahdistus, usein tajuttomuutta korkeuksissa yskä (yskä tajuton oireyhtymä).

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen aiheuttamat yskätaistelut voivat aiheuttaa kylmää, huurua ilmaa; palaa kylmällä säällä kadulta lämpimään huoneeseen; tupakansavu; pakokaasut; erilaisten ärsyttäjien ja muiden tekijöiden esiintyminen ilmassa.

Taudin myöhäisessä vaiheessa yskärefleksi voi häipyä, yskä huolestuttaa vähän ja keuhkoputkien kuivatus on vakavasti heikentynyt.

Yrttien erottaminen on tärkein kroonisen bronkiitin oire. Maston voi olla limainen, märkivä, limakalvoinen, joskus verisuonilla. Taudin varhaisvaiheessa yskö voi olla limainen, kevyt. Kuitenkin pitkäaikaisessa pölyisessä ilmapiirissä työskentelevien potilaiden kohdalla voi esiintyä harmaata tai mustaa väriä (esimerkiksi "musta" yskä). Kroonisen keuhkoputkitulehduksen etenemisen myötä ysköstä tulee limakalvoavasti tai märkivä, erityisesti taudin pahenemisvaiheessa. Purulentti yskö on viskoosia ja erotetaan suurella vaivalla. Kun krooninen keuhkoputkitulehdus pahenee, kynnen määrä kasvaa kuitenkin kosteassa säässä ja alkoholin käytön jälkeen voi laskea. Useimmilla potilailla päivittäinen määrä ysköstä on 50-70 ml, jolloin keuhkoputken tulehdus kehittyy huomattavasti.

On olemassa kroonista keuhkoputkentulehdusta, joka etenee ilman yskää ("keuhkoputkien kuiva katarri") - ei saa sekoittaa nielemisnän itkuun! 10-17% kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta on mahdollista. Se voi johtua keuhkoputken limakalvon verisuonien vaurioitumisesta kärsivän yskän aikana (erityisesti tämä on tyypillistä atrofiselle keuhkoputkentulehdukselle). Hemoptian ulkonäkö vaatii huolellista erimielisyyttä plasman tuberkuloosin, keuhkosyövän, keuhkoputken kouristuksia vastaan. Hemoptyysi on mahdollista myös keuhkoembolian, mitraalisen ahtauman, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, hemorrhagisen diateesin kanssa.

Yksinkertaisen kroonisen keuhkoputkentulehduksen vuoksi hengenahdistus ei vaivaa potilaita. Keuhkojen tukkeutumisen ja keuhkolaajentuman ilmaantumisen myötä hengähdysongelma tulee kuitenkin tyypilliseksi sairauden merkki.

Kroonisen bronkiitin alkuvaiheessa olevien potilaiden yleinen tila on tyydyttävä. Se heikentää merkittävästi taudin etenemistä ja keuhkoputkien tukkeutumista, emfyseemaa ja hengitysvajausta ilmenee.

Kun kroonisesta ei-obstruktiivisesta keuhkoputkitulehdusta sairastavien potilaiden ulkoiset tutkimukset havaitaan, ei ole merkittäviä muutoksia. Taudin pahenemisvaiheessa, etenkin keuhkoputkitulehduksen kanssa, voidaan havaita hikoilua, mikä saattaa lisätä ruumiinlämpöä subfebrile-numeroihin.

Kun keuhkoihin on iskut, joilla on krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, lyömäsoittimet säilyvät kirkkaina. Äänen vapinaa ja keuhkoputkia ei yleensä muuteta. Tyypillisimpiä ovat auskultatiiviset tiedot. Keuhkojen aukaisun jälkeen havaitaan pitkäaikainen uloshengitys (inspiraation keston ja normaalin suhde on 1: 1,2). Kroonista keuhkoputkentulehdusta leimaavat voimakas hengitys ("karheus", vesikulaarisen hengityksen epätasaisuus).

Yleensä kroonisessa keuhkoputkitulehduksessa kuivahuuhteluita kuullaan myös viskoosin yskän esiintymisen vuoksi keuhkoputkien lumessa. Mitä pienempi keuhkoputkien kaliiperi, sitä korkeampi hengityksen vinkuminen on. Suurissa keuhkoputkien näkyvät basso matala-senkin hengityksen vinkuminen keuhkoputkien väliaineessa kaliiperi - humming hengityksen vinkuminen pienten keuhkoputkien - HIGH KEY (vinkuminen, hurina) vinkuva hengitys. Alhainen äänimerkki on parempi äänimerkki inspiraatiolla, voimakas - uloshengitys. Suurten sävyvaurioiden (hengityksen vinkuminen), erityisesti ne, jotka esiintyvät pakkohoidon aikana, ovat tyypillisiä obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle.

Kun keuhkoputkien nestemäinen yskö on läsnä, kuullaan märkiä ralleja, joiden luonne riippuu keuhkoputkien kaliipista. Suurten kaliiperisten keuhkoputkien yhteydessä muodostuu suuria kuplia, keskikokoisia keskikuplia ja pienikokoiset pienet koot. Jos keuhkojen ääreisosissa, joissa ei ole suuria keuhkoputkia, kuullaan suuria kuplivaa ralleja, tämä voi olla merkki keuhkoputken keuhkojen keuhkoista tai ontelosta. Sekä kuivan että märän hengityksen vinkumisen ominaispiirre on niiden epävakaus - ne voivat kadota voimakkaan yskän ja yskän poiston jälkeen.

Merkittäviä muutoksia muiden elinten ja järjestelmien tutkimuksessa potilailla, joilla on krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, ei yleensä tunnisteta. Kun ilmaantuu purulentti keuhkoputkentulehdus voi kehittyä sydänlihaksen dystrofia, joka ilmenee hämärtyneiden sydämen sävyjen tahattomasta systolisesta murusesta sydämen kärkeen alueella.

[1], [2], [3], [4], [5]