Polvikysta

Polvikysti on nykyään melko yleinen vaiva. Se vaikuttaa useimmiten ihmisiin, jotka ammattinsa vuoksi ovat jatkuvassa fyysisessä rasituksessa (raskaassa fyysisessä työssä olevat ihmiset, urheilijat) tai polvikysti ilmenee toissijaisena sairautena niveltulehduksen, nivelrikon ja muiden vastaavien sairauksien taustalla.

Polvinivelkystojen syyt

Nivelnesteen liikatuotannon myötä se kerääntyy polven takaosaan. Nivelnesteen kertyminen puolestaan aiheuttaa monia polvinivelen sairauksia. Polvikysta syntyy useimmiten näiden sairauksien seurauksena. Useimmiten syynä voi olla nivelreuma, nivelrikko tai nivelartroosi. Harvemmin polvikysta syntyy rustokudoksen vaurioitumisen, liiallisen fyysisen rasituksen tai traumaattisten vammojen vuoksi. Kertynyt neste alkaa painaa voimakkaasti hermopäätteitä, mikä johtaa kipuun polvessa ja rajoittuneeseen liikkumiseen. Joskus polvikystan syyt jäävät tuntemattomiksi. Lapsilla tätä sairautta ei havaita usein, pääasiassa ikääntyneet ihmiset ovat alttiita sille. Polvikystan tarkan syyn selvittämiseksi lääkäri määrää polvinivelen magneettikuvauksen tai ultraäänitutkimuksen, harvemmin kysta punktoidaan sisällön tutkimiseksi. Nykyään polvikystaa esiintyy 17 prosentissa kaikista polvinivelsairauksista.

[ 1 ]

Polvinivelen kysta

Polvinivelen kysta on hyvänlaatuinen kasvaimen kaltainen muodostuma, joka muodostuu polvinivelen takaseinälle. Kystan sisältö on nivelnesteen kertymä, joka ilmenee kliinisesti polvitaipeen turpoamisena. Tämä kysta on yhteydessä nivelonteloon ja sen ulkonema muistuttaa itse asiassa tyrää. Polvikystan koko voi vaihdella 2 mm:stä 10 cm:iin, eikä se yleensä kasva valtaviksi, koska se puhkeaa.

Polvikysta työntyy esiin enemmän polven ollessa ojennettuna ja pienenee koukussa. Polvikystan alueella iho on yleensä normaalin ja terveen värinen, eikä siinä ole kiinnikkeitä. Kysta syntyy pääasiassa nivelruston aineenvaihduntahäiriöiden tai polvinivelen ilmeisten sairauksien (niveltulehdus, artroosi, synoviitti, traumaattiset nivelvammat) vuoksi; harvemmin polvikystaa esiintyy lapsilla ja nuorilla.

Polven kystan oireet

Alkuvaiheessa polvikysta ei ilmene millään tavalla tai ilmenee heikkoina epämukavuuden tunteina. Mutta kun se alkaa kasvaa, se alkaa painaa lähellä olevia verisuonia ja hermoja (erityisesti säärihermoa), mikä johtaa kipuun polvessa, tunnottomuuteen ja pistelyyn jalkapohjassa sekä jatkuvaan kylmän tunteeseen polven alapuolella. Polven liikkeet vaikeutuvat ja kivuliaiksi. Harvinaisemmissa tapauksissa polvikysta voi painaa polvitaipeen laskimoa niin paljon, että se aiheuttaa syvän laskimotukoksen eli ihonalaisten laskimoiden suonikohjut, joihin liittyy turvotusta, painon tunnetta ja epämukavuutta. Kaikista hyväksyttävistä polvikystan komplikaatioista on seinämän repeämä, jonka syynä on korkea nestepaine polvikystassa itsessään. Repeämään liittyy voimakasta ja terävää kipua, ihon punoitusta, turvotusta ja paikallista lämpötilan nousua.

Polvinivelen meniskikysta

Polvinivelen meniski on niveltyyny, joka koostuu rustokuituisesta sidekudoksesta ja toimii nivelessä iskunvaimentimena. Kun niveleen kohdistuu jatkuvasti lisääntynyttä kuormitusta (jatkuvan urheilun tai raskaan fyysisen työn aikana), voi usein esiintyä meniskikysta. Se on nestemäinen nauhamuodostelma polvinivelen meniskin sisällä. Meniskikudokseen kerääntyy limaa muistuttavaa ainetta, joka venyttää itse meniskin kudosta ja muodostaa siten kystan.

Meniskikystaa on kolme astetta:

• Luokka I – kysta voidaan määrittää vain histologisella tutkimuksella.
• II – kysta vaikuttaa perikapsulaariseen alueeseen, polven ulkosyrjässä näkyy pullistuma.
• III – kystinen rappeuma, joka ei koske ainoastaan meniskikudosta, vaan myös lähellä olevaa kapselia ja nivelsiteitä.

Tämä sairaus kehittyy useimmiten nuorilla ja keski-ikäisillä ihmisillä. Potilas alkaa kokea nivelkipua, joka voimistuu fyysisen rasituksen myötä ja häviää levossa. Tunnustelu paljastaa tiheän, kivuliaan turvotuksen nivelen sivupinnalla. Polvinivelen meniskikystan koko vaihtelee 0,5–3,0 cm:n välillä. Tarkan diagnoosin määrittämiseksi käytetään polvinivelen ultraääni- ja magneettikuvausta, artroskopiaa ja joskus röntgenkuvausta.

[ 2 ], [ 3 ]

Polvinivelen mediaalisen meniskin kysta

Mediaalinen (sisempi) meniskikysta esiintyy harvemmin kuin lateraalinen (ulompi) meniskikysta, koska mediaalinen meniski on vähemmän liikkuva kuin lateraalinen. Polven mediaalisen meniskikystan pääoireita ovat nivelen sisäosaan paikallinen kipu, kipu jalan voimakkaassa koukistuksessa ja reisiluun etuosan lihasten heikkous. Tällä meniskikystalla on taipumus pullistua sisäseinämän etu- tai takapuolelle. Tehokkain menetelmä mediaalisen meniskikystan hoitoon on artroskopia, jonka etuja ovat nopea toipumisaika, pieni viillon koko ja kipsivaloksen tarve leikkauksen jälkeen. Artroskopian ansiosta nivelkudokset pysyvät ehjinä, vain tietty vika poistuu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Polvinivelen sisäisen meniskin kysta

Polvinivelen sisäisen (mediaalisen) meniskin kysta on harvinaisempi kuin ulomman (lateraalisen) meniskin kysta, koska lateraalinen meniski on alttiimpi rasitukselle. Meniskikystalla ei ole kykyä yhdistyä nivelkapseliin ja se työntyy sisäisen sivusiteen eteen tai taakse, harvemmin nivelsiteen paksuuden läpi. Sisäisen meniskin polvikystan pääasiallinen ja hallitseva oire on kipu, joka ilmenee nivelen kuormituksen aikana ja häviää levossa. Tunnusteltaessa havaitaan kipua, tiheää turvotusta, jonka koko vaihtelee muutamasta millimetristä 3 cm:iin tai enemmän. Jos sisäisen meniskin polvikystaa ei hoideta pitkään, se johtaa luukudoksen rappeutumiseen ja sitä kautta deformoivan nivelrikon kehittymiseen. Tehokkain ja suosituin menetelmä sisäisen meniskin kystan hoitoon on sen poistaminen endoskooppisella artroskopialla, joka on nivelelle vähemmän traumaattinen ja jolla on pieni komplikaatioiden riski.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Polvinivelen parameniskaalinen kysta

