Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Selkäydinvammoista johtuva kipu
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kroonista kohtalaista tai voimakasta kipua esiintyy 27–94 %:lla selkäydinvammapotilaista. Uskotaan, että 30 %:lla potilaista kipu on pääasiassa sentraalista neuropatiasta. Selkäydinvamman jälkeisen kipuoireyhtymän muodostumisen syitä ei täysin ymmärretä. Potilaat kuvaavat selkäydinvamman jälkeistä neuropatiasta kipua useimmiten "nipistäväksi", "kihelmöiväksi", "viheltäväksi", "uuvuttavaksi", "vetäväksi", "ärsyttäväksi", "polttavaksi", "viheltäväksi" ja "sähköiskun kaltaiseksi". Kipu voi olla paikallinen, yksipuolinen tai diffuusi molemminpuolinen, ja se vaikuttaa vammakohdan alapuolelle. Välilihan alueen kipu on usein erityisen voimakasta. Tätä taustaa vasten voi esiintyä erityyppisiä kohtauksellisia fokaalisia ja diffuuseja kipuja. Osittaista selkäydinvammaa (sen anterolateraalisia osia) sairastavilla potilailla on kuvattu epätavallinen viittauskipu: kun kipu- ja lämpötilaärsykkeitä kohdistetaan tuntopuutoksen alueelle, potilas tuntee ne vastaavilla alueilla vastakkaisella puolella tervettä puolta. Tätä ilmiötä kutsutaan "allocheiriaksi" ("toinen käsi"). Selkäydinvamman yhteydessä usein esiintyvän täydellisen tai osittaisen halvauksen ohella kipu vaikuttaa yhtä negatiivisesti monien potilaiden fyysiseen aktiivisuuteen ja elämänlaatuun. Äskettäin julkaistun tutkimuksen mukaan 27 % traumaperäisestä kipuoireyhtymästä kärsivistä potilaista arvioi kivun voimakkuuden vakavaksi, ja 90 % heistä pitää kipua tärkeänä negatiivisena tekijänä jokapäiväisessä elämässä.
Selkäydinvammojen aiheuttaman kivun hoito. Käytetään lääkehoitoa, fysioterapiaa, kirurgista hoitoa ja psykologista kuntoutusta. Tällä hetkellä ei ole olemassa vakuuttavia näyttöön perustuvia tutkimuksia, jotka voisivat olla valmiita hoitosuosituksia. Alustavat tutkimukset ovat osoittaneet lidokaiinin, kannabinoidien, lamotrigiinin ja ketamiinin laskimoinfuusioiden tehokkuuden, mutta ei-toivottuja sivuvaikutuksia on esiintynyt usein. Useat lumekontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet gabapentiinin (1800–2400 mg/vrk 8–10 viikon ajan) tehokkuuden, jota pidetään ensilinjan lääkkeenä selkäydinvamman aiheuttaman neuropaattisen kivun hoidossa. Tietoa on myös pregabaliinin (150–600 mg/vrk) tehokkuudesta.
[ Mitä on tutkittava?