Bartholinin rauhasen kysta

Bartholinin rauhaskysta on muodostuma, joka syntyy rauhastiehyen tukkeutumisesta ja sen oman eritteen kertymisestä. Kystinen muodostuma voi kasvaa huomattavan kokoiseksi (3-4 cm) ja ilmenee häpyhuulten turvotuksena, kipuna ja epämukavuutena kävellessä tai yhdynnässä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt Bartholinin rauhasen kystat

Yleisimmät syyt ovat urogenitaaliset infektiot. Kystisen muodostuman infektion sattuessa voi kehittyä Bartholinin rauhasen paise. Hoito voi olla sekä avohoitoa että kirurgista, ja siihen voi sisältyä myös sellaisia toimenpiteitä kuin Bartholinin rauhasen kystan marsupialisaatio, sanakatetrin asennus ja poisto.

[ 4 ], [ 5 ]

Synnyssä

Bartholinin rauhaskysta muodostuu, kun eritteitä poistava tiehyt tukkeutuu, jolloin muodostuu kystinen muodostuma. Yleisimmät tiehyen tukkeutumisen ja rauhasten tulehduksen syyt ovat sukupuolitaudit, kuten tippuri, klamydia jne. Harvemmin tulehduksen aiheuttaa opportunistinen floora - stafylokokki-infektio, E. coli jne., sekä elimistön yleisen vastustuskyvyn heikkeneminen. Infektio voi laukaista myös mekaanisesti - syvä bikinialueen karvanpoisto, tiukat synteettiset alusvaatteet ja henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen ovat usein Bartholinin rauhaskystan syitä. Traumaattiset gynekologiset toimenpiteet, kuten raskaudenkeskeytys tai hysteroskopia, voivat aiheuttaa tiehyen tukkeutumisen ja siten kystisen muodostuman.

[ 6 ]

Oireet Bartholinin rauhasen kystat

Oireet ilmenevät yleensä selvästi rauhasen sijaintipaikassa. Bartholinin rauhaskystassa häpyhuulet ovat turvonneet, ihon alla voi tuntua pyöreä muodostuma, jonka koko voi vaihdella pienestä herneestä suureen munaan. Usein pienet kasvaimet jäävät huomaamatta, ja vasta kasvaessaan ne aiheuttavat epämukavuutta. Suuret muodostumat ovat kivuliaita ja aiheuttavat epämukavuutta kävelyn ja yhdynnän aikana. Kystinen muodostuma voi tulehtua infektion vuoksi ja siten aiheuttaa Bartholinin rauhasen paiseen. Kystan paiseessa Bartholinin rauhaskystan oireet ovat voimakkaampia - häpyhuulet ovat hyvin turvonneet, tulehduskohta on voimakkaasti kivulias, potilasta vaivaa pulssin tunne paiseen kohdassa, ruumiinlämpö voi nousta 38-39 °C:seen. Koska kystojen ja paiseiden tulehduksen syynä on useimmiten sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, edellä mainittuihin oireisiin lisätään samanaikaisten tartuntatautien (kystiitti, vaginoosi, virtsaputkitulehdus jne.) oireita. Joskus paiseet avautuvat itsestään, mutta silloinkin kannattaa ehdottomasti kääntyä lääkärin puoleen – avattu ontelo on pestävä huolellisesti lisätulehduksen ja uusiutumisen estämiseksi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bartholinin rauhasten kysta raskauden aikana

Bartholinin rauhasen kysta esiintyy hyvin usein raskauden aikana, koska juuri tuolloin immuunijärjestelmä on heikentynyt ja altis kaikenlaisille infektioille. Jos kysta ei ole tulehtunut, se ei vaikuta raskauden kulkuun. Mutta jos kysta tulehtuu, infektion tyypistä ja oireiden vakavuudesta riippuen kystisen muodostuman drenaamista suositellaan lykättäväksi synnytyksen jälkeiseen aikaan. Asia on niin, että raskauden aikana verenvirtaus sukupuolielimiin lisääntyy jyrkästi, mikä voi aiheuttaa verenvuotoa. Jos toimenpide on väistämätön, drenaati tehdään paikallispuudutuksessa, ja siihen liittyvää infektiota hoidetaan raskauden aikana käytettäväksi hyväksytyillä antibiooteilla. Jos naisella on ollut usein taudin uusiutumisia märkimisen ja paiseiden kera ennen raskautta, lääkäri voi raskautta suunniteltaessa suositella Bartholinin rauhasen poistoa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Bartholinin rauhaskystan tulehdus

