Kohdunkaulan kanava

Kaulajan kohdunkaulan kanava on sisäisten sukupuolielinten anatominen muodostuminen, jolla on tärkeä tehtävä raskauden ja synnytyksen aikana. Tämän kanavan erilaiset muutokset ja muodonmuutokset voivat osaltaan edistää raskauden patologiaa samoin kuin hedelmöitysprosessia. Siksi on tärkeätä ymmärtää anatomia ja fysiologiset ominaisuudet sekä mahdolliset patologiset muutokset, jotka voivat olla sairauden syy.

[1], [2],

Kohdunkaulan kanavan anatomia

Kohdunkaulan kanava kohdunkaula - on koulutus, joka on sijoitettu kohdunkaula paksumpi ja se on monia toimintoja, tärkein josta - on yhteys ulkoisen ja sisäisen sukupuolielimet. Tytössä se kehittyy vähitellen ja saavuttaa tavanomaiset koot jo lähemmäs murrosikä. Normaalisti, anatomian naisen sukuelinten järjestetty seuraavasti: emättimen siirtyy kohdunkaulan, joka alkaa ulkopuolella kohdun kurkun, sitten alkaa kohdunkaulan kanava kohdunkaula, joka päättyy sisäinen kohdun kaulan ja siirtyy kohdun onteloon. Tämä anatomia mahdollistaa kohdunkaulan avautumisprosessin säätelyn ensimmäisen työvaiheen aikana. Koska zevu kohdun, kohdunkaulan kanava alkaa avautua sisäisestä kohdun kurkun, ja sitten tiimalasin tyyppi, jota kutsutaan ulkoinen os. Prosessissa surkastuminen kohdun synnytyksen jälkeen on suljettu ensimmäisen sisemmän kohdunkaulassa 5-7 päivää, ja sitten päivänä 21 suljettiin ja ulkoisen os kohdunkaulan kanava.

Nämä anatomiset ominaisuudet myötävaikuttavat tietojen fysiologisia muutoksia jo synnytyksen jälkeen, ulkoinen os kun ensimmäinen syntymän ei sulje kokonaan ja se edistää sitä, että toistuva syntymät ovat nopeampia.

Mitä tulee kohdunkaulan kohdunkaulan kanavan histologiseen rakenteeseen, niillä on myös omat ominaispiirteensä. Emätin, jota kutsutaan myös exocervixiksi, on vuorattu monikerroksisella, litteällä, ei-keratinisoituneella epiteelillä, ja kohdunkaulan kanava tai endokarveli on rakennettu yksikerroksisesta sylinterimäisestä epiteelistä. Näiden vyöhykkeiden välillä on tavallisesti pieni raja, jota kutsutaan siirtymävyöhykkeeksi, ja se sijaitsee normaalisti ulkoisen nielun tasolla. Tällainen rakenne on tunnettava, jotta voidaan ymmärtää paremmin "dysplasia" käsite ja todellinen uhka tällaiselle tilalle.

Kun tarkastelet naista peilistä, näet kohdunkaulan tai pikemminkin hänen ulkoinen nielunsa ja tietäen tämän alueen anatomiset piirteet ja fysiologiset muutokset, voi olla toiminnon rikkominen. On myös tärkeää, että nainen ymmärtää, mitä tämä tai tämä diagnoosi merkitsee, verrattuna normaaliarvoihin.

