Kivespisteen kystin poistaminen

Sironkosyt on melko yleinen tauti. Hoidossa käytetään kirurgisia menetelmiä, toisin sanoen poistoa. Mieti toimintatyyppejä ja niiden ominaisuuksia.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan kystinen sironnan muodostuminen havaitaan 30 prosentilla potilaista, joille tämän elimen ultraäänitutkimus on suoritettu. Kivekset ja kudokset eivät ole voimakasta kliinistä kuvaa. Se on tuskallisten aistien ilmaantuminen, joka on syy kääntyä urologi-andrologistiin ja suorittaa diagnostiikka.

ICD-10: n kansainvälisen luokittelun mukaan kivespussin kystat sisältyvät II-luokan kasvaimiin (C00-D48):

D10-D36 Hyvänlaatuinen kasvain.

• D29 Ihmisen sukupuolielinten hyvänlaatuinen kasvain.
  • D29.4 Kivespussin ja skrotalihoidon kasvaimet.

Kystisiä leesioita esiintyy missä tahansa ikäisessä. On olemassa sellaisia elinten kasvaimia:

1. Epididymis-kystti (spermatoceles) - aiheutuu epididymis-erittymisen ulosvirtauksen rikkomisesta. Hyväntuotannon on muodoltaan soikea ja se sijaitsee kuitukapselissa, joka ei liity ympäröivään kudokseen.
2. Spermaattisen johteen (funiculocele) kysta muodostuu, kun siemennesteen johtoaukkojen lähteiden välillä kertyy seroosieritys. Näyttää tuntuvaa pallomaista muodostumista, jota ei ole juotettu kiveksellä tai lisäyksellä. Aiheuttaa kipua kroonissa, mikä lievittää liikuntaa.

Konservatiivinen hoito on tehotonta, joten potilaille on esitetty leikkaus. Kirurginen toimenpide koostuu kystin poistamisesta rikkomatta sen kuorta. Myöhemmin epididymis on ommeltu.

[1], [2], [3]

Menettelyn tiedot

Kivespussin kystat esiintyvät missä tahansa ikäisessä, mutta useimmiten pojilla 7-14-vuotiailla. Tämä johtuu murrosiän ja sukupuolielinten aktiivisesta muodostumisesta.

Tärkein oireyhtymä:

• Kivespussin epänormaali laajeneminen.
• Ärtynyt kipu liikunnan kanssa.
• Kudosten turvotus ja punoitus.
• Lisääntynyt kehon lämpötila.
• Yleinen heikkous.

Kasvaimella on hyvänlaatuinen luonne, mutta siitä huolimatta tarvitaan kirurgista hoitoa. Poistumistiedot ovat kivuliaita aistimuksia kudosten leviämisen vuoksi. Joissakin tapauksissa kuitujen muodostumisessa syntyvä neste tarttuu tarttuviin prosesseihin aiheuttaen tulehdusta ja voimakasta kipua.

Tärkeimmät syyt sironneen kystin poistamiseen:

• Kasvain kasvaa hitaasti kooltaan, mutta vähitellen venyttää kivespussien kudokset aiheuttaen merkittävän kosmeettisen virheen.
• Traumataudin leviäminen voi johtaa kystin repeytymiseen.
• Kivespussin kudosten muodonmuutos.
• Kehittynyt pahanlaatuinen prosessi, koska kasvain kasvaa voimakkaasti ja sen tiivistyminen.
• Sikojen erittämättömien kanavien dysfunktion.

Leikkaus on osoitettu, jos kystillä on halkaisijaltaan yli senttimetriä. Sen selkeyttämiseksi suoritetaan ultraääni, jonka avulla näet kystin rajat hyvin.

[4], [5], [6], [7]

Valmistautuminen

Kivespussin poistaminen edellyttää erityiskoulutusta. Ensimmäisessä vaiheessa potilasta tutkitaan fyysisesti. Lääkäri tutkii ja koettelee vaikuttavan elimen, kerää anamneesin. Seuraavassa vaiheessa käytetään instrumentaalisia menetelmiä:

• Diafanoskopia - röntgentutkimuksen avulla lääkäri arvioi valonsäteiden kulkua kivespussin kudoksen läpi. Jos nestettä on kystat, se hehkuu vaaleanpunaisena.
• Ultraäänitutkimus on tarpeen kasvaimen koon ja sijainnin määrittämiseksi.
• Lantion elinten magneettikuvaus - sen avusta saa kerroksellisen kuvan kudoksista, jonka avulla voit tarkemmin määritellä kasvaimen luonteen.

Joissakin tapauksissa on määrätty kiveksen biopsia, jossa on histologia ja verikokeita onkomarkkereille. 2 viikkoa ennen leikkausta potilaat määrittävät antibakteerisia lääkkeitä fluorokinolonien ryhmästä.

[8]

Tekniikka sironneen kystin poistaminen

Kivespisteen kystin konservatiivinen hoito on tehotonta. Tärkein hoitomenetelmä on kirurginen toimenpide. Tällaisia muodostelmia voidaan poistaa useilla tavoilla. Tarkastellaan tärkeimpiä leikkaustyyppejä ja tekniikan erityispiirteitä, joilla suoritetaan toiminto skrotalikystin poistamiseksi.

1. Kirurginen poisto

Menettely suoritetaan anestesiassa (paikallinen, yleinen). Heti kun anestesia on vaikuttanut kystin pinnalla, tehdään viilto maksaa neoplasmasta. Kun puhdistetaan kystinen ontelo, lääkäri suorittaa kerroksen kerroksen kudoksen ompelemalla itseabsorboituvilla, kosmeettisilla kierteillä, jotka eivät jätä arpeja. Toimenpiteen lopussa käytetään aseptista sidosta ja kylmää puristusta.

2. skleroterapian

Tämä menetelmä on kasvaimen poistaminen tuomalla kemiallinen aine kystiseen onteloon, joka edistää sen seinien liimaamista. Ruiskun avulla kysti puhdistetaan nestemäisestä nesteestä ja lääkettä ruiskutetaan onteloon. Tästä johtuen sisäpuolella olevat kudokset tuhoutuvat (skleroidut).

Tämä menetelmä toteutetaan siinä tapauksessa, että miehellä ei ole aikomusta saada lapsia tulevaisuudessa. Tämä johtuu siitä, että prosessi voi olla monimutkainen liimaamalla spermattikaapeli.

3. laparoscopy

Tehokkain ja turvallinen toiminta. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Laparoskoopilla, joka on varustettu erityisellä kameralla ja välineillä, lääkäri tekee pienen viillon kudoksissa. Käytetty ontelo on täynnä hiilidioksidia, joka luo tarvittavan tilan toiminnan ja venyttää kudokset. Menettelyn aikana poistetaan kystinen laukku, jossa on nestemäistä sisältöä. Onkalosta pestään desinfiointiaineella.

Menetelmän edut:

• Se ei vie paljon aikaa.
• On pieni komplikaatioiden riski
• Kasvain ei toistu.

Toimenpiteen jälkeen potilas viettää muutaman päivän sairaalassa lääkärin valvonnassa. Voit estää kehon kehittymisen, on välttämätöntä makaa selälle. On kivespussi asettaa erityinen sidetystä hänen immobilization. Myös anti-inflammatoriset lääkkeet ja ruokavalio on määrätty nopeuttamaan elpymistä.

4. punktio

Tämä toimenpide on samanlainen tekniikassaan skleroterapiaan, mutta ilman kemikaalien käyttöä. Kystä punotaan neulalla ja sisältö poistetaan ruiskulla. Jonkin ajan kuluttua kuori täyttyy uudelleen nesteellä. Toistuva punktura voi vahingoittaa epididymiä ja kivekset.

Kaikista edellä olevista menetelmistä useimmin suoritettu laparoskoppi. Tällä toimenpiteellä on vähäiset vaarat karsinoille, sen liitteille tai vas deferensille. Poiston onnistuminen riippuu urologin ja hänen tekniikkansa ammattimaisuudesta.

Vastaukset menettelyyn

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, kivespisteen kystin kirurginen poisto on tiettyjä vasta-aiheita käyttäytymiseen, ja harkitse niitä:

• Vaikea patologia sydän- tai verisuonijärjestelmästä.
• Veren infektio.
• Märkivä peritoniitti.
• Terminaalin tilat.
• Äskettäin siirretyt kavitaatiotoimet.
• Potilaan varhaislapsuus (suuri komplikaatioiden riski anestesian jälkeen).
• Liikalihavuus on äärimmäistä.
• Veren hyytymishäiriöt.
• Vaikeat hemodynaamiset häiriöt.
• Tartunta- ja tulehdusprosessit kehossa.
• Pahanlaatuiset kasvaimet.

Myös skleroterapiaan ja lääkkeisiin, joita käytetään anestesiassa, kemiallisten huumausaineiden intoleranssi otetaan huomioon.

[9], [10], [11]

Seuraukset menettelyn jälkeen

Potilaan jälkikäteen tapahtuva käyttäytyminen määrittää suurelta osin riskin, jonka seuraus on seurausta kystin poistamisen jälkeen. Kirurgiset toimet voivat johtaa tällaisiin ongelmiin:

• Sarsojen ja kasvainten muodostuminen kivespussiin.
• Voimakas turvotus.
• Haavan bakteeri-infektio.
• Hematomas.
• Lisääntynyt kivespussin herkkyys.
• Lapsettomuus (spermaattisen johteen liimaaminen skleroterapialla).
• Toistuva kasvain.

Näiden seurausten riskin pienentämiseksi on noudatettava kaikkia lääketieteellisiä tapaamisia. Toimintojen ensimmäisinä päivinä näytetään täydellinen rauha ja hiljaisuus. Käytetyllä elimellä on oltava tukeva side. Turvotuskyvyn välttämiseksi potilas näkyy lepoa selällään, niin että elin on korotetussa tilassa.

Potilaan tulee säännöllisesti järjestää pakat jäällä tai kylmällä vedellä. Se on myös vasta-aiheinen itse haavan pukeutumisen, seksuaalisten yhteyksien, kuumien kylpytuotteiden ja fyysisen rasituksen poistamiseksi. Toipumisen nopeuttamiseksi on määrätty erityinen ruokavalio. Postoperatiivisten suositusten noudattamatta jättäminen saattaa aiheuttaa haittaa toiminnalle. Tämän takia restaurointiprosessi hidastuu huomattavasti.

[12], [13], [14]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Huolimatta siitä, että kystisen kasvaimen kirurginen hoito kivespussissa ei ole monimutkainen, on postoperatiivisten komplikaatioiden riski:

• Kun tunkeutuu infektion kivespussiin, märkä-inflammatoriset prosessit alkavat. Elimen koko kasvaa, turvonnut ja muuttuu punaiseksi. Kun kosketat kudoksia, on vakavia kipuja.
• Jos toimenpide suorittaa urologisti, jolla ei ole riittävästi kokemusta, on olemassa vaara, että siittiöiksi joutuvat mekaaniset vauriot. Tämä johtaa kystin kapselin murtumiseen ja sen nestemäisen nesteen imeytymiseen kivespussiin. Tuloksena syntyy vakava tulehdusprosessi.
• Skleroterapialla on riski liimautua paitsi kystinen kalvo, mutta myös spermaattinen johto, joka johtaa lapsettomuuteen. Tämä komplikaatio on myös mahdollista, jos ongelmaa ei käsitellä ajoissa, kun kasvain tulee niin suurikokoiseksi, että se pakkaa vas deferens, joka häiritsee sperman ja lisääntymistoiminnan kulkua.

Oikea-aikainen valitus lääketieteellisestä hoidosta ja oikea kirurginen hoito voi välttää edellä mainitut komplikaatiot.

[15]

Hoito menettelyn jälkeen

Sironneen kystin hoito edellyttää postoperatiivisten sääntöjen tiukkaa noudattamista. Hoito menettelyn jälkeen koostuu:

• Sängyn lepoaika 3 vrk: n ajan kylmäpakkausten päälle (lievittää turvotusta ja vähentää kipua).
• Pidä pakkaus alusvaatteita / side, jotta kivekset miehittävät anatomisesti oikean aseman.
• Kieltäytyminen mistä tahansa fyysisestä rasituksesta, kunnes nivelten täydellinen resorptiota.
• Lääkärin määräämien lääkkeiden vastaanotto (antibiootit, tulehduskipulääkkeet, kipulääke).

Elpymisen kannalta tärkeää elimistön ravitsemus ja tarjonta käyttökelpoisilla aineilla. Immuunijärjestelmän suojaavien ominaisuuksien lisäämiseksi on osoitettu vitamiinikomplekseja. Ruokavaliovalmisteen tarkoituksena on palauttaa lisääntymisjärjestelmä ja koostuu seuraavista suosituksista:

• On kiellettyä syödä. Syöminen on välttämätöntä pieniä annoksia päivän aikana. Päivän tulisi olla noin viisi pientä ateriaa.
• Ruoan tulee olla niin hellävarainen kuin rasvainen, ei suolainen eikä pippurinen.
• Alkoholijuomat ovat vasta-aiheisia.
• Ruokavalion olisi perustuttava kasviperäisiin tuotteisiin.
• Haavojen paranemisen nopeuttamiseksi suositeltiin runsas juominen ja syöminen vilja (puuro).

Sukupuoli ja urheilu kivespussin kystin poistamisen jälkeen ovat vasta-aiheita, kunnes potilas on täysin palautunut. Tämä kieltäminen johtuu siitä, että jopa vähäinen fyysinen rasitus voi johtaa ruumiin vammoihin, saumojen eroavaisuuksiin ja postoperatiivisten komplikaatioiden kehittymiseen. Elpymisen aikana hermostunut ylikuormitus ja jännitykset tulisi minimoida. Tyypillisesti koko kuntoutusaika kestää noin 2-3 viikkoa.

[16]

Arviot

Useiden potilaiden arvioiden mukaan voidaan päätellä, että kystisen kasvaimen kirurginen hoito on hyvä ennuste. 95% leikkauksen kohteena olevista potilaista kokee epämukavuutta ja lisääntymistoiminnot palautuvat.

Sironneen kystin irrottaminen on tehokas prosessi, joka auttaa ylläpitämään miesten terveyttä. Hoito on kuitenkin tehokasta vain, jos lääkäri hakee lääketieteellistä apua ajoissa. Tällöin miesten on tehtävä itsetesti säännöllisesti, ja jos kipua tai tiivisteitä esiintyy, pyydä neuvoja urologista.