Emättimen tahnan sytologia

Emättimen tahnan sytologia

Emättimen pinnan sytologinen tutkimus suoritetaan munasarjojen toiminnan arvioimiseksi. Epiteelin erilaisten kerrosten solujen suhteesta riippuen 4 solureaktiotyypistä on eroja, mikä mahdollistaa munasarjojen toiminnallisen tilan arvioinnin.

• Minä kirjoitan. Tummat, jotka heijastavat merkittävää estrogeenin puutetta, koostuvat basaalisista soluista, joilla on suuret ytimet ja leukosyytit; solujen yläpuolella olevat kerrokset ovat poissa.
• Tyyppi II. Keskimääräisellä estrogeenin puutteellisuudella smearissa määritetään pääasiassa suurilla ytimillä varustetut parabasalisolut, leukosyytit ovat joko poissa tai harvassa; voi olla perus- ja välisoluja.
• III tyyppi. Hiukan estrogeenin puutteessa välikerroksen solut, joissa on keskiytymiä, yksittäisiä pinta-soluja ja pohjakerrossoluja, sisältyvät pääasiassa.
• IV-tyyppiä. Riittävän estrogeenisen erityksen avulla tahra muodostuu pintaepiteelisoluista.

Kliinisissä käytännöissä smear ei aina ole riippuvainen tästä tai tyypistä. Joskus on sekamuotoja, jotka luokitellaan välituotteiksi. Lisäksi kudoksen tyyppi riippuu kuukautiskierron vaiheesta. Normaalissa munasarjojen kuukautiskierroksessa proliferaatiovaiheen aikana havaitaan plasman tyyppi III, ja ovulaation aikana tyypin III tai IV havaitaan.

Emättimen limakalvon tutkimista munasarjojen funktionaalisen tilan ongelman ratkaisemiseksi ei voida suorittaa tulehduksellisella vastuulla emättimen manipulaation ja huumeiden intravaginaalisen antamisen jälkeen.

Hormonaalisen stimulaation tarkempaa arvioimista sytologisella menetelmällä käytetään seuraavia indeksejä.

• Karyopikykoottinen indeksi (KPI) on pinta-solujen ja pyknoottisten ytimien (alle 5 um) suhde pintasoluihin, joiden ytimiä on yli 6 um. Normaalilla emättimen pH: n reaktiolla KPI-arvo (%) riippuu ehdottomasti ovulaation kuukautiskierron vaiheesta.

KPI-indikaattorit ovulaation kuukautiskierron aikana

	Kuukautiskierron päivät
	-10-8	-6-4	-2-0	+2 - (+ 4)	+6 - (+8)	+10 - (+12)
CPT%	20-40	50-70	80-88	60-40	30-25	25-20

• Atrofinen indeksi on syvien kerrosten (perus- ja parabasaalisten) solujen lukumäärän suhde solujen kokonaismäärään.
• Välisolujen indeksi on välituotettujen solujen lukumäärän suhde solun kokonaislukuun.
• Eosinofiilinen indeksi (acidofiilinen) - pinta-aktiivisten happohoollisten solujen suhde pinta-basofiilisiin soluihin. Mitä vahvempi estrogeeninen stimulaatio, sitä enemmän se esiintyy pinnallisten eosinofiilisten värjäyssolujen pinnalla.
• Aineksen indeksi on solukkopopulaatioiden eriytetty määrä ilmaistuna prosentteina. Ainettavuusindeksin laskemisen yhteydessä tahroihin tulisi kuulua vain löysät solut, joilla on normaali morfologia. Mitä korkeampi epiteelin kypsytysaste on, sitä enemmän soluissa, joilla on korkea kypsymisindeksi, ja korkeampi on summa solukokoon laskettaessa saatu kokonaismäärä.

Voit laskea indeksien perusteella vähintään 200 solua. Tulos ilmoitetaan prosentteina. Tärkein on KPI, jonka indikaattorit ovat lähempänä hormonien vapautumisen tasoa. Normaalin kuukautiskierroksen aikana CRI muuttuu seuraavasti: kuukautisten aikana 80-88 prosenttiin progesteronivaiheessa 20 prosenttiin; luteaalisessa vaiheessa jopa 20 - 25% eli se on IV-tyypin emättimen märkien maksimi.

Atrofinen indeksi on korkea (50-100%) emättimen märkien tyypin I ja II osalta; välisolujen indeksi saavuttaa 50-75% tyypille II ja III ja eosinofiilisen indeksin nousu (jopa 70%) havaitaan ovulaation aikana.

Schema Vidal, joka koskee colpocytogramin arviointia

Soluvasteiden tyyppi	Emättimen epiteelin indeksi,%
	Atrofinen	Välisoluihin	Cariopyknotic
Minä	100	0	0
I II	75	25	0
II	50	50	0
II-III	25	75	0
III	0	75	25
III-IV	0	75-50	25-50
IV	0	50-25	50-75

On huomattava, että äskettäin sikiötutkimusmenetelmä munasarjojen toiminnan arvioimiseksi korvataan määrittämällä sukupuolihormonien pitoisuus veressä.

Lisäksi arvioitaessa toiminnallista tilaa munasarjat, sytologian leviää emättimessä on tärkeä havaitsemiseksi epätyypillisten solujen. Merkkejä jälkimmäinen sisältää polymorfismia solujen ja niiden tumien, ilmaistuna anizohromiya sytoplasmassa, ytimet, lisääntynyt nucleocytoplasmic indeksi epätasainen, karkea jakautuminen kromatiinin soluissa, määrän lisääminen nucleoli, mitoottisen jako lukuja. Sytologisen johtopäätöksen muotoilu on tärkeä, kun lääkärit saavat oikeat tulokset. Yleisimpiä maailmassa oli Pap-smearin sytologisten löydösten luokittelu. Se sisältää 5 ryhmää.

• I ryhmä - ei ole epätyypillisiä soluja. Normaali sytologinen kuva, joka ei aiheuta epäilyksiä.
• II -ryhmä - solulinjojen morfologian muutos tulehduksen vuoksi.
• III -ryhmä - yksittäisiä soluja, joilla on sytoplasman ja ytimien poikkeavuuksia, mutta lopullista diagnoosia ei voida todeta. On tarpeen toistaa sytologista tutkimusta, suosituksesta - histologisesta.
• IV-ryhmä - havaitsee yksittäiset solut, joilla on ilmeisiä pahanlaatuisia oireita: epänormaali sytoplasma, muuttuneet ytimet, kromatiinien poikkeavuudet, lisääntyminen ydinmassassa.
• V -ryhmä - smearissä on lukuisia tyypillisiä syöpäsoluja. Pahanlaatuisen prosessin diagnoosi on epäilemättä.

[1], [2], [3], [4], [5]