Käyttäytymisen rikkominen lapsilla

Tämä osa sisältää joukon käyttäytymishäiriöitä, joille on ominaista jatkuva, dissocialisoitunut, aggressiivinen tai haastava käyttäytyminen, jolloin saavutetaan ikäkohtaisia sosiaalisia normeja.

Esimerkkejä käyttäytymisestä, johon diagnoosi perustuu, ovat liiallinen pingomuus tai huliganismi; julmuutta muihin ihmisiin tai eläimiin; omaisuuden brutto tuhoutuminen; armeija, varastaminen, valehtelu, poissaolot koulussa ja kotona poistuminen, epätavallisen usein ja vakavien vihanpurkausten; provosoiva käyttäytyminen; jatkuva rehellinen tottelemattomuus. Jokin näistä kategorioista sen vakavuudella riittää diagnoosiin, mutta yksittäiset teot eivät anna perusteita diagnoosiin.

Moninaisuuden vuoksi monimutkaisia ja muodostumisen mekanismi kuuluvat ryhmiin käyttäytymisen häiriöiden, niiden diagnostista tutkimusta tulisi suorittaa erikseen, jonka tarkoituksena on perustaa syy tekijä osuus biologisen ja psykososiaalisen komponentteja. Tämä on psykiatrin etuoikeus. Pediatrian tulisi kuvitella käyttäytymishäiriöiden pääasialliset tyypit, niiden kliiniset piirteet, eriyttämällä ensisijaisesti sosiaalistettuja ja ei-erikoistuneita muotoja.

Ennen siirtymistä ICD-10: een kotimaisessa psykiatriassa käyttäytymishäiriöiden oireyhtymä eristettiin käyttämällä V.V: n ehdottamaa moniakselista luokitusta. Kovalev (1985). Luokittelu sisälsi seuraavat akselit:

• sosiaaliset ja psykologiset;
• kliininen ja psykopatologia;
• opiskelija-dynaaminen.

Sosiologis-psyykkinen lähestymistapa mahdollisti erilaisten käyttäytymismallien luokittelun poikkeavaksi, poikkeamalla hyväksytyistä yhteiskunnan muodoista moraalisista ja eettisistä syistä.

Kliininen-psykopatologinen lähestymistapa sisälsi poikkeavan käyttäytymisen jakautumisen patologisiksi (ICD-10 asocialin mukaan) ja ei-patologisiksi (ICD-10: n mukaan sosiaalisen) käyttäytymismuodot. Peruskriteerit poikkeavan käyttäytymisen osoittamiseksi patologian ilmentymille (VV Kovalev, 1985):

• läsnäolo patogeerinen oireyhtymä (luonteen patologisten ominaisuuksien esiintyminen kohteessa);
• poikkeavan käyttäytymisen ilmeneminen tärkeimpien mikroskooppiryhmien ulkopuolella;
• käyttäytymishäiriöiden yhdistelmä, joilla on neuroottisia häiriöitä (vähentynyt mieliala, unta, ruokahalun häiriö, ahdistuneisuus jne.);
• poikkeavan käyttäytymisen dynamiikka ja taipumus persoonallisuuden patologiseen muutokseen.

Henkilökohtainen dynaaminen akselin avulla kohdentaa käyttäytymisen häiriöitä kolme ilmenemismuotoja dynamiikkaa yksilön - reaktiot (characterological, patoharakterologicheskie), kehittäminen (psykososiaalinen persoonallisuuden muodonmuutoksen aikana pitkäaikaisen läsnäolo epänormaalin psykososiaalista tilannetta tai muodostelmia aikana ontogeny perustuslaillinen ydin- psykopatiasta) ja toteaa (muodostunut psykopatiat ja luonteen korostukset).

Sosiaaliset käyttäytymishäiriöt

ICD-10 -koodi

F91.1 Sosiaalinen käyttäytymishäiriö.

Käyttäytymismalli, jolle on tyypillistä jatkuva dyssocial- tai aggressiivinen käyttäytyminen, ja lapsen suhde muihin lapsiin ja aikuisiin on merkittävä yleinen häiriö.

Nämä käyttäytymishäiriöt vastaavat olemassa olevia poikkeavia käyttäytymisen patologisia muotoja koskevissa kotimaisissa psykiatrian käsitteissä. Epäsäännöllisen käyttäytymisen patologiset muodot ilmestyvät tyypillisimmin tyypillisillä variantteilla.

