Keskusvestibulaarisyndrooma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Keski vestibulaarinen oireyhtymiä esiintyy vaurion aivosolujen reitit ja tasapainohäiriöitä laite, alkaen vestibular ytimet ja päättyy aivokuoren alueet analysaattorin, ja jos samanlaisia leesioita aivojen rakenteiden keskialueen vieressä vestibular rakenteita. Tasapainohäiriö oireyhtymiä on tunnusomaista kulumisen todellisen tasapainohermon oireet valmistuvien ominaisuus vaurioita perifeeristen opasteet (vectorial), tämä oireyhtymä liittyy monia merkkejä rikotaan muiden erityisten CNS toimintoja, kuten muihin aisteihin. Tämä seikka aiheuttaa polymorfismin kliininen tasapainohäiriö oireyhtymiä, jotka voidaan yhdistää ominaisuuksia, itse asiassa vestibulaarinen toimintahäiriö, jossa vuorottelevat varsi ja pikkuaivojen oireyhtymät merkkejä vaurioista pyramidirataa, ekstrapyramidaaliset ja limbisen-verkkomainen järjestelmät ja muut. Kaikki tasapainohäiriö oireyhtymiä on jaettu varsi tai subtentorial, ja nadstvolovye tai supratentoriaalinen. Lisätietoja näistä oireyhtymät ovat tärkeä osa otonevrologa ja ovat välttämättömiä erotusdiagnoosissa leesioiden perifeerisen ja keskushermoston tasapainohäiriöitä.

Subtentorial tasapainoelimen oireyhtymät. Merkkejä aivorungon määräytyy tasoa hänen tappion. Aivorungon sisältää aivorungon, silta, Ydinjatke. Leesioissa näistä rakenteista syntyvät vuorotellen hemiplegian, tunnettu siitä, että toimintahäiriön aivohermoihin puolella vaurion ja Keski-halvaus tai johtumishäiriöitä vastakkaisella puolella. Perusteella subtentorial vestibular oireyhtymät ovat silmämunan vuorottelevat hemiplegian: Avellisa oireyhtymä (tappio ytimet nielu- ja kiertäjähermo ja aistien ja kortikospinaalirata ulottuu lähellä); Babinski oireyhtymä - Nageotte (infarktin tai verenvuoto alempi pikkuaivojen kantoja; pikkuaivojen gemiataksiya, nystagmusta, mioosi, enophthalmos, ptoosia et ai.); Wallenbergin oireyhtymä - Zaharchenko (tromboosi alempi takana pikkuaivojen valtimon laaja infarktia ja nekroosia vastaava puoli on ydinjat- vaurion vestibular ytimet ja ytimet kiertäjähermon, kolmoishermon ja nielu- hermoja hajotettiin herkkyys häiriöt, oksentelu, huimaus, spontaani nystagmus, lateropulsiya puolella vauriota; Bernard oireyhtymä - Horner (tappio C7-Th1-, oireiden kolmikkoa - ptosis, mioosi, enophthalmos; tapahtuu, kun siringobulbii ja syringomyelia, kasvaimet, ja kasvaimet piipun spinnog aivojen, Jackson oireyhtymä (nikamien valtimotromboositapausten heikentynyt verenkierto yläosiin Ydinjatke, ytimen kielen liikehermo vaurion ua vaikuttaa puolella, Keski raajan halvaus vastakkaisella puolella), ja muut.

Sairauden vajaatoiminnan oireita aiheuttavat sekä sen kudoksen että naapurimaiden anatomisten muodostumien vaurioituminen. Näihin ominaisuuksiin kuuluvat:

• raajojen liikkeiden koordinoinnin rikkominen (yksipuolinen suhteellisuusrikkomus ja liikkeiden rytmi, kuten yläraajojen adioadokokineesi;
• pikkuaivosparesi (lihasten supistumisvoiman väheneminen vaurion puolella);
• hyperkinesia (ataxic vapina, monistetaan mielivaltaisissa tavoite yläraajan liikkeitä, ja myoklonus, tunnettu siitä, että nopea nykäyksiä yksittäisiä lihasryhmiä tai lihasten johtuvat raajoissa, kaulan ja niellä lihaksia;
• aivojen ataksia (staattinen ja kävelynrikkomus);
• pikkuaivojen lihasäänen häiriöt (splennaalinen ohimenevä yläkulma, jossa on suljetut silmät vaurion puolella);
• asynergia (molempien ääripäiden liikkumisen symmetriaa);
• puhehäiriöt (röyhkeästi ja järkyttynyt puhe).

Supratentorialiset vestibulaariset oireyhtymät. Näitä oireyhtymiä erottaa merkittävä polymorfismi, joka ilmenee spesifisinä "suorina" merkkeinä ja assosiaatio-oireina, jotka välittyvät talamusjärjestelmän kautta.

