Kohdunkaulan endokervikoosi

Endokervikoosi on harvinainen patologinen tila, jolle on tunnusomaista limakalvon (endokervikaalikudoksen) esiintyminen sen tavanomaisen sijaintinsa ulkopuolella kohdunkaulassa (kohdunkaulassa) tai muilla naisen lisääntymiskanavan alueilla. Normaalisti kohdunkaulan kudos sijaitsee kohdunkaulan kanavassa, mutta endoservikoosissa se voi levitä viereisiin rakenteisiin.

Tämä tila voi olla oireeton ja havaita sattumalta gynekologisen tutkimuksen tai muiden lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Joskus endokervikoosi voi kuitenkin aiheuttaa oireita, kuten alavatsakipua tai epätavallista vuotoa.

Jos endokervikoosia epäillään tai naisen sukuelinten poikkeavuuksia havaitaan, on tärkeää hakeutua lääkärin tai gynekologin puoleen lisätutkimuksia ja diagnoosin selventämistä varten. Endokervikoosin hoitoon voi kuulua epänormaalin kudoksen kirurginen poisto, varsinkin jos se aiheuttaa oireita tai huolta. [1]

Syyt endokervikoosi

Endokervikoosin (endocervikoosin) syyt eivät ole täysin selviä, koska se on harvinainen sairaus ja aiheesta on tehty vain vähän tutkimusta. On kuitenkin olemassa useita hypoteeseja ja tekijöitä, jotka voivat liittyä tämän tilan kehittymiseen:

1. Alkion kehitys: Yksi hypoteesi on, että endoservikoosi voi olla seurausta alkiosolujen epänormaalista kehityksestä, jotka normaalisti muodostavat kohdunkaulan kanavassa olevan endoservikaalikudoksen. Näiden solujen epänormaali migraatio tai erilaistuminen voi johtaa niiden ilmestymiseen muille alueille.
2. Trauma tai kirurgiset toimenpiteet: On mahdollista, että joihinkin endokervikoositapauksiin voi liittyä aiempi trauma tai kirurgiset toimenpiteet, kuten abortit tai keisarinleikkaukset.
3. Idiopaattinen luonne: Joissakin tapauksissa endokervikoosin syy jää tuntemattomaksi ja voi olla idiopaattinen, eli sillä ei ole selkeitä ymmärrettäviä riskitekijöitä.

Endokervikoosi diagnosoidaan yleensä gynekologisen tutkimuksen tai muiden lääketieteellisten toimenpiteiden, kuten kolposkopian tai ultraäänen, aikana.

Synnyssä

Tämän taudin patogeneesi sisältää seuraavat tärkeät vaiheet:

1. Infektio: Endokervikoosi johtuu yleensä bakteerien, virusten tai sienten aiheuttamasta infektiosta. Infektio tapahtuu näiden mikro-organismien joutuessa kosketuksiin endoservikaalisen kanavan kanssa.
2. Läpäisy ja tarttuvuus: Endservikaaliseen kanavaan tunkeutuvat mikro-organismit voivat tarttua (kiinnittyä) limakalvoon. Tämä helpottaa niiden pitkäaikaista oleskelua ja lisääntymistä tällä alueella.
3. Replikointi ja leviäminen: Tartunnanaiheuttajat alkavat lisääntyä aktiivisesti endoservikaalikanavassa, mikä johtaa niiden määrän kasvuun ja infektion leviämiseen kanavassa.
4. Tulehdus: Mikro-organismien ja niiden aineenvaihduntatuotteiden lisääntyminen voi aiheuttaa tulehdusreaktion endoservikaalisessa limakalvossa. Tähän liittyy tulehduksen oireita, kuten turvotusta, hyperemiaa (punoitusta), kipua ja epämukavuutta.
5. Vuoto ja oireet: Tulehdus voi aiheuttaa lisääntynyttä emätinvuotoa, muutoksia sen koostumuksessa ja värissä. Potilaat voivat kokea oireita, kuten kutinaa, kirvelyä, alavatsakipua ja dysuriaa (kipua ja virtsaamisvaikeutta).
6. Komplikaatiot: Endokervikoosin vakavampia komplikaatioita voivat olla infektion leviäminen muihin naisen sukuelinten osiin, mikä voi johtaa munasarjojen ja munanjohtimien tulehdukseen sekä vakavampiin tiloihin, kuten lantion tulehdustautiin (PID).

Oireet endokervikoosi

Tämän tilan oireet voivat vaihdella naisesta toiseen, ja jotkut voivat olla oireettomia. Kuitenkin, kun oireita on, ne voivat sisältää:

1. Emätinvuoto: Naiset, joilla on endokervikoosi, voivat kokea lisääntynyttä emätinvuotoa, joka voi olla väriltään kelta-vihreää ja jolla on erottuva haju. Vuoto voi olla paksua tai limaista.
2. Kipu tai polttaminen virtsatessa: Endserviksin infektio voi aiheuttaa virtsateiden ärsytystä ja tulehdusta, joka voi ilmetä kipuna tai polttavana virtsatessa.
3. Alavatsakipu: Jotkut naiset voivat tuntea kipua alavatsassa tai lantion alueella, varsinkin jos infektio on levinnyt läheisiin kudoksiin.
4. Intermenstruaalinen verenvuoto: Infektio voi aiheuttaa kuukautisten epäsäännöllisyyttä ja kuukautisten välistä verenvuotoa.
5. Kipu yhdynnän aikana: Yhdynnästä voi tulla tuskallista endoserviksin tulehduksen vuoksi.

Lomakkeet

Tässä on joitain endokervikoosin tyyppejä:

1. Yksinkertainen: Tämä on muoto, jossa kohdunkaulan tai kohdunkaulan kanavan alueelta löytyy epänormaalia rauhaskudosta. Yksinkertainen endokervikoosi ei yleensä ole pahanlaatuinen.
2. Paikallaan: Tälle tyypille on ominaista epänormaalin kudoksen läsnäolo, joka pyrkii kasvamaan paikallaan ja joka ei käy läpi aktiivista proliferaatiota. Sitä pidetään myös hyvänlaatuisena, eikä se liity syöpään.
3. Rauhas : Tämä tyyppi liittyy kohdunkaulan sisällä olevan rauhaskudoksen epänormaaliin kasvuun. Glandulaarinen endokervikoosi on myös yleensä hyvänlaatuinen.
4. Kystinen : Kystiselle tyypille on ominaista kystat kohdunkaulan rauhasissa tai tiehyissä. Kystat voivat sisältää nestettä ja voivat vaihdella kooltaan. Tätä tyyppiä pidetään myös hyvänlaatuisena tilana.
5. Glandulaarinen kystinen: Tämä tyyppi yhdistää sekä rauhas- että kystisen endokervikoosin ominaisuudet, ja se voi sisältää sekä rauhaskudoksen poikkeavuuksia että kystoja.
6. Epidermoiva endokervikoosi: Tämä termi voi viitata tilaan, jossa kohdunkaulan kudoksessa alkaa esiintyä epidermaalisia (iho) ominaisuuksia, kuten keratinisoitumista (keratiinin muodostumista) tai muita epiteeliin liittyviä muutoksia.
7. Parantuminen endokervikoosi: Paraneminen viittaa kudosten korjaus- ja uudistumisprosessiin vaurion tai tulehduksen jälkeen. Endokervikoosin yhteydessä se voi viitata tilaan, jossa endoservikaalisen kanavan tulehdus alkaa vähentyä ja kudos alkaa parantua.
8. Endokervikoosi ja tulehdus: Tälle tilalle on ominaista endoserviksin tulehdukselliset muutokset, joihin voi sisältyä turvotusta, hyperemiaa (punoitusta), kipua ja vuotoa. Tulehdus voi johtua useista tekijöistä, mukaan lukien infektiot tai muut ärsyttävät tekijät.
9. Progressiivinen: Tämä termi osoittaa, että endoservikaalikanavan muutokset muuttuvat vakavammiksi tai jatkuvat ajan myötä. Eteneminen voi johtua kroonisesta tulehduksesta, infektioista tai muista tekijöistä.
10. Lisääntyvä: Proliferaatio viittaa solujen aktiiviseen lisääntymiseen tai kasvuun. Proliferatiivinen endokervikoosi voi viitata tilaan, jossa endoservikaalikanavan solut alkavat aktiivisesti jakautua ja lisääntyä. Tämä voi johtua erilaisista patologisista prosesseista.

Komplikaatiot ja seuraukset

Endokervikoosin komplikaatiot ja seuraukset ovat yleensä harvinaisia, mutta ne voivat sisältää seuraavia:

1. Kipu ja epämukavuus: Joissakin tapauksissa endokervikoosi voi aiheuttaa kipua tai epämukavuutta lantion alueella tai alavatsassa. Tämä voi johtua endoservikaalisen kudoksen epänormaalista leviämisestä viereisiin rakenteisiin.
2. Ei-toiminnalliset muutokset: Epänormaalit kohdunkaulan kudokset eivät yleensä suorita normaalille kohdunkaulan kudokselle ominaisia ​​toimintoja. Tämä voi johtaa toiminnallisiin poikkeavuuksiin, jotka liittyvät endoservikaalisen kudoksen vaikuttaviin kudoksiin.
3. Vaikeuksia sisällä raskaus: Joissakin tapauksissa endokervikoosi voi johtaa raskauden vaikeuksiin, kuten hedelmättömyyteen tai lisääntyneeseen raskauskomplikaatioiden riskiin.
4. Infektiot ja tulehdukset: Epänormaalista kudoksesta voi tulla infektio- tai tulehduspaikka, mikä voi aiheuttaa muita lääketieteellisiä ongelmia.