• Tyypillinen variantti, jolla on enemmistön lisääntynyt affektiivinen hajoavuus. Rakenteen häiriöoireita enemmistönä emotionaalinen ärtyneisyyden, taipumus affektiivinen päästöjen aggressiivisia toimia (tappeluihin loukkaukset) ja myöhemmät somatopsychic voimattomuus. Luonteeltaan voimakas reaktio on aktiivinen protestointi, oppositio käyttäytyminen liittyy rajoituksia ja kieltoja asettamien opettajien tai vanhempien. Samaan aikaan lapset joko protestoivat aktiivisesti koulujärjestelmää vastaan tai kieltäytyvät osallistumasta luokkiin.
• Varten typologisia variantti esiintyvyys mielenterveyden epävakaus ominaista kohonnut suggestibility, riippuvuus käyttäytymistä ulkoisen ympäristön kanssa vallitsevana motiiveja ilo, taipumus petoksen ja varkauden, helppo kiinnittää huumeiden käyttöä.
• Tyypillinen muunnos, jolla on enemmistö vajaatoiminnasta, sisältää tavallisimmat vetäytymiset ja ärtymyksen, aggressiivis-sadistiset häiriöt. Dromomaniac taipumuksia yhdistetään usein seksuaalisen halun loukkauksiin, usein perversion luonteen vuoksi. Tytöillä seksuaalinen disinhibition on johtava merkki tämän muunnoksen käyttäytymisen patologiassa.
• Impulsiivisesti epileptoid variantti ilmentyy taipumus pitkittynyt ja voimakas affektiivinen puhkeamisen esiintyvät heti, joskus merkityksetön tilaisuudessa mukana aggressiivinen säädöksillä hidas irtautuminen synkkä ja paha intohimo, kosto, itsepäisyys, aktiivinen protesti reaktioita. Sitä taustaa vasten, mielialahäiriöitä vaihtelut varjossa usein tarkkailla julma epäsosiaalisen käytöksen ilmauksena vihainen aggressiivinen intohimo.

Hoito

Apua annetaan paikallaan ja avohoidon muodot psykiatrisen hoidon (sairaalat, polustatsionary, klinikat), sekä muiden kuin psykiatristen asetuksia, on lisenssin terveyspalvelujen (lääketieteellinen ja psykologinen toimistot lasten klinikoita, keskukset psykologista, lääkinnällistä ja sosiaalista tukea).

Sosiaalinen käyttäytymishäiriö

ICD-10 -koodi

F91.2 Sosiaalinen käyttäytymishäiriö.

Sisällytä ryhmätyypin käyttäytymishäiriö; ryhmäkorvaus; jengi-jäsenyyden edellytykset; varkaus yrityksen kanssa muiden kanssa.

Tämäntyyppistä käyttäytymishäiriötä on ominaista jatkuva dissocial ja aggressiivinen käyttäytyminen, joka esiintyy lapsilla, yleensä hyvin integroituna vertaisryhmään. Tärkein ominaisuus, joka mahdollistaa niiden erottamisen ei-erikoistuneista käyttäytymishäiriöistä, on riittävien pitkäaikaisten suhteiden saatavuus vertaisryhmien kanssa. Ne vastaavat olemassa olevia poikkeavia käyttäytymismalleja, jotka eivät ole patologisia kotimaisia psykiatrian käsitteitä.

Hoito

Apua tarjotaan avoimissa ja suljetuissa ei-lääketieteellisissä laitoksissa, jotka osallistuvat vaikeisiin lapsiin ja nuoriin (erityiskoulut, sosiaalisesti syrjäytyneiden lasten ja nuorten koulutuskeskukset) hoitoon ja koulutukseen.

Vastakohtainen aiheuttama käyttäytymishäiriö

ICD-10 -koodi

F91.3 Oppositiohäiriö, joka aiheuttaa epämukavuutta.

Tällainen käyttäytyminen häiriö määritellään läsnäolo negativistic, vihamielinen, soittaa, provosoiva käytös on ulkopuolella normaalin käyttäytymisen lapsen samanikäisiä samanlaisissa sosiokulttuuriset olosuhteet, puuttuminen ankarampaa dissocial tai aggressiivisia tekoja, jotka rikkovat lakia tai muiden oikeuksia.

Tämä häiriö on tyypillistä alle 10-vuotiaille lapsille. Vanhemmissa lapsissa tällainen loukkaus liittyy yleensä dissocial tai aggressiivinen käyttäytyminen, joka ylittää avoimen tottelemattomuuden, tottelemattomuuden tai julmuuden.

Hoito

Apua tarjotaan avoimissa psykologisissa ja lääketieteellisissä laitoksissa (psykologiset, lääketieteelliset ja sosiaaliset tukipalvelut, lasten neuvontakeskukset lääketieteelliselle psykologille, lääketieteelliset ja psykologiset toimistot lasten poliklinikoille).