Polvinivelen parameniskaalinen kysta on meniskikysta, joka on levinnyt perikapsulaariseen vyöhykkeeseen ja nivelsiteisiin. Kasvaimen kaltainen muodostuma saavuttaa suuria kokoja eikä katoa polvea ojennettaessa. Se on helppo tunnustella, eikä diagnoosi ole vaikea. Parameniskaalinen polvikysta kuuluu meniskikystisen rappeuman III asteeseen ja on monimutkainen muoto, jonka hoito vaatii kirurgista toimenpidettä. Useimmissa tapauksissa monimutkainen hoito, kirurginen toimenpide ja sitä seuraava fysioterapia antavat positiivisen tuloksen ja potilaiden polvinivelen toiminnot palautuvat lähes kokonaan, mikä auttaa ihmistä palaamaan terveeseen ja täyteen elämään ilman rajoituksia. Mutta älä unohda, että polvinivelen parameniskaalinen kysta on usein tavallisen polvikystan pitkälle edennyt muoto, joten oikea-aikainen lääkärikäynti, taudin diagnosointi ja hoito varhaisessa vaiheessa auttavat välttämään kirurgisia toimenpiteitä.

Polvinivelen ganglionkysta

Polvinivelen gangliokysta ei ole kovin yleinen. Tämä polvikysta on hyvänlaatuinen muodostuma, joka saa alkunsa nivelkapselista ja jännetupesta. Nämä ovat pallomaisia tai soikeita muodostumia, joiden keskellä on tiehyt, joka yhdistää gangliokystan nivelkapseliin ja jännetuppeen. Nämä kystat ovat pääasiassa nestemäisen (harvemmin hyytelömäisen) läpinäkyvän aineen täyttämiä. Tutkittaessa gangliokysta näyttää pieneltä vesipussilta tai tiiviiltä ja elastiselta kasvaimelta. Gangliokystan tarkkaa ja yksiselitteistä syytä on mahdotonta nimetä, mutta useimmiten se esiintyy nuorilla naisilla, joilla on nivelen yliliikkuvuus tai nivelen traumaattisten vammojen seurauksena.

Polvinivelen synoviaalinen kysta

Nivelkalvon kysta on sairaus, jolle on ominaista nivelen nivelkalvon tyrä tai hypertrofia (laajentuminen). Nykyään lääketiede ei pysty nimeämään tämän taudin tarkkaa syytä, mutta on olemassa useita riskitekijöitä, kuten nivelrikko, nivelreuma ja traumaattiset nivelvammat. Polvikystan hoito on useimmissa tapauksissa kirurginen, koska konservatiiviset hoitomenetelmät eivät ole kovin tehokkaita. Leikkauksessa nivelkalvon kysta poistetaan kokonaan ja sen jälkeen kapselin heikko kohta ompelu erityisellä ompeleella, joka auttaa vahvistamaan sitä. Nykyään suosittu menetelmä on polvikystan endoskooppinen poisto, koska tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen ja toipumisaika on nopeampi ja tehokkaampi. Mutta joka tapauksessa ei pidä viivyttää lääkärikäyntiä, koska nivelkalvon kysta voi repeytyä ja tämä puolestaan vaikeuttaa merkittävästi koko hoito- ja toipumisprosessia.

Kysta polvinivelen alla

Polvinivelen alla oleva kysta (Bakerin kysta) on hyvänlaatuinen kasvain, jolla on tiivis elastinen rakenne ja jolle on ominaista polvinivelen nivelkapselin ja nivelkalvon venyminen. Kliinisesti se ilmenee soikeana pullistumana polvitaipeen alueella. Bakerin kysta on rakenteeltaan samanlainen kuin tyrä, koska sen runko ei koostu yksittäisistä soluista, vaan on yhteydessä nivelkapseliin. Polvitaipeen kysta työntyy voimakkaimmin, kun polvi on ojennettuna; kun polvi on koukussa, se on harvempi ja vähemmän kupera. Kun polvitaipeen kysta saavuttaa suuren koon, se voi rajoittaa polven liikettä, tukkia laskimot (mikä johtaa niiden suonikohjuihin) tai painaa lähellä olevia hermoja ja aiheuttaa siten jalan puutumista. Kun kysta repeää, polven alla ilmenee kipua, sen ontelosta tulee nestettä, joka leviää sääreen aiheuttaen sen turvotusta. Bakerin kystan kirurginen poisto on tällä hetkellä tehokkain hoitomenetelmä ja sillä on siksi positiivisia tuloksia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Polvinivelen kystan diagnoosi

