Kohdunkaulan selkärangan magneettikuvaus kontrastin kanssa ja ilman kontrastia: indikaatiot ja tekniikka

Nykyaikaiset diagnostiset tutkimukset, jotka perustuvat ihmiskehon sisäelinten rakenteita muodostavien atomien ytimien sähkömagneettisen vasteen tallentamiseen (magneettikuvaus), ovat monissa tapauksissa informatiivisimpia ei-invasiivisia vaihtoehtoja sellaisten patologioiden visualisointiin, jotka ovat näkymättömiä ulkoisessa tutkimuksessa. Tutkimuksen aikana ohuiden leikkausten (joskus jopa 1 mm) pintaa skannataan peräkkäin useista kulmista, joten sisärakenteen käsitys on tarkin ja mahdollistaa tutkittavan kehon alueen kolmiulotteisen kuvan rekonstruoinnin tietokoneella. Lisäksi tässä tutkimusmenetelmässä ei käytetä röntgensäteitä – radioaktiivista säteilyä ei ole, ja sähkömagneettisten aaltojen vaikutusta ihmiskehoon, joka on sijoitettu suurjännitteisten tasavirtojen luomaan magneettikenttään, pidetään käytännössä merkityksettömänä. Kaularangan magneettikuvaus mahdollistaa lihas-, hermo-, verisuoni-, rusto- ja nivelkudoksen visualisoinnin. Tutkimuksen tuloksena on mahdollista paitsi olettaa, myös havaita tarkasti kasvaimia, iskeemisiä pesäkkeitä, tyriä, dissektioita ja tulehduksia, eli rakenteita ja patologioita, joista perinteiset röntgensäteiden käyttöön perustuvat menetelmät eivät tarjoa kattavaa tietoa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Menettelyn tiedot

Potilaat valittavat epämukavuutta tai kipua kauluksen alueella; pistelyä, aistihäiriöitä, jotka häiritsevät joillakin kasvojen, kaulan, olkavyöhykkeen ja käsien alueilla; motorisia koordinaatiohäiriöitä; päänsärkyä, huimausta, pyörtymistä edeltäviä ja pyörtymisoireita; kuulo- ja näköhäiriöitä.

Tutkimussuosituksen perustana on oletus synnynnäisten poikkeavuuksien, kasvainten (informatiivisin on kontrastiaineella tehty magneettikuvaus), aivoverenkiertohäiriöiden, tulehduksellisten tai degeneratiivisten ja dystrofisten prosessien esiintymisestä lihas-, verisuoni- ja hermokudoksissa, murtumien (sijoiltaanmenojen, nyrjähdysten) esiintymisestä selkärangan tietyssä osassa.

Usein tällaiset valitukset ovat perustana magneettikuvauksen suosittelemiselle paitsi kaulan alueelta myös aivorakenteista.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Valmistautuminen

Kaularangan magneettikuvauksen suorittamiseen ei tarvita mitään alustavia valmisteluja.

Jos tutkimusta varjoaineella suunnitellaan, se tehdään tyhjään vatsaan tai viisi tai kuusi tuntia ruokailun jälkeen.

Välittömästi ennen toimenpidettä potilas poistaa kaikki metalliesineet, mukaan lukien korvakorut ja vaatteet ylävartalosta, ja vaihtaa ylleen kertakäyttöisen suojavaatteen, joka annetaan hänelle ennen laitteeseen asettamista.

[ 8 ]

Tekniikka Kaularangan magneettikuvaus

Vaihdon jälkeen potilas asettuu makuulle liikuteltavalle pöydälle. Tarvittaessa (jos potilas ei ole varma, pystyykö hän pysymään paikallaan noin puoli tuntia) lääkäri kiinnittää osia hänen kehostaan, tässä tapauksessa pään, rintakehän ja yläraajat, puristimilla ja/tai vöillä. Tämän jälkeen pöytä liikkuu rengasmaiseen muotoon ja pysähtyy kainaloiden tasolle. Potilaan on oltava paikallaan koko toimenpiteen ajan, jotta saadaan selkeitä ja informatiivisia kuvia.

Lääkäri menee seuraavaan huoneeseen, käynnistää laitteen ja seuraa prosessia tietokoneen näytöltä. Potilas voi kommunikoida lääkärin kanssa sisäpuhelimen kautta.

