Kärpäsen myrkytys

Kärpässienten heimoon (amanitaceae) kuuluu monia erilaisia sieniä, eivätkä kaikki niistä ole myrkyllisiä, on myös syötäviä. Kuitenkin, kun kuulet sanan kärpässieni, vain yksi niistä tulee heti mieleen. Jo pienet lapset tuntevat tämän kauniin sienen ulkonäöstä lastenkirjojen kuvista. Kaikki tietävät, että se on myrkyllinen. Kirkkaanpunainen kiiltävä lakki, jossa on valkoisia kuperia pisteitä ja laskostettu kaulus kypsän sienen varressa - tätä ulkonäköä ei voi sekoittaa mihinkään. Siksi kommunistivaltion jälkeisessä tilassa tahaton myrkytys kärpässienellä, nimittäin klassisella punaisella, on harvinaisuus. Euroopan maissa tällaiset tapaukset ovat yleisempiä sienikaudella (loppukesä - alkusyksy), koska syödään sieniä, jotka joissakin kehitysvaiheissaan muistuttavat etäisesti punaista kärpässientä, esimerkiksi keisarinsientä - erittäin maukasta syötävää kärpässienten heimoon kuuluvaa edustajaa, joka kasvaa Etelä-Euroopassa.

Muita, rumempia kärpässieniä, joilla on valkoiset, vihertävänruskeat ja harmaanruskeat lakit, päätyy sienestäjien koreihin hieman useammin. Ne voidaan sekoittaa syötäviin sieniin - herkkusieniin, russulaan, syötäviin ja maukkaisiin harmaanvaaleanpunaisiin tai paksuihin kärpässieniin. Kärpässienten heimoon tappavia edustajia ovat kärpässienet - haiseva ja kevätkärpänen, sekä niiden lähin sukulainen, kuolemanlakki, joka on pohjimmiltaan vihreä kärpässieni.

Myrkyllisten sienten kuvauksia ja valokuvia on laajalti levitetty, mutta kärpässienen syömiseen liittyvää onnettomuutta ei voida sulkea pois. Artikkelissamme kerromme, miten myrkytys erityyppisillä kärpässienillä ilmenee ja miten uhria voidaan auttaa. Vaikka paras ennaltaehkäisevä toimenpide on tietenkin kiinnittää erityistä huomiota korin sisältöön.

Kärpässieni (Amanita muscaria) on näyttävä ja tunnettu ektomykorritsasieni, joka on kotoperäinen ja yleinen pohjoisen pallonpuoliskon lauhkeissa havu- ja lehtimetsissä. Viime vuosikymmeninä se on levinnyt metsätalouden myötä eteläiselle pallonpuoliskolle, ja siitä on tullut kosmopoliittinen laji (Reid ja Eicker 1991). Kärpässienen tiedetään laajalti olevan psykoaktiivinen joidenkin sen yhdisteiden hallusinogeenisten vaikutusten vuoksi.

Epidemiologia

Myrkytys on merkittävä maailmanlaajuinen kansanterveysongelma. Tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan yli 41 000 ihmistä kuoli vuonna 2008 tahattomaan myrkytykseen, kun taas Maailman terveysjärjestö (WHO) on kirjannut 0,346 miljoonaa kuolemantapausta maailmanlaajuisesti vuodesta 2004 lähtien. [ 1 ]

Viime vuosikymmeninä tilastoissa ei ole kirjattu käytännössä yhtään puna- ja pantteri-kärpässienten aiheuttamaa kuolemaan johtanutta myrkytystä, koska myrkyllisten aineiden pitoisuus vahingossa nautittujen kärpässienten tapauksessa ei ollut riittävä tähän. Sienimyrkytykset ovat melko yleisiä, erityisesti kesällä ja syksyllä, mutta kärpässienet (Amanita muscaria) ja punakärpässienit ovat melko harvinaisia näiden myrkytysten aiheuttajia. Useimmiten kärpässienet ovat tahallisen myrkytyksen aiheuttajia. 95 % maailmanlaajuisesti sienten syönnistä johtuvista kuolemista johtuu amatoksiinia sisältävistä sienistä, erityisesti kärpässienistä. [ 2 ]

Kärpässienimyrkytysten kuolleisuus on noin 30 %, mikä on korkeampi kuin useimmissa muissa tutkimuksissa. [ 3 ] American Association of Poison Control Centersin vuosiraportin uusimmat tiedot osoittivat alhaisen, alle 10 %:n kuolleisuusasteen. [ 4 ]

Mutta sellaiset kärpässienten heimoon kuuluvat edustajat kuin kuolinkärpässieni, valkokynttilä ja kevätkynttilä, jotka tunnetaan myös nimellä vihreät kärpässienet: vihreät, haisuvat ja kevätkynttilät, johtavat vaarallisimpien sienten listaa. Ne ovat erittäin myrkyllisiä, kolmasosa kynttiläisestä riittää tekemään sieniruoasta täysin syömäkelvottoman. Yli puolet näiden sienten myrkytystapauksista päättyy kuolemaan. Lisäksi myrkyllinen sieni pilaa jopa kosketuksensa korin syötäviin naapureihin.

Syyt kärpäsmyrkytys

Kärpässienen myrkytyksen saamiseksi sinun on syötävä se ja useimmiten ei vain yksi sieni, vaan useita - kuivattuja, keitettyjä, paistettuja, raakoja tai juotava vahvaa sieniliemi tai -uutetta. Aikuiselle tappava annos on noin 15 korkillista punaista kärpässientä. Joten jos yksi pieni tämän tyyppinen kärpässieni joutuu suureen paistinpannuun syötävien paistettujen sienten kanssa, tila ei välttämättä heikkene huomattavasti, varsinkaan aikuisilla.

Historian mukaan Kamtšatkan niemimaan asukkaat käyttivät punaisia kärpässieniä "huvin vuoksi" juhlien aikana. Tästä kirjoitti venäläinen Siperian ja Kamtšatkan tutkimusmatkailija SP Krasheninnikov (1700-luku). He joivat kärpässienten hauduketta tai nielivät kuivattuja sienten lakkeja. Tuloksena oli annoksesta riippuva vaikutus, joka oli samanlainen kuin eriasteisilla päihtymyksillä. Enintään neljän sienen nauttiminen aiheutti tarmoa, iloa ja kepeyttä, noin kymmenen - deliriumin kaltaista tilaa, johon liittyi hallusinaatioita ja deliriumia. Vain aikuiset miehet "pitivät hauskaa" tällä tavalla. On myös muita raportteja, joiden mukaan kärpässieniä käytettiin vodkan valmistukseen, jonka kohtuuton käyttö usein johti psykomotoriseen kiihtymiseen, johon liittyi ihmisuhreja tai kuolemaan johtava myrkytys. Eri kansojen shamaanit käyttivät kärpässieniä saavuttaakseen transsitilan.

Nämä historialliset tosiasiat ovat laajalti tiedossa, myrkyllisten sienten hallusinogeenisia ominaisuuksia käytetään edelleen tänä päivänä narkoottisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Niiden tahallinen käyttö tässä ominaisuudessa voi aiheuttaa myrkytyksen myrkytyksen myrkytyksen henkilölle. Lisäksi on mahdollista, että vielä nykyäänkin väärennettyä heikkolaatuista vodkaa sekoitetaan "kärpässieniin" vahvuuden lisäämiseksi, ja sillä on täysin mahdollista myrkyttää itsensä.

Sienien ja muiden psykoaktiivisia aineita sisältävien kasvien kerääminen ja nauttiminen on yhä suositumpaa huumeita kokeilevien nuorten keskuudessa. [ 5 ]

Perinteiset parantajat käyttävät kärpässienistä valmistettuja valmisteita, jotka voivat myös aiheuttaa myrkytyksen, jos niiden ottamista koskevia sääntöjä ei noudateta.

Kärpässienten tahattoman myrkytyksen riskitekijät ovat kausiluonteisia ja liittyvät sienten poimimiseen. Ennen vanhaan maaseudulla niitä käytettiin aiottuun tarkoitukseen – kärpästen tappamiseen asettamalla kesällä syötiksi sieniliemellä tai paistetuilla sienillä täytettyjä ruokia. Pienet lapset myrkytettiin joskus näillä kärpäsmyrkkyillä. Nykyään tällainen kärpässienten käyttö ei ole enää ajankohtaista.

Pieni lapsi, joka on jätetty valvomatta, voi syödä raa'an sienen lapsellisen uteliaisuuden ja halun kokeilla kaikkea "hampaiden tarkkuudella", tai kokematon sienestäjä voi kerätä hyvin nuoria kärpässieniä luulemalla niitä hyviksi sieniksi ja syöttää niitä perheelle. Vaikka tällaisia virheitä tehdään useimmiten Euroopan maissa, esimerkiksi Ranskassa tai Italiassa, joissa kerätään keisarillista sientä, joka näyttää punaiselta kärpässieneltä.

Huolimaton sienestäjä voi pikemminkin vahingossa päätyä pieniin pantteri-kärpässieniin tai kypsempiin yksilöihin, joissa on haalistuneita täpliä rankkasateiden jälkeen. Sienen lakki on kaikissa ruskean sävyissä, ja se on helpompi sekoittaa syötäviin. Se näyttää myös syötäviltä kärpässieniltä - harmaanpunainen ja paksu. Toisin kuin ne, sienen hedelmäliha ei kuitenkaan haise kovin voimakasta epämiellyttävää hajua ja on maultaan kitkerä.

Toadstools - haiseva, kevät ja vihreä sekoitetaan russulan ja samppanjojen kanssa.

Synnyssä

Myrkytyksen patogeneesi pelkistyy useiden myrkyllisten aineiden vaikutukseksi, ja sitä kuvataan oireyhtymänä, joka muodostaa erityisen kliinisen kuvan. Punainen ja pantteri kärpässienet aiheuttavat mykoatropiinioireyhtymää. Erilaisten kärpässienten myrkkyjen koostumus on jonkin verran erilainen, mutta niiden aiheuttaman oireyhtymän kokonaistoksinen vaikutus määritellään kolinolyyttiseksi. [ 6 ]

Näiden kahden sienen tärkeimmät toksiinit ovat iboteenihappo (panteriini, agariini), muskimoli, muskasoni ja muskaridiini. Muita biologisesti aktiivisia aineita ovat stitsolobiini- ja stitsolobiinihapot sekä aminodikarboksietyylitiopropaanihapot. Kaikki nämä yhdisteet ovat vastuussa vaihtelevista myrkytysoireista. [ 7 ]

Tunnetuin myrkyllinen aine on muskariini, joka eristettiin 1800-luvun lopulla ja jota pidetään kärpässienten käytön yhteydessä esiintyvän myrkytyksen pääsyyllisenä, koska sillä katsotaan olevan kyky aiheuttaa kaikkia myrkytysoireita, mukaan lukien mielenterveyshäiriöitä. Tarkempi tutkimus kuitenkin osoitti, että muskariini ei ole kärpässienten tärkein myrkyllinen aine. Puhtaassa muodossaan se aiheuttaa voimakkaan kardiotoksisen vaikutuksen - se laajentaa verisuonia, alentaa verenpainetta ja vähentää veren minuuttitilavuutta, mikä voi suurina annoksina johtaa sydänpysähdykseen diastolisessa vaiheessa. Lisäksi muskariini aiheuttaa myrkytykselle tyypillisen kliinisen kuvan - heikkoutta ja hikoilua, pahoinvointia, oksentelua, lisääntynyttä syljeneritystä, ja vaikuttaa myös keuhkoputkiin ja keuhkoihin aiheuttaen tukehtumisen suurina annoksina. Mutta kärpässienissä on hyvin vähän muskariinia ja sen johdannaisia, sen vaikutukset eivät ole johtavia.

Sienissä merkittävinä määrinä esiintyvät psykotrooppiset aineet osoittautuivat muiksi komponenteiksi – iboteenihapoksi ja sen aineenvaihduntatuotteiksi: muskimoliksi ja muskatsoniksi. Ne läpäisevät helposti veri-aivoesteen ja niillä on psykomimeettinen vaikutus. Iboteenihappo on sukua glutamiinihapolle (eksitatorinen aminohappo), muskimoli on rakenteeltaan samanlainen kuin estävä välittäjäaine γ-aminovoihappo, minkä vuoksi nämä aineet salpaavat kahden tärkeän välittäjäaineen reseptoreita, estäen ionikanavia ja häiriten aivojen aineenvaihduntaprosesseja. Annoksesta riippuen uhrille kehittyy dissosiatiivisia häiriöitä, hypnoottisia tiloja ja akuutteja psykooseja. Lisäksi muuttumaton iboteenihappo on neurotoksinen ja aiheuttaa aivosolujen kuoleman. A. muscaria voi vaikuttaa hermosolujen aktiivisuuteen aivojen keskiosissa. [ 8 ], [ 9 ]

Antikolinergistä muskasonia on kärpässienessä pieniä määriä, ja sitä muodostuu sienissä vain auringonvalon vaikutuksesta. Siinä on myös jäämiä bufoteniinista ja muista psykoaktiivisista toksiineista (tryptofaani, tryptamiini, muskaridiini, hapot - stizolobinihappo, stizolobinihappo, metyleenitetrahydrokarboliinikarboksyylihappo, trikolomihappo), mutta niiden vaikutus ei ole niin merkittävä pienen pitoisuuden vuoksi.

Edellä kuvattujen aineiden lisäksi pantteri-kärpässieni sisältää myös tropaanialkaloideja - hyoskyamiinia ja skopolamiinia. Sen psykotrooppinen vaikutus on paljon voimakkaampi kuin punakärpässienen. Pantteri-kärpässieniä on käytetty ja käytetään myös huumaavana juomana.

Kärpässienien (vihreiden, haisevien, keväisten) syömisen yhteydessä kehittyy falloidiinioireyhtymä. Näiden sienten myrkytyksen aiheuttavat myrkylliset aineet ovat amatoksiinit, jotka estävät proteiinimolekyylien solusynteesiä, ja falloidoksiinit, jotka tuhoavat maksasolujen kalvoja ja estävät mitokondrioiden oksidatiivisen fosforylaation prosesseja. Amatoksiinien vaikutus on tuhoisin elimille, joiden solut tuottavat intensiivisesti proteiinia: suolet, maksa, munuaiset, haima ja imukudos. Enterosyytit kohtaavat myrkyn ensin, mutta myrkytykseen viittaavat akuutin gastroenteriitin oireet kehittyvät aikaisintaan kuusi tuntia sienten syömisen jälkeen.

Fallotoksiinit, jotka aiheuttavat ruoansulatuskanavan limakalvon tulehdusta, tuhoutuvat osittain suoliston luumeniin joutuessaan ruoansulatusentsyymien ja kypsennyksen vaikutuksesta, eivätkä ne ole yhtä voimakkaita myrkyllisiä vaikutuksia kuin amatoksiinit. Nämä samat myrkyt eivät ole alttiita korkeiden lämpötilojen tuhoisalle vaikutukselle - ne kestävät kuivumista ja kypsentämistä, eivät liukene veteen ja ovat vastuussa ruoansulatus- ja erityselinten kudosten vaurioitumisesta, mikä johtaa enkefalopatian kehittymiseen.

Amatoksiinien ja fallotoksiinien vahingollinen yhteisvaikutus aiheuttaa nekroottisia muutoksia suoliston limakalvossa, se menettää suojatoimintonsa, mikä johtaa suoliston biosenoosin häiriintymiseen ja patogeenisen flooran lisääntymiseen. Tämän seurauksena porttilaskimoon syntyy uusi bakteeritoksemian lähde, joka osaltaan vaurioittaa maksasoluja.

Haiseva kärpässieni on valkoinen tai harmahtavanvalkoinen sieni. Sitä kutsutaan myös valkoiseksi kärpässieneksi. Se levittää epämiellyttävää kloorin kaltaista hajua. Juuri tämä ominaisuus estää useimpia kokemattomia sienestäjiä syömästä sitä. Syötävillä sienillä, jotka voidaan sekoittaa haisevaan kärpässieneen, kuten herkkusienillä, ei ole tällaista hajua. Tappava sieni, joka sisältää amatoksiinia ja fallotoksiineja. Niiden yhdistetty vaikutus aiheuttaa tappavan myrkytyksen syötäessä sekä valkoista (kevät)kärpässientä että vihreää, paremmin kuolemanlakkina tunnettua kärpässientä.

Myrkytysoireet eivät ilmene välittömästi, piilevä vaihe kestää kuudesta tunnista kahteen päivään. Myrkyt alkavat vaikuttaa välittömästi. Jos myrkytysmerkkejä ei ole, proteiinia aktiivisesti tuottavien elinten solut kuolevat. Kun ensimmäiset oireet (oksentelu, vatsakipu) ilmenevät, on hakeuduttava välittömästi hoitoon. Silloin on todellista toivoa suotuisasta lopputuloksesta.

Oireet kärpäsmyrkytys

Ensimmäisiä merkkejä ovat myrkytyksen tyypilliset oireet: heikkous, runsas hikoilu, pahoinvointi ja voimakas syljeneritys, oksentelu, ripuli, jatkuva vatsan kurniminen, ja kaikki ympärillä olevat kuulevat sen. Puna- tai pantteri-kärpässienten myrkytyksen yhteydessä oireet ilmaantuvat melko nopeasti, yleensä puoli tuntia tai tuntia sienten syömisen jälkeen. Myrkytysoireiden ilmaantumiseen kuluu enintään kuusi tuntia. Neurotoksisia vaikutuksia ilmenee huimauksena, mioosina, kaksoiskuvina, läiskinä ja muina näköhäiriöinä. Vaikeissa tapauksissa havaitaan riittämätöntä käyttäytymistä, tajunnan hämärtymistä, harhaluuloja ja hallusinaatioita, hengityselinten ja sydämen toiminnan heikkenemistä. Aivoödeemaa, koomaa ja kuolemaa voi esiintyä, pääasiassa akuutin sydämen vajaatoiminnan seurauksena.

Ei-tappava myrkytys punaisella kärpässienellä on verrattavissa vakavaan alkoholimyrkytystilaan. Potilas on kiihtynyt, hän kokee hillitsemätöntä iloa, joka joskus korvautuu odottamatta ilkeämielisillä tempauksilla. Ulkopuolelta katsottuna potilaan käyttäytyminen on muille käsittämätöntä, hänen todellisuudentajunsa on heikentynyt, hän on hallusinaatioiden - kuulo-, näkö- ja hajuaistin - vaikutuksen alaisena, mutta pystyy silti reagoimaan tapahtumiin ja vastaamaan kysymyksiin. Viimeisessä vaiheessa potilas on täysin illuusioiden maailmassa, houreissaan, ei kerro teoistaan, minkä jälkeen hän vaipuu syvään narkoottiseen uneen. Herätessään hän ei muista mitään ja tuntee itsensä rikkinäiseksi. [ 10 ]

Pantteri-kärpäsesienen myrkytys on vakavampi, koska siihen liittyy atropiinin kaltainen vaikutus. Oireistoa kutsutaan "pantterisyndroomaksi". Keskimäärin tunnin tai kahden kuluttua nauttimisