Keuhkot astman luokitus

Tällä hetkellä keuhkoastman luokituksessa tärkeimmät ovat kaksi lähestymistapaa: toisaalta keuhkoastma on luokiteltu etiologiaksi; toisaalta - taudin vakavuuden mukaan.

[1], [2], [3], [4],

Keuhkoastman vakavuusaste

[5], [6], [7], [8],

Kevyt episodinen kurssi (ajoittainen astma)

• lyhytaikaiset oireet alle 1 kertaa viikossa;
• taudin lyhyt paheneminen (useista tunneista useisiin päiviin);
• yöaikainen oire 2 kertaa kuukaudessa tai vähemmän;
• oireiden puuttuminen ja ulkoinen hengitys normaalilla toiminnalla pahenemisvaiheiden välillä;
• PSV: n tai FEV1: n
  • > 80% normista;
  • päivittäiset vaihtelut <20%

Kevyt jatkuva astma

• oireita 1 kertaa viikossa tai useammin, mutta ei joka päivä;
• taudin pahenemiset voivat häiritä liikuntaa ja nukkua;
• yön oireet astma esiintyy useammin 2 kertaa kuukaudessa
• PSV: n tai FEV1: n
  • > 80% normista;
  • päivittäiset vaihtelut 20-30%

Kohtalaisen vaikea jatkuva astma

• päivittäiset oireet;
• taudin paheneminen häiritsee liikuntaa ja nukkua;
• yötapahtumat astma esiintyy useammin kerran viikossa;
• PSV: n tai FEV1: n
  • 60-80% normista;
  • päivittäiset vaihtelut> 30%

Vaikea pysyvä astma

• pysyvät oireet;
• yleiset pahenemisvaiheet;
• liikuntaa rajoittavat keuhkoastman ilmenemismuodot;
• PSV: n tai FEV1: n
  • <60% normista;
  • päivittäiset vaihtelut> 30%

Huomautuksia:

1. Termi "oireet" täällä on identtinen tukehtumisriskin kanssa.
2. Vaikeuden aste on arvioitava vain luettelossa mainittujen ominaisuuksien koko kokonaisuuden ja PSV- ja FEV-indikaattoreiden perusteella.
3. Yhden ominaisuuden olemassaolo, joka liittyy taudin nopeampaan varianttiin, mahdollistaa keuhkoputkitaudin kulun vakavuuden arvioimiseksi.
4. PSV - huippuvirtausvirta. FEV1 on pakotetun päättymisen määrä ensimmäisellä sekunnilla.
5. Potilaat, joilla on jokin vakavuus, voivat aiheuttaa vakavia pahentumisia jopa hengenvaarallisuudessa.

Vastaavasti keuhkoastman vakavuus arvioidaan Valkovenäjän tasavallan kansallisessa sopimuksessa keuhkoastman diagnosoinnista, ennaltaehkäisystä ja hoidosta (1998). Ainoa ero on, että taajuus astmakohtauksia lievä ajoittainen astma (enintään 1-2 kertaa viikossa) ja lievä jatkuva virtaus (enemmän kuin 2 kertaa viikossa, mutta ei joka päivä).

Hyvin käytännöllinen on professori G.B. Fedoseevin (1982) luokittelu, joka on yleistynyt. Luokittelun etuna on keuhkoputkiaudin ja kliinisen patogeenisen varianttien kehityksen vaiheiden tunnistaminen, mikä luo mahdollisuuksia yksilölliseen diagnoosiin, hoitoon ja ennaltaehkäisyyn.

