Kohdun endometriumsyövän hoito: kemoterapia, suositukset leikkauksen jälkeen.

Endometriumin syövän hoitomenetelmät sekä hoidon tulokset riippuvat taudin havaitsemisvaiheesta. Jo diagnostiikan aikana lääkärit tutkivat kaikki ongelmaan liittyvät tiedot: he määrittävät patologisen fokuksen sijainnin, sen tyypin, esiintyvyyden ja aggressiivisuuden asteen. Tämän jälkeen useat lääkärit laativat kerralla (konsultaatio) yksilöllisen hoitosuunnitelman.

Jos endometriumin syöpä havaitaan kehityksen varhaisessa vaiheessa, turvaudutaan useimmiten taudin kirurgiseen pysäyttämiseen, minkä jälkeen määrätään sädehoitoa (joskus yhdessä brachyterapian kanssa). Sädehoito auttaa vähentämään uusiutuvan onkologian riskiä. Termi "brachyterapia" viittaa sädehoidon tyyppiin, jossa säteily toimitetaan suoraan elimen vaurioituneisiin kudoksiin - kasvainkohtaan.

Jos diagnoosin tekohetkellä syöpäprosessi on jo levinnyt läheisiin kudoksiin ja elimiin, on tarpeen turvautua kohdun ja lisäkkeiden resektioon, minkä jälkeen annetaan kemoterapiaa ja sädehoitoa.

Jos syöpäkasvain on levinnyt voimakkaasti (esimerkiksi elintärkeisiin elimiin, luihin) ja leikkaus on erittäin vaikea tai mahdoton, määrätään tukevaa hoitoa, jonka tarkoituksena on pysäyttää taudin eteneminen ja pidentää naisen elämää. Useimmiten tällaisissa tilanteissa määrätään kemoterapiaa, hormoneja ja immunoterapiaa. Konservatiivista hoitoa voidaan täydentää sädehoidolla.

Kliiniset ohjeet

Endometriumin syövän hoitoon sovelletaan useita kliinisiä ohjeita, jotka ovat seuraavat.

Kemoterapia.

Koska kemoterapialääkkeiden kokonaisvaikutus endometriumin syöpään on suhteellisen heikko, optimaalisen hoito-ohjelman määrittäminen tällaiselle hoidolle on mahdotonta. Useimmiten tällaisia lääkkeitä käytetään mono- tai polyterapiana.

Monoterapia sisältää seuraavat reseptit:

• gemsitabiinin laskimonsisäinen tiputus annoksella 1250 mg/m² puolen tunnin aikana (ensimmäinen, kahdeksas ja viidestoista päivä, toistettu anto viikon kuluttua);
• doksorubisiinin laskimonsisäinen tiputus annoksena 60 mg/m² kerran 21 päivässä (neljästä kuuteen hoitojaksoa);
• sisplatiinin laskimonsisäinen tiputus annoksena 100 mg/m² kerran 21 päivässä (neljästä kuuteen hoitojaksoa);
• Epirubisiinia tiputetaan laskimoon 75–100 mg/m² kerran 21 päivässä (neljästä kuuteen hoitojaksoa).
• Polyterapian kurssien määrä määrätään yksilöllisesti:
• doksorubisiinin laskimonsisäinen tiputus annoksella 50 mg/m² kerran 28 päivässä;
• syklofosfamidin tiputusinfuusiona laskimoon annoksella 500 mg/m² kerran 28 päivässä, fluorourasiilin infuusiona annoksella 500 mg/m² kerran 28 päivässä tai sisplatiinia annoksella 50 mg/m², doksorubisiinia annoksella 30 mg/m² (ensimmäinen ja kahdeksas päivä), fluorourasiilia annoksella 400 mg/m² (ensimmäinen ja kahdeksas päivä), syklofosfamidi annoksella 400 mg/m² (ensimmäinen ja kahdeksas päivä - kurssi toistetaan 28 päivän välein) tai doksorubisiinia annoksella 50 mg/m² kerran 21 päivässä;
• sisplatiinia laskimoinfuusiona annoksella 100 mg/m² kerran 21 päivässä.

