Kiinteä chancre

Primaarisen syfilooman, tiheän haavauman kohde: Kaikki nämä nimet kuvaavat iholle ja limakalvoille muodostuvaa kovaa chancrea merkkinä primaarisesta syfilistä. Tämä on krooninen tartuntatauti, joka on saanut lähinnä syy-aineen - vaalean treponeman seksuaalisen leviämisen. Kiinteä chancre kehittyy suoraan kehon saapumisen vyöhykkeelle. Kivulias elementti on sekä yksittäistä että useita. Patologian hoito perustuu antibioottihoidon käyttöön.

Epidemiologia

Syfilis ja erityisesti kiinteiden chancresin esiintyvyys on edelleen suhteellisen korkea kaikissa maailman osissa. Tilastojen mukaan vuonna 2000 sukupuolitaudit vaikuttivat planeetalla noin 250 miljoonaa ihmistä planeetalla. Näistä 2 miljoonalla potilaalla oli syfilis. Kahden viime vuosikymmenen aikana taudin esiintyvyys on vähentynyt jonkin verran, mutta se on edelleen melko korkea.

Neuvostoliiton jälkeisissä maissa taudin esiintyvyys vaihtelee välillä 30–300 / 100 000 väestöä.

Kiinteä chancre diagnosoidaan yleisemmin potilailla, jotka ovat 20–29-vuotiaita. Miehet saavat yli kaksi kertaa todennäköisemmin taudin kuin naiset.

Asiantuntijoiden mukaan merkittävää roolia syfiliksen nopeassa leviämisessä on alhainen koulutustaso ja riittämätön tieto seksuaalisesti tarttuvista tartuntapatologioista.

Syyt kova chancre

Hard Chancron ulkonäön "syyllinen" on gram-negatiivinen spirochete - vaalea treponema. Sen jälkeen kun se tunkeutui ihoon tai limakalvoon tietyn ajan kuluttua, muodostuu tiheä elementti, joka on kova chancre - ensisijainen merkki syfilitic-leesioista.

Vaalea treponema on melko pysyvä ja pystyy elämään ympäristössä noin kolme vuotta. Keitettävässä vedessä bakteeri kuolee viidentoista minuutin kuluttua, mutta spirochete on erittäin kestävä kylmille vaikutteille.

Kiinteä chancre-infektio tapahtuu seksuaalisen kanssakäymisen kautta syfilis-henkilön kanssa tai suoralla kosketuksella esimerkiksi käsittelemällä syfilitic-potilaan haavaa käyttämättä suojavarusteita. Harvoin, mutta joskus infektiot tapahtuvat syfilispotilaalle kuuluvien vaatteiden ja kotitaloustuotteiden avulla: intiimit esineet, vuodevaatteet, liinavaatteet ja välineet voivat olla vaarallisia.

Välitystä odottavalta äidiltä sikiöön istukan suojaamisella lapselle työn tai imetyksen aikana ei myöskään ole suljettu pois. [1]

Riskitekijät

Ihmisryhmiä, joilla on lisääntynyt syfilis-infektion riski ja kovan chancron kehittymisen riski on tunnistettu:

• Ihmiset, jotka ovat lupaavia ja joilla ei ole säännöllistä seksuaalikumppania;
• Henkilöt, joilla on alkoholia tai huumeiden riippuvuutta;
• Ihmiset, joilla ei ole kiinteää asuinpaikkaa;
• Homoseksuaalit;
• Ihmiset, joilla on immuunikato, HIV-tartunta.

Synnyssä

Pale Treponema, facultatiivinen anaerobe, tulee kudoksiin, kumppanin imusolmukkeeseen tai verenkiertoon melko lyhyessä ajassa (puoli tuntia pariin tuntiin) seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen (tai muu kontakti) tartunnan saaneen henkilön kanssa. Kemotaktiset tekijät osoittavat neutrofiilit tunkeutumisvyöhykkeelle, mikä on kiinteän chancren muodostumisen laukaisumekanismi. Seuraavaksi neutrofiilit korvataan lymfokiinien tuottavilla lymfosyyteillä. Jälkimmäinen puolestaan houkuttelee makrofageja, fagosyyttiä ja aiheuttaa treponemien kuolemaa. Johtava rooli solujen paikallisessa reaktiossa on T-Helpers, liiallinen määrä sytokiineja ja plasmasoluja muodostuu. Näin immuunivaste vahvistuu.

