Keuhkoputkentulehdus: hoito

Keuhkoputken - hankittu (joissakin tapauksissa, synnynnäinen), sairaus, johon liittyy krooninen märkivän prosessit peruuttamattomia muutoksia (laajentuneet, epämuodostuneita) ja toiminnallisesti huonompi keuhkoputki enimmäkseen alempi keuhkoissa.

Terapeuttinen ohjelma

1. Antibakteerinen hoito taudin pahenemisvaiheessa.
2. Keuhkoputken poistaminen, purulenttien keuhkoputkien ja ysköksen poisto.
3. Detoksifikaatioterapia.
4. Immunomoduloiva hoito, yleisen ja keuhkojen reaktiivisuuden normalisointi.
5. Ylempi hengitysteiden huuhtelu.
6. LFK, hieronta, hengitystoiminta, fysioterapia, kylpylähoito.
7. Kirurginen hoito.
8. Potilaiden kliininen tutkimus.

Antibioottiterapia

Antibioottiterapia suoritetaan taudin pahenemisvaiheessa (mieluummin keuhkoputkien sisällön bakteriologisen tutkimisen jälkeen patogeenien tunnistamisen ja herkkyyden antibiooteilla). Bronkoektaattisen sairauden ansiosta bronkoskopin kautta tapahtuva lääkeaineen annostelun sisäinen reitti on edullinen, intratrakeaaliset, intralaryngeaaliset ja inhalaatiomenetelmät ovat vähemmän tehokkaita.

Suosittelemme antibiootteja, joilla on laaja kirjo toimintaa: puolisynteettisiä penisilliinejä, kefalosporiineja, aminoglykosideja, tetrasykliinejä, kinoloneja.

Antibioottien lisäksi tällaisissa potilailla endobronchial-antamista varten käytetään dioksininia, nitrofuraanien johdannaisia (furaciliini) ja luonnollisia antiseptisiä aineita (klorofylliptia).

Keuhkoputkien sisäiseen anto mikrobilääkkeiden on tarkoituksenmukaista yhdistää lihakseen tai laskimoon antibiootteja, erityisesti silloin, kun kliinisiä oireita aktiivisen infektion (kuume, hikoilu, myrkytyksen). Lisäksi antibiootit ovat erittäin tehokkaita samanaikaisen trifokaalisen keuhkokuumeen hoidossa.

Keuhkoputken poistaminen, purulenttien keuhkoputkien ja ysköksen poisto

Kunnostamisen bronkospuu - tärkein hoitotoimenpiteitä. Se suoritetaan avulla laitosten läpi nenäkatetrin (menetelmä henkitorvensisäisen aallot) tai bronkoskopian käyttöön lääketieteellisten liuosten antiseptiset (10 ml 1: 1000 furatsilina liuosta, 10 ml 1%: ista liuosta dioksidina et ai.), Mukolyytit (mukosolvin, asetyylikysteiini - 2 ml: lla 10 % liuos).

Varten kuntoutuksen bronkospuu käytetään laajasti: posturaalinen salaojitus useita kertoja päivässä, hieronta rinnassa, yskänlääkkeet, keuhkoputkia laajentavia on saantisuositus (erityisesti edessä sijoitteluun salaojitus, hieronta rinnassa) helpottaa yskös vastuuvapauden.

Detoksifikaatioterapia

Varten vieroitus suositeltava juoda runsaasti 2-3 litraa päivässä (ilman aiheet): kalkki, vadelma teetä, infuusioon lonkat, mehu, karpalomehua. Laskimonsisäiset hemodit, isotoninen natriumkloridiliuos, 5% glukoosiliuos.

Immunomodulaattorihoito, yleisen ja pulmonaarisen reaktiivisuuden normalisointi

Immunomodulaattorina käytettiin levamisolia, diuzifonia, timoliinia, T-aktiviinia. Normalisoida koko keuhkojen reaktiivisuus ja käytetään adaptogeeneihin (tinktuura ginseng, Eleutherococcus uute, tinktuura Schizandra, Pantocrinum, äiti, kittivaha).

On myös tarpeen tarjota täydellinen proteiini-täydennettyjä elintarvikkeita, ja vähentää kehon painon ja taso albumiinin tuotetun albumiinin verensiirtoon, plasma natiivi suositeltavaa laskimonsisäisenä tippainfuusiona tai muu Intralipid rasvaemulsioiden.