Kohdunkaulan kanavalla raskauden aikana on omat ominaispiirteensä, joka liittyy sekä hormonien vaikutukseen että syntymäkanavan jatkokäsittelyyn sikiön syntyyn. Normaalisti, kohdunkaulan pituus on 35-45 mm, ja reiän halkaisija - 5 millimetriä, poikkeamia kumpaankin suuntaan ovat vaarallisia komplikaatioita. Kohdunkaulan kanavan pituudesta lähempänä 32-35 viikkoa raskauden voidaan vähentää jopa 35 mm, ja se pidetään fysiologinen indeksi, joka johtuu synnytys. Jos kohdunkaulan pituus on pienempi kuin 35 mm ja on usein 20-25, ennen 30viikko raskauden, sitten puhua tällainen käsite kuten kohdunkaulan kyvyttömyys. Tämä on riski ennenaikaisen syntymän, joten nopea käsittely suoritetaan muodossa käyttöön synnytyskanavan sauma - emätinpuikko - joka kiinnittää ympyrämäisesti kohdunkaula ja estää sen ennenaikaisen aukko. 35-36 viikossa sauma poistetaan. Tuntematon aika, tämä tila voi johtaa ennenaikaiseen syntymään. Jos kohdunkaulan kanavan pituus raskauden ja synnytyksen aikana on yli 45 millimetriä, he puhuvat pitkästä kohdunkaulasta, jolla on myös negatiiviset seuraukset. Normaali raskaus voidaan loukata istukan- kuten rikki anatomista rakennetta istukan ja kohdun kurkun voi olla keskeinen, sivulla tai alla kiinnitys. Synnytyksen aikana voi myös esiintyä useita komplikaatioita. Yksi ilmenemismuodoista voi olla pitkittynyt työ, joka kestää yli 12-14 tuntia primiparasissa ja yli 9-12 tuntia virheellisessä tehossa. Tämä johtuu siitä, että kohdun pitkänomainen kohdunkaula ei ole valmistettu ennen annostelua ja avautuu hitaasti. Kohdun pitkä ja tukeva kohdunkaulus ei ole tasoitettu, mikä johtaa syntymän kanavan lukitsemattomuuteen. Siksi taistelee viime kauan, johtaa väsymykseen ja naisten sammumiseen ja tämä tila voi johtaa toissijaiseen työvoiman heikkouteen, mikä vaatii jo aktiivista taktiikkaa raskauden stimulaation muodossa.

Saattaa myös olla este normaalin kulkua lapsen kautta synnytyskanavassa, kuten pitkänomainen kohdunkaula on riittävän laajeni ja vauvan pää tai esittää osa voi olla pitkä samalla tasolla, mikä lisää riskiä hypoksia ja saattaa vaatia lisää menetelmiä.

Toinen tärkeä piirre on kohdunkaulan kanava raskauden aikana on tärkeä suojaava toiminto: normaalikäytössä epiteelissä endoservikaalisesta rauhaset erittävät valtava määrä eritystä, jolloin lima tulppa, joka estää tunkeutumista taudinaiheuttajien kohdun onteloon. Ennen syntymää, tämä limakalvo katoaa.

Näin ollen on selvää, että kaikki kohdunkaulan kohdunkaulan anatomisen rakenteen rikkomukset voivat aiheuttaa komplikaatioita tulevaisuudessa ja siksi ne vaativat oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa.

[3], [4], [5], [6]

Kohdunkaulan kanavan sairaudet

Kohdunkaulan patologialla voi olla suuri rooli sairauksien kehityksessä sekä raskauden aikana että raskauden aikana, jopa mahdollisen lapsettomuuden varalta.

Ehdollisesti kohdunkaulan kanavan patologiat voidaan jakaa:

1. epämuodostumat kohdunkaulan kanavan rakenteessa ja rakenteessa;
2. tulehdussairaudet;
3. kohdunkaulan kanavan kasvaimet.

Kohdunkaulan kanavan rakenteen ja rakenteen poikkeavuudet voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja. Epämuodostuneista liittyy tavallisesti muiden niihin liittyvien poikkeavuuksien sukupuolielimiä - emättimen, kohdun. Yleisempää hedelmällisessä iässä olevia naisia esiintyy hankittu rakenne kohdunkaulan kanava epäkohta, joka johtuu liiman prosesseja, arvet, epämuodostumia jälkeen eri kirurgisten toimenpiteiden. Tällaisista patologeista on kohdunkaulan pyöreä kanava, kohdunkaulan kanavan kaventuminen ja sen tukkeutuminen.

