Kohdunkaulan transvaginaalinen kohdunkaulamittaus: miten se tehdään ja kuinka usein se tehdään?

Kohdunkaulan pituusmittaus on toimenpide, jolla määritetään kohdunkaulan pituus. Tähän käytetään erityistä ultraäänilaitetta. Nämä tiedot on tiedettävä, jotta voidaan ennustaa raskauden kulkua ja ymmärtää, miten sikiö pysyy kohdussa. Jos indikaattorit ovat normaalit, ei ole syytä huoleen. Jos pituus on vaadittua lyhyempi, on olemassa vakavien sairauksien, erityisesti ennenaikaisen synnytyksen, riski. Kohdunkaulan pituusmittauksen avulla voidaan tunnistaa nopeasti monia raskauden aikana esiintyviä sairauksia ja ehkäistä useita vaarallisia sairauksia. Tulosten perusteella voidaan ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin ajoissa ja määrätä tarvittava hoito, joka estää riskin.

Mitä on kohdunkaulan mittaus raskauden aikana?

Tämä on yksi monista diagnostisista toimenpiteistä, joita käytetään mahdollisten patologioiden ja komplikaatioiden kehittymisen riskin määrittämiseen. Se voidaan suorittaa kahdella tavalla - sisäisesti ja ulkoisesti. Kummallakin menetelmällä on omat etunsa ja haittansa, joten valinta on aina lääkärin käsissä. Useimmat asiantuntijat ovat taipuvaisia uskomaan, että transvaginaalista kohdunkaulan mittausta tulisi käyttää tarkempien tulosten saamiseksi.

Ulkoista tutkimusta varten kohdunkaulan pituus mitataan perinteisellä ultraäänilaitteella. Se mitataan vatsakalvon läpi. Täydellä rakolla kohtu ja kohdunkaula on mahdollista tunnustella tarkemmin.

On olemassa myös tarkempi menetelmä – transvaginaalinen menetelmä. Se tehdään tyhjällä rakolla tulosten tarkkuuden varmistamiseksi. Kun virtsaa kertyy, koko kuvaa ei voida täysin nähdä eikä mittauksia tehdä. Tutkimus perustuu erityisen transvaginaalisen anturin käyttöön, joka asetetaan suoraan emättimeen. Kohdunkaula tutkitaan ja tärkeitä indikaattoreita mitataan. Lääkärille ei ole ehdottoman tärkeää, millä menetelmällä mittaukset tehdään, vaan itse tulos on tärkeä.

Rutiinitutkimukseen kuuluu ultraäänitutkimus, jonka aikana otetaan mittauksia (18–22 viikkoa). Tämä yleensä riittää, mutta jos on olemassa riski sairastua raskauden keskeytymiseen, aiemmin ollut keskenmeno tai ennenaikainen synnytys, on tehtävä transvaginaalinen tutkimus. Jos indikaattorit eivät vastaa normia, on ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin, muuten on olemassa keskenmenon riski.

Onko kohdunkaulan mittaus haitallista?

Manipulaatio on vaaraton sikiölle ja äidille, täysin kivuton. Ultraäänialtistus on minimoitu turvallisuussyistä. Tämä saavutettiin vähentämällä aaltojen tehoa ja lyhentämällä toimenpiteen kestoa. Naisen ei pitäisi huolehtia ollenkaan, sillä kaikki nykyaikaisten laitteiden vivahteet on jo pitkään otettu huomioon.

Asiantuntijat käyttävät laitetta erityisessä energiatilassa, jossa isku on rajoitettu, mikä johtaa akustisen tehon rajoittamiseen, minkä seurauksena ei tapahdu lisävaikutusta.

Menettelyn tiedot

Toimenpide suoritetaan ensisijaisesti ennenaikaisen synnytyksen sattuessa tai aiemmin havaittujen synnytysten yhteydessä, joihin liittyy lisääntynyt keskenmenojen todennäköisyys. Se suoritetaan kohdun epänormaalin kehityksen yhteydessä infiltraatioriskin diagnosoimiseksi. Toimenpide on pakollinen usean lapsen tai kaksosten odottajille. Vakuutussyistä se suoritetaan, jos naiselle on tehty minkä tahansa tyyppisiä tai -suuntaisia kirurgisia toimenpiteitä: olipa kyseessä sitten ennaltaehkäisevä, hoitotarkoituksessa tai diagnostiikassa toteutettu toimenpide. Säännöllisiä mittauksia tehdään arpien ja kohdun ompeleiden kunnon seuraamiseksi.

[ 1 ]

Valmistautuminen

Kohdunkaulan tutkimukseen valmistautuessa ei tarvita mitään erityisiä toimenpiteitä. Rakko on tyhjennettävä vain, jos tutkimus tehdään transvaginaalisesti, ja rakko on pidettävä täysinä ulkoisen tutkimuksen aikana. Tämä on välttämätöntä tarkimpien tulosten saamiseksi. Muita valmistelutoimenpiteitä ei tarvita, koska tutkimuksen suorittava lääkäri tekee kaiken tarvittavan. Sinun ei tarvitse edes huolehtia tuloksista: asiantuntija tekee johtopäätöksen ja toimittaa sen synnytyslääkäri-ohjaajalle.

[ 2 ], [ 3 ]

Tekniikka cervicometria

Ensin potilaan on tyhjennettävä suolistonsa kokonaan ja sitten asetuttava makuulle litotomia-asentoon (perinteisesti gynekologiselle tuolille). Toimenpiteen ydin on erityisen anturin tuominen emättimen ympäristöön, mikä mahdollistaa tutkimuksen tarvittavilla mittauksilla, tallentaa tuloksen ja näyttää kuvan tietokoneella.

Jokainen mittaus kestää keskimäärin 2–3 minuuttia. Kohdunkaulan koko voi muuttua noin 1 % kohdun supistuksista riippuen. Jos arvot eroavat toisistaan, otetaan huomioon lyhin vaihtoehto. Toisella raskauskolmanneksella sikiö on liikkuva ja arvot vaihtelevat (tämä riippuu sikiön asennosta). Tulokset vaihtelevat eniten kohdunpohjan alueella ja sikiön poikittaisessa asennossa.

Kohdun koon arvioimiseksi on olemassa toinenkin menetelmä, jossa mittaukset tehdään transabdominaalisesti. Tämä on ulkoinen menetelmä. Mutta sitä voidaan kutsua visuaaliseksi arvioinniksi pikemminkin kuin kohdunkaulan mittaukseksi. Tällä mittausmenetelmällä saadut indikaattorit ovat epäluotettavia ja poikkeavat merkittävästi todellisista. Virhe on 0,5 cm tai enemmän, mikä on merkittävä.

Kohdunkaulan cervikometria

On tärkeää tietää kohdun koko onnistuneen synnytyksen varmistamiseksi. Raskauden kulku ja kyky saada lapsi riippuvat ensisijaisesti koosta. Jos kohdunkaula on lyhentynyt, se ei välttämättä kestä sikiön painetta ja alkaa avautua ennenaikaisesti. Tämä johtaa yleensä keskenmenoon, keskenmenoihin tai ennenaikaiseen synnytykseen.

Synnytyksen pituus voi myös vaikuttaa synnytyksen alkamiseen. Mitä lähempänä synnytystä, sitä lyhyemmäksi synnytyskanava muuttuu ja sitä pienemmäksi kohdunkaula muuttuu. Tämä on luonnollinen ja normaali prosessi. Jokaisessa raskauden vaiheessa indikaattorit ovat erilaiset.

Mittaukset otetaan ulkoisesti tai sisäisesti. Vain sisäinen menetelmä on tarkka. Välittömästi ennen synnytystä kohdunkaulan koko saavuttaa 1 cm:n, ja se alkaa vähitellen avautua. Koko raskauden ajan kohdunkaulaa peittää limainen tulppa, joka irtoaa avautumisprosessin alettua. Tämä on normaalia ennen synnytystä, mutta tämä prosessi voi alkaa milloin tahansa, mikä ei ole normaalia ja johtuu kohdunkaulan riittämättömästä koosta. Kokoa on tarpeen seurata koko raskauden ajan, jotta tarvittavat toimenpiteet voidaan ryhtyä ajoissa. Lisäksi kohdunkaulan mittauksen avulla on mahdollista määrittää kaikkien synnytykseen liittyvien elinten pituus. On myös mahdollista määrittää avautumisen alku, jos se tapahtuu ennenaikaisesti. Usein on tapauksia, joissa kohdunkaulan pituus on normaali, mutta se avautuu jo. Tässä tapauksessa on mahdollista ryhtyä ajoissa toimenpiteisiin, joiden avulla voit pelastaa lapsen.

[ 4 ], [ 5 ]

Transvaginaalinen kohdunkaulan mittaus

Sisäinen menetelmä mahdollistaa merkittävän tiedon saamisen kohdunkaulan kanavan pituudesta. Tähän käytetään transvaginaalista anturia. Virtsarakon on oltava tyhjä. Sitten potilas makaa tuolilla ja anturi työnnetään emättimeen. Kuva näkyy monitorilla. Manipulaatio suoritetaan useita kertoja, yleensä kolme kertaa, mikä poistaa virhemahdollisuuden. Yhden mittauksen keskimääräinen kesto on useita minuutteja. Pieninkin lukema otetaan huomioon. Jos tulos on kyseenalainen, alavatsaa painetaan kevyesti 15 sekunnin ajan, minkä jälkeen mittaukset toistetaan.

Jotkut asiantuntijat turvautuvat elektronisten digitaalisten paksuuksien käyttöön, joiden avulla on mahdollista mitata nielun koko. On myös otettava huomioon yksilölliset ominaisuudet. Näin ollen ensisynnyttäjien ja monisynnyttäjien normit eroavat merkittävästi toisistaan.

Kohdunkaulan dynamiikka

Joskus mittaukset on tarpeen ottaa dynaamisesti. Tämä on tarpeen, jos kohdunkaula on ommeltu ja vaatii seurantaa, jos kohdunkaulakanava on laajentunut tai sikiökalvot tunkeutuvat siihen. Indikaattorit on otettava huomioon, jos aiemmin on ollut ennenaikaisia synnytyksiä tai leikkauksia. Vakuutus on tarjolla esikoisille naisille tai jos tietoa ei ole riittävästi. Dynaamiset indikaattorit mitataan 14 päivän välein.

Kuinka usein kohdunkaulan mittaus tehdään?

Jos säännöllisiä mittauksia tarvitaan, ne tehdään 14 päivän välein. Tämä tilanne koskee 15 %:a raskaana olevista naisista. Yleensä indikaattoreita mitataan dynaamisesti 15. viikosta alkaen. Jos patologioita ei ole, toimenpide suoritetaan kerran 20–24 viikon aikana.

Normaali suorituskyky

Yhtenäisiä normiarvoja ei ole. Ne vaihtelevat merkittävästi ja riippuvat kuukautisista, sikiön sijainnista ja siitä, onko raskaus ensimmäinen vai uusinta. Normiarvoihin vaikuttavat myös monet muut tekijät. Jos mittaukset tehdään 20. raskausviikolla, normiarvo on 40 mm, 34. viikolla se laskee 34 mm:iin.

[ 6 ]

Arvostelut

Monet naiset jättävät positiivisia arvosteluja. Ensinnäkin he huomauttavat, että toimenpide on kivuton. Toiseksi, suuri plussa on, että tuloksia voidaan saada melko nopeasti, eikä sinun tarvitse vaivata itseäsi peloilla. Tai päinvastoin, jos patologia havaitaan, voit ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin ajoissa. Ei havaittu vaikutusta syntymättömään lapseen.

On olemassa arvioita, joissa tätä toimenpidettä on tehty myös ei-raskaana oleville naisille. Se on myös mahdollista monien sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa. Tosiasia on, että kohdunkaulan mittausta ei tehdä vain mittausten ottamiseksi. Voit saada kuvan ontelosta, tarkastella seinämiä ja kudoksia sekä suorittaa kohdunkaulan nesteen analyysin (päivittäiset mittaukset), jolla on suuri diagnostinen merkitys.