Vasta-aineiden havaitseminen tulee mahdolliseksi kovan chancren muodostumishetkestä. IgM, IGA ja sitten IgG havaitaan ensimmäisenä. Immuunivaste johtaa Spirocheten kuolemaan kovan chancron alueella sekä haavan myöhempiin arpiaan. Patogeenin kierto verenkiertoon havaitaan jo ensisijaisen vaiheen aikana, terävällä "hyppäällä" toissijaisessa ja uusiutumisvaiheessa. Tämä stimuloi vasta-aineiden aktiivista tuotantoa tukahduttaen paikallisen immuunisuojan puolustuksen, joka estää spirocheten lisääntymistä ja johtaa sekundaaristen syfilidien käänteiseen kehitykseen. [2]

Oireet kova chancre

Inkubaatiojakson kesto - tartunnan hetkestä kiinteän chancron muodostumiseen - määritellään 3-4 viikkoon. Joskus tämä ajanjakso on lyhyempi tai pidempi - 1-2 - 8 viikkoon.

Syfilis-kovan chancre voidaan lokalisoida:

• Sukupuolielimille;
• Peräaukon alueella;
• Muissa epätyypillisissä paikoissa (riippuen siitä, missä patogeeni otetaan käyttöön).

Ensimmäiset patologian merkit koostuvat ensisijaisen elementin - eroosion tai haavauman muodostumisesta, alueellisen lymfadeniitin ja lymfangiitin kehityksestä.

On välttämätöntä kuvitella, miltä kova chancre näyttää. Aluksi se on kyhmy, joka muuttuu eroosioksi haavaiseksi vikaksi. Haavassa on hiukan korotetut rajat, merkityksetöntä seroosista purkautumista. Se ei vahingoita, sille on ominaista pyöristetty kokoonpano ja lihava punertava väri. Koko vaihtelee parista millimetriä 1,5-2 senttimetriin. Pinta voidaan peittää kuorella. Tyypillinen erotusominaisuus: kovalla chancrella on tiheä joustava (rustomainen) johdonmukaisuus, kun pohja on palpattu.

Alueellinen imusolmukkeiden suurennus voi olla yksi tai useita. Yksi elementti määritellään kovaksi palloksi ihon alla, joka näkyy noin viikossa kiinteän karjan muodostumisen jälkeen. "Pallon" yläpuolella olevalla iholla ei ole merkkejä tulehduksesta, eikä kipua ole.

Naisten kiinteät chancres löytyy kohdunkaulasta, emättimen ontelosta, klitoriksesta tai vulvasta. Joillakin potilailla on myös vaurioiden ulkopuolisia paikkoja - esimerkiksi peräaukon alue, suuontelo, huulet tai ikenet, kielet, risat, rintarauhaset, aseet tai kaula jne.

Labialla oleva kiinteä chancre voi nopeasti monimutkaista vulvitis, vulvovaginitis. Gangrenisaatio-, phagedenisointiprosessien (kudoksen tuhoaminen) kehitys on mahdollista.

Ensisijainen ajanjakso voi päättyä yleiseen oireeseen: kuume, vilunväristykset, päänsärky.

Miesten kova chancre vaikuttaa yleensä sisärahaan, kohdunkaulaan, glaniin ja itse glaniin ja peniksen pohjaan. Ei-standardit lokalisoinnit ovat myös mahdollisia melkein missä tahansa kehon osassa.

Peniksen, esinahan tai muualla on harvoin epätyypilliset piirteet, ja se näyttää seuraavasti:

• Induratiivisen turvotuksen tyypin mukaan - on ulkoisten sukupuolielinten tiheä lymfaödeema, ei jätä sisennystä sormenpaineen jälkeen;
• Chancre-amygdaliitti - näyttää tuskalliselta eroosio- tai haavaiselta vialta laajentuneissa risat;
• Chancre-Panaricia-tyypin mukaan - muodostettu kivuliaana haavauteen karpaalisormen phalanxissa.

Vaiheet

Klassinen syfiliittisen infektion kurssi on jaettu neljään vaiheeseen:

• Inkubointivaihe;
• Ensisijainen vaihe (kova Chancre-vaihe);
• Toissijainen vaihe;
• Tertiäärinen vaihe.

Naisten tai miesten kovan chancron alkuvaihe ennalta määrää syfilis-kehityksen ensisijaisen vaiheen, joka kestää luonteenomaisten ihottumien esiintymisen saakka ihon ja limakalvojen pinnalla. Tämä vaihe kestää noin 1,5-2 kuukautta.

Miesten kiinteän chancren alkuvaihe ei käytännössä eroa heikommassa sukupuolessa ja on ehdollisesti jaettu kahteen osaan: puhumme seronegatiivisesta ja seropositiivisesta ajanjaksosta. Ensimmäisessä tapauksessa serologiset serologiset reaktiot ovat negatiivisia. Toisessa tapauksessa reaktioista tulee positiivisia, mikä mahdollistaa "primaarisen seropositiivisen syfilis" diagnoosin. Muuten, edellä mainittua jaksollisuuden luokitusta ei tällä hetkellä käyttäisi kaikki asiantuntijat, koska potilailla (ELISA, PCR, RIF jne.) Infektioiden havaitsemiseksi on jo edistyneempiä tapoja.