Kaularangan pyöreä kanava on patologia, jossa kanava on suppilon muotoinen johtuen lihaskuitujen vääristymisestä pyöreässä suunnassa. Tämä patologia voi ilmetä synnynnäisten sisäisten sukupuolielinten repeämien ja niiden kirurgisen käsittelyn vuoksi - sutuura, mikä voi tulevaisuudessa olla syynä tähän prosessiin, jossa on väärä kudosten paraneminen. Tätä patologiaa ei voida ilmaista millään tavoin sen merkityksettömyyden vuoksi, eli kaikki kohdussa ja munasarjoissa olevat fysiologiset prosessit eivät kärsi. Ongelmia voi ilmetä seuraavana raskaudenaikaisena, kun työelämän toiminta voi olla syrjäyttävää, koska kohdunkaulan kanavan epänormaali väheneminen johtuu kohdunkaulan normaalista avautumisesta. Tämän patologian hoitoa sellaisenaan ei ole, koska nämä ovat rakenteellisia muutoksia, joita ei voida oikaista. Hoito voi olla oireinen, jos komplikaatioita ilmenee.

Kohdunkaulan kanavan kapeneminen on alle 5 millimetriä. Samalla hedelmällisessä iässä olevia naisia on oireita voi esiintyä muodossa kuukautiskierron häiriöt tyypin oligomenorrhea kapeina kohdunkaulakanavan voivat häiritä normaalia kuukautisten, mikä pidentää kuukautiset vähän määrän päästöjä. Raskauden vuoksi tämä voi olla suora uhka tavalliselle työvoimalle, jos kohdunkaulan aukko on huono ja keisarileikkaus. Mutta saattaa olla riittävästi hormonaalista taustaa, jolla on hyvä kohdunkaulan ja työvoiman dynaaminen dynamiikka, tämä ehto ei ole vaarallista. Kohdunkaulan kanavan äärimmäinen kaventuminen on sen tukkeutuminen. Kohdunkaulan kohdunkaulan tukkeutuminen on edellytys, joka vaatii jo interventioita, koska on olemassa komplikaatioita. Tämän patologia muodostaa mekaanisen esteen, joka hedelmällisessä iässä olevien naisten voi aiheuttaa viiveen kuukautiskierron verta, ja sen kerääntyminen kohdun onteloon ja muodostumista akuuttien tilojen gynekologian - hemometra. Sitten on klinikan akuutin vatsakipu, jännitys vatsaontelon etuseinämään, ja historia tiedot osoittavat viive kuukautisten useita viikkoja muta useita kertoja. Kun tutkitaan, voit määrittää kohdun voimakkuuden ja arkuuden. Tämä on edellytys, joka edellyttää välitöntä leikkausta.

Kohdunkaulan kohdunkaulan kaltaisten tulehdussairauksien joukossa endokerviitti on yleisin - patologia, jolle on tunnusomaista kohdunkaulan kanavan polttomaalinen tulehdus. Etiologinen syy voi olla jokin patogeeninen tai ehdollisesti patogeeninen mikro-organismi, joka pääsee nousevaan suuntaan. Tässä tapauksessa kohdunkaulan kanavassa on tulehdusta oireilla, jotka ovat paikallisesti märehtivaa emättimen purkautumisen muodossa, kipu yhdynnän aikana ja levossa, kuukautiset. Paikallisten oireiden ohella yleiset oireet esiintyvät kuumeen, myrkytyksen, verikokeiden muutosten muodossa. Hoito tulee olla monimutkainen - paikallinen ja yleinen. Paikallinen hoito imeytyy antiseptisiin aineisiin, peräpuikko, jolla on antibiootti, sukuelinten hygienia. Yleinen hoito edellyttää antibioottien järjestelmällistä käyttöä 7-10 päivän ajaksi sekä oireenmukaista hoitoa. Taudin ja hoidon aikana on välttämätöntä sulkea pois seksuaaliset suhteet ja kohdella kumppani paremmin kuin samanaikaisesti, erityisesti silloin kun kyseessä on erityinen urogenitaalinen kasvisto.

