Kohdunkaulan plastiikka

Kohdunkaulan plastiikkakirurgia on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan tietyn kohdunkaulan kirurgisen toimenpiteen jälkeen leikkauksen tulosten korjaamiseksi. Useimmissa tapauksissa se suoritetaan samanaikaisesti kohdunkaulan kirurgisen toimenpiteen kanssa. On olemassa patologioita, jotka johtavat kohdun ja kohdunkaulan rakenteen häiriintymiseen, mikä myös vaatii plastiikkakirurgiaa. Tekniikalla on omat eronsa riippuen diagnoosista ja sisäisten sukupuolielinten anatomisen rakenteen yksilöllisistä ominaisuuksista. Tämän toimenpiteen tulokset yleensä korjaavat patologian täysin ja mahdollistavat täydellisen raskaaksi tulemisen ja perheen jatkamisen tulevaisuudessa.

Kohdunkaulan plastiikkakirurgian indikaatiot ja tekniikka

Ensinnäkin on selvitettävä, missä tapauksissa puhumme kirurgisista hoitomenetelmistä, mukaan lukien kohdunkaulan plastiikkakirurgia. Eli on tarpeen määrittää tarkka diagnoosi ja määrittää tulevan leikkauksen laajuus. On olemassa tiloja, joissa kohdunkaulan plastiikkakirurgia on ehdottomasti tarpeen, koska anatomiset poikkeavuudet ovat melko merkittäviä.

Kohdunkaulan plastiikkakirurgian indikaatiot ovat seuraavat:

1. kohdunkaulan ektropion;
2. täydellinen tai osittainen emättimen laskeuma, johon voi liittyä kohdun tai kohdunkaulan laskeuma, sekä nämä tilat yksittäistapauksissa;
3. eri etiologioiden kohdunkaulan muodonmuutos;
4. pitkänomainen kohdunkaula;
5. kohdunkaulan laskeuma;
6. synnytyskanavan synnytyksen jälkeiset muodonmuutokset, ompelun jälkeiset muodonmuutokset, kohdunkaulan arpikudoksen muodonmuutokset.

Kaikkiin näihin tiloihin liittyy kohdunkaulan, vartalon ja emättimen eheyden tai anatomisen suhteen rikkoutuminen. Tilat, kuten esimerkiksi kohdunkaulan epämuodostumat, esiintyvät usein pitkän ajan kuluessa, joten plastiikkakirurgiaa ei tarvita heti kohdunkaulan leikkauksen jälkeen, vaan vasta jonkin ajan kuluttua, muutosten edetessä, tarvitaan kohdunkaulan plastiikkakirurgisia toimenpiteitä. Tämä vivahde vaikeuttaa itse kohdunkaulan plastiikkakirurgian tekniikkaa, koska muutokset ovat melko merkittäviä ja arpikudokset voivat pahentua ajan myötä. Siksi on tärkeää tällaisissa tiloissa, samoin kuin vastaavissa anamneesissa olevissa sairauksissa, seurata omaa terveyttään ja hallita mahdollisia muutoksia.

Kohdunkaulan ektropium on prosessi, johon liittyy kohdunkaulan limakalvon "kääntyminen" ulospäin eli emätinonteloon, jolloin muodostuu merkittävä vika. Tämä patologia vaatii kirurgista hoitoa, koska se ei reagoi konservatiiviseen hoitoon. Pitkäaikaisessa taudinkulussa paitsi kohdunkaulan toiminta normaalin munasarjojen kuukautiskierron kannalta häiriintyy, myös kohdun limakalvon rakenteen histologinen kuva häiriintyy. Toisin sanoen tällainen tila pitkään voi johtaa erilaisiin metaplasioihin ja sitä pidetään taustasairautena, jolla on suuri pahanlaatuisuuden riski. Siksi kohdunkaulan plastiikkakirurgia ektropiumissa tulisi tehdä mahdollisimman varhain.

Kohdun täydellinen tai osittainen laskeuma esiintyy usein vanhemmilla naisilla, ja se ilmenee ikään liittyvien muutosten yhteydessä naisen sukupuolielimissä. Tässä tapauksessa esiintyy lantionpohjan lihasten ja vatsan etuseinämän heikkous, johon liittyy kohdun asteittainen laskeuma tai laskeuma. Tätä tilaa hoidetaan myös vain leikkauksella korjaamalla kohdun onteloa ja yhdistämällä se kohdunkaulan plastiikkakirurgiaan. Kohdun laskeuman plastiikkakirurgia suoritetaan suunnitelmallisesti, ja leikkauksen jälkeinen monimutkainen hoito tulisi suorittaa lantionpohjan lihasten ja vatsan vahvistamiseksi muiden vastaavien komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Pidentynyt kohdunkaula on patologia, joka syntyy, kun kohdunkaulan rakenne häiriintyy, jolloin sen pituus kasvaa ja on yli 45 millimetriä. Tämä patologia on oireeton, mutta vakavia komplikaatioita esiintyy usein hedelmättömyyden, dyspareunian, synnytysongelmien ja raskauden aikana esiintyvien ongelmien muodossa. Siksi tämä patologia on tarpeen korjata. Pidentyneen kohdunkaulan hoitoon on olemassa konservatiivisia menetelmiä, joita käytetään laajalti suoraan synnytyksen aikana. Pidentyneen kohdunkaulan kirurginen hoito kohdunkaulan plastiikkakirurgian muodossa suoritetaan raskautta suunniteltaessa, kun nainen tietää mahdolliset komplikaatiot ja hoitaa tätä patologiaa tarkoituksenmukaisesti.

Kohdunkaulan epämuodostumia esiintyy useimmiten synnytyksen jälkeisenä aikana, kun ommeltujen sisäelinten repeämiä esiintyy, ja repeämien kohdalle muodostuu arpia. Kohdunkaula voi ahtautua, mikä voi olla niin voimakasta, että se vaatii jo plastiikkakirurgiaa. Kirurgiset hoitomenetelmät ovat etusijalla kohdunkaulan merkittävien epämuodostumien yhteydessä, koska tällaiset epämuodostumat voidaan korjata. Käytetään erilaisia kirurgisen hoidon menetelmiä riippuen patologian tyypistä. Tietyissä käyttöaiheissa tehdään usein minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä, koska ne ovat vähemmän traumaattisia, varsinkin jos raskautta suunnitellaan. Jos kohdunkaulan rakenteessa on epämuodostumien, kuten kohdunkaulan kanavan ahtauman tai tukkeuman, aiheuttamia häiriöitä, suoritetaan erityistoimenpide - kohdunkaulan kanavan bougienage. Kohdunkaulan plastiikkakirurgia synnytyksen jälkeen sisältää epämuodostumia aiheuttaneiden tilojen korjaamisen, ja mitä aikaisemmin tällainen plastiikkakirurgia tehdään, sitä parempi on hoidon vaikutus ja tulos, mikä puolestaan mahdollistaa seuraavien raskauksien suunnittelun normaalilla raskaudenkululla ja terveen lapsen syntymällä.

Kohdunkaulan plastiikkakirurgiaan valmistautuminen sisältää yleisiä kliinisiä näkökohtia - ensinnäkin tarkasti määritetyn diagnoosin. Ennen tällaisesta toimenpiteestä päättämistä on välttämätöntä käydä perusteellisessa lääkärintarkastuksessa käyttäen instrumentaalisia ja laboratoriomenetelmiä. Ensin on tehtävä kolposkopia, jonka avulla voit visualisoida tarkasti korjattavat muutokset sekä samanaikaisten sairauksien esiintymisen. Tärkeä kohta tulevan kohdunkaulan plastiikkakirurgian preoperatiivisessa valmistelussa sen epämuodostumien sattuessa on hysterografia - tämä on tutkimus, jonka avulla voit täyttää kohtuontelon ja kohdunkaulan varjoaineella ja sitten tutkia kohtuonteloa ja kaikkien epämuodostumien esiintymistä. Tässä tapauksessa voit määrittää tarkasti niiden luonteen, sijainnin ja rakenteen, mikä mahdollistaa tarkemman diagnoosin.

Naisen valmistautuminen leikkaukseen ei eroa tavallisesta kirurgisesta toimenpiteestä, ja se suoritetaan tyhjään vatsaan. Kohdunkaulan plastiikkakirurgian muut ominaisuudet riippuvat tekniikasta.

Kohdunkaulan plastisen leikkauksen tekniikka riippuu muodonmuutoksen tyypistä ja tietyn menetelmän käytön erityispiirteistä. Ensinnäkin kohdunkaulan plastinen kirurgia voidaan suorittaa vaginaalisesti, avoimella laparotomialla ja laparoskooppisesti. Laparoskooppinen menetelmä on vähiten invasiivinen, mutta se ei mahdollista revisiota ja sen käyttö on rajoitettua kohdunkaulan laajoihin muodonmuutoksiin. Laparotomia mahdollistaa kaikkien ympäröivien kudosten muutosten tutkimisen. Vaginaalisesta menetelmästä sitä käytetään laajimmin, koska se mahdollistaa kohdunkaulan ja sen muodonmuutoksen asteen tutkimisen sekä on helpoin ja helpoin päästä leikkausalueelle.

Johtavan menetelmän käyttötavasta riippuen tätä interventiota on useita tyyppejä:

1. yksinkertainen kirurginen menetelmä on yksinkertaisen skalpellin käyttö;
2. ultraäänimenetelmä – käytetään pieniin vikoihin, jotka voidaan korjata suuritehoisilla ultraääniaalloilla;
3. lasermenetelmä – laserskalpellin käyttö kohdunkaulan pienten epämuodostumien plastiikkakirurgiassa. Edistyksellisin ja uusin menetelmä, joka mahdollistaa epämuodostumien korjaamisen verettömästi ja myöhemmän kudosten kiinnittämisen käytännössä ilman ompeleita.

Kohdunkaulan laserleikkausta käytetään pääasiassa kohdunkaulan ahtauman, ektropionin, yhteydessä, kun on mahdollista poistaa ylimääräistä kudosta ja samanaikaisesti suorittaa kohdunkaulan plastiikkakirurgia.

Kohdunkaulan seinämän plastiikkakirurgia voidaan suorittaa allosiirteiden avulla, joita käytetään merkittäviin puutoksiin, kun kohdunkaulan kudos voidaan korvata toisella kudoksella. Tässä tapauksessa käytetään pidennettyä leikkausta, jossa kohdunkaulan ja sen seinämien plastiikkakirurgia suoritetaan samanaikaisesti kohdunkaulan kanavan ompelun kanssa siten, että vältetään koon muutokset.

Sturmdorfin kohdunkaulan plastiikkakirurgia on amputaatioon yhdistetty plastiikkakirurginen tekniikka. Lääkäri kuvaa sen pyöreällä viillolla vammakohdan päälle ja sitä seuraavalla ompeleella viillon alusta alkaen, joka kulkee kaikkien kohdunkaulan kerrosten läpi. Tämä plastiikkakirurginen menetelmä mahdollistaa kohdunkaulan eheyden ja anatomisen rakenteen säilyttämisen.

Emmettin kohdunkaulan plastiikkakirurgia on yksi kirurgisista toimenpiteistä, joissa ompeleet asetetaan reunasta ulospäin kohti kohdunkaulan limakalvoa vahingoittamatta. Tällaisia leikkauksia suoritetaan kohdunkaulan repeämien yhteydessä, kun kohdunkaulan kanava ei ole mukana prosessissa.

Kuntoutusjakso

Kuntoutusjakso kestää kuukauden, jonka aikana kaikki vaurioituneet kudokset ovat korjautuneet ja haavakanava sekä ompelekohta paranevat. Tänä aikana tapahtuu täydellinen epitelisaatio ja uudistuminen, mikä mahdollistaa uusien solujen normaalin toiminnan. Kuntoutusjakson aikana ei suositella seksiä. Kuukauden kuluttua on tarpeen käydä seurantatutkimuksessa hoidon tuloksen arvioimiseksi. On myös tarpeen suorittaa profylaktista antibakteerista hoitoa, systeemistä tai paikallista, joka päätetään yksilöllisesti.

Kohdunkaulan plastiikkakirurgian jälkeinen sairausloma myönnetään, kuten minkä tahansa muun sairauden yhteydessä, vaikka kyseessä olisi suunniteltu kirurginen toimenpide, koko sairauden ajaksi. Sairausloman myöntää hoitava lääkäri.

Kohdunkaulan plastiikkakirurgia on leikkaus, joka joissakin tapauksissa on toinen vaihe kohdunkaulan kirurgisissa toimenpiteissä ja joissakin tapauksissa välttämätön vaihe sairauksien ensisijaisessa hoidossa. Usein traumaattisen synnytyksen tai kohdunkaulan arpimuotojen jälkeiset sairaudet aiheuttavat myöhemmin kliinisiä oireita, jotka vaativat hoitotoimenpiteitä. Siksi on tärkeää huolehtia terveydestään eikä viivyttää sairauksien oikea-aikaista hoitoa.

Kohdunkaulan plastiikkakirurgian seuraukset ja komplikaatiot

Kohdunkaulan plastiikkakirurgia on kirurginen toimenpide, joten leikkausta edeltävä valmistelu ja leikkauksen jälkeisen ajan erityishoito ovat välttämättömiä mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi. Komplikaatioita voi esiintyä sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen.

Yksi tällaisen toimenpiteen seurauksista voi olla kohdunkaulan kohdunkaulan kanavan ahtauma. Tämä voi tapahtua, kun plastiikkakirurgia suoritetaan siten, että kohdunkaulan kanava ommellaan ja ompeleet asetetaan sen limakalvolle, ja paranemisen jälkeen muodostuu arpi, joka edistää ontelon kaventumista. Tällainen kavennus voi olla kliinisesti merkityksetön, mutta jos se on merkittävän kokoinen, tulevaisuudessa voidaan tarvita kohdunkaulan kanavan bougienage-leikkausta.

Kohdunkaulan plastiikkakirurgian komplikaatioita esiintyy leikkauksen aikana tai leikkauksen jälkeisenä aikana verenvuodon muodossa, jota esiintyy verisuonten vaurioituessa. Tässä tapauksessa verenvuoto voi olla melko runsasta, mikä vaatii merkittäviä toimenpiteitä. Tällaisen verenvuodon syynä voi olla ompeleiden pettäminen, joten niiden kunto on tarpeen tarkistaa. Jos epäillään verenvuotoa, on tarpeen tehdä perusteellinen tutkimus, jossa tarkastellaan paitsi kohdunonteloa myös kohdunulkoista tilaa. On myös tarpeen tutkia leikkauksen jälkeinen haava viereisten elinten vaurioiden varalta.

Kohdunkaulan plastiikkakirurgian jälkeinen vuoto voi jatkua jonkin aikaa leikkauksen jälkeen lisääntyneen rauhasten erityksen vuoksi niiden intensiivisen lisääntymisen aikana. Tässä tapauksessa vuoto on normaalisti limaa, pieniä määriä kevyttä, eikä silloin tarvitse huolehtia, koska tämä on normaali ilmiö tällaisessa toimenpiteessä. Vihreän, märkäisen ja epämiellyttävän hajuisen vuodon tapauksessa on muistettava, että tällainen vuoto voi olla yksi kohdunkaulan ontelon infektion aiheuttamista seurauksista, ja tartuntaprosessin hoitamiseksi on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]