Karvasoluleukemia

Syöpädiagnoosi saa tavalliset ihmiset horrokseseen, täydelliseen shokkiin. Tämän diagnoosin myötä ensimmäinen ajatus on, että elämä on ohi. Mutta se ei ole niin yksinkertaista. Onkologiseen lääketieteeseen liittyy monia sairauksia. Jotkut niistä antavat oikea-aikaisen lääketieteellisen hoidon avulla ihmiselle mahdollisuuden unohtaa sairauden pahana unena, kun taas toiset, jopa pätevien asiantuntijoiden avulla, antavat potilaalle vain lyhyen elinajan, viivästyttävän kuolemaa. Yksi tässä artikkelissa tarkemmin käsiteltävistä patologioista on karvasoluleukemia – vakava sairaus, mutta onneksi melko harvinainen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Karvasoluleukemian syyt

Patologian nimi "seuraa" solurakenteen ulkonäöstä, joka on varsin spesifinen. Tässä taudin kuvassa lymfosyytit ovat alttiita pahanlaatuisuudelle - imusuoniston solut, jotka ovat vastuussa henkilön immuunitilasta.

Leukemian tapauksessa nämä rakenteet alkavat muuttua, muuttaen normaalia ääriviivojaan ja menettäen siten kyvyn osallistua immuuniprosesseihin. Samanaikaisesti, useilla suurennoksilla, tutkittava solu näyttää muodottomalta rakenteelta, josta ulottuu sytoplasmisia prosesseja, kuten hiuksia.

Karvasoluleukemian syitä ei ole tähän mennessä tutkittu perusteellisesti onkologian alan tutkijoiden toimesta. Mutta kuten on todettu, sen tappion ja kehittymisen todennäköisyys riippuu pitkälti henkilön sukupuolesta ja iästä. Kuten kliiniset havainnot ovat osoittaneet, kyseisen patologian tilastolliset jaksot vastaavat noin 50 vuotta, kun taas noin 75 % karvasoluleukemiaan sairastuneista potilaista oli ihmiskunnan vahvan puoliskon edustajia. Selitystä tälle ilmiölle ei ole vielä löydetty.

Diagnoosi-ikä ei määräydy myöhäisten vaurioiden ja etenemisnopeuden perusteella, vaan hitaiden kehitysvauhtien ja pitkän oireettoman ajanjakson perusteella. Toisin sanoen tämä tauti voi edetä potilaan kehossa monien vuosien ajan, eikä hän edes epäile sitä.

Havainnot ovat osoittaneet, että myös muut tekijät voivat toimia katalysaattoreina tälle prosessille:

• Ihmiskehon säteilyttäminen tietyllä säteiden luokalla.
• Syöpää aiheuttavat aineet, joita on nykyään valtavia määriä supermarkettien tuotteissa.
• Tartuntataudit.

Edellä mainitut patologiat voivat oletettavasti aiheuttaa kyseisen taudin kehittymistä, mutta tästä ei ole vielä saatu luotettavaa vahvistusta. Tutkijat jatkavat työskentelyä tähän suuntaan.

[ 7 ], [ 8 ]

Karvasoluleukemian oireet

Ehkä yksi kyseisen patologian tärkeimmistä erottavista indikaattoreista on se, että splenomegalia alkaa kehittyä sen taustalla, mikä ilmenee pernan tilavuuden hitaana kasvuna. Tätä helpottaa patologisten leukosyyttien korkea hajoamisaste.

Patologisen prosessin kehittymismekaniikan perusteella voidaan tunnistaa seuraavat karvasoluleukemian oireet:

• Patologian kehittyminen voi johtaa kiusalliseen kipuun tai raskauteen, joka tuntuu vatsakalvon vasemmalla puolella.
• Vasemman puolen tunnustelussa hoitava lääkäri tuntee suurentuneen pernan.
• Anemiaa havaitaan.
• Hengenahdistus.
• Potilaan keho on heikentynyt ja altis infektioille. Tämä oire voidaan selittää hematopoieesin tukahduttamisella, jota luuytimessä sijaitsevat leukemiasolut tukahduttavat.
• Kehon täydellisen myrkytyksen oireet.
• Henkilö alkaa laihtua.
• Hän menettää ruokahalunsa.
• Kuumeen merkkejä voi ilmetä.
• Lisääntynyt hikoilu tapahtuu yöaikaan.
• Henkilö huomaa spontaanin, selittämättömän ruumiinlämmön nousun.
• Potilas alkaa tuntea jatkuvaa heikkoutta ja nopeaa väsymystä.
• Potilaan kehossa voi esiintyä lukuisia mustelmia ja verenvuotoa ilman näkyvää syytä.
• Kainaloiden, kaulan, nivusien ja vatsan imusolmukkeiden tulehdus ja arkuus.

