Matkapahoinvointi

Matkapahoinvointi on oireyhtymä, johon tyypillisesti liittyy pahoinvointia, usein epämääräistä vatsavaivaa, oksentelua, huimausta ja muita vastaavia oireita. Sen aiheuttavat toistuvat kulma- ja lineaariset kiihtyvyydet ja hidastuvuudet. Käyttäytymisen muokkaus ja lääkehoito voivat auttaa ehkäisemään tai vähentämään oireita.

Yksilöllinen alttius matkapahoinvoinnille vaihtelee suuresti, mutta se on yleisempää naisilla. Esiintyvyys vaihtelee alle 1 prosentista lentokoneissa lähes 100 prosenttiin laivoissa kovassa merenkäynnissä ja painottomuudessa avaruudessa.

Matkapahoinvoinnin ensisijainen syy on liikkeen aiheuttama liiallinen vestibulaarinen stimulaatio. Labyrintista ydämen oksennuskeskukseen ei ole tunnistettu afferenttien yhteyksiä, mutta matkapahoinvointia esiintyy vain, kun VII aivohermo ja pikkuaivojen vestibulaariset radat ovat ehjät. Liike minkä tahansa kulkuvälineen, kuten veneen, auton, junan, lentokoneen, avaruusaluksen, huvipuistolaitteiden tai leikkikentän leikkien, aikana voi aiheuttaa liiallista vestibulaarista stimulaatiota. Matkapahoinvointia voi kehittyä myös silloin, kun vestibulaariset, näkö- ja proprioseptiiviset reitit ovat ristiriidassa useista syistä; kun liikkeen luonne on erilainen kuin aiemmin koettu; tai kun liikettä odotetaan, mutta sitä ei tapahdu (esim. kun nähdään liikettä televisioruudulla tai elokuvassa). Visuaaliset ärsykkeet (esim. liikkuva horisontti), huono ilmanvaihto (höyryjen, savun tai hiilimonoksidin kanssa) ja emotionaaliset tekijät (esim. pelko, ahdistus) voivat toimia samanaikaisesti liikkeen kanssa ja laukaista sairauskohtauksen.

Avaruussopeutumisoireyhtymässä (liikepahoinvointi avaruuslennon aikana) painottomuus (nollapainovoima) on etiologinen tekijä. Tämä oireyhtymä heikentää astronauttien tehokkuutta avaruuslennon ensimmäisten päivien aikana, mutta sen jälkeen tapahtuu sopeutuminen.

Liikuntasairauden oireet ja diagnoosi

Pahoinvointi ja epämääräinen vatsavaivat ovat tyypillisiä. Myös oksentelua voi esiintyä. Näitä oireita voivat edeltää haukottelu, hyperventilaatio, syljeneritys, kalpeus, runsas kylmä hiki ja uneliaisuus. Muita oireita ovat ilmavaiva, huimaus, päänsärky, väsymys, yleinen heikkous ja keskittymiskyvyttömyys. Kipua, hengenahdistusta, näkö- ja puhehäiriöitä ei esiinny. Sopeutumista voi esiintyä pitkäaikaisen liikkeelle altistumisen yhteydessä. Oireet voivat kuitenkin palata lisääntyneen liikkeen tai lyhyen levon jälkeen.

Pitkittynyt matkapahoinvointi oksentelun kera johtaa toisinaan nestehukkaan, johon liittyy valtimoiden hypotensiota, uupumusta ja masennusta. Matkapahoinvointi voi olla vakavampaa potilailla, joilla on muita samanaikaisia sairauksia.

Diagnoosi perustuu kliinisiin löydöksiin ja on yleensä ilmeinen. Joissakin tapauksissa aivoverenkiertohäiriöt, kuten aivohalvaus tai ohimenevä aivoverenkiertohäiriö, voivat muistuttaa matkapahoinvointia.