Kohdunkaulan kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Hyvänlaatuisten sairauksien joukossa on kohdunkaulan kohdunkaulan kanavan polyypit yleisimpiä. Tämä patologia, jolle on tunnusomaista tyypillisen rakenteen muodostaminen kukkakaalin muodossa kara tai laaja pohja. Tämä rakenne näkyy paljaalla silmällä. Tämän muodostumisen syynä on useimmiten ihmisen papilloomavirus, joka vaikuttaa korkean tropismin aiheuttamiin sukuelinten epiteelisoluihin. Kohdunkaulan kohdunkaulan moninkertaisuus moninkertaistuu ja yhdistetään toisen polyyppien lokalisointiin - kohdunkaulassa, emättimessä.

Kaurisperäisten kohdunkaulan kanavien joukosta löytyy myös kystiä. Tämä muodostus on ohut seinämä, jolla on ohut kapseli, nestemäinen sisältö sisälle ja taipumus kasvaa. Koska kohdunkaulan kanavalla on rajoitettu halkaisija, komplikaatioita esiintyy usein kystin tai sen infektion murtumisena. Sitten tarvitaan myös monimutkaista hoitoa. Tällaisen kystin virtaus pieni koko voi olla oireeton, niin se voi olla vain satunnaisesti löydetty ultraäänitutkimus. Joskus kystin sisältö voi olla kuukautisveri, sitten puhua endometrioidikystasta. Hoidon taktiikka voi olla toimiva, jos tällainen koulutus on vahingossa löydetty.

Pahanlaatuisten kasvainten joukossa voi olla kohdunkaulan kohdunkaulan syöpä. Tätä patologiaa ei tapahdu niin usein kuin muulla lokalisoinnilla, mutta se on melko vaarallinen oireettoman virtauksen kannalta. Siksi usein tällainen syöpä diagnosoidaan jo muiden elinten metastaasissa. Taudin ensimmäisessä toisessa vaiheessa on radikaali kirurginen hoito kohdun ja alueellisten imusolmukkeiden poistamisella sekä preoperatiivisella ja postoperatiivisella sädehoidolla. Myöhemmissä vaiheissa hoito yhdistetään.

Nämä ovat tärkeimmät sairaudet, jotka voivat olla kohdunkaulan kohdunkaulan kanavassa.

[7], [8],

Diagnoosi kohdunkaulan kanavapatologiasta

Näiden sairauksien diagnosoinnin tulisi olla monimutkaista, jotta muut olosuhteet ja asianmukainen hoito jätettäisiin pois.

Ensinnäkin sinun on kuunneltava valituksia, joissa on täydelliset yksityiskohdat oireista. On myös tarpeen selventää anamnestiiviset tiedot viimeisen kuukautisten päivämäärän kanssa. Tarkastus peileillä mahdollistaa vain ulkoisen kohdunkaulan kanavan, mutta jos emättimen polyyppejä on olemassa, voimme olettaa, että kohdunkaulan kohdunkaulan kanava on polypoosia. Voi myös olla verinen vastuuvapaus, kun kohdunkaulan kohdunkaulan kystat repeytyvät tai märkivä purkaus, kun se on supistunut.

Tärkeä askel naamion vaginaalisessa tutkimuksessa peileissä vie kahdenlaisia tahroja - bakteeriflooraa ja histologista tutkimusta. Kohdunkaulan kanavasta saatu karvaus otetaan ottamalla se kuvalle jokaiselle naiselle erityisellä harjalla. Varmista, että noudatat oikeaa teknologiaa - pistin on otettu kolmen kohdun kohdalta - endokerviksen, välivyöhykkeen ja kohdunkaulan kanavan, eli kaikkien kolmen epiteelin tyypin. Sitten kaikki smearit lähetetään laboratorioon sytologian ja histologian suhteen.

Kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavien sytologinen tutkimus mahdollistaa sellaisen vaarallisen tilan diagnosoinnin kuin kohdunkaulan metaplasia - taustasyövän esiastesairaus. Histologian tulosten taustalla arvioidaan mahdollinen sairaus. Kuusi perusmuotojen tyyppiä on:

1. histologinen kuva terveestä naisesta;
2. tulehdukselliset ja hyvänlaatuiset muutokset smearissa;
3. kohdunkaulan intraepiteelinen neoplastinen
   1. lievä metaplasia (CIN-I) - muutetut dysplastiset solut ulottuvat syvälle enempää kuin kolmasosa epiteelikudoksesta;
   2. Kohtuullinen metaplasia (CIN-ІІ) - muutetut dysplastiset solut ulottuvat syvälle enempää kuin kaksi kolmasosaa;
   3. vaikea metaplasia (CIN-III), muutetut dysplastiset solut ulottuvat sisäänpäin kaksi kolmasosaa tai enemmän, mutta ilman perusmembraanin tunkeutumista;
4. epäilty syöpä;
5. syöpä;
6. ei-informatiivinen tahra (ei kaikkia epiteelityyppejä ole edustettuna).

Jos epäillään metaplasiaa, toisin sanoen jos käytetään kolmannen tyyppistä tahraa, suoritetaan lisätutkimusmenetelmiä. Kolmannella suunnitellulla ultraäänellä raskauden aikana kaikki naiset suorittavat erityisen ultraäänitutkimuksen - cervicometry - mittaamalla kohdunkaulan kohdunkaulan pituutta ja paksuutta. Jos indikaattorit ovat normaalin ulkopuolella, he päättävät mahdollisista korjaustekniikoista.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Toiminnot kohdunkaulan kanavalla

Operatiiviset toimenpiteet kohdunkaulan kanavalla eivät ole kovin usein, sillä tämä on erittäin vaikea paikka. Useimmiten vain vähän invasiivisia toimenpiteitä tietyille indikaatioille. Kohdunkaulan kohdunkaulan kanavan rakenteen poikkeavuuksissa, kuten kohdunkaulan kanavan ahtautumisen tai tukkeutumisen vuoksi, suoritetaan erityinen menettely - kohdunkaulan kanavan bougiezing. Tämä toimenpide, joka koostuu kanavan laajentamisesta erikoistyökalulla - buzhom. Tämä on useimmiten metallityökalu, joka vastaa sen kokoa vastaavaa numeroa ja alkaa pienimmistä leveimpiin. Usein on toistettava menettely useita kertoja, koska yksi kerta ei riitä. Tällainen väliintulo on tehokasta pienissä supistumisasteissa.

Kohdunkaulan kohdunkaulan kanavan, tässä tapauk- sessa kanavan polyyppien, operatiivisten hoitomenetelmien avulla käytetään kryosäteilyä, polttamalla nestemäisellä typellä, polttamalla laserilla. Kiertoilmauksen menetelmä on käyttää kylmää, joka pakkaa polyypit ja ne katoavat. Tämä toimenpide toistetaan 1-2 kertaa viikossa, kunnes polppu häviää kokonaan. Samalla periaatteella toimitaan nestemäisellä typpidioksidilla.

Laserterapia on lasersäteen käyttö, jolla on toimintakeino leikkaussalpana.

Kaula-aukon kaavinta voidaan tehdä sekä diagnostiikkaan että terapeuttisiin tarkoituksiin. Kaula-aukon diagnoosi-curettage suoritetaan epäiltynä ulkonäön raskauden tai ulkomaisen epäiltynä epäiltynä. On tärkeää lähettää kaikki histologiseen tutkimukseen vastaanotettu materiaali. Kohdunkaulan kanavan terapeuttinen curettage suoritetaan synnytyksen jälkeisenä aikana, kun komplikaatioita ilmenee tai jos on kyseenalaista tulehduskipu kohdussa. Myös tämä hoitomenetelmä voidaan suorittaa tehottomammaksi enemmän minimiaallon invasiivisista menetelmistä polypoosin tai sen monimuotoisuuden hoidossa.

Kaula-aukon kohdunkaulan kanava on opetus, jolla on tärkeitä tehtäviä hedelmöitymisprosessissa, vynashivaniya ja lapsen syntymä sekä naisen lisääntymisjärjestelmän patologia. On tunnettava kohdunkaulan kohdunkaulan anatomisen rakenteen ominaispiirteet patologian ajankohtaiseksi diagnosoimiseksi ja mahdollisen hoidon taktiikan määrittämiseksi.