Lomakkeet

Ensisijaiseen syfiliittiseen vaiheeseen liittyy kovan chancren muodostuminen ja imusysteemin alueellinen osallistuminen. Tämän ajanjakson ensimmäisellä puoliskolla serologiset reaktiot voivat olla negatiivisia, ja vasta muutaman viikon kuluttua diagnoosi antaa positiivisia tuloksia. Samanaikaisesti havaitaan lymfadeniitti, jolla on erilainen manifestaatio. Yleensä ensisijaisesta syfiliittisestä ajanjaksosta puhutaan kovan chancren muodostumishetkestä. Lokalisointi vastaa vaalean treponemien käyttöönottopaikkaa kehon kudoksiin.

Yli 90%: lla tapauksista lokalisointi määritetään sukupuolielinten alueella, mutta diagnoosin aikana ei pidä unohtaa mahdollista ylimääräistä ulkopuolista sijaintia.

Yksi venereologian perustajista, dermatologi Jean Fournier, tunnisti kovan chancron tärkeimmät merkit:

• Kivuton kova chancre (eroosio);
• Sileä tasainen pohja;
• "Raakalihan" tyypillinen väri-"pilaantunut sianliha", likaisella, verisellä sävyllä;
• Tulehduksellisten oireiden puuttuminen;
• Paksuuntumisen esiintyminen, huomattava, kun tuskallinen kivulias elementti.

Miksi kova chancre on kivuton? Jotkut asiantuntijat uskovat, että kivuttomuus johtuu siitä, että sen kehityksen aikana oleva vaalea treponema tuottaa anestesiaa aineita, jotka estävät kivulias oireyhtymää.

Venereologit erottavat joukon kovan chancren lajikkeita ja muotoja:

• Lokalisoimalla - sukupuolielinten, solujen ulkopuolisen, kaksisuuntaisen kovan chancre;
• Eroosio tai haavainen;
• Numeroiden - yhden tai useita;
• Muodossa - cocardial, aivokuoren, kurkkumuotoinen, polttoaine, petechial;
• Konfiguraatiolla-pyöristetty, pitkänomainen, puolikuhe, hevosenkengän muotoinen.

Diagnostisessa mielessä vaikeimpia pidetään epätyypillisinä kovana chancrina, jota esiintyy amygdaliitin, panaritian ja induratiivisen turvotuksen muodossa.

Induratiivinen turvotus muodostuu alueille, jotka on kyllästetty imusuonilla. Useimmiten tällainen kova chancre löytyy emättimestä ja Labia Majoran alueelta. Miespotilailla sitä löytyy kivespussin ja prepunktaalisen pussin alueelta. Vaurioituneet kudokset ovat vakavasti turvonneet, sakeutuneet. Väri ei välttämättä muutu.

Amygdaliitti on epätyypillinen kova chancre tonsilla. Tosiasia on, että useimmiten kovalla kurkussa on eroosio tai haavauma, jolla on syfilikselle ominainen klinikka. Amygdaliitti on risat, sen sakeutumisen yksipuolinen kasvu, ilman mukana olevaa punoitusta. Samanaikaisesti submandibulaariset, kohdunkaulan ja katkaistu imusolmukkeet ovat lisääntyneet.

Syfilitic Panaricoosi on epätyypillinen kova käsin käsin, jolla on ilmeinen muistutus banaaliseen panarikoosiin. Tämä sairaus on useammin ammatillista, koska sitä löytyy pääasiassa kirurgisista ja gynekologisista asiantuntijoista, patologista jne. Tartunta tapahtuu leikkauksella tai muilla sormilla kirurgisen intervention, lääketieteellisen tutkimuksen jne. Sormessa kehittyessä pääasiassa terminaalisen falanksin alueella. Sormesta tulee klubin muotoinen, purppuranpunainen sävy. Muodostuneelle haavaudella on ominaista epätasainen, ripustettava (ikään kuin puremat) reunat. Pohja voi olla mahdollisimman syvä (luukuoltoon saakka), kiinnittää huomiota terävään hajuun. Henkilö valittaa terävästä ammunta-kipeästä. Kipu on läsnä myös suurennetuissa imusolmukkeissa.

On tarpeen kiinnittää huomiota siihen tosiasiaan, että huulilla, suu-, kielellä ja kielellä oleva kova chancre erehtyy usein tavallisiin tulehduksellisiin ja tartuntaprosesseihin, kuten stomatiitti tai jopa herpes. Tosiasia on, että tällaisilla patologioilla potilaat eivät yleensä mene ihotautilääkärille tai venereologille, vaan hammaslääkärille tai terapeutille. Kumin kiinteä chancre alkaa hoitaa väärin, mikä myötävaikuttaa sairausprosessin viivästymiseen, mikä lisää tiettyjä vaikeuksia sekä diagnoosissa että hoidossa. Asiantuntijat varoittavat: kovalla kovalla kitalaessa tai millä tahansa muulla suun ontelon alueella on aina oltava huolellinen differentiaalidiagnoosi.

Valitettavasti suuontelo ei ole ainoa paikka, jolla diagnostisia ongelmia voi tapahtua. Jopa pubin alueella oleva kova chancre voi muuttaa ja tapahtua muiden sairauksien muodossa, kun se on itse hoidettu. Siksi on tarpeen olla valppaana, olla vastuussa terveydestäsi eikä yritä parantaa vakavaa sairautta yksin.

Taudin tunnistamisessa on myös otettava huomioon jotkut ensisijaisen syfilitiikan vaiheen nykyisen kliinisen kuvan piirteet:

• Muutama vuosikymmen sitten kovat ihon chancres olivat pääosin eristettyjä. Nykyään jokaisella toisella potilaalla on useita syfiloomien polttoainetta. Niitä voidaan laskea keskimäärin kahdesta kuuteen yksikköön. On kuvauksia potilaista, joilla on useita kymmeniä syfiloomia.
• Kiinteä jalan chancre havaitaan erittäin harvoin, mutta se voi saavuttaa melko suuren koon (pääasiassa patologian myöhäisestä diagnoosista).
• Syfiloomien ulkopuoliset tapaukset ovat yleistymässä - esimerkiksi kaulan, reiden ja vatsan kovia chancreita löydettiin harvoin. Nyt tämä lokalisointi ei ole enää harvinainen.
• Myös peräaukon kova chancre tuli yleisemmäksi, kun naiset olivat kolme kertaa yleisempiä kuin miehet (jopa silloin, kun homoseksuaalisuus oli samansuuntainen).
• Kasvojen kiinteitä chancrea on usein monimutkainen sekundaarinen infektio, ja joskus (5-10%: lla tapauksista) ei liity alueellinen lymfadeniitti, joka voi jälleen vaikeuttaa diagnoosia.
• Seronegatiivinen aika on jonkin verran lyhyempi (jopa 2-3 viikkoon).

Komplikaatiot ja seuraukset

Hoito- ja taudin jatkokehityksen puuttuessa Hard Chancre saa monimutkaisen kurssin, ja infektio leviää kehon muihin elimiin ja kudoksiin.

Jos toissijainen infektio tapahtuu, miespotilailla kehittyy glanien (balaniitti) ja sisäisen esinan (postitti) tulehdus. Nämä komplikaatiot puolestaan voivat aiheuttaa vakavampia tiloja, kuten fimoosia (esinahan kaventuminen). Phimoosi voi myös olla monimutkainen panen parafimoosin päätä.

Lisäksi heikko immuunipuolustus ja huonot tavat voivat johtaa muihin kovan chancron epämiellyttäviin seurauksiin - esimerkiksi kudoksen nekroosiin ja fadedenismiin (haavaiset nekroottiset leesiot).

Kiinteä chancre, joka on olemassa naisessa raskauden aikana, voi provosoida sikiön transplacentaalista infektiota sikiön lisää kuolemaan synnytyksen vaiheessa. Synnynnäinen syfilitillinen patologia kuolee jonkin aikaa syntymän jälkeen, tai se osoittaa vakavia patologisia muutoksia sisäelimissä.

Diagnostiikka kova chancre

Epäiltyjen kiinteiden chancresin perusdiagnostiset menetelmät ovat syfilis-testit, potilaan kehon ulkoinen tutkimus ja laboratoriokokeet. Saatavana on laaja valikoima erilaisia testejä, mutta tärkeimmät ovat verikokeet, erityisesti:

• Serologinen analyysi - perustuu immunoglobuliinien havaitsemiseen, joita alkaa tuottaa henkilöillä, joilla on syfilis. Spesifistä määritystä kutsutaan komplementin sitoutumisreaktioksi tai Wasserman-reaktio: Tämä testi perustuu antigeenisen kompleksin komplementin adsorption ominaisuuteen.
• MF (mikrohuollon) reaktio on vasta-aineiden reaktio antigeenin kanssa. Testi on yksinkertainen ja nopea, ja se on yksi seulontamenetelmistä syfiliittiseen diagnoosiin.
• Immunofluoresenssireaktio (RIF) on tekniikka syfiliksen havaitsemiseksi piilevällä kurssilla. Se on vaikea, mutta tarkka tapa vahvistaa taudin esiintyminen.
• Bakterioskopia - käsittää kovan chancren painatuksen tutkimuksen. Menettely on melko tehokas, jos sitä käytetään ensimmäisen kuukauden kuluessa tartunnan jälkeen.

