Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kilpirauhasen tutkimus
Viimeksi tarkistettu: 19.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Niskan etupinnan tutkimista varten voi esiintyä huomattavaa kilpirauhasen laajentumista (goiter), joka johtaa joskus niskan kokoonpanon voimakkaaseen muutokseen. Tällaisissa tapauksissa on kiinnitetty huomiota kilpirauhasen eri osien kasvun symmetriikkaan.
Kilpirauhan tärkein kliininen tutkimusmenetelmä on sen palpataatio.
Tiedetään, että kilpirauhasen osuus kattaa edessä lihaksia, jotka estävät (erityisesti päännyökkääjälihas) tunnustelu. On yleisesti hyväksyttyä, että terveillä ihmisillä (erityisesti miehillä) kilpirauhanen ei ole tuntuva. Silti jotkut paikalliset ja ulkomaiset kirjoittajat uskovat, että joissakin tapauksissa (naisilla hyvin ohuilla niska) voi testata kilpirauhasen ja terve ihminen, että tällaisissa tapauksissa on pehmeä tela, joka sijaitsee alueella vaippapinnan kilpirauhasen rustoa. Kilpirauhasen normaalikoko on enintään 3-6 cm alkuperäisessä, halkaisijaltaan 3-4 cm, paksuudeltaan 1-2 cm.
Kilpirauhasen tunnustusta on kolme yleisintä tapaa.
Kun ensimmäinen menetelmä tunnustelu lääkäri, joka on edessä potilaan syvästi saa taivuttaa II-V sormet molempien käsien taakse takareuna päännyökkääjälihas ja peukkua kilpirauhaseen rusto mediaalisesti edestä reunat päännyökkääjälihas. Aikana tunnustelu potilas pyydetään ottamaan juomaa, jossa kilpirauhanen siirtyy yhdessä kurkunpään liikkuu ylös ja alle lääkärin sormia. Kannaksen kilpirauhasen tunnustellaan edessä kaulan liuku- sormen liikkeitä pystysuunnassa.
Kun toinen menetelmä, tunnustelu lääkäri on oikea ja vain edessä potilaalle. Niskalihaksen rentoutumiseen potilas hieman kallistaa päätään. Vasemmalla kädellä lääkäri vahvistaa potilaan kaulan ja halaa häntä takaa. Kilpirauhasen palpataatio suoritetaan oikean käden sormilla, kun oikean leukan palpataatio suoritetaan peukalolla ja vasemman leukan palpatio muiden sormien kanssa taitettuna yhteen.
Kun kolmas menetelmä, tunnustelu kilpirauhanen tulee lääkäri takana potilaalle. Pihdit asetetaan kaulan takaosaan ja jäljellä olevat sormet asetetaan kilpirauhasruston alueelle sternocleidomastoidien lihasten etureunan sisäpuolelle. Lääkärin kämmenet sijaitsevat tämän palpaatiomenetelmän avulla kaulan sivuilla.
Kun palpoit kilpirauhanen yhdellä näistä menetelmistä, määritä sen koko, pinta, sakeus, solmujen läsnäolo, liikkuminen nielemisen aikana, arkuus.
Kilpirauhasen koon määrittämiseksi ehdotetaan luokittelua, joka mahdollistaa sen useiden asteiden eristämisen .
Niissä tapauksissa, joissa kilpirauhanen ei ole havaittavissa, on tavanomaista puhua sen kasvun asteesta. Jos sen istukka on selvästi näkyvä, uskotaan, että ensimmäisen asteen kilpirauhasen kasvu on lisääntynyt. Luokan II lisääntymisen myötä kilpirauhaset ovat näkyviä ja kilpirauhasen itsestään havaittavissa nieltynä. Luokan III lisääntymisen myötä kilpirauhanen on selvästi nähtävissä myös rutiinikokeessa ("paksu kaula"); tällaista kilpirauhanen on jo kutsuttu kitaraa. Kun kilpirauhasen IV luokka kasvaa, kaulan normaali muoto muuttuu äkisti. Lopuksi V-asteen kilpirauhasen laajentumisen myötä tarkoitamme erittäin suurikokoisen kitaraa.
Hajakuormituksen myötä myrkyllisten kilpirauhasen koostumus voi olla pehmeä tai kohtalaisen tiheä, mutta sen pinta pysyy tasaisena.
Tutkimus endokriinisestä järjestelmästä ja neuropsykoosista
Kun kilpirauhasen solmujen tunnustelu määrittää niiden määrän ja johdonmukaisuuden. Kun kilpirauhasen adenooma usein mahdollista solmu palpoidaan plotnoelasticheskoy johdonmukaisuus, jossa on terävät reunat ja tasaisen pinnan, liikkuvan ja juotettu ympäröiviin kudoksiin. Kilpirauhasen syöpävaurion myötä tuntuva solmu tulee tiheiksi (joskus kivistä), menettää umpinaisuuden ja liikkumisen tasaisuuden nieltynä. Kilpirauhan tunnustelua havaitaan sen tulehduksellisissa muutoksissa (kilpirauhasen vajaatoiminta).
Palpataation jälkeen kaulan ympärysmitta mitataan kilpirauhasen tasolla. Tässä tapauksessa senttimetribändin taakse asetetaan VII-kohdun selkärangan spinous-prosessin tasolle ja edessä - kilpirauhasen näkyvimmän alueen tasolla. Yksittäisten solmujen havaitsemisessa niiden halkaisija voidaan mitata erityisellä kompassilla.
Lyömäsoittimen menetelmää voidaan käyttää rintakehän havaitsemiseen. Tällaisissa tapauksissa lyömättömän äänen lyhentäminen määritetään rintalastan varren yläpuolelle.
Kuuntelu kilpirauhasen potilailla, joilla on diffuusi myrkyllistä struuma voi joskus kuulla toiminnallisia melun takia tehostetun vascularization kilpirauhasen ja nopeuttaminen verenkierron tiettyyn sairauteen.
Epäpuhtaalla myrkyllisellä myrkyllisyydellä sairastavilla potilailla havaitaan usein niin kutsuttuja silmän oireita. Näitä ovat erityisesti ovat oire Dalrymple (laajentaminen silmän viilto paljastaa kaistale kovakalvon yli himmennin) Shtellvaga oire (harvinainen vilkkuu), Mobius oire (heikentyminen lähentyminen). Määrittämään likimääräisen Mobius oire potilaan kohdata objektin (kynä, kynä) ja pyydä potilasta korjata se näyttää. Riittämättömän lähentymisen myötä potilaan silmäpallot menevät tahattomasti sivulle.
Grefin oire on sklereraarisen alueen esiintyminen ylemmän silmäluomen ja irisen välillä silmämunan liikkuessa alaspäin. Tämän oireen määrittämisessä potilasta pyydetään myös tarkastelemaan kohdetta, jota siirretään ylhäältä alas. Liikkeen aikana käy ilmi, kuinka potilaan yläpuoli on jäljessä silmämunan liikkeestä.
Kocherin oire on samankaltaisen skleraalikaistan esiintyminen ylemmän silmäluomen ja irisen välillä silmämunan liikkeessä ylöspäin, esim. E. Silmäluomien viivästyminen silmäluomasta.