Opto-striataaliset vestibulaariset oireyhtymät. Monet kirjoittajat olettavat, että ydin optinen hermo- tasapainohäiriöitä ovat toinen keskus, kuten joissakin patologisissa olosuhteissa järjestelmän syntyä ja oireita vestibulaarinen toimintahäiriö,. Esimerkiksi Parkinsonin tauti, korea, ja muiden prosessien kehittämiseen ekstrapyramidaalijärjestelmä, monet kirjoittajat kuvaavat spontaania patologisten vestibular viittaavia oireita osallisuudesta taudin kulkuun ja tasapainohäiriöitä. Nämä oireet ovat epäselvät eikä järjestelmällistä. Useimmissa tapauksissa, vestibulaarinen toimintahäiriö, ilmenee ei-systeemisellä huimaus, vestibulaarinen koenäytteessä normaali, samalla kalorien tutkimus yhdessä tavanomaisten nystagmusta silmät kiinni tahaton poikkeama tapahtuu pään puolella MK nystagmusta kestävät jopa edelleen huipentui vaihe nystagmus.

Korttisen vestibulaarinen oireyhtymä. Uskotaan, että aivokuoren projektio tasapainohäiriöitä laitteen sijaitsevat ohimolohkoihin aivojen, mutta patologisia vestibular reaktiot aiheuttaa tuhoa paitsi ohimolohkoihin, mutta myös kaikki muut. Selitys on, että todennäköisesti vestibulaarisella laitteella on sen ulkonemat kaikkiin aivokuoren osioihin. Muut selitykset perustuvat interlobariakytkkeiden olemassaoloon ja aivokuoren patologisen tarkennuksen vaikutus optisen ja striataalisen järjestelmän ytimiin.

Ajallisen kohoajan tuumoreilla ja usein muiden lohojen leesioiden kanssa havaitaan spontaania nystagmusia, harvoin horisontaalisia, useammin - ympyrän muotoisia ja positiivisia. Rombergin positiossa potilaat poikkeavat yleensä terveen puolen ajallisten lohojen kasvaimissa ja sairaassa puoli- perässä parietaalisen reiän kasvaimissa. Normaalisti provokatiiviset vestibulaariset testit ovat normaaleja tai osoittavat jonkin vestibulaarisen analysaattorin hyperreaktivisuutta. Spontaani nystagmus on pääsääntöisesti poissa. Huimaus, jos se ilmenee, on epämääräinen ja muistuttaa pikemminkin erikoista auraa, jota joskus havaitaan ennen epileptistä.

Vestibulaariset häiriöt, joilla on kallonsisäinen hypertensio-oireyhtymä. Kallonsisäinen hypertensio-oireyhtymä ilmenee, kun aivo-selkäydinnesteiden verenkierto heikkenee nestoridien tukkeutumisen seurauksena. Se ilmenee seuraavilla tunnusmerkeillä: päänsärky; pahoinvointi ja oksentelu, useammin aamuyöllä ja muutoksen pään asema; optisten hermojen pysyvät levyt, joskus näkövammaiset. Vestibulaarinen oireita esiintyy useammin kasvaimia taka fossa kuin supratentoriaalinen tilavuus prosesseja, systeeminen luonne ilmenee huimaus, vaaka- tai useita spontaani nystagmus, paikkasidonnainen nystagmus. Potilaiden provosoivia näytteitä on vaikea sietää, koska niiden käyttäytyminen on vähemmän tavanomaista oireyhtymää. Jos voit pitää kalorien testi, se paljastaa nimenomainen mezhlabirintnaya epäsymmetria kohti vallitsevana nystagmusta tervettä puolelle.

Keskushermostoon liittyvät oireet. Näitä oireita esiintyy, kun polut ja kuulokojeet ovat vaurioituneita missä tahansa niiden osassa. Kehittyvien kuulon alenemista etenee tärkeimpien patologiseen prosessiin, ja eroavat yksi ominaisuus, että mitä korkeampi paikallinen Tämän prosessin vähemmän kärsii "sävy" ja "ääni" korva, ääni on vähennetty huomattavasti koskemattomuuden analysaattorin. Äänikynnys-audiogrammit, joilla on keskushermosto-oireyhtymät G.Greiner et ai. (1952) luokitellaan kolmeen tyyppiin:

1. hallitseva kuulon heikkeneminen matalilla taajuuksilla tapahtuu IV-kammion pohjan vaurioilla;
2. pienikokoisten ja korkeiden taajuuksien sävykäyrän pieneneminen niin, että käyrän ääriherkkä lasku ns. Puheen taajuuksien alueella on ominaista aivoverenkierron leesioille;
3. Sekalaistyyppiset atypiset sävy-audiogrammit voivat osoittaa sekä ekstramedullaarista patologista prosessia että intramedulaarista sairautta, esimerkiksi syringobulbiaa tai multippeliskleroosia.

Keskushermostoon liittyvien oireyhtymien ominaispiirteitä ovat kuulokojeiden kahdenvälinen rikkominen, musikaalin häviäminen, FUNGin puuttuminen. Kuulokkeiden kortikaaliset vauriot aiheuttavat usein auditiivisia hallusinaatioita ja puheen havaitsemisongelmia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]