Keskenmeno

Tästä artikkelista opit keskenmenosta ennen 20. raskausviikkoa.

Mikä on keskenmeno?

Keskenmeno on raskauden keskeyttäminen ensimmäisten 20 viikon aikana. 20 viikon jälkeen vauvan menetystä kutsutaan kohtukuolemaksi. Keskenmeno voi päättyä muutamassa päivässä tai viikossa. Yleisiä oireita ovat verenvuoto emättimestä, kipu alavatsassa, alaselässä tai lantion elimissä tai sikiökudoksen vuoto. Verenvuoto voi olla kevyttä, runsasta, jatkuvaa tai ajoittaista. Usein ei ole heti selvää, onko kevyt verenvuoto merkki keskenmenosta. Kun siihen liittyy kipua, keskenmenon todennäköisyys kasvaa.

Keskenmenon riskitekijät

• Ikä 35 vuotta ja vanhemmat.
• Aiempien keskenmenojen historia.
• Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä, johon liittyy ovulaatio-ongelmia, liikalihavuutta, lisääntyneitä mieshormonien tasoja ja lisääntynyt diabeteksen kehittymisen riski.
• Tietyt bakteeri- ja virusinfektiot raskauden aikana.
• Antifosfolipidioireyhtymä.
• Kohdun muodon kehityksen poikkeavuus.
• Fyysinen trauma.
• Altistuminen haitallisille kemikaaleille, kuten bentseenille ja formaldehydille.
• Isän ikä, erityisesti ennen 35 vuotta.

Muita keskenmenon riskiä lisääviä tekijöitä ovat:

• Tulehduskipulääkkeiden (ibuprofeeni tai naprokseeni) käyttö raskauden aikana tai raskauden alkuvaiheessa.
• Alkoholin tai huumeiden käyttö sekä tupakointi raskauden aikana.
• Käärmeen purema.
• Suurten kofeiinimäärien nauttiminen.
• Korionvillusnäytteenotto tai lapsivesipunktio (sikiöpussin punktio) sikiön synnynnäisten epämuodostumien tai geneettisten sairauksien havaitsemiseksi. Jos toimenpiteen suorittaa korkeasti koulutettu asiantuntija, keskenmenon riski on 1:400. Muissa tapauksissa se kasvaa hieman - 2–4:400, ja se liittyy toimenpiteen epäammattimaiseen suorittamiseen.

On normaalia yrittää selvittää keskenmenon syytä. On tärkeää huomata, että useimmat keskenmenot johtuvat hedelmöitetyn munasolun kehittymishäiriöstä, eivätkä naisen tekemästä virheestä. Keskenmenoja eivät aiheuta stressaavat tilanteet, fyysinen rasitus tai seksi.

Keskenmenon oireet

• Emätinverenvuoto: kevyttä tai runsasta, jatkuvaa tai ajoittaista. Verenvuotoa pidetään keskenmenon merkkinä, mutta se on yleistä myös normaalin raskauden aikana, joten keskenmenon mahdollisuus kasvaa, kun kipua esiintyy samanaikaisesti.
• Kipu. Saatat kokea kohdun supistuksia, vatsakipua tai jatkuvaa, toistuvaa alaselkäkipua. Kivun kesto vaihtelee muutamasta tunnista muutamaan päivään verenvuodon alkamisen jälkeen.
• Emätinvuoto verihyytymien tai harmahtavan sikiökudoksen muodossa. Ei ole aina mahdollista sanoa varmasti, että kyseessä on keskenmeno. Siihen liittyy yleensä useita päiviä kestävä oireketju, ja jokainen nainen kokee ne eri tavalla.

Jos keskenmeno on jo alkanut, et voi auttaa itseäsi millään tavalla, koska tätä prosessia ei voida pysäyttää eikä estää. Keskenmeno on raskauden spontaani päättyminen sikiön patologisen kehityksen seurauksena solujen jakautumisen varhaisessa vaiheessa.

On tärkeää muistaa keskenmenon oireet ja ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin ensimmäisten oireiden ilmetessä. Vältä läheisiä kanssakäymissuhteita ja fyysistä aktiivisuutta, kunnes lääkäri on tutkinut ja tehnyt diagnoosin. Soita välittömästi ambulanssi, jos verenvuoto on runsasta ja ilmenee shokin oireita.

Shokin oireet:

• huimaus tai tunne, että olet menettämässä tajuntasi;
• ahdistus, sekavuus tai pelko;
• hidas tai nopea hengitys;
• heikkous;
• jano, pahoinvointi tai oksentelu;
• vahva sydämensyke.

Ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi, jos olet raskaana ja sinulla on verenvuotoa emättimestä tai kouristelevaa kipua vatsassa, lantion elimissä tai alaselässä. Lääkärisi pyytää sinua keräämään mahdolliset kudosnäytteet astiaan analyysia varten.

