Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Guillain-Barrén oireyhtymän kipu.
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Guillain-Barrén oireyhtymässä (akuutti tulehduksellinen demyelinoiva polyradikuloneuropatia) esiintyy kipua 89 %:lla potilaista. Kliinisesti tässä sairaudessa on kahdenlaisia kipuja. Ensimmäinen tyyppi on selässä ja jaloissa viiltävä kipu, jonka voimakkuus korreloi lihasheikkouden kanssa. Kipu voi sijaita pakaralihaksissa, reisien etu- ja takapinnoilla molemmilla puolilla. Passiiviset liikkeet vaurioituneissa lihaksissa lisäävät kipua. Toinen tyyppi on jatkuva polttava kipu, johon liittyy parestesiaa ja hyperestesiaa. Ensimmäinen kiputyyppi liittyy todennäköisesti hermojuurten tulehdukseen ja puristumiseen, toinen - demyelinoituneiden tuntohermojen toimintahäiriöön ja niissä esiintyviin spontaaniin purkaukseen. Guillain-Barrén oireyhtymän kivun patofysiologisia mekanismeja ei kuitenkaan ole vielä tutkittu riittävästi. On esitetty, että paksujen (hyvin myelinoituneiden) ja ohuiden (huonosti myelinoituneiden) tuntosäikeiden demyelinaatio häiritsee fysiologista tasapainoa nosiseptiivisten (ohuiden kuitujen kautta) ja antinosiseptiivisten (paksujen kuitujen kautta) impulssien välillä, jotka tulevat selkäsarveen. Nämä mekanismit selittävät osittain tulehduskipulääkkeiden ja opioidien heikon tehon Guillain-Barrén oireyhtymää sairastavilla potilailla. Tästä syystä kouristuslääkkeitä on käytetty Guillain-Barrén oireyhtymän kivun hoidossa. Kahdessa lyhytaikaisessa satunnaistetussa tutkimuksessa on tutkittu gabapentiinin tehoa taudin akuutissa vaiheessa verrattuna lumelääkkeeseen ja karbamatsepiiniin sekä opioidien käyttöön tarvittaessa. Yhdessä tutkimuksessa gabapentiini oli lumelääkettä tehokkaampi ja mahdollisti opioidien käytön tiheyden vähenemisen. Toisessa tutkimuksessa gabapentiinin havaittiin olevan tehokkaampi kuin karbamatsepiini.
Guillain-Barrén oireyhtymän kivunhoitoa koskevan tiedon systemaattisen katsauksen perusteella on ehdotettu, että karbamatsepiinia tai gabapentiinia tulisi käyttää kivun lievittämiseen taudin akuutissa vaiheessa. Opioidien käyttöä tulisi rajoittaa Guillain-Barrén oireyhtymää sairastavilla potilailla esiintyvien sivuvaikutusten vuoksi (todennäköisesti tälle taudille tyypillisen autonomisen hermoston toimintahäiriön vuoksi).
[