Toimenpiteen aikana potilas kuulee hiljaisia naksahduksia ja tuntee lieviä lämmönvirtoja tutkimusalueella. Magneettikuvauksen aikana ei ole kipua.

Pienille lapsille, joita ei voida opettaa pysymään paikallaan, toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Samaa toimenpidettä voidaan käyttää potilaille, joilla on klaustrofobia.

Suunta voi viitata erilaisiin tutkittaviin rakenteisiin. Epäiltäessä ateroskleroosia, tromboosia tai tämän lokalisoinnin valtimoiden ahtaumia, lääkäri suosittelee kohdunkaulan selkärangan verisuonten magneettikuvausta. Magneettikuvaus voidaan tehdä sekä ilman varjoaineen lisäämistä että varjoaineen avulla. 10–15 minuutissa laite ottaa tarvittavan määrän kuvia eri kulmista 1 mm:n poikkileikkauksella ja sen jälkeen aivoverisuonten verenkiertoa edistävien päävaltimoiden volumetrisen rekonstruktion.

Potilaiden valitukset, jotka viittaavat aivoverenkierron toimintahäiriöön, ovat perustana suosituksille suorittaa samanaikainen aivojen ja kaularangan magneettikuvaus, joka tarjoaa yksityiskohtaisimman kolmiulotteisen monimutkaisen kuvan pään ja kaulan rakenteista, joka näyttää kraniovertebralisen liitoksen - kallonpohjan takaraivon ja kahden (ensimmäisen ja toisen) kaulanikaman muodostaman rakenteen.

Joskus, indikaatioiden mukaan, kraniovertebral-liitoksen MRI suoritetaan erikseen, mutta paljon useammin tätä aluetta tutkitaan yhdessä kohdunkaulan selkärangan kanssa.

Haaroittuneen verisuoniverkoston omaavien alueiden visualisoinnin tarkentamiseksi suositellaan kohdunkaulan selkärangan magneettikuvausta, johon annetaan varjoainetta laskimoon kohteen selkeämmän visualisoinnin takaamiseksi. Tämä menetelmä on erityisen tehokas kasvainten havaitsemisessa, koska niiden kasvu ja kehitys vaativat lisääntynyttä verenkiertoa.

Laskimonsisäisesti annettu varjoaine kertyy alueille, joilla on laaja verisuoniverkosto. Varjoaineen läsnäolo auttaa myös angiografisen tutkimuksen suorittamisessa tehokkaammin.

Magneettikuvauksessa käytetään gadoliniumiin perustuvaa varjoainetta, joka on pehmeä ja erittäin hyvin liukoinen lantanidimetalli. Se on luokiteltu täysin turvalliseksi aineeksi, mutta kaikki ei ole niin yksiselitteistä, ja nykytutkimukset osoittavat sen kyvyn kertyä aivokudokseen ja aiheuttaa myrkytystä.

Kaularangan magneettikuvauksen kesto on keskimäärin 15–20 minuuttia, varjoainetta käytettäessä hieman yli puoli tuntia.

Tutkimuksen tulokset voidaan kerätä noin tunnissa paperilla tai sähköisessä muodossa.

Vastaukset menettelyyn

Magneettikuvausta ei tehdä potilaille, joilla on elektronisia tai metallisia implantteja, lukuun ottamatta titaania ja kiinteitä proteeseja. Myös vakavat mielenterveysongelmat ja vaikea klaustrofobia estävät potilasta pysymästä liikkumattomana.

Hammasproteeseja ja -oikomiskojeita käyttäville potilaille voidaan tehdä kaularangan magneettikuvaus, mutta heidän läsnäolostaan on ilmoitettava lääkärille.

Tilapäisiä vasta-aiheita ovat raskauden kolme ensimmäistä kuukautta, dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, potilaan koomassa oleva esikooma ja kooma, psykoaktiivisten aineiden aiheuttama myrkytys, delirium, ei-metalliset implantit, laitteet ja proteesit (insuliinipumput, verenvuodon tyrehdyttäjät, läppäproteesit jne.); metallipitoisilla maaleilla tehdyt tatuoinnit - palovammojen mahdollisuuden vuoksi.