Kuten edellä todettiin, Bartholinin rauhaskystan tulehdus johtuu samanaikaisesta infektiosta. Ja jos pienikokoinen, tulehtumaton kysta ei vaivaa naista eikä aiheuta epämukavuutta, tulehtunut kysta on erittäin kivulias. Bartholinin rauhastulehdus eli bartoliniitti voi olla akuutti tai krooninen. Akuutille muodolle on ominaista väärän tai todellisen paiseen kehittyminen, krooniselle muodolle on ominaista usein toistuvat lievät oireet. Usein kivun lisäksi tulehdusprosessiin liittyy ruumiinlämmön nousu kuumeisiin arvoihin (38-39) akuutissa muodossa tai subfebriiliin (37-37,5) kroonisessa muodossa.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bartholinin rauhaskysta paise

Akuutille bartholiniitille on ominaista Bartholinin rauhasen todellinen tai väärä paise. Valepaise (kanalikuliitti) johtuu siitä, että Bartholinin rauhasen eritystiehyt ensin tulehtuu ja myöhemmin tukkeutuu, mikä johtaa märän kertymiseen itse rauhaseen, ympäröivien kudosten punoitukseen ja arkuuteen sekä epämukavuuteen. Ruumiinlämpö voi nousta hieman. Ilman lääkärin konsultointia ja riittävän hoidon määräämistä sairaus voi kroonistua. Todelliselle paiseelle on ominaista infektion tunkeutuminen itse rauhaseen, mikä aiheuttaa parenkyymin sulamista, häpyhuulten (sekä suurten että pienten) turvotusta, nivusimusolmukkeiden suurenemista, leukosytoosia, kohonnutta laskeutumista (ESR) ja voimakasta kipua jopa ilman liikkumista. Ruumiinlämpö nousee jyrkästi 38–39 asteeseen. Todellisen paiseen tapauksessa on välittömästi otettava yhteys lääkäriin, koska vaikka paise avautuisi itsestään, ontelo ei tyhjene kokonaan, mikä johtaa taudin uusiutumiseen ja kirurgiseen toimenpiteeseen. Paisetta ei pidä yrittää puristaa pois, koska infektion pääsy verenkiertoon voi aiheuttaa sepsiksen.

[ 17 ]

Diagnostiikka Bartholinin rauhasen kystat

Bartholinin rauhaskystan diagnosointi ei ole vaikeaa. Gynekologi voi tehdä diagnoosin ensimmäisellä käynnillä. Tutkimuksessa lääkäri toteaa häpyhuulten yksipuolista turvotusta ja sukupuolielinten raon epäsymmetriaa. Tulehtumaton kystinen muodostuma on hieman kivulias tunnusteltaessa, ihonalainen muodostuma on elastinen. Paiseessa oireet ovat paljon voimakkaampia, tulehdusalue on kivulias ja märkäistä ainetta voidaan vuotaa. Laboratoriotestien menetelmiin kuuluvat emättimen irtosolunäyte, bakteeriviljely ja PCR-diagnostiikka tulehdusta mahdollisesti aiheuttaneiden sukupuolitautien tunnistamiseksi.

[ 18 ]

Hoito Bartholinin rauhasen kystat

Bartholinin rauhaskystan hoidon tulisi pyrkiä palauttamaan itse rauhasen toiminta, ja se riippuu samanaikaisista oireista. Pienet kystiset muodostumat, jotka eivät aiheuta epämukavuutta eivätkä tulehdu, eivät vaadi hoitoa. Hoito on tarkoitettu toistuviin uusiutumiin tai tulehduksiin tai paiseisiin. Bartholinin rauhaskystan hoidossa ei ole tarvetta noudattaa erityistä hoito-ohjelmaa tai ruokavaliota, paitsi tapauksissa, joissa havaitaan todellinen Bartholinin rauhaspaise, jolloin vuodelepoon on syytä.