On tärkeää huomata, että endokervikoosi ei yleensä ole pahanlaatuinen tila eikä siihen liity kohdunkaulan syöpä.

Diagnostiikka endokervikoosi

Endokervikoosin diagnosointi sisältää useita menetelmiä ja toimenpiteitä endoservikaalisen kanavan infektion havaitsemiseksi. Tässä muutama niistä:

1. Gynekologinen tutkimus: Lääkäri suorittaa silmämääräisen emättimen ja kohdunkaulan tutkimuksen käyttämällä erityisiä gynekologisia peilejä. Tämän avulla voit tunnistaa tulehduksen merkkejä, kuten turvotusta, hyperemiaa (punoitusta) ja vuotoa.
2. Pyyhkäisy: Lääkärisi voi ottaa näytteitä endoservikaalikanavasta laboratoriotutkimuksia varten. Näitä vanupuikkoja voidaan käyttää infektioita aiheuttavien mikro-organismien, kuten bakteerien, virusten tai sienten, tunnistamiseen. Nämä vanupuikot voidaan lähettää myös viljely- tai PCR-testaukseen.
3. Kolposkopia: Kolposkopia on toimenpide, jossa lääkäri käyttää kolposkooppi-nimistä erityislaitetta tarkastellakseen kohdunkaulaa ja kohdunkaulan kanavaa tarkemmin. Tämä voi auttaa havaitsemaan infektioon liittyvät muutokset.
4. Ultraäänitutkimus (ultraäänitutkimus): Ultraäänellä voidaan visualisoida sisäelimiä ja määrittää, onko kohdussa ja munasarjoissa tulehduksellisia muutoksia.
5. Lisätestit: Kliinisistä oireista ja alustavista löydöistä riippuen lääkäri voi määrätä lisäkokeita, kuten verikokeita tulehdusmerkkiaineiden määrittämiseksi tai kohdunkaulan biopsian.

Differentiaalinen diagnoosi

Endokervikoosin erotusdiagnostiikkaan kuuluu tämän infektion tunnistaminen ja erottaminen muista sairauksista ja infektioista, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Jotkut yleisimmistä sairauksista ja infektioista, jotka on otettava huomioon erotusdiagnoosissa, ovat:

1. Klamydia: Tämä on toinen yleinen sukupuoliinfektio, jonka aiheuttaa Chlamydia trachomatis -bakteeri. Klamydialla ja tippurilla voi olla samanlaisia ​​oireita, kuten kipu virtsaamisen aikana ja emätinvuoto. Molempien sairauksien diagnosoimiseksi tarvitaan laboratoriotestejä.
2. Bakteerivaginoosi: Tämä on tila, joka johtuu emättimen bakteerien epätasapainosta ja voi aiheuttaa muutoksia erityksessä ja hajussa, jotka voivat olla samanlaisia ​​kuin tippurin oireet.
3. Candidiasis: Candida-bakteerin aiheuttama sieni-infektio voi jäljitellä joitain tippurioireita, kuten kutinaa ja emättimen vuotoa.
4. Kohdunkaulan kastelu: Joskus toimenpiteet, kuten kohdunkaulan huuhtelu muiden sairauksien hoitoon tai tutkimukset, voivat aiheuttaa tilapäistä vuodon lisääntymistä, joka voi olla samanlainen kuin endokervikoosin oireet.
5. Allerginen reaktio: Allergia kondomeille, spermisideille tai muille hygieniatuotteille voi aiheuttaa infektion kaltaisia ​​oireita.