Instrumentaalidiagnostiikka on kytketty muiden oireiden läsnäollessa sydän- ja verisuonikermojärjestelmästä. Voidaan ilmoittaa:

• Neurologin, psykiatrien ja psykiatrien angiosurgin kuuleminen;
• Elektrokardiografia, ehokardiografia;
• Aortan CT, angiografia;
• Aivojen CT tai MRI-skannaus (selkäydin);
• Viinatutkimukset;
• Sisäelinten ultraääni, fibrogastroduodenoskopia;
• Histologiset tutkimukset.

Differentiaalinen diagnoosi

Kovan chancren differentiaalinen diagnoosi suoritetaan sellaisilla sairauksilla kuin traumaattinen eroosio, pehmeä chancre, banaali balaniitti (balanoposthitis), peräaukon halkeamat, gonorrhea, herpes, tonsilliitti, stomatiitti ja niin edelleen.

Pehmeät ja kovat chancres ovat kaksi erilaista sairautta, joilla on täysin erilaiset etiologiot. Pehmeä chancre johtuu myös infektiosta ja viittaa sukupuoliteitse tarttuviin patologioihin. Mutta tällainen elementti on löysä, pehmeä, tuskallinen palpeutettuna, se voi vapauttaa mäntähiukkasia. Muutoin pehmeä chancre kutsutaan Chancroidiksi.

On tärkeää olla käsitys siitä, kuinka kovan chancre erotetaan pimpleistä kiehuvasta. Tätä varten sinun on kiinnitettävä huomiota näihin pisteisiin:

• Akne ja turkki muodostetaan useammin kasvoihin, kaulaan, selkään, rintaan;
• Kiinteä chancre esiintyy alueella, jolla patogeeni (epänormaali purkaus, siemenneste, emättimen eritys jne.);
• Akne muodostuu hormonaalisten muutosten vuoksi, ja kova chancre muodostuu seksuaalisen tai muun yhteyden seurauksena sairaan henkilön kanssa;
• Pimple tai Furuncle paranee märkivien eritteiden läpimurron jälkeen, ja kova chancre muuttuu haavaiseksi ja eroosiovirheeksi, joka on alttiita laajentumiseen;
• Furuncleen liittyy kivuliaita tuntemuksia, kun taas kiinteää chancrea edeltävä kyhmy on yleensä kivuton.
• Gonorrhea johtuu gonococcusista, joka ilmenee ensisijaisilla merkkeillä, kuten labian turvotus tai peniksen pää, kutina ja polttaminen virtsaamisen aikana, massiivinen limakalvo purkautuminen, johon liittyy epämiellyttävä haju. Virtsan nesteen virtaaminen voi olla vaikeaa, kehon lämpötila nousee. Nolojen, haavaumien ja eroosioiden muodostuminen ei ole ominainen.
• Balanoposthitis - esiintyy akuuttina tulehduksellisena prosessina, joka alun perin ilmenee hyperemia, peniksen pään ja esinahan sisäarkin turvotus. Myöhemmin muodostetaan pyöristetyn, epäsäännöllisen kokoonpanon eroosiovirheet. Pohja on pehmeä, punertava, peitetty helposti irrotettavalla likaisella plakkilla. Tiheitä alueita ei havaita. Potilaat osoittavat kipeyttä, polttamista ja kireän ihon tunne. Läheiset imusolmukkeet eivät ole vaihtelevia, ne ovat tuskallisia ja laajentuneita.
• Herpes on viruspatologia, joka ilmenee tuskallisten rakkuloiden esiintymisestä huulten, suun, kurkun tai nenän alueella. Jonkin ajan kuluttua kupla on peitetty kuorella. Siellä on myös yleisiä oireita: kuume, murtuvuus, väsymyksen tunne, apatia. Sukupuolielinten herpesten erottaminen on erityisen vaikeaa, jota voidaan täydentää mykoosien, uretriitin jne. Oireet, jolloin oikea diagnoosi vaatii laboratoriokokeita - virologisia tutkimuksia, RIF, PCR.

Hoito kova chancre

Kova chancron terapeuttinen kurssi voi kestää muutamasta viikosta 2 vuoteen: kaikki riippuu vaiheesta, jolla hoidon aloitettiin. Kurssia säädetään seuraavasti:

• On määrätty terapeuttisen järjestelmän nykyisten tarkistusten mukaisesti;
• Liittyy lääkeannosten antaminen riittävästi vaadittavaan terapeuttiseen vaikutukseen;
• On täydennetty lääkkeillä, jotka stimuloivat immuunipuolustusta;
• Vaatii pakollista noudattamista suositellun terapeuttisen järjestelmän noudattamisen.