Komplikaatiot keskenmenon jälkeen

Yleisimmät keskenmenon jälkeiset komplikaatiot ovat runsas verenvuoto ja tulehdus. Lievän tai kohtalaisen (mutta ei runsaan) emätinverenvuodon pitäisi loppua kahden viikon kuluessa keskenmenon jälkeen. Soita välittömästi hätänumeroon, jos sinulla on runsasta verenvuotoa emätintä keskenmenon jälkeen ja olet shokissa.

[ 1 ]

Keskenmenon toistuminen

Jos sinulla on ollut kolme tai useampi keskenmeno, lääkärisi yrittää selvittää syyn.

• Verikoe vasta-aineiden varalta (antifosfolipidioireyhtymä).
• Verikoe kromosomisolujen poikkeavuuksien varalta.
• Hormonitasojen määritys monirakkulaisten munasarjojen oireyhtymän havaitsemiseksi.
• Vatsanontelon hystereoskopian tai ultraäänen suorittaminen kohdun kehityshäiriöiden tunnistamiseksi.

Miten tunnistaa keskenmenon?

• Emättimen tutkimuksessa havaitaan, että kohdunkaula avautuu ja ulos tulee verihyytymiä ja sikiökudosta.
• Verikoe: raskaushormonin (ihmisen istukkagonadotropiinin) tason määritys. Testi tehdään useita kertoja raskauden etenemisen selvittämiseksi.
• Ultraääni auttaa määrittämään lapsiveden eheyden, sykkeen ja sikiön iän.
• Jos sinulle ei ole aiemmin tehty Rh-tekijätestiä, lääkärisi suosittelee sen tekemistä.

Mitä tehdä keskenmenon sattuessa?

Jos huomaat keskenmenon oireita, mene välittömästi lääkäriin. Muuten ota yhteyttä lääkäriin, joka lisää komplikaatioiden riskiä. Lääkärin on varmistettava, että:

• Et ole menettänyt liikaa verta eikä tulehdusprosessi ole alkanut;
• ei ole merkkejä kohdunulkoisesta raskaudesta, joka on hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä;
• Sinulla ei ole negatiivista Rh-tekijää, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti seuraavaan raskauteesi.

Toimenpiteet keskenmenon sattuessa

Vaikka keskenmenoa on mahdotonta pysäyttää tai estää, hoitoa määrätään komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Naisen tilasta riippuen lääkäri:

• seuraa keskenmenon etenemistä päivien tai viikkojen kuluessa;
• määrää lääkkeitä kohdun täydelliseen puhdistukseen ja tulehdusprosessin ehkäisyyn;
• suorittaa kaavinnan tai tyhjiöabortin (enintään 12. raskausviikolla).

Jos lääkäri vahvistaa kohdun tyhjenemisen, verenvuodon voi odottaa loppuvan noin viikon kuluessa. Jos komplikaatioiden oireita (korkea kuume ja runsas verenvuoto) ei ole, lääkehoitoa ei määrätä. Mutta jos edellä mainittuja oireita havaitaan (lämpötilan nousu 38 asteeseen tai yli ja tarve vaihtaa side kahdesti tunnissa), on välittömästi hakeuduttava lääkäriin, koska on olemassa hengenvaarallisen verenvuodon ja infektion riski.

Keskenmenon hoidon yleiskatsaus

Keskenmenon voi estää lääkkeillä. Jos komplikaatioiden oireita, kuten suurta verenvuotoa, heikkoutta, korkeaa kuumetta tai muita tulehduksen merkkejä, ei ole, voit antaa kehosi selviytyä keskenmenosta ja puhdistaa itsensä, mikä yleensä kestää muutaman päivän. Jos sinulla on negatiivinen Rh-tekijä, sinun tulisi saada Rh-vasta-ainepistos tulevien ongelmien ehkäisemiseksi.

Jos verenvuoto on voimakasta ja kipu jatkuu pitkään, lääkäri voi suositella kohdun kaavintaa kohdun puhdistamiseksi kokonaan.

Raskauden keskeyttämisen uhka

Jos sinulla on verenvuotoa emättimestä, mutta testit osoittavat, että raskaus ei ole vielä päättynyt, lääkärisi yleensä neuvoo:

• lepo: pidättäydy tilapäisesti intiimeistä suhteista ja fyysisestä aktiivisuudesta, ja joskus jopa vuodeleposta (vaikka ei olekaan tietoja, jotka osoittaisivat vuodelevon tehokkuutta uhanneen keskenmenon sattuessa);
• ota progesteronia: progesteronihormoni auttaa ylläpitämään raskautta, vaikka on osoitettu, että se vain viivästyttää keskenmenon ajankohtaa, mutta ei estä sitä (se on tehokas raskauden myöhemmässä vaiheessa ehkäisemään ennenaikaista synnytystä);
• Älä käytä tulehduskipulääkkeitä (voit käyttää vain asetaminofeenia - Tylenolia).