Koko tämän taudin havaitsemisen vaikeus on se, että oireet alkavat näkyä vähitellen eivätkä välittömästi, joten niiden ulkonäkö johtuu usein ylikuormituksesta työn jälkeen, emotionaalisesta uupumuksesta ja ikään liittyvistä muutoksista kehossa.

Karvasoluleukemian diagnoosi

Jos paikallisella terapeutilla on pienintäkään epäilystä onkologisesta sairaudesta, hän antaa potilaalle lähetteen erikoistuneemmalle asiantuntijalle tutkittavaksi, joka suoritetaan erikoistuneessa onkologisessa klinikassa.

Karvasoluleukemian diagnosointiin kuuluu useita tavanomaisia toimenpiteitä:

• Potilaan alustava tutkimus suoritetaan potilaan yleisen tilan selvittämiseksi, vatsan alueen tunnustelu ja tulehtuneiden imusolmukkeiden esiintymisen tunnistamiseksi potilaassa.
• Tutustuminen hänen sairaushistoriaansa ja elämäntapaansa.
• Ensimmäinen ja yksi perustutkimuksista diagnoosia tehtäessä on verikoe, jossa lääketieteellinen laboratorioteknikko voi tunnistaa tyypillisiä "karvasoluja". Toinen tekijä, jonka tämä analyysi määrittää ja joka on sen "tunnus", joka erottaa kyseisen taudin muista leukemioista, on pansytopenia, potilaan kehon patologinen häiriö, joka perustuu verisolujen määrän vähenemiseen. Juuri pansytopenia provosoi anemian kehittymistä potilaalla ja elimistön puolustuskyvyn jyrkkää laskua.
• Diagnoosin vahvistamiseksi ja taudin täydellisemmän kliinisen kuvan saamiseksi otetaan myös luuydinpunktio tai poistetaan pieni pala pernaa.
• Poistetusta materiaalista otetaan koepala.
• Myös poistettu materiaali lähetetään histologiaan.
• Lääkärit käyttävät myös immunofenotyypitystä. Tässä tutkimuksessa analysoidaan potilaalta otettu näyte (luuydin tai veri) käyttämällä tarkkaa suurentavaa lääkeainetta. Tällainen analyysi mahdollistaa tietyn proteiiniaineen tiettyjen muotojen visuaalisen havaitsemisen solujen pinnalla.
• Tietokonetomografialla (TT) voidaan ottaa useita kuvia tutkittavasta elimestä eri kulmista. Lääketieteelliset kuvat otetaan röntgenlaitteilla, jotka lähettävät kuvan tietokoneen näytölle. Välittömästi ennen tutkimuksen alkua terveydenhuollon työntekijä ruiskuttaa potilaaseen varjoainetta. Tämä voi olla farmakologinen lääke liuoksen, kapselin tai tabletin muodossa. Varjoaineen käyttö antaa selkeämmän kuvan tutkittavasta alueesta. Tällainen tutkimus antaa asiantuntijalle mahdollisuuden tunnistaa ja nähdä muutokset pernan ja imusolmukkeiden koossa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Karvasoluleukemian laboratoriodiagnostiikka

Kuten aiemmin mainittiin, erittäin informatiivinen menetelmä taudin määrittämiseksi on karvasoluleukemian laboratoriodiagnostiikka.

Kun potilas on päästetty onkologiseen klinikkaan, hänelle tehdään useita laboratoriokokeita.

