Kolekystopankreatoduodenaalinen oireyhtymä
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Maksa, sappi, sappirakko, haima, pohjukaissuoli 12 anatomisesti ja toiminnallisesti läheisesti toisiinsa. Toiminnallinen somaattisten häiriö tai sairaus on jokin näistä osista useimmissa tapauksissa aiheuttaa heikentynyt toiminta muilla alueilla ja oireiden kehitys, määritellään cholecysto-haiman-pohjukaissuolen oireyhtymä, jossa vallitsee klinikalla tärkein patologinen prosessi, joka aiheutti sen muodostumista.
Toiminnallisesti morfologisten merkkejä patologiasta ruoansulatuskanavan kaista voidaan jakaa huonosti (spastinen esiintyy koliikkia, dyskinesia, jolloin pysähtynyt ilmenemismuotoja; palautusjäähdyttäen häiriöt), tulehduksellinen, degeneratiivisia ja sekamuotoinen (tulehdukselliset ja degeneratiivisten toiminnallisesti-inflammatorisia, jne.). . Erilliset kaaviot ovat epämuodostumia ja kasvaimia, jotka voivat ilmetä myös tämän oireyhtymän kautta. Kliinisen kurssin mukaan oireyhtymän ilmentymät voivat olla akuutteja, subakuutteja, kroonisia ja ohimeneviä.
Patogeeniset perusteella tauti on kolestaasi - vika Sappineste seurauksena sen ei tuoteta maksan solujen (intrahepaattinen) tai rajoittaa se saapuu pohjukaissuoleen 12 (obstruktiivinen).
Intrahepaattinen kolestaasi ilmenee kehitystä parenkyymielimen keltaisuus, kutina, kipu on poissa, ominaista splenomegaliaa, sairauden eteneminen on hidasta, usein nähty naisilla, jotka ovat alttiita tarttuvien ja allergisten sairauksien.
Obstruktiivista kolestaasi kehittyy yhtä yleinen sekä miehillä että naisilla. Kliiniset oireet on hyvin vaihteleva, mutta samalla palvelevat ero diagnoosin prosessi. Ensinnäkin on huomattava, että kouristelua ominaisuus koliikkia (paikantamisen kanssa oikean yläneljänneksen ominaisuus sapen koliikkia, vasemmassa yläneljänneksessä tai girding haiman koliikki oikeassa yläneljänneksessä ja ylävatsan - pohjukaissuolen koliikki, vaikka eristäminen duodenospazm erittäin harvinaisia, usein yhdistettynä sapen koliikkia, koska kouristus sulkijalihaksen Oddi).
Koliksen siirtyminen orgaaniseen patologiaan liittyy pysyvän kivun muodostumiseen. Keltaisuus on mekaaninen, ja toinen suuri ero intrahepaattisesta kolestaasiasta on splenomegalian puuttuminen. Kolelitiasi- ja tulehdusprosesseissa kliinisen kuvan nopea kehitys on ominaista.
Pohjukaissuolen patologia (dyskinesia, peptinen haavauma) ja faterovaya-nänni (useammin ankkaus) antaa hitaasti kliinisen kuvan.
Vakaan paikallistumisen kipu osoittaa myös kolekysto-pankreatoosin ja pohjukaissuolen vyöhykkeen tietyn alueen häviämisen. Haimatulehdus ne skirted tai paikallista ylävatsan, oikeassa ylä Quadrant kun paikallinen vaurioita tai syöpää pään vasempaan olkavarteen Quadrant tappioon hännän; säteilevää lannerangan alueella, napa voidaan antaa vasemman olkapään alle lapaluun, alueella sydämen matkien angina, vasemman suoliluun alueella. Cholecystitis, erityisesti calculous, tiukasti paikallinen kipu oikealla yläneljänneksessä ja on tarkempi säteilytys oikea olkapää, mukaan lapaluun, kaula. Ja mahahaava on tunnettu siitä, että: kausiluontoisuuden pahenemisvaiheita, yöllisen ja "nälkäinen" kipua jyrkkä lasku jälkeen, ateriat, sooda ja muut antasidit, oksentelu, vaikka ne voivat olla melko itsepäinen kun tunkeutumista pään haima. Kun pohjukaissuolitulehdus kipu ylävatsan tasolla napa, huonompi illalla, yöllä tai tyhjään vatsaan 1-2 tuntia aterian jälkeisen närästyksen ja regurgitaation mukana happamia.
Kolekystiitti, haiman pohjukaissuolen oireyhtymään liittyy monipuolinen, mutta vakavia ruoansulatushäiriöt, joka useimmissa tapauksissa ja aiheuttaa potilaalle hakea lääkärin apua: röyhtäily, pahoinvointi, joskus oksentelu, siedä rasva ja mausteinen ruoka, turvotus, ummetus, yhdistettynä ripuli tai runsas ripuli, laihtuminen, ärtyneisyys, unettomuus ja muita oireita.
Kun sappitiehyn infektio (intrahepaattinen ja extrahepatic) kehittyy cholangitis. Eristetty se on harvinaista, usein yhdistettynä kolekystiitti (holetsistoholangit) tai hepatiitti (hepatocholecystitis): sappitietulehdus erottaa akuutti ja krooninen. Akuuttiin liittyy kolestasiklinikka, mutta voimakas kipu; ja myrkytyssyndrooma. Jokaisen kuumeen aiheuttaman kouristuksen jälkeen kynsistyminen lisääntyy. Usein monimutkaista maksan paiseita ja supradiafragmaattisen tilaa oikealla pleuritis, perikardiitti, peritoniitti, haimatulehdus, cepcisom. Lähtö- gepatoholangita dystrofiasta voi kehittyä maksakirroosi tulokseen, mukana muodostumista portahypertension ja maksan vajaatoiminta.
Krooninen kolangiitti voi kehittyä ensisijaisesti tai olla akuutin altistumisen tulos. Tyypillinen muodonmuutos kynsien muodossa tiimalasit, hyperemian kämmenten. Maksa kehittää dystrofiaa (rasva, rakeinen, amyloidoosi), joka useimmiten menee kirroosiin.
Taudin piilevässä muodossa kipua ja arkuutta oikeassa hypokondrion palpataatiossa ei ilmaista tai puuttuu kokonaan. Heikosta, kognitiosta ja kutiavasta ihosta ajoittain häiriintyvät voivat olla alhaisen asteen kuume.
Kolangitian toistuvassa muodossa kipu-oireyhtymä ja paikalliset ilmentymät ovat huonosti ilmaistut, vain koleelitaasi saattaa aiheuttaa kovaa kipua. Prosessin pahenemiseen liittyy kuumetta, ihon kutinaa, joskus keltaisuutta. Maksa on laajennettu, tiheä, kivulias. Joskus haimatulehdus liittyy. Voi olla splenomegalia.
Usein se gepatoholangit ryhmään sisältyvät tartuntatautien ja allergisten sairauksien, joskus yhdistettynä haavainen paksusuolen tulehdus (UC), Crohnin tauti (terminaali ileiitti), Riedel tyreoidiitti, vaskuliitti.
Lääkärintarkastus määritetty ominaisuus kullekin ylimääräistä oire monimutkainen sairaus. Tällä hetkellä, diagnoosi cholecysto-haiman pohjukaissuolen oireyhtymä mitään vaikeuksia, tarkka ajankohtainen diagnoosi voidaan tehdä melko nopeasti aikana FGS ja vatsan ultraääni, jota seuraa joukko muita diagnostisten testien (cholangiography, taaksepäin cholangiopancreatography kanssa FGS, radioisotoopilla tutkimus, jne ..).
On muistettava, että cholecysto-haiman pohjukaissuolen oireyhtymä voi johtua opisthorchiasis, esiintyvyys on lisääntymässä, ja epidemiologeista totesi tartuntavaaran siperian onnenpotku koko jokiin ja järviin kalaa, paikoin jopa kieltäneet sen kalastuksen ja toteuttamista. Sairastuvuus kasvaa myös matkailijoiden keskuudessa, erityisesti Thaimaassa, Ranskassa ja Italiassa vieraillessaan, jotka ovat saaneet hilseilyä. Opisthorchiasis; jatkaa kolekystiitin, kolangiitin, haimatulehduksen klinikalla. Vahvistaa poikasten diagnoosin helminteille. Duodenaalinen kuulo ei ole informatiivinen, koska opisthorchia-toukkia havaitaan useimmiten vasta toistuvien tutkimusten jälkeen.
Kaikissa tapauksissa cholecysto-haiman pohjukaissuolen oireyhtymä, varsinkin jos keltaisuutta, sinun on suojattava vastaan haimasyöpä, pohjukaissuolen alueella.
Keltaisuus ei liity vakavaan kipu-oireyhtymään, sillä on ohimenevä (aaltoileva) luonne, jolla on tyypillinen vihertävä sävy, jota seuraa väsymätön ja ei tuoda helpotusta oksentelua. Näissä tapauksissa on suoritettava magneettiresonanssikuvaus.
[