Lääkehoito voi sisältää seuraavien lääkkeiden ottamista:

• Antibiootit samanaikaisen infektion hoitoon. Jos Bartholinin rauhaskystan aiheuttaa tippuri tai klamydia, etusijalla ovat penisilliini- tai tetrasykliiniryhmän antibiootit. Doksisykliiniä voidaan määrätä. Tippuri- tai klamydiainfektiossa lääke otetaan kerran 200 mg:n annoksella, minkä jälkeen 100 tai 200 mg päivässä. Annostus riippuu taudin vakavuudesta. Päivittäinen annos tulee jakaa kahteen annokseen 12 tunnin välein, ja lääke huuhdellaan riittävällä määrällä vettä maha-suolikanavaan kohdistuvan vaikutuksen vähentämiseksi. Hoidon kesto on 10–14 päivää.
• Sulfanilamidit. Jos antibiootit eivät tuo odotettua tulosta tai potilas on intoleranssi tälle antibioottiryhmälle, määrätään sulfanilamideja, kuten Biseptol jne.
• Paikallinen hoito - käytä ichthyol-voidetta tai Vishnevsky-voidetta, mutta paikallinen hoito ei missään nimessä sulje pois antibioottihoitoa, koska vain täydellisellä hoidolla on mahdollista saada täydellinen toipuminen.
• Immunostimulantit tai lääkkeet, jotka lisäävät kehon vastustuskykyä infektioille.

Bartholinin rauhaskystan poisto

Mutta useimmiten Bartholinin rauhaskystan hoitoon kuuluu kirurginen hoito - itse rauhasen poistaminen tai useita muita kirurgisia toimenpiteitä, kuten marsupialisaatio, kystan avaaminen, Bartholinin rauhaskystan laserhöyrystys.

Radikaalimpia menetelmiä ovat Bartholinin rauhasten poisto eli sen extirpaatio. Mutta siihen kannattaa turvautua, jos tauti uusiutuu usein, muut hoitomenetelmät ovat tehottomia tai uusiutuu uudelleen marsupialisaation jälkeen, koska leikkauksen yksinkertaisuudesta huolimatta siihen liittyy riskejä, ja kuten tiedetään, kehossa ei ole "tarpeettomia" elimiä.

Bartholinin rauhasten poistoleikkaukseen liittyvät riskit ja haitat:

• suoritetaan yleisanestesiassa;
• useita päiviä sairaalahoidossa;
• verenvuodon mahdollisuus (rauhanen sijaitsee lähellä laskimosolmuketta);
• leikkauksen jälkeisten hematoomien ja fistulien muodostuminen;
• sisäisten ja ulkoisten ompeleiden käyttö;
• leikkauksen kustannukset (yksityisissä klinikoissa se saavuttaa 8000 UAH).

Poistaminen on ainoa menetelmä, joka antaa 100 %:n takuun uusiutumattomista sairauksista, mutta Bartholinin rauhaskystan poiston seuraukset eivät tee siitä suositeltavampaa. Koska rauhasen päätehtävänä on tuottaa eritettä, joka ylläpitää jatkuvaa kosteutta emättimessä, tärkein negatiivinen seuraus on emättimen kuivuus, joka voi vaikuttaa negatiivisesti seksielämän laatuun. Voimme myös lisätä tähän, että väliliha vaurioituu, ja ompeleet voivat aiheuttaa kipua jopa pitkään leikkauksen jälkeen.

Bartholinin rauhaskystan marsupialisaatio

Bartholinin rauhaskystan marsupialisaatio eli keinotekoisen tiehyen luominen on poliklinikkatoimenpide, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa. Toimenpide on suhteellisen yksinkertainen ja kestää noin 20–30 minuuttia. Lääkäri puuduttaa suurimman kystan pullistuman kohdan ja leikkaa siitä noin 1,5 cm kokoisen soikean limakalvoläpän. Kysta leikataan täsmälleen samalla viillolla, symmetrisesti ensimmäisen kanssa. Sen sisältö poistetaan, ontelo pestään pois ja sitten kystan seinämä ommellaan limakalvon huulen reunaan, jolloin jäljelle jää keinotekoisesti muodostettu tiehyt. Tämä toimenpide säilyttää rauhasen ja sen toiminnot. Joskus marsupialisaatiotoimenpiteen jälkeen esiintyy edelleen uusiutumisia, mutta niiden todennäköisyys on noin 10 %, ja itse toimenpide voidaan ajoittaa uudelleen, koska se on yksinkertainen ja vähän traumaattinen, mikä on verrattavissa rauhasen täydelliseen poistoon.