Lisäksi: magneettikuvausta varjoaineella ei tehdä potilaille, joilla on allergioita varjoaineille, hemolyyttinen anemia, munuaisten vajaatoiminta ja odottaville äideille.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Normaali suorituskyky

Magneettikuvauksen lääketieteellinen raportti valaisee täysin kuvan selkärangan tietyllä alueella tapahtuvista patologisista muutoksista.

Mitä kohdunkaulan selkärangan magneettikuvaus näyttää?

Tomogrammissa näkyy kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi, nikamien välisten levyjen erilaiset muodonmuutokset, kasvut, siirtymät, murtumat.

Selkärangan synnynnäiset rakenteelliset viat ovat hyvin visualisoitavissa, samoin kuin hankinnaiset sairaudet, sairauksien ja vammojen seuraukset. On mahdollista nähdä paitsi selkäydinkanavan ahtauma, murtumien ja sijoiltaanmenojen seuraukset, myös usein selvittää vikojen muodostumiseen johtanut syy.

Kaularangan välilevyn tyrä voidaan diagnosoida tarkasti vain magneettikuvauksella.

Tomogrammi näyttää verenkiertohäiriöt ja niiden syyt verisuonivaurioiden muodossa: hematoomat, iskemian alueet, tulehdus, kasvaimet, ateroskleroottiset plakit, verihyytymät, verisuonten patologiset muodonmuutokset - mutkat, silmukat, kapeneminen, delaminaatio, divergenssi, dysplastiset muutokset.

Paravertebraalisten ja kohdunkaulan pehmytkudosten tulehdusprosessit, mukaan lukien märkiminen, ovat selvästi näkyvissä.

Selkärangan ja selkäytimen luisiin osiin vaikuttavat infektiot sekä hermosyiden degeneratiiviset muutokset (multippeliskleroosi) voidaan diagnosoida magneettikuvauksella.

Tämän lokalisoinnin primaariset kasvaimet sekä metastaattiset kasvaimet ovat spesifisen ulkonäön omaavia ja ne määritetään suorittamalla MRI.

Tuloste näyttää myös tuoreet luunmurtumat, mutta niiden visualisointiin on parempi käyttää radiologista diagnostiikkaa.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kohdunkaulan selkärangan MRI-kuvan dekoodaus

Terveen selkärangan omaavalla henkilöllä tutkitut luuelementit (nikamat, niiden väliset välilevyt, nivelet) näkyvät tietokoneen näytöllä sileällä pinnalla, samanmuotoisina ja -korkeina, ilman eheyshäiriöitä, pinnan kaarevuuksia, symmetrisesti vastaavissa normaaleissa paikoissa. Selkäytimen hermokuidut ovat selvästi jäljitettävissä, selkäydinhermojen päät eivät ole puristuksissa, tulehduksen merkkejä (turvotusta, hematoomia) ei ole, eikä muita näkyviä vikoja ole.

Nikamakaarien tai rungon eheyden rikkoutuessa näkyvät selkeät murtumaviivat, halkeamat tai vaurioituneen nikaman osien siirtymät. Kompressiomurtumissa nikamien osia siirtyy hyvin harvoin; tällaisen murtuman alkuperä voidaan määrittää tomografialla. Osteoporoosi on selvästi näkyvissä - luurakenteet eivät ole tiheitä, harvat. Myös kompression kasvainperä erottuu hyvin tomografiassa.

Magneettiresonanssikuvauksen tärkein etu säteilymenetelmiin verrattuna on hermokuitujen selkeä visualisointi, mikä mahdollistaa selkäytimen tuhoisien muutosten havaitsemisen, joita esiintyy selkärangan sijoiltaanmenojen, nyrjähdysten ja murtumien yhteydessä.

Tyräytyneet nikamien välilevyt näkyvät kaarevina muodonmuutoksina, jotka ulottuvat nikamien ulkopuolelle. Ulkoisen kuituseinän näkyvä häiriö, jonka läpi tuman sisältö on näkyvissä. Lähellä sijaitsevat puristuneet hermopäätteet ovat selvästi näkyvissä.

Kuvassa näkyy kapenevan selkäydinkanavan tyypillinen epätasaisuus ja dorsomediaalisen välilevyn pullistuma, ja vieläkin pidemmälle edennyt vaihe on havaittavissa, kun pullistuma muuttuu tyräksi. Paramediaaninen tyrä on usein vuorovaikutuksessa selkäydinhermojen päiden kanssa, aiheuttaen niiden siirtymisen, puristumisen tai fuusion lähellä olevien rakenteellisten elementtien kanssa.