Hoito endokervikoosi

Endokervikoosin hoitoon kuuluu yleensä epänormaalin kudoksen (endokervikaalisen kudoksen, joka on normaalin sijaintinsa ulkopuolella) kirurginen poistaminen. On tärkeää saada kirurginen poisto mahdollisten tähän tilaan liittyvien komplikaatioiden ja oireiden estämiseksi. Tässä on joitain yksityiskohtia endokervikoosin hoidosta:

1. Oireiden hoito: Jos endokervikoosi aiheuttaa oireita, kuten kipua tai epämukavuutta, lääkärisi saattaa päättää, että epänormaalin kudoksen kirurginen poisto on kiireellisesti tarpeen.
2. Kirurginen poistaminen: Epänormaalin kudoksen kirurginen poisto voidaan suorittaa käyttämällä kolposkopiaa ja laserhoitoa tai sähkökoagulaatiota. Joissakin tapauksissa laajempi leikkaus voi olla tarpeen, varsinkin jos epänormaali kudos on levinnyt suurille alueille. Toimenpide tulee suorittaa lääketieteellisessä laitoksessa pätevän ammattilaisen ohjauksessa.
3. Seuranta leikkauksen jälkeen: Kudosten kirurgisen poiston jälkeen on tärkeää seurata tilaasi ja käydä säännöllisesti gynekologin kanssa varmistaaksesi, ettei uusiutumista tai komplikaatioita ole.
4. Noudata lääkärisi neuvoja: Lääkärisi voi antaa sinulle neuvoja leikkauksen jälkeisestä hoidosta ja neuvoja ehkäisystä (tarvittaessa).

Ennaltaehkäisy

Endokervikoosin ja muiden emättimen infektioiden ehkäisy sisältää useita toimenpiteitä ja käytäntöjä, jotka auttavat vähentämään infektioriskiä. Tässä on joitain suosituksia ehkäisyyn:

1. Kondomin käyttö: Miesten tai naisten kondomin käyttö jokaisessa seksuaalisessa kohtaamisessa voi vähentää infektioiden, mukaan lukien trikomoniaasin (endocervikoosi), tarttumisriskiä.
2. Yksiavioisuus: Yksiavioisen suhteen ylläpitäminen, eli seksi yhden kumppanin kanssa, voi vähentää riskiäsi saada sukupuolitaudit. On tärkeää keskustella seksuaalisesta historiasta ja infektiosta kumppanisi kanssa.
3. Säännölliset lääkärintarkastukset: Säännölliset käynnit gynekologilla tutkimuksissa ja sukupuolitautien seulonnassa voivat auttaa havaitsemaan tartunnan varhaisessa vaiheessa ja aloittamaan hoidon.
4. Henkilökohtainen hygiene: Hyvän henkilökohtaisen hygienian ylläpitäminen on tärkeää emättimen terveyden kannalta. Vältä liiallista suihkua ja käytä hellävaraisia, hajusteettomia saippuoita.
5. Välttää rullaavat tamponit: Rullaavat tamponit voivat häiritä emättimen bakteerien luonnollista tasapainoa, mikä voi edistää infektiota. Käytä tamponeja ohjeen mukaan.
6. Varo seksiä infektioiden aikana: Jos sinulla on infektion merkkejä, kuten vuotoa, kutinaa tai kipua, on parasta pidättäytyä yhdynnästä diagnoosiin ja hoitoon asti.
7. Vältä alkoholia ja huumeita: Alkoholi ja huume käyttö voi vähentää valppautta ja johtaa riskialttiimpaan seksuaaliseen käyttäytymiseen. Se voi lisätä riskiä saada infektioita.
8. Hoito ja yhteistyökumppanit: Jos sinulla on diagnosoitu infektio, on tärkeää varoittaa seksikumppaniasi ja aloittaa hoito samanaikaisesti, jotta vältytään uudelleentartunnasta.

Ennuste

Endokervikoosipotilaiden ennuste on yleensä hyvä, mikäli infektio on diagnosoitu oikein ja riittävä antibioottihoito aloitetaan ajoissa. Tehokas hoito voi johtaa täydelliseen paranemiseen ja infektion poistamiseen.

On tärkeää ottaa huomioon seuraavat seikat:

1. Oikea hoito: Lääkärin suositusten noudattaminen ja täyden antibioottikuurin suorittaminen ovat keskeisiä tekijöitä endokervikoosin onnistuneessa hoidossa.
2. Kumppanin hoito: Uudelleentartunnan ja infektion leviämisen estämiseksi on myös tärkeää varmistaa, että kaikki seksikumppanit saavat hoitoa.
3. Ennaltaehkäisy: Toipumisen jälkeen on tärkeää noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, kuten kondomin käyttöä yhdynnän aikana, jotta estetään uudelleentartunta.
4. Valvonta ja seuranta: Lääkäri voi tutkia säännöllisesti endokervikoosipotilaita tilan seuraamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden tai uusiutumisen poissulkemiseksi.
5. Komplikaatiot: Joissakin tapauksissa, jos endokervikoosi jätetään diagnosoimatta ja hoitamatta, se voi johtaa komplikaatioihin, kuten lantion tulehdukselliseen sairauteen (PID) tai hedelmättömyyteen. Asianmukaisella diagnoosilla ja hoidolla tällaisten komplikaatioiden riskit kuitenkin minimoidaan.