Bartholinin rauhaskystan laserhöyrystys

Bartholinin rauhaskystan laserhöyrystys on myös avohoitotoimenpide. Kystiseen muodostumaan vaikuttaa lasersäde, joka "höyrystää" patologiset kudokset. Toimenpide kestää 10-30 minuuttia, sen kesto riippuu kystan koosta, suoritetaan avohoidossa, ei vaadi sairaalahoitoa ja anestesiaa, poistaa muuttuneet kudokset kokonaan ja vain ne, laserteho on tiukasti annosteltua, eikä verenvuotoriskiä ole. Ennen laserhöyrystystä tarvitaan vähintään testejä ja valmisteluja, kuntoutus on nopeaa ja koostuu vain henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamisesta ja seksuaalisesta toiminnasta pidättäytymisestä.

Jotkut yksityiset klinikat tarjoavat myös Word-katetrin asennusta. Tämä toimenpide on luultavasti nykyaikaisin lähestymistapa Bartholinin rauhaskystojen ja bartoliniitin hoitoon. Sen ydin on siinä, että kystisen muodostuman ontelo avataan, tyhjennetään ja pestään. Sitten asetetaan pieni katetri, jonka päähän täytetään ilmapallo, joka estää sitä putoamasta ulos. Katetri jätetään noin kuukaudeksi, jonka aikana keinotekoisesti muodostettu uusi tiehyt epiteelisoituu kokonaan, mikä estää sen seinämien tarttumisen yhteen tulevaisuudessa. Toimenpide kestää 5-10 minuuttia, on lähes täysin kivuton, uusiutumisen todennäköisyys on alle 10 % ja se on mahdollista vain potilaan toistuvan tartunnan sattuessa.

Bartholinin rauhasten kystojen hoito kansanmenetelmillä

Perinteinen ja vaihtoehtoinen lääketiede tarjoaa myös useita tapoja hoitaa Bartholinin rauhaskystoja. Yksi niistä on hirudoterapia eli iilimadoterapia. Sen etuihin kuuluu toipumisen mahdollisuus ilman lääkkeitä tai leikkausta, mikä on aiheellista esimerkiksi imettäville äideille. Haittoja ovat hemoglobiinipitoisuuden lasku, vähäinen verenvuoto puremakohdissa ja kustannukset. Iilimadohoitojen ja hoitokertojen määrä lasketaan jokaiselle potilaalle erikseen kystisen muodostuman koosta riippuen.

Kotihoitoon ja epämukavuuden lievittämiseen voit käyttää seuraavia reseptejä:

• hypertoninen suolaliuos. Ota kaksi teelusikallista karkeaa suolaa lasillista kuumaa vettä kohden, laimenna ne veteen. Kasta pehmeästä puuvillakankaasta valmistettu tyyny liuokseen ja aseta se tulehtuneelle alueelle. On suositeltavaa vaihtaa tyyny kahdesti päivässä.
• Jauha 200 g piikittömiä aloe veran lehtiä, lisää 400 g hunajaa ja luonnon punaviiniä. Keitä seosta miedolla lämmöllä vesihauteessa noin tunnin ajan ja siivilöi sitten marsipulinkankaan läpi. Ota 1 ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen aterioita.

Murskaa musta leipä, lisää yksi raastettu valkosipulinkynsi ja sekoita kaikki nestemäisen hunajan kanssa. Levitä kompressi hoidettavalle alueelle. Voidaan yhdistää istumakylpyihin, joissa on kamomillaa ja tammen kuorta.

Ennaltaehkäisy

Bartholinin rauhasten kystojen ehkäisy koostuu seuraavista:

• henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
• monogaminen elämäntapa, satunnaisen seksin välttäminen;
• urogenitaaliinfektioiden oikea-aikainen hoito;
• säännölliset käynnit gynekologilla;
• vahvistaa immuunijärjestelmää, johtaa terveelliseen elämäntapaan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]