Primaariset ja metastaattiset kasvaimet, missä tahansa ne sijaitsevatkin - selkäytimessä ja sen kalvoissa, luurakenteissa, ovat selvästi näkyvissä tulosteissa. Joskus ne kasvavat lähikudoksiin, voivat aiheuttaa sekä selkäytimen että sen hermopäätteiden puristumista ja siirtymistä, ja niitä vaikeuttavat usein vakavat tuhoisat muutokset selkärangassa.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Jos kaikki ydinmagneettiseen resonanssiin perustuvan menetelmän avulla tehtävän kaularangan diagnostiikan ehdot täyttyvät, tutkimuksen jälkeiset negatiiviset seuraukset eivät uhkaa sinua. Tällä hetkellä tätä menetelmää pidetään turvallisimpana kaikista informatiivisimmista olemassa olevista diagnostisista menetelmistä, jotka mahdollistavat selkärangan sisäisen rakenteen visualisoinnin kaulan alueella ja sitä ympäröivissä kudoksissa.

Ei-toivottuja seurauksia, jos vasta-aiheita ei noudateta, voi esiintyä, kuten implantoitujen elektronisten laitteiden vikaantuminen, implanttien metallihiukkasten kuumeneminen ja siirtyminen.

Kun tutkimukseen liittyy varjoaineen lisääminen, voi ilmetä odottamaton herkistymisreaktio, mutta lääketieteellisessä laitoksessa se pysäytetään nopeasti tällaisiin tapauksiin käytettävissä olevilla lääkkeillä.

Vasta-aiheiden rikkominen voi johtaa potilaan kehon myrkytykseen sairaiden munuaisten kanssa kontrastiaineella sen hitaan eliminaation vuoksi.

Myös, jos imettävä äiti laiminlyö suosituksen keskeyttää imetys päiväksi (kontrastin poistamiseksi kehosta), vauva voi myrkytyä.

Muut komplikaatiot toimenpiteen jälkeen ovat epätodennäköisiä. Toimenpiteen jälkeen ei tarvita erityistä hoitoa.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Analogit

Jos kysymys on siitä, mikä diagnostinen menetelmä valitaan, röntgenkuvaus vai magneettikuvaus, sinun tulisi ohjata oletettua diagnoosia.

Radiologinen diagnostiikka on informatiivisempaa, jos tarvitaan diagnostinen johtopäätös selkärangan luukudoksen kunnosta. Näitä ovat röntgenkuvat ja tietokonetomografia. Ne ovat parempia murtumien ja sijoiltaanmenojen diagnostiikassa, ja lisäksi röntgenkuvat ovat sekä hinnan että yleisyyden suhteen edullisin diagnostinen menetelmä.

Magneettiresonanssidiagnostiikka soveltuu paremmin lihas-, hermo- ja verisuonikudoksen visualisointiongelman ratkaisemiseen - tulehdukset, degeneratiiviset-dystrofiset muutokset, kasvaimet, primaariset ja metastaattiset. Lisäksi kaularangan magneettikuvauksen turvallisuustaso on paljon korkeampi.

Voit tehdä tämän kehonosan ultraäänitutkimuksen. Sisäelinten visualisointia ultraääniaaltojen avulla pidetään turvallisimpana menetelmänä, ja se sopii jopa raskaana oleville naisille – ultraäänitutkimukselle tehdään myös syntymätön lapsi. Jotkut kehon kudokset, mukaan lukien luukudos, ovat kuitenkin osittain ultraäänidiagnostiikan ulottumattomissa. Ultraäänitutkimuksella voidaan selvittää tyriä ja pullistumia, ja sen avulla voidaan havaita selkäydinkanavan ahtaumaa, kaarevuutta ja ikään liittyviä muodonmuutoksia sekä arvioida selkäytimen pinnan kuntoa. Tällä menetelmällä on kuitenkin tärkeimmän etunsa – turvallisuuden – lisäksi useita haittoja. Ultraäänitiedot johtavat usein hyperdiagnoosiin (voivat viitata patologiaan, jota ei ole olemassa), joten monet lääkärit tarvitsevat edelleen tarkemman diagnoosin toisella menetelmällä.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]