Kaikki tämä vaikuttaa nopeimmin keuhkoputkien tulehdusprosessin helpottamiseen, lisää yleistä ja keuhkojen reaktiivisuutta.

Ylempi hengityssuojain

Ylempi hengitysteiden huuhtelu koostuu hampaiden huolellisesta käsittelystä, kroonisesta tonsilliitista, nielutulehduksesta, nenäontelon sairauksista. Tämä vähentää keuhkoputken kouristusten pahenemista, lisää potilaan kokonaisreaktiivisuutta.

LFK, hieronta, hengitysvoimistelu, fysioterapia, kylpylä- ja kylpylähoito

Fysioterapia ja hengitys harjoitukset tulisi suorittaa säännöllisesti. Ne edistävät bronkospulmonaarisen järjestelmän toiminnallisen kapasiteetin lisäämistä ja potilaan reaktiivisuutta.

Rintahieronta parantaa keuhkojen kuivumista, ysköksen purkausta. Hieronta on yhdistettävä positiiviseen kuivatukseen, sitä ei saa suorittaa vain sairaalassa, vaan itse potilaalle ja hänen sukulaisilleen on oltava hieronnan menetelmiä.

Fysioterapia toteutetaan taudin pahenemisen ilmiöiden samentumisen jälkeen. Potilas on määrätty mikroaaltoterapialla, elektroforeesi kalsiumkloridilla, kaliumjodidilla, induktoritermillä ja muilla toimenpiteillä.

Sairaanhoito hoidetaan taudin inaktiivisessa vaiheessa (remission vaiheessa) keuhkoputken edellisen puhdistuksen jälkeen. Kylpylähoitoa suositellaan lämpimän kauden aikana, parhaiten Crimean etelärannikon kylpylöissä. Lämpimissä ja kuivissa kuukausissa on mahdollista hoitaa paikallisissa erikoissairauksissa.

Kirurginen hoito

Kirurgisen hoidon indikaatiot rajoittuvat yksittäisiin segmentteihin tai bronkieksaasin lohkoihin ilman merkittävää kroonista obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta. Keuhkojen toipuminen eliminoi kroonisen infektion painopisteen, mikä vuorostaan edistää kroonisen keuhkoputkentulehduksen kouristusta tai täydellistä erottelua.

Vasta-aiheet leikkaukseen ovat:

• krooninen obstruktiivinen keuhkoputkitulehdus keuhkopussin keuhkoputkessa, ilmaantunut hengitys- ja sydämen vajaatoiminta (dekompensoitu pulmonaarinen sydän);
• Munuaisten vajaatoiminnan munuaisten amylooosi.

Kliininen tutkimus

Bronkoektaattinen sairaus, johon liittyy paikallisia muutoksia ja harvinaisia (enintään kaksi kertaa vuodessa) paheneminen:

• terapeutin tarkastelu - 3 kertaa vuodessa;
• pulmologin, rintakehän kirurgin, ENT-lääkärin, hammaslääkärintarkastuksen - kerran vuodessa; testi tutkijan mukaan - indikaatioiden mukaan;
• Tentti: veritesti, ysköstutkimus yhteensä ja BK, virtsa-analyysi, fluorografia - 2 kertaa vuodessa; biokemiallinen veritesti äkillisissä vaiheissa, EKG - kerran vuodessa; bronkoskopia, tomografia - indikaatioiden mukaan; ysköksen kulttuuri herkkyys antibiooteille ennen antibioottiterapiaa - tarpeen mukaan;
• anti-uusiutumisen hoito - 2 kertaa vuodessa (keväällä ja syksyllä) SARS ja influenssa: antibakteerinen ja tulehdusta hoito, sijoitteluun salaojitus, liikunta, kuntoutus bronkospuuta, korjaavat hoito; korkealaatuista ruokaa; hoito kylpylöissä, lääkäripalveluissa, lomakohteissa; ammatillista ohjausta ja työllisyyttä.

Bronchoectatic disease with common changes ja usein (yli 3 kertaa vuodessa) paheneminen:

• terapeutin tutkimukset - neljä kertaa vuodessa; muiden asiantuntijoiden suorittamat tarkastukset edellisessä ryhmässä ilmoitetulla taajuudella;
• tilavuus laboratoriokokeet on sama kuin edellinen ryhmä, lisäksi biokemiallisia verestä kokonaisproteiinia, proteiinifraktiot, glukoosi, kreatiniini, urea - 1 kerran vuodessa;
• anti-relapsihoito edellä mainitussa soveltamisalassa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]