Lääkäri valitsee antibiootit erikseen jokaiselle potilaalle, mikä riippuu siitä, mitä lääkkeitä potilas on aiemmin ottanut, mihin vaiheeseen tietty kovan chancre-tapaus kuuluu riippumatta siitä, onko lääkkeille vasta-allergioita ja allergioita. Penisilliinit, tetrasykliinit, erytromysiini, Sumamed, keftriaksoni jne. Ovat usein valittuja lääkkeitä.

Koko hoidon ajan biokemiallisia indikaattoreita tarkkaillaan välttämättä, suoritetaan yleisiä kliinisiä laboratoriotestejä.

Jos samanaikaiset sukupuolitautit havaitaan, potilaalle voidaan määrätä antibioottien lisäkurssi. Serologisen kontrollin tuloksilla on avainasemassa vaihtamisessa ja jatkuvassa hoidossa.

Määrätään rinnakkain kovan karjan antibioottihoidon kanssa, immunostimuloivat lääkkeet, vitamiinit, UVA ja muut fysikaaliset toimenpiteet. Itsehoito tulisi sulkea kokonaan pois.

Koko hoitojakson aikana potilasta on kielletty seksuaalisen kanssakäymisen kanssa. Jos on säännöllinen kumppani, ennaltaehkäisevä hoito on pakollista.

Lääkäri määräävät lääkkeet

Etiotrooppinen aine kovan chancron hoidossa on tämän ryhmän penisilliini ja antibiootit.

Potilashoitoa varten valitaan bentsyylipeniisilliinin natriumsuola, joka tarjoaa antibiootin tarvittavan pitoisuuden kehon verenkiertoon ja kudoksiin. Samanaikaisesti lääkkeellä on melko nopea erittyminen. 500 tuhannen yksikön lihaksensisäiset injektiot toistetaan joka neljäs tunti (kuusi kertaa päivässä) tai miljoona yksikköä - 6 tunnin välein (neljä kertaa päivässä).

Penisilliinin ja Procaiinin novokaiinisuola voi olla vaihtoehtoisia valmisteita. Näitä antibiootteja annetaan 1-2 kertaa päivässä 0,6-1,2 miljoonaa yksikköä.

Aihahoiton valmisteluna tällaiset lääkkeet ovat sopivia:

• Extencillin, billilli-1, retarpene annetaan kerran 5–7 päivässä, 2,4 miljoonan yksikön määränä;
• Bikilliini-3 annetaan lihaksensisäisesti 2,4 miljoonaan yksikköön kahdesti viikossa;
• Bikilliini-5 annetaan lihaksensisäisesti 1,5 miljoonan yksikön määrän kahdesti viikossa.

Puoli tunti tai tunti ennen ensimmäistä antibioottihanketta, potilaalle annetaan 10-15 mg prednisolonia tai 0,1-0,15 beetametasonia suun kautta. Konderinan penisilliiniä sisältävien lääkkeiden vasta-aiheet ovat allergioita ja yksilöllinen yliherkkyys. Jos sellaisia vasta-aiheita on, lääkäri määrää vaihtoehtoisia antibakteerisia lääkkeitä (tetrasykliini, oksasilliini, keftriaksoni, erytromysiini, doksisykliini). Mahdolliset sivuvaikutukset hoidon aikana: oksentelu, ulkoisten sukupuolielinten kandidiaasi, emättimen tai suun ontelon, hyperxsitaatio.

Vitamiineja

Kehon vähentynyt immuunipuolustus pahentaa B-vitamiinien ja askorbiinihapon puuttumista, jonka assimilaatio pahenee sokeria. Suoran myrkyllisen vaikutuksen immunosyytteihin on alkoholia, joka sisältyy alkoholijuomiin, ja kolesteroli vaikuttaa negatiivisesti leukosyyttien muodostumiseen.

Askorbiinihappoa ja tokoferolia pidetään syfiliksen tehokkaimpana vitamiinina ja erityisesti kovien chancresin kanssa. Joillekin potilaille lääkärit suosittelevat lisäksi vitamiinien antamista _B1Ja _B6.

Tokoferoli (E-vitamiini) tunnetaan voimakkaasta anti-infektiivisestä aktiivisuudestaan, se stabiloi solukalvojen lipidikerroksen antioksidanttiominaisuuksiensa vuoksi. Tokoferolin säännöllinen saanti auttaa vähentämään kivun oireyhtymää, kiihdyttää kovien chancresin paranemista, vahvistaa immuunijärjestelmää. Lääke otetaan kapselien muodossa. Joskus lääkärit suosittelevat levittämään vitamiinin öljyliuosta kärsivälle iholle.