Polvikystan diagnosoinnin suorittaa traumatologi tai ortopedi. Polvikysta on toissijainen sairaus, joten diagnoosi perustuu potilaan sairaushistoriaan, vaivoihin, laboratorio- ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin. Nykyään suosituimmat ja tarkimmat instrumentaaliset diagnostiikkamenetelmät ovat polvinivelen magneettikuvaus ja ultraääni, joiden avulla kystan koko ja sijainti voidaan määrittää tarkasti. Joskus, erittäin vakavissa tapauksissa, turvaudutaan artroskooppiseen diagnostiikkaan - nivelonteloa tutkitaan pienen viillon kautta optisella putkella. Suosittu laboratoriodiagnostiikkamenetelmä on polvikystan punktio ja sen sisällön tutkiminen. Tarkan diagnostiikan ja oikein tehdyn diagnoosin ansiosta polvikystan hoito antaa positiivisen tuloksen.

[ 14 ], [ 15 ]

Polvinivelkystojen hoito

Polven nivelkystojen hoitoon liittyy kattava lähestymistapa taudin hoitoon. Nämä ovat useita hoidon pääkohtia, nämä ovat:

• Lääkehoito. Useimmissa tapauksissa polvikystojen lääkehoito ei ole tehokas menetelmä. Usein lääkäri määrää lääkkeitä ennen leikkausta tai sen jälkeen. Tässä tapauksessa määrätään lääkkeitä, jotka lievittävät tulehdusta ja lievittävät kipua, nämä ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten diklofenaakki, ibuprofeeni, ketoprofeeni, indometasiini. Näitä lääkkeitä käytetään tablettien, voiteiden ja injektioiden muodossa. Nämä lääkkeet voivat lievittää kipua ja tulehdusta, mutta ne eivät voi täysin parantaa polvikystaa, joten jos kystaa ei poisteta ajoissa, voi esiintyä komplikaatioita ja taudin uusiutumista akuutimmassa muodossa.
• Polvikystan kirurgisia hoitomenetelmiä ovat kystan punktio ja kystan kirurginen poisto. Punktiossa kysta lävistetään paksulla neulalla ja neste imetään pois, minkä jälkeen jännepussiin ruiskutetaan steroidisia (hormonaalisia) tulehduskipulääkkeitä, kuten Berlicort, Triamsinoloni, Kenalog, Diprospan. Punktio antaa tilapäisen tuloksen, koska tulevaisuudessa polvinivelen kuormituksen myötä polvitaipeen alueen ontelo täyttyy jälleen nivelnesteellä ja uusi punktio on jälleen tarpeen. Kirurginen poisto on kystan täydellinen poisto paikallispuudutuksessa. Tämä leikkaus kestää enintään 30 minuuttia. Potilas voidaan kotiuttaa sairaalasta vuorokauden kuluttua, ja noin viikon kuluttua potilas voi jo kävellä.
• Polvikystan hoito kansanlääkkeillä on tehokasta vain, jos kysta on alkuvaiheessa ja siten pienikokoinen. Kansanlääkkeitä voidaan käyttää myös lisähoitona lääkehoidon aikana tai leikkauksen jälkeisen toipumisjakson aikana. Polvikystan hoitoon on olemassa useita suosittuja ja tehokkaita kansanlääketieteellisiä reseptejä:

1. Hoito kultaisten viiksien tinktuuralla. Kultaiset viikset on murskattava ja täytettävä 34-kertaisesti kolmen litran purkkiin, sitten täytettävä vedellä, suljettava tiiviillä kannella ja jätettävä 20 päiväksi pimeään paikkaan hautumaan. Kun hauduke suodatetaan ja otetaan kolme kertaa päivässä, 2 ruokalusikallista 10 minuuttia ennen aterioita. Haudukkeesta saatua ruohoa voidaan käyttää polvihampaana.
2. Hoito keltamolla. Hienonna 2 ruokalusikallista keltamoa ja kaada päälle kiehuvaa vettä (100 ml), anna hautua 30 minuuttia ja tee kompressi kahden päivän välein 2-3 tunnin ajan. Tämä kompressi lievittää polven tulehdusta ja kipua erittäin hyvin.
3. Seljanmarjan ja vadelman lehtien käyttö. Ota seljanmarjan ja vadelman lehtiä yhtä suurina määrinä, kaada kiehuvaa vettä (100 ml) ja anna vaikuttaa 30 minuuttia. Laita lehtimassa harsolle, aseta se polvelle, laita öljykangas päälle ja pidä tätä kompressia 2 tuntia. Toista toimenpide päivittäin ennen nukkumaanmenoa.

Käytettäessä perinteisiä lääketieteellisiä reseptejä on syytä muistaa, että kaikki eivät voi hyötyä tästä tai tuosta hoidosta. Polvikysti on kasvaimen kaltainen sairaus, joten infuusiot ja kompressit eivät aina voi antaa hyvää vaikutusta ja päästä kokonaan eroon taudista. Kaikenlainen perinteisen lääketieteen hoito on sovittava hoitavan lääkärin kanssa ja vasta sitten käytettävä.

• Fysioterapia. Polvinivelkystan hoitoon tarkoitettua liikuntaterapiaa käytetään yksinomaan remissiovaiheessa, kun nivelessä ei ole tulehdusta tai kipua. Muuten fyysinen harjoittelu voi johtaa kipuun ja vaikeuttaa taudin yleistä tilaa. Polvikystan liikuntaterapiaharjoitukset tulee määrätä fysioterapeutin toimesta, ja aluksi ne tulisi suorittaa vain hänen valvonnassaan. Nivelkivun vähentämiseksi käytetään UV-säteilytystä, jossa nivelen vaurioitunut alue altistetaan ultraviolettivalolle. Tätä hoitomenetelmää suoritetaan joka päivä tai joka toinen päivä, yhteensä enintään 5-6 tällaista säteilytyskertaa. Tulehduksen lievittämiseen käytetään infrapunalaserhoitoa, matalan intensiteetin UHF-hoitoa ja korkean intensiteetin senttimetriaaltohoitoa. Näiden hoitotyyppien koko hoitojakso sisältää enintään 10-15 toimenpidettä. Verenkierron parantamiseksi käytetään ultraäänidiagnostiikkaa, rikkivety- ja radonkylpyjä.

Kotona potilas voi tehdä fysioterapiaa (mutta vain fysioterapeutin luvalla) ja tehdä myös polven kevyitä itsehallita.

Polvinivelkystojen ehkäisy

Polvikystan ehkäisymenetelmiin kuuluvat liikuntaterapia remission aikana tai fyysiset harjoitukset, joilla pyritään vahvistamaan polven lihaksia. On myös tärkeää olla rasittamatta polviniveltä fyysisesti liikaa, koska useimmat polvikystat syntyvät liiallisen kuormituksen seurauksena raskaan fyysisen työn tai urheilun aikana. Ylläpitohoitona voidaan käyttää nivelsiteitä ja niveliä vahvistavia lääkkeitä, kuten glukosamiinisulfaattia, kondroitiinisulfaattia, kollageenia, kalsiumia ja D-vitamiinia. Nämä lääkkeet ovat erittäin tehokkaita tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien ehkäisyssä. On tärkeää olla jättämättä huomiotta mitään, edes lieviä, polven kipuoireita, koska polvikysta voi esiintyä toissijaisena sairautena jonkin toisen polvinivelen sairauden taustalla.

Nykymaailmassa polvikysti on melko yleinen sairaus, ja se diagnosoidaan useimmiten myöhäisissä vaiheissa, jolloin on käytettävä kirurgisia hoitomenetelmiä. Siksi sinun on kuunneltava kehoasi ja otettava yhteyttä lääkäriin kaikista, jopa pienistä, taudin oireista. Mitä nopeammin tauti havaitaan ja diagnosoidaan, sitä tehokkaampaa hoito ja potilaan toipuminen on.