Hormonihoito endometriumin syöpään

Hormonaalisten lääkkeiden määrääminen uusiutumisen ja etäpesäkkeiden estämiseksi ei tapahdu kaikissa endometriumsyövän tapauksissa. Yleistetty prosessi voi vaatia seuraavia lääkemääräyksiä:

• gestonoronikaproaatin lihaksensisäiset injektiot 200 mg viikossa pitkäaikaisesti tai megestrolia suun kautta 160–320 mg päivässä vähintään kahden kuukauden ajan tai medroksiprogesteronia suun kautta 200–800 mg päivässä kymmenen viikon ajan (sen jälkeen siirryttiin suun kautta otettavaan 200–800 mg kahdesti viikossa pitkäaikaisesti).

Kemoterapialääkkeiden vaikutuksen dynamiikka määräytyy seuraavien kriteerien perusteella:

• primaarisen tai toistuvan leesion halkaisijan pienenemisaste;
• metastaattisten pesäkkeiden katoaminen tai halkaisijan pieneneminen.

Peruskriteerinä pidetään myös potilaiden yleisen hyvinvoinnin paranemista, oireiden häviämistä, elämänlaadun paranemista ja sen keston pidentymistä.

Nykyaikaiset syöpälääkkeet pystyvät vaikuttamaan useisiin suuntiin samanaikaisesti, joten niitä käytetään yleensä yhdistelmänä. Tavanomainen hoito-ohjelma voi yhdistää lääkkeitä, jotka tuhoavat syöpäsoluja, sekä aineita, jotka estävät kasvaimen kasvua ja estävät uusien pahanlaatuisten rakenteiden muodostumista.

Taudin myöhemmissä vaiheissa on lähes aina tarpeen käyttää kipulääkkeitä sekä erilaisia oireenmukaisia lääkkeitä.

Seuraavia lääkeryhmiä pidetään peruskemoterapeuttisina lääkkeinä:

• Alkyloivat aineet, jotka tuhoavat pahanlaatuisten rakenteiden DNA:n muodostumiseen osallistuvia proteiineja (tyypillinen edustaja on syklofosfamidi).
• Platinalääkkeet ovat myrkyllisiä sytostaattisia aineita, jotka myös tuhoavat pahanlaatuisten solujen DNA:ta.
• Antimetaboliittilääkkeet – muuttavat solun geneettistä mekanismia tehden solujen jakautumisen mahdottomaksi (tyypillinen edustaja on gemsitabiini).
• Antrasykliinilääkkeet muodostavat aineita, jotka kykenevät vahingoittamaan vaurioituneiden rakenteiden DNA:ta (tyypillinen edustaja on daunorubisiini).
• Taksaanilääkkeet – muuttavat pahanlaatuisten solujen jakautumismekanismeja (esimerkiksi paklitakseli).
• Vinka-alkaloidilääkkeet aiheuttavat syöpäsolujen tukirangan tuhoutumista (esimerkiksi tunnetut vinkristiini ja vinblastiini).

Hormonihoito sopii monenlaisiin hormoniriippuvaisiin kasvainprosesseihin. Estrogeenia sisältäviä lääkkeitä käytetään androgeeniaktiivisuuden estämiseen, ja androgeenia sisältäviä lääkkeitä käytetään estrogeenin tuotannon estämiseen.

Miksi tällaisten lääkkeiden käyttö on kiistanalaista lääketieteen ammattilaisten keskuudessa? Ensinnäkin hormonaaliset lääkkeet voivat heikentää solunsalpaajalääkkeiden vaikutusta. Toiseksi pitkäaikainen hormonihoito voi aiheuttaa elimistön vastustuskyvyn.

Voidaanko Norcolutia määrätä kohdun limakalvon syöpään? Tätä lääkettä käytetään seuraavissa tapauksissa:

• jos puhumme pienestä fibroidista;
• jos on endometrioosi, endometriumin hyperplasia.