Liikuntapahoinvoinnin hoitokeinot ja -lääkkeet

Vaihtoehtoja on useita, mutta ne ovat tehokkaampia ennaltaehkäisyssä kuin oireiden hoidossa oireiden ilmaantuessa. Matkapahoinvointiin alttiiden henkilöiden tulisi ottaa ehkäiseviä lääkkeitä ennen oireiden ilmenemistä. Skopolamiinia käytetään laastarina tai suun kautta otettavina tabletteina. Laastari on hyvä valinta pidemmille matkoille, koska korvan taakse vähintään 4 tuntia ennen matkaa (optimaalisesti 8–12 tuntia) asetettuna se tehoaa jopa 72 tuntia; laastari vapauttaa noin 1 mg lääkettä. Skopolamiinia annetaan suun kautta 0,4–0,8 mg:n annoksella tunti ennen matkaa ja sen jälkeen 8 tunnin välein tarpeen mukaan. Sivuvaikutukset, kuten uneliaisuus, näöntarkkuuden heikkeneminen, suun kuivuminen ja bradykardia, ovat laastarin käytön yhteydessä harvinaisempia. Silmän vahingossa tapahtuva kontaminaatio laastarin jäännöksillä voi aiheuttaa pysyvää, huomattavaa pupillin laajenemista. Skopolamiinin muita haittavaikutuksia iäkkäillä henkilöillä ovat sekavuus, hallusinaatiot ja virtsaumpi. Skopolamiini on vasta-aiheinen henkilöillä, joilla on riski saada ahdaskulmaglaukooma. Skopolamiinia voidaan käyttää yli 12-vuotiaille lapsille samoilla annoksilla kuin aikuisille. Käyttö alle 12-vuotiaille lapsille on todennäköisesti turvallista, mutta sitä ei suositella.

Vaihtoehtoisesti edelliselle menetelmälle alttiille henkilöille voidaan tuntia ennen lähtöä antaa käsikauppalääkkeenä dimenhydrinaattia, difenhydramiinia tai meklitsiiniä 25–50 mg suun kautta 4 kertaa päivässä (dimenhydrinaattia 2–6-vuotiaille lapsille 12,5–25 mg 6–8 tunnin välein, enintään 75 mg vuorokaudessa; 6–12-vuotiaille lapsille 25–50 mg 6–8 tunnin välein, enintään 150 mg vuorokaudessa); prometatsiinia 25–50 mg suun kautta 2 kertaa päivässä (alle 12-vuotiaat lapset 0,5 mg/painokilo 2 kertaa päivässä); tai syklitsiiniä 50 mg suun kautta 4 kertaa päivässä (6–12-vuotiaat lapset 25 mg 3 kertaa päivässä) vagushermoon liittyvien ruoansulatuskanavan oireiden minimoimiseksi. Kaikki nämä lääkkeet ovat kuitenkin antikolinergejä ja voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, erityisesti iäkkäillä ihmisillä.

Oksentelun yhteydessä määrätään pahoinvointilääkkeitä, jotka annetaan peräsuolen kautta tai parenteraalisesti tehokkaamman hoidon saavuttamiseksi. Jos oksentelu pitkittyy, voidaan tarvita laskimonsisäistä nesteytystä ja elektrolyyttejä elimistön nestetasapainon täydentämiseksi ja ylläpitämiseksi.

Joidenkin lääkkeettömien menetelmien tehokkuutta ei ole todistettu, mutta ne voivat olla hyödyllisiä. Näitä ovat esimerkiksi akupunktiorannekkeiden tai sähköstimulaatiorannekkeiden käyttö. Molemmat tyypit ovat turvallisia kaikenikäisille. Inkivääri (1–2 g) voi auttaa ehkäisemään matkapahoinvointia.

Liikuntapahoinvoinnin ehkäisy

Alttiiden henkilöiden tulisi minimoida altistuminen istumalla paikoissa, joissa liike on vähäistä (esim. veneen keskellä, lähellä vedenpintaa, lentokoneen siipien lähellä). Autolla matkustettaessa on parasta istua edessä, sillä edullisimmat asennot ovat kuljettajan ja etumatkustajan istuma-asennot. Kuljetustavasta riippumatta selkä liikettä kohti -asentoja tulisi välttää. Paras asento on selinmakuulla tai makuuasennossa niskatuen kanssa. Riittävä ilmanvaihto auttaa myös ehkäisemään oireita. Lukemista tulisi välttää. Näköakselin pitäminen 113 cm:n korkeudella horisontin yläpuolella ja mahdollisuuksien mukaan keskittyminen paikallaan oleviin esineisiin vähentävät alttiutta matkapahoinvoinnille. Alkoholi ja ylensyönti ennen matkaa tai matkan aikana lisäävät matkapahoinvoinnin todennäköisyyttä. Pitkän matkan aikana suositellaan usein pieniä kulauksia nestettä ja kevyttä ruokaa. Jotkut ihmiset pitävät kuivia keksejä ja hiilihapotettuja juomia, erityisesti kevyttä olutta, hyväksyttävämpinä ruokina. Lyhyen lennon aikana on parempi pidättäytyä ruoasta ja juomasta. Tilasopeutumisoireyhtymän yhteydessä tulisi välttää oireita aiheuttavia liikkeitä.