Askorbiinihapolla on kaikki antioksidantin ominaisuudet, ja kun se otetaan säännöllisesti yhdessä B-ryhmän vitamiinien kanssa, se kiihdyttää ihon puhdistusprosessia. Näitä vitamiineja on suositeltavaa ottaa yhdessä sinkin kanssa.

Tukevana immunoterapiana on suositeltavaa ottaa yksi seuraavista yrttiuutteista vitamiinien kanssa:

• Pantokriini;
• Echinacea-uute;
• Eleutherococcus tai ginseng-uutte;
• Kultainen juuri;
• Thuja-uute.

Tällaiset kasviuutteet lisäävät leukosyyttien tuotantoa, nopeuttavat vaurioituneiden solurakenteiden korjaamista.

Fysioterapiahoito

Palautumisvaiheen monien fyysisten toimenpiteiden joukossa voidaan käyttää kevyttä terapiaa, UHF: tä, darsonvalia, franklinisaatiota jne.

Fysioterapeuttisen tekniikan valinta riippuu pääasiassa tavoitteesta vastaavassa kuntoutusvaiheessa ja haavan paranemisen vaiheessa. Nekroosivaiheessa perustehtävänä on torjua tartuntaa ja puhdistaa nekroottisten massojen haava. Tässä vaiheessa suositeltavimpia hoitoja ovat UHF, UVB, ultraääni, elektroforeesi entsyymeillä ja/tai antibiooteilla.

Fysioterapian vaikutuksen mukaan havaitaan pienimpien verisuonten laajeneminen, paikallisen aineenvaihdunnan parantaminen, sidekudoselementtien lisääntynyt fagosyyttinen aktiivisuus, myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden kiihtynyt resorptio ja niiden poisto kudoksista, palautumisprosessien aktivoitumisesta.

Kansanhoito

Kovajen chancres-hoitoa koskevia kansan reseptejä tulisi käyttää vain lääkärin kanssa neuvottelussa riippumatta siitä, mitkä komponentit sisältyvät korjaustoimiin. Ainoastaan kansanmenetelmän käyttöä ei voida tutkita, koska se vahingoittaa potilaan terveyttä, sallii taudin "lurkin", mikä myöhemmin monimutkaistaa hoitoa.

Vaikeaa chancresista pääsemiseksi kansan parantajat käyttävät kasvituotteita, joille on ominaista voimakas haavan paraneminen ja tulehduksen vastaiset kyvyt. Esimerkiksi aktiivisesti käytettiin sellaista lääkettä kuin raa'at raastetut perunat: 1 rkl. Raastettua massaa levitetään alueelle 5-10 minuutin ajan aamulla ja illalla. Tällaiset toimenpiteet toistetaan 7-10 päivän ajan.

Valkosipulia käytetään perinteisesti päästäkseen eroon vaikeasti paranneista haavaumista. On suositeltavaa jauhaa kolme valkosipulinkynsiä, yhdistä ne 1 tl. Tuoretta kefiriä ja levitä kovien chancresin alueelle.

On hyödyllistä huuhtelua kärsivät alueet ruokasoodan liuoksella. Laimea 1 tl. Leitysoodalla 200 ml: n lämpimää keitettyä vettä, käytä tuloksena olevaa liuosta vaurioiden huuhtelemiseen mahdollisimman usein (joka tunti).

Hoitoa lääkekasveilla ei käytetä yhtä aktiivisesti.

Yrttihoito

• Kamomiinkukat ovat melkein yleisiä raaka-aineita kaikenlaisten tulehduksellisten ilmiöiden käsittelemiseksi. Kansanparantajien mukaan se auttaa kovissa chancresissa. Ota 1 tl. Kuivattu kukka, joka on valmistettu 200 ml: n kiehuvaa vettä, vaatii, kunnes se on viileä, rasitus. Lisää 1 rkl. Hunaja. Pese kovan chancren alue 4 kertaa päivässä.
• Yarrow auttaa tulehduksellisessa haavaupassa kipuoireyhtymän mukana. Yksi ruokalusikallinen kasvia on valmistettu 200 ml: lla kiehuvaa vettä, vaatii viisitoista minuuttia. Käytetään huuhtelevan alueen 4 kertaa päivässä.
• Ota tammikuori (1 rkl), kaada 200 ml vettä, kiehauta, pidetään alhaisella lämmöllä 10 minuutin ajan. Sitten keittäminen jäähdytetään, suodatetaan ja sitä käytetään huuhtelemaan sairastuneen ihon 5 kertaa päivässä.

Edellä olevien kasvien lisäksi muilla lääkkeillä on hyvä parantava vaikutus:

• Tuoreen ergot mehu (kostuta lautasliina ja levitä haavaan);
• Sea Buckthorn Oil (ota suun kautta 2 ml päivässä);
• Pyhän Johanneksen vieroitusöljy (voitele sairastunut iho);
• Peräkkäisyys, mansikka-juurako ja lehti, minttu ja Linden-lehdet.