Lisääntymiselinten syöpäprosesseja pidetään Norcolutin käytön vasta-aiheena, joten sitä ei ole määrätty tässä tilanteessa.

Tamoksifeenia, tunnettua rintasyövän hoitoon käytettyä lääkettä, ei myöskään määrätä kohdun limakalvon syövän hoitoon. Lisäksi tamoksifeeni ja kohdun limakalvon syöpä yhdistettiin pitkään: uskottiin, että lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa kohdun limakalvojen pahanlaatuista rappeutumista. Huolimatta siitä, että tiedemiehet eivät myöhemmin kyenneet toimittamaan kaikkia tarvittavia todisteita tällaisista tiedoista, tamoksifeenin käyttöä kohdun limakalvon syövän hoidossa pidetään sopimattomana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kansanlääkkeet

Onko endometriumin syövän parantaminen kansanlääkkeillä kannattavaa? Tähän kysymykseen ei ole yksiselitteistä vastausta. Jotkut naiset väittävät, että kansanlääketiede auttoi heitä pääsemään eroon tästä kauheasta taudista, kun taas toisille tällainen hoito oli vain arvokkaan ajan tuhlausta, mikä vain pahensi ongelmaa.

Yksi asia voidaan sanoa varmasti: tällaisen hoidon aloittaminen on sallittua vasta rehellisen keskustelun jälkeen hoitavan lääkärin kanssa. Ehkä annetaan asianmukaisia suosituksia, ja kansanmenetelmät voivat onnistuneesti parantaa perinteisen hoidon vaikutusta.

• Jauha 150 g aloe veran lehtiä, sekoita joukkoon 250 g hunajaa ja 200 ml laadukasta punaviiniä. Säilytä seos jääkaapissa viideksi päiväksi. Ota 1 teelusikallinen kolme kertaa päivässä ennen aterioita.
• Hauduta 1 rkl maarianohdaketta 1 litraan kiehuvaa vettä, anna hautua viisi tuntia, suodata. Juo 100 ml kolme kertaa päivässä ennen aterioita. Säilytä jääkaapissa enintään kolme päivää.
• Kaada vettä tuoreiden tai kuivattujen koivunnuppujen päälle suhteessa 5:1. Laita liesi päälle, kiehauta, sammuta vesi, peitä kannella ja anna vaikuttaa kaksi tuntia. Siivilöi sitten tuote ja käytä sitä huuhteluun (päivittäin, aamulla ja illalla).
• Puuvilla- tai harsotamponit liotetaan tyrni- tai keltamoöljyssä. Tällaiset tamponit asetetaan iholle yön yli joka päivä.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Yrttihoito

• Tee päivittäinen huuhtelu kasvien, kuten keltamo, kalanchoe ja knotweed, infuusioilla.
• Juo säännöllisesti teetä, johon on lisätty ginsengiä, vaaleanpunaista radiolaa ja tavallista happomarjaa.
• Juo sitruunamelissateetä 4-5 kertaa päivässä aterioiden välillä.
• Hauduta valkoisen liljan juurakko termospulloon (1 rkl litraan kiehuvaa vettä), juo 200 ml kahdesti päivässä.
• Ota lämpimiä teetä lisäämällä kamomillaa, maarianohdaketta ja kehäkukkaa useita kertoja päivässä.
• Ota koiruohouute päivittäin, 30 tippaa pienellä määrällä vettä.

Homeopatia

Onkologia ei tietenkään ole syy kokeisiin. Mutta jos katsomme, että endometriumsyöpä on monimutkainen sairaus, jossa useita kivuliaita prosesseja esiintyy samanaikaisesti, on tarpeen toimia ongelman ratkaisemiseksi kokonaisvaltaisesti. Muuten patologian merkit voivat palata uudelleen uusiutumisen muodossa.