Epätäydellinen keskenmeno

Joskus kohdunonteloon jää sikiökudosta. Tätä kutsutaan epätäydelliseksi keskenmenoksi. Jos lääkäri vahvistaa diagnoosin tutkimuksen jälkeen, seuraava hoito on mahdollinen:

• havainto: lääkäri päättää odottaa ja katsoa, pystyykö naisen keho selviytymään itsestään, samalla seuraten tarkasti naisen terveyttä ja komplikaatioiden ilmetessä ryhtyen tiettyihin toimenpiteisiin;
• lääkkeiden käyttö: mifepristoni (ja/tai misoprostoli) aiheuttaa kohdun supistumista ja sen puhdistumista;
• Kohdun kaavinta tai alipaineimua käytetään keskenmenon loppuun saattamiseksi ja kohdun puhdistamiseksi.

Lisähoito

Jos verenvuoto on runsasta, hemoglobiini on otettava verikokeeseen, ja anemian tapauksessa on suoritettava hoitojakso. Jos Rh-tekijä on negatiivinen, on otettava Rh-vasta-ainerokote tulevien ongelmien ehkäisemiseksi. Hyvin harvinaisissa tapauksissa tarvitaan kohdunpoistoa – kun verenvuoto on erittäin runsasta tai tulehdusprosessia ei voida poistaa antibiooteilla.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Keskenmenon jälkeen

Jos suunnittelet uudelleen raskautta, ota yhteyttä lääkäriisi. Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että sinun tulisi odottaa ainakin ensimmäisiin normaaleihin kuukautisiin. Terveen raskauden mahdollisuudet ovat melko korkeat jopa yhden tai kahden keskenmenon jälkeen. Useiden keskenmenojen (kolme tai neljä peräkkäistä) sattuessa sinun tulisi käydä testeissä ja diagnostiikassa raskauden keskeytymisen syyn selvittämiseksi. Mutta tilastojen mukaan 70 % aviopareista onnistuu synnyttämään lapsen ilman erityistä hoitoa useiden keskenmenojen jälkeen.

[ 5 ], [ 6 ]

Kuntoutus keskenmenon jälkeen

Luonnollisesti raskauden kestosta riippumatta nainen suree vastasyntynyttä lastaan. Syyllisyys, ahdistus ja suru vaivaavat häntä jonkin aikaa, ja hänellä on myös palava halu tietää tapahtuneen todellinen syy. Useimmissa tapauksissa keskenmeno on kuitenkin raskauden spontaani päättyminen, jota ei voida estää. Surun käsittelemiseksi asiantuntijat suosittelevat, että nainen ja hänen perheenjäsenensä etsivät tukiryhmiä ja keskustelevat muiden ihmisten kanssa, jotka ovat jo kokeneet tämän koettelemuksen.

Nykyään on saatavilla paljon kirjallisuutta keskenmenosta selviytymiseen. Etsi sitä kirjakaupoista, kirjastosta tai internetistä. Surun vakavuus ja kesto riippuvat naisesta itsestään ja vaihtelevat tapauskohtaisesti, mutta useimmat keskenmenon kokeneet naiset löytävät silti voimaa palata töihin melko lyhyessä ajassa. Menetyksen tunne ja hormonaaliset muutokset usein provosoivat masennuksen kehittymistä. Siksi on oltava varuillaan ja otettava yhteyttä psykologiin, jos masennuksen oireet eivät häviä kahden viikon kuluessa.

Useimmat naiset voivat silti saada terveen raskauden ja synnyttää lapsen yhden tai useamman keskenmenon jälkeen. Mutta jos suunnittelet uudelleen raskautta, ota ensin yhteyttä lääkäriisi, sillä asiantuntijat suosittelevat odottamaan ainakin ensimmäisiin kuukautisiin keskenmenon jälkeen.

Mitä sinun pitäisi ajatella?

Tutkijat epäilevät, että jotkut keskenmenot johtuvat naisen immuunijärjestelmän pettämisestä. Kokeellinen immunoterapia ei kuitenkaan ole vielä tuottanut toivottuja tuloksia.

Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos keskenmenon jälkeen ilmenee:

• voimakasta verenvuotoa, mutta ei sokin oireita. Jos et voi ottaa yhteyttä lääkäriin, pyydä läheisiäsi viemään sinut lähimpään sairaalaan.
• tulehdusprosessi on alkanut: korkea lämpötila (38 ja yli), kohtalainen tai vaikea kipu vatsaontelossa ja emätinvuoto on spesifisen hajuinen.