Homeopatia

Venereologian asiantuntijat eivät suosittele homeopatian ja muun epätavanomaisen kohtelun käyttöä syfilistä ja kovasta chancresista. Mutta tämän tyyppisiä lääkkeitä voidaan käyttää stabiloimaan kehon immuunivaste ja nopea kompensoiva vaste. Seuraavat homeopaattiset lääkkeet soveltuvat tähän tarkoitukseen:

• Aconiitti - eliminoi kehon yleisen päihteen merkkejä.
• Apis - on merkitty akuutissa tulehduksellisessa prosessissa, voimakkaassa turvotuksessa ja runsassa effuusiossa.
• Arsenicum-albumi - vaikuttaa solujen hengityksen prosesseihin.
• Belladonnalla - on hyvä vaikutus kaiken tyyppisten herkkyyden lisäämiseen, etenkin valoon ja kipuun.
• Eupatorium - lievittää suuria kivuliaita oireita, lievittää lihaksia ja luukipuja.
• Pulsatilla - vaikuttaa laskimokiertoon, on anti-inflammatorisia vaikutuksia.
• Rus toxicodendron - on ominaista voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, eliminoi palamisen, jäykkyyden.
• Fosforilla - on immunostimuloivia vaikutuksia, lisää resistenssiä erityyppisille infektioille.

Homeopaattinen asiantuntija määrittelee annostuksen ja käytön tiheyden yksilöllisesti, mikä riippuu kovan chancren vaiheesta ja vakavuudesta sekä potilaan perustuslaillisista ja muista ominaisuuksista.

Kirurginen hoito

Kirurgin apua turvataan märkivään lymfadeniittiin, paiseiden esiintymiseen - nämä ovat vakavia viitteitä painopisteen avaamiseksi, huulenpurkauksen evakuoinnille, haavan pesulle ja viemäröinnille.

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla potilas esitetään sängyn lepoon motorisen aktiivisuuden rajoittamisella. Konservatiivista hoitoa on määrätty, mukaan lukien antibioottien, ei-steroidisten tulehduksen vastaisten ja desensibilisoivien aineiden antaminen.

Ennaltaehkäisy

Yleiset suositukset kovan chancron ehkäisemiseksi ovat käytännössä samat kuin muihin sukupuolitautiin:

• Parannetujen potilaiden seuranta, sijoittaminen lääkärirekisteriin;
• Seksuaalinen hallinta;
• Luovutuksen kielto kovan kanakroiditaudin tapauksessa;
• Seksuaalisten kumppanien pakollinen kohtelu;
• Kondomien käyttö seksuaalisen kanssakäymisen aikana;
• Ajankohtainen lääketieteellisen avun etsiminen (jopa pienimmässä epäilyssä on parempi suorittaa testit).

Mitä aikaisemmin lääkäri diagnosoi ongelman ja määrää hoidon, sitä korkeammat nopean paranemisen mahdollisuudet ilman kielteisiä terveysvaikutuksia arvioidaan.

Ennuste

Kova chancren hoidon ennuste riippuu suoraan sen ajantasaisuudesta. Tärkeää roolia on myös potilaan käyttäytyminen, koska hänen on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia ja tapaamisia. Yleensä, jos tauti havaittiin kehityksen varhaisessa vaiheessa, kun syy-aineella ei ole vielä ollut aikaa aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita kudoksille ja sisäelimille, voimme puhua patologian positiivisesta tuloksesta.

Ajankohtainen hoito monimutkaisten lääkkeiden ja nykyaikaisten antibioottien käytöllä suurimmassa osassa tapauksia takaa täydellisen paranemisen siirtymällä serologisiin näytteisiin "miinus". Tällaisessa tilanteessa voidaan estää jopa myöhäisiä relapsit taudista.

Jos raskaana olevalla naisella on kova chancre, ennuste riippuu raskausajasta ja sikiön tilasta. Kun hoito aloitetaan raskauden ensimmäisellä puoliskolla, on olemassa kaikki mahdollisuudet synnyttää terveellinen vauva. Mutta kolmannen kolmanneksen terapeuttiset manipulaatiot eivät voi olla riittävän tehokkaita. Korkealaatuinen terapia voi hidastaa kovan chancron kehitystä, mutta ei kaikissa tapauksissa vaurioituneet kudokset ja elimet kokonaan palauttaa kokonaan.

Taudin ennuste riippuu voimakkaasti vaiheesta: Mitä aikaisempi diagnosoitu kova chancre ja aloitti hoidon, sitä suotuisampi tulos on. Siksi taudin ensimmäisessä epäilyssä ei pitäisi epäröi eikä viivästy, käy lääkärillä.