Monet asiantuntijat ovat vakuuttuneita siitä, että homeopaattisen hoidon käyttö perinteisen hoidon taustalla johtaa vakaampaan ja selkeämpään tulokseen. Homeopaattisia valmisteita määrätään vaiheittain:

• lääkkeiden ottaminen kasvaimen kasvun estämiseksi;
• kasvaimen kasvun estäminen;
• kohdennettu vaikutus kasvaimeen tuhoamisen tavoitteena;
• kehon palauttaminen, taudin uusiutumisen ehkäisy.

Lääkkeiden valinnan suorittaa homeopaatti yksilöllisen konsultaation aikana endometriumin syöpää sairastavan potilaan kanssa. Etusijalla ovat seuraavat hoitokeinot:

• Hopea metallihopea;
• Hajupihka;
• Argentum iodatum.

Annokset määritetään yksilöllisesti: otetaan huomioon paitsi taudin vaihe ja oireet, myös potilaan ikä sekä henkiset ja perustuslailliset ominaisuudet.

Kirurginen hoito

Useimmille potilaille endometriumsyövän peruspoistomenetelmä on kirurginen toimenpide. Useimmiten kohtu poistetaan kokonaan: tällaista leikkausta kutsutaan täydelliseksi kohdunpoistoksi. Kohdun ja lisäkkeiden poisto on aiheellista vaihdevuosien aikana.

Hoitostrategiaa valittaessa on välttämättä otettava huomioon kasvainprosessin esiintyvyys. Kohdun kirurginen poisto on kahdenlaista:

• amputaatio, kun kohtu erotetaan kohdunkaulasta;
• poisto, jossa elin poistetaan yhdessä kaulan kanssa.

Kliinisten havaintojen mukaan potilaat kokevat ensimmäisen poistovaihtoehdon vähemmän kivuliaaksi, ja amputoinnin aikana esiintyvien komplikaatioiden todennäköisyys on pienempi kuin poiston aikana. Siksi toista vaihtoehtoa käytetään vain silloin, kun epäillään patologian leviämistä kohdunkaulan alueelle.

Useimmiten toimenpiteen aikana poistetaan lisäkkeet. Tämän seurauksena naisen kehon hormonaalinen tasapaino luonnollisesti heikkenee jossain määrin, mutta ei kriittisesti: muut rauhaset ottavat haltuunsa hormonien tuotannon - esimerkiksi lisämunuaiset.

Hysterektomia voidaan suorittaa seuraavilla menetelmillä:

• vatsan, johon pääsee vatsan viillon kautta;
• emätin, johon pääsee viillon kautta emättimen takaseinämässä.

Vain joissakin tapauksissa elinten poistoa voidaan välttää: jos kasvain ei ole kooltaan yli 3 mm. Tällaisessa tilanteessa suoritetaan endometriumin kerroksen ablaatio. Tämän seurauksena kohtu säilyy, mutta nainen tulee silti hedelmättömäksi.

Sädehoito endometriumin syöpään

Sädehoidossa käytetään suurienergisiä säteitä syöpäsolujen tuhoamiseen. Sädehoito voi olla ulkoista tai sisäistä (ns. brachyterapiaa).

Sädehoitoa annetaan leikkauksen jälkeen uusiutumisen todennäköisyyden vähentämiseksi. Lisäksi tällainen hoito on sopiva, jos leikkaus on jostain syystä vasta-aiheinen.

Jos kasvain uusiutuu, sädehoitoa voidaan käyttää ensisijaisena hoitomenetelmänä.

Suurimmalla osalla II tai III vaiheen endometriumsyöpää sairastavista potilaista sädehoitoa käytetään ennaltaehkäisevänä menetelmänä uusiutumisen estämiseksi.

Tämän tyyppiseen hoitoon voi liittyä useita sivuvaikutuksia, jotka yleensä häviävät itsestään muutaman kuukauden kuluttua vaikutuksen päättymisestä. Näihin voi kuulua lisääntynyt ihon kuivuminen, hiustenlähtö, valkovuoto, ripuli, pahoinvointi, epämukava tunne virtsatessa ja jatkuva väsymyksen tunne. Lisäksi pitkäaikaiset seuraukset, kuten alaraajojen imusuonten turvotus, ovat mahdollisia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Endometriumin syövän hoito Israelissa

Israelilaiset onkologian ja kirurgian asiantuntijat hoitavat endometriumsyöpää hellävaraisilla ja tehokkailla menetelmillä. Kasvaimen ja vaurioituneen kudoksen resektio suoritetaan vatsanpeitteisiin tehtävien pienten pistojen tai emättimen sisäisen viillon kautta. Tämä lähestymistapa poistaa terveen kudoksen vauriot, nopeuttaa uudistumisaikaa ja estää karkeiden arpikudosmuutosten muodostumisen.

Kirurgisen toimenpiteen aikana tehdään koepala uudella pakasteleikkausmenetelmällä. Tässä menetelmässä otetaan näyte kaikista kohdun lähellä sijaitsevista imusolmukkeista ja tehdään analyysi. Tämän menetelmän avulla voidaan määrittää, mitkä solmukkeet tulisi poistaa taudin uusiutumisen välttämiseksi tulevaisuudessa.

Vertailun vuoksi: useimmissa kotimaisissa klinikoissa syövän perushoito suoritetaan avoleikkauksella, eikä kohdunpoistoon koskaan liity imusolmukkeiden tutkimusta. Tämän seurauksena tilastojen mukaan 60 %:lla potilaista kehittyy uusiutuva patologia kahden vuoden kuluessa.

Jotta voit valita parhaan israelilaisen klinikan hoitoon, sinun on otettava huomioon seuraavat seikat:

• erikoistuneiden asiantuntijoiden pätevyys;
• nykyaikaisten laitteiden läsnäolo klinikalla, jonka avulla kasvaimet voidaan poistaa äärimmäisen tarkasti taudin uusiutumisen välttämiseksi;
• hoitokeskuksen palvelutaso ja hinnoittelupolitiikka.

Yleensä hyvän klinikan valitseminen Israelissa endometriumsyövän hoitoon ei aiheuta erityisiä ongelmia. Tärkeintä on ottaa yhteyttä laitokseen etukäteen ja keskustella kaikista mahdollisista vivahteista.

Ravitsemus endometriumin syöpään

Aktiivisessa kasvuvaiheessa oleva syöpäkasvain imee suurimman osan energiasta, mikä johtaa kehon heikkenemiseen. Siksi kohdun limakalvon syövän ruokavalio tulisi laatia siten, että potilas täydentää vitamiinivarastoja päivittäin ja voi ylläpitää ja tukea tarvittavaa energiapotentiaalia. Kehon kykyjen vahvistaminen johtaa immuunijärjestelmän vahvistumiseen ja pahanlaatuisen prosessin aggressiivisen vasteen tehostumiseen.

Taudin myöhemmissä vaiheissa nainen yleensä laihtuu nopeasti ja uupuu. Tämä seikka on myös otettava huomioon potilaan ruokalistaa laadittaessa: ruoan on säilytettävä mahdollisimman suuri prosenttiosuus hyödyllisiä komponentteja.

Joidenkin ruokien uskotaan omaavan ainutlaatuisen kasvaimia estävän vaikutuksen. Näitä ovat:

• kaikenlaiset kaalit;
• sipulit, valkosipuli;
• parsa, herneet, soijapavut, pavut;
• porkkanat, punajuuret;
• viljat;
• vihannekset ja hedelmät, joita ei ole lämpökäsitelty;
• vihreitä, marjoja.

Ravitsemusterapeutit neuvovat luopumaan lihasta kokonaan ja korvaamaan sen merikalalla.

Mitä tulisi ehdottomasti välttää:

• alkoholijuomista, vahvasta mustasta teestä, kaakaosta, suklaasta;
• makeisista, sokerista;
• valkoisesta leivästä, leivonnaisista;
• mausteisista ja suolaisista ruoista, savustetuista tuotteista;
• puolivalmiista tuotteista, pikaruoasta.

On suositeltavaa juoda teetä tai lääkekasveihin perustuvia keitettyjä keitteitä sekä tavallista vettä.