• Yleinen verikoe antaa hoitavalle lääkärille - onkologille mahdollisuuden saada seuraavat indikaattorit:
  • Verihiutaleiden, punasolujen ja valkosolujen numeeriset komponentit.
  • Tämän analyysin avulla voit saada hemoglobiinipitoisuuden, joka on suora indikaattori anemiasta ja muista oireista.
  • Punasolujen sedimentaationopeus (ESR).

Tämä analyysi tehdään ottamalla näyte laskimosta lääketieteellisellä ruiskulla. Verinäytteen ottamisen jälkeen se lähetetään laboratorioon, jossa tarvittavien laitteiden avulla voidaan laskea veriarvot. Tämä tutkimus on perusta muiden erilaisten sairauksien diagnosoinnille.

• Perifeerisen veren limakalvotutkimus. Tämä analyysimenetelmä mahdollistaa verinäytteen testaamisen modifioitujen solujen esiintymisen varalta, niiden lukumäärän laskemisen ja myös veren muodostuneiden elementtien "inventaarion" suorittamisen.
• Laboratoriotutkimusmenetelmiin kuuluu myös näytteen ottaminen koepalaa varten. Poistotoimenpidettä kutsutaan myös aspiraatioksi. Tämä toimenpide suoritetaan pitkällä ontolla neulalla. Luuydinnäytteen saamiseksi se työnnetään lantion tai rintalastan luuhun. Tämän jälkeen saatu näyte siirretään sytologille, joka mikroskoopin avulla suorittaa itse tutkimuksen. Tutkimuksen tarkoituksena on havaita tekijöitä, jotka viittaavat syöpäkasvainten esiintymiseen potilaan kehossa.

Karvasoluleukemian hoito

Yksi tärkeimmistä kasvainten vastaisen hoidon menetelmistä on kemoterapia. Karvasoluleukemian hoito perustuu useisiin tekijöihin, jotka määräävät valitun hoitomenetelmän:

• Luuytimessä ja veressä olevien terveiden ja poikkeavien solujen määrällinen suhde.
• Pernan kokoparametrit ja niiden poikkeaman taso normista.
• Leukemian esiintyminen potilaan sairaushistoriassa ja myös vastaus kysymykseen siitä, onko kyseessä ensisijainen diagnoosi vai uusiutuminen.

Onkologit käyttävät ei kauan sitten, ja monissa tapauksissa nykyään, splenektomiaa (kirurgista toimenpidettä pernan poistamiseksi) hoidettaessa sytopeniaa kyseessä olevan sairauden taustalla. Tämä toimenpide mahdollistaa veren solukoostumuksen normalisoinnin. Mutta kuten terapeuttiset havainnot ovat osoittaneet, joita on jatkuvasti tehty tämän toimenpiteen läpikäyneillä potilailla, sen tehokkuus havaitaan kahdeksan kuukauden ajan.

On suositeltavaa aloittaa hoito, kun ilmenee yksi tai kaksi patologista oiretta, eli kun tauti ei ole vielä saanut laajempia ja vakavampia seurauksia.

Mutta nykyään on löydetty lääke, joka osoittaa varsin hyviä ja rohkaisevia tuloksia terapeuttisessa terapiassa käytettynä. Uuden sukupolven lääke kladribiini mahdollistaa pitkäaikaisen remission saavuttamisen kahdeksassa tapauksessa kymmenestä. Joskus yksi hoitokuuri riittää, jotta potilas unohtaa ongelman kolmeksi vuodeksi.

Erityisen pysyvä vaikutus saavutetaan, jos tätä lääkettä määrätään potilaalle interferoni-alfa- tai pentostatiinikuurin päätyttyä.

Kysymys siitä, onko karvasoluleukemiasta mahdollista lopullisesti päästä eroon, on edelleen avoin. "Entisten" potilaiden näytteet ja tutkimukset osoittivat, että potilaalla on pitkän ajan jälkeenkin "jälkiä" jäännössairaudesta.

Kasvainten vastainen (antinektoplasminen) lääke kladribiini annetaan potilaalle laskimoon. Potilaalle annetaan tiputus. Lääkkeen elimistöön pääsyn nopeuden tulee olla riittävän hidas. Tämä toimenpide määrätään kahden tai 24 tunnin infuusiona.