Keuhkoputkiaudin luokitus ICD-10: n mukaan

Luokka X. Hengityselinten sairaudet

J45	astma
J45.0	Useimmiten allerginen astma
	Allerginen keuhkoputkentulehdus
	Allerginen nuha astmalla
	Atopinen astma
	Eksogeeninen allerginen astma
	Haimatulehdus astman kanssa
J45.1	Ei-allerginen astma
	Idiosynkraattinen astma
	Endogeeninen ei-allerginen astma
J45.8	Mixed astma
J45.9	Odottamaton astma
	Astmaattinen keuhkoputkentulehdus
	Astman myöhäinen ilmaantuminen
J46	Astmaattinen tila
	Akuutti vaikea astma

Keuhkoastma luokituksen pääasiallisena etiologisena periaatteena heijastui WHO: n vuonna 1992 laatimassa ICD-10: ssä (International Classification of Diseases - X Revision).

Kuten pöydästä voidaan nähdä, etiologiasta riippuen erittyy allerginen, ei-allerginen, seka-ja määrittelemätön astma.

Keuhkoputkien astman tärkein patofysiologinen merkki on keuhkoputkien hyperreaktiviteetin esiintyminen, joka kehittyy tulehdusprosessin tuloksena keuhkoputken seinämässä. Hyperreaktiivisuus on hengitysteiden lisääntynyt herkkyys terveille yksilöille välinpitämättömille ärsykkeille. Keuhkoputkien hyperreaktiviteettiaste korreloi tiiviisti tulehdusprosessin vakavuuden ja esiintyvyyden kanssa ja vastaavasti keuhkoastman vakavuuden kanssa.

Hyperreaktiivisuus keuhkoputkien voi olla erityinen (kehitettiin vastauksena altistuminen tietyille allergeeneille) ja epäspesifinen (kehitetty vaikutuksen alaisena eri ärsykkeiden allergiaa luonteeltaan). Näin ollen, allerginen keuhkoastma - keuhkoputkien astma, joka kehittää vaikutuksen alaisena tiettyjen allergeenien ja joille on ominaista tietty keuhkoputkien supistumisherkkyys; ei-allerginen astma - keuhkoputkien astma, ei-allerginen kehittäminen vaikuttavat etiologiset tekijät (esim., aeropollyutantov, teollisuuskatastrofit, neuro-psykiatrisia, endokriiniset häiriöt, fyysinen aktiivisuus, lääkkeet, infektiot) ja tunnettu siitä, että ei-spesifisten keuhkoputkien supistumisherkkyyden.

Mixed keuhkoastma johtuu allergisten ja ei-allergisten tekijöiden yhdistetystä vaikutuksesta ja sen vuoksi on ominaista keuhkoputkien erityinen ja epäspesifinen hyperreaktiviteetti.

[9], [10], [11],

Keuhkoastman luokitus GB Fedoseev (1982)

1. Keuhkoastman kehittymisen vaiheet
   1. Biologiset puutteet käytännöllisesti katsoen terveillä ihmisillä.
   2. Paholaisen tila.
   3. Kliinisesti selkeä keuhkoastma.
2. Keuhkoastman kliiniset ja patogeeniset variantit
   1. Atopicheskiy.
   2. Tarttuva riippuvainen.
   3. Autoimmunnyi.
   4. Glyukokortikovdnыy.
   5. Dizovarialny.
   6. Vaikea adrenerginen epätasapaino.
   7. Kolinergisiin.
   8. Neuropsykiatrisia.
   9. Aspiriinia.
   10. Melko alentunut keuhkoputkien reaktiivisuus.
3. Keuhkoastman kulun vakavuus
   1. Helppo virtaus.
   2. Keskipitkän painovoiman kulku.
   3. Raskas virta.
4. Keuhkoputkien astman vaiheet
   1. Paheneminen.
   2. Epästabiili remissio.
   3. Palautukseen.
   4. Pysyvä remissio (yli 2 vuotta).
5. komplikaatioita
   1. Keuhkovaikutus: keuhkolaajentuma, atelektaasi, pneumotorax, keuhkojen vajaatoiminta jne.
   2. Extrapulmonary: keuhkosairaus, sydämen vajaatoiminta jne.

[12], [13]