Kunkin potilaan hoitojakson annostus ja kesto määrätään tiukasti yksilöllisesti sen jälkeen, kun onkologi on analysoinut taudin kliinisen kuvan ja potilaan tilan reseptin antamishetkellä.

Farmakologit suosittelevat lääkkeen aloitusannokseksi 0,09–0,1 mg potilaan painokiloa kohden. Tällä hetkellä ei ole tietoa suurempien kladribiiniannosten tehokkuudesta. Hoitojakson keskimääräinen kesto on seitsemän päivää.

Välittömästi ennen toimenpidettä lääke laimennetaan 9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella, joka otetaan tilavuuksina puolesta litraan.

Jos lääkäri on määrännyt lääkkeen 24 tunnin annostelun, sen laimentamiseen käytetään yleensä 0,9-prosenttista bakteriostaattista natriumkloridiliuosta, joka sisältää bentsyylialkoholia, joka toimii säilöntäaineena annettavalle liuokselle. Tässä tapauksessa tämä kemiallinen yhdiste on välttämätön, jotta lääke ei menetä farmakologista arvoaan koko infuusion ajan.

Tämän lääkkeen käytön vasta-aiheita ovat potilaan yksilöllinen intoleranssi yhdelle tai useammalle sen komponentille, munuaisten vajaatoiminta (paitsi lievät muodot), maksan vajaatoiminta (paitsi lievät muodot). Kladribiinia ei myöskään tule määrätä yhdessä myelosuppressiivisten lääkkeiden kanssa, raskauden ja imetyksen aikana, eikä alle 16-vuotiaille lapsille ja nuorille. Varovaisuutta on noudatettava, jos potilaalla on toissijainen infektio tai jos luuytimen toiminta on heikentynyt.

Tarkasteltavana oleva lääke antaa rohkaisevia tuloksia. Noin 95 % kladribiinihoitoa saaneista potilaista elää noin yhdeksän vuotta.

Pentostatiini. Tätä lääkettä annetaan laskimonsisäisenä injektiona jatkuvasti tietyn ajan. Lääkettä määrätään annoksella 4 mg potilaan kehon pinta-alaa kohden, laskettuna neliömetriä kohden ^. Toimenpide suoritetaan kahden viikon välein kolmesta kuuteen kuukauteen. Tämä lääke ei ainoastaan normalisoi veren kaavaa, vaan myös aiheuttaa patologisesti muuttuneiden solurakenteiden katoamisen luuytimessä.

Interferonia annetaan karvasoluleukemiaa sairastavalle potilaalle. Antiviraalinen lääke interferoni on suunniteltu suojaamaan taudin heikentämää kehoa patogeenisen mikroflooran tunkeutumiselta.

Tämä lääke pääsee potilaan elimistöön nenän kautta tai suun kautta. Yksi toimenpide vaatii 10 ml injektionesteisiin käytettävää vettä, joka on hieman lämmitetty 37 °C:n lämpötilaan, ja kolme ampullia lääkettä (inhalaatioon). Nenätippoina yhden ampullin koostumus laimennetaan 2 ml:aan lämmintä vettä. Jokaiseen nenäkäytävään tiputetaan 0,25 ml, mikä vastaa viittä tippaa liuosta.

Toimenpide suoritetaan yhden tai kahden tunnin välein, vähintään viisi kertaa päivässä. Hoidon kesto on kaksi tai kolme päivää.

Myös tällaisen potilaan hoitoprotokolla sisältää yleensä lääkkeitä, jotka on suunniteltu normalisoimaan henkilön hormonaalista taustaa ja nostamaan hänen immuunitilaansa.

Karvasoluleukemian ehkäisy

Kuten edellä todettiin, nykylääketieteellä ei ole tietoa syistä ja lähteistä, jotka voivat laukaista kyseisen taudin kehittymisen. Siksi karvasoluleukemian ehkäisy perustuu yksinomaan terveellisten elämäntapojen ylläpitämiseen, stressaavien tilanteiden minimoimiseen, huonoista tavoista luopumiseen ja fyysisen passiivisuuden poistamiseen elämästä. Eli niihin virstanpylväisiin, jotka voivat pitää ihmisen immuunitilan riittävän korkealla tasolla ja vähentää merkittävästi minkä tahansa sairauden riskiä.

Karvasoluleukemian ennuste

Kyseisen taudin terapeuttisen hoidon tulos riippuu monista tekijöistä:

• Tämä on myös taudin vaihe hoidon alkaessa.
• Modifioitujen solujen ja potilaan kehon herkkyystaso annetuille lääkkeille.

Karvasoluleukemian ennuste on yleensä suotuisa. Tällä taudilla on yleensä hidas etenemisvauhti. Siksi, jos se diagnosoidaan vasta kehityksen myöhäisessä vaiheessa, henkilö voi hoitavan lääkärinsä tuella elää melko laadukasta elämää pitkään.

Noin 95 % potilaista, jotka saavat kyseisen diagnoosin, elää varsin normaalisti 10 vuotta tai kauemmin. Vaikka onkin myönnettävä, että kyseessä on harvinainen sairaus, lääkäreillä ei aina ole täydellisiä tietoja, ja toimitetut tiedot perustuvat pienen joukon ihmisten kliinisen kuvan analyysiin.

Jos tauti uusiutuu, potilaalle määrätään toistuva hoito, joka antaa jälleen tilapäisen remission. Toistuvan hoidon tulos on seuraava: viiden vuoden kuluttua tauti uusiutuu 24–33 %:lla potilaista, kymmenen vuoden kuluttua tämä prosenttiosuus nousee 42–48 prosenttiin.

Jos relapsi ilmenee lyhyen ajan kuluttua, hoitava lääkäri määrää erilaisen hoitoprotokollan, mutta jos remissio kesti pitkään, lääkäri määrää potilaalleen samanlaisen hoitojakson relapsin toisella esiintymisellä.

Selviytyminen karvasoluleukemiassa

Kaikissa vakavissa sairauksissa lääkäreillä on niin sanottu kriteeri - potilaan eloonjääminen. Se on erityisen merkityksellinen lääketieteen alalla, kuten onkologiassa. Kuten uusimmat tilastot osoittavat, täydellisellä hoidolla karvasoluleukemian eloonjäämisprosentti on melko korkea. Noin 10 %:lla hoidetuista potilaista lääkärit havaitsevat täydellisen remission, ja 70 %:lla tapauksista tätä potilasta hoitavat onkologit havaitsevat osittaisen remission, mikä paransi merkittävästi karvasoluleukemian kulkua ja ennustetta.

On myös tietoa siitä, että uuden sukupolven lääkkeen, kladribiinin, käyttöönotto hoitoprotokollassa antaa rohkaisevia tuloksia. Noin 90–100 % kladribiinihoitojakson läpikäyneistä potilaista saavuttaa täydellisen remission, ja noin 97 sadasta elää yli viisi vuotta. Tällaisten ihmisten keskimääräinen elinaika on noin yhdeksän vuotta.

Potilaiden elinajanodotteesta on tietoa, vaikka he kieltäytyisivät hoidosta. Diagnoosin tekohetkestä tämä aika vaihtelee viidestä kymmeneen vuoteen. Tällainen aikaväli johtuu useista parametreista: potilaan tilasta diagnoosin tekohetkellä, taudin laiminlyönnin asteesta, sen etenemisnopeudesta ja patologisten muutosten kliinisestä kuvasta.

Huolimatta siitä, että karvasoluleukemia on harvinainen sairaus (tilastojen mukaan yksi potilas 150 000 ihmistä kohden vuodessa), tätä tautia sairastavat potilaat käyvät säännöllisesti onkologisissa klinikoissa onkologi-hematologin vastaanotolla. Samaan aikaan lääkärit huomauttavat, että tämä sairaus on aktivoitunut viime vuosina, ja diagnoosin saaneita tapauksia on tullut useammin (asiantuntijoiden karkeiden arvioiden mukaan taudin havaitsemistapausten määrä on kasvanut neljänneksellä). On myös pettymys, että tästä taudista on tullut jonkin verran "nuorempi". Sen havaitsemistapaukset alle 40-vuotiailla ovat yleistyneet. Tämä on syy miettiä ja kiinnittää enemmän huomiota omaan terveyteen, ja jopa pienellä poikkeamalla normista ei olisi tarpeetonta käydä konsultaatiossa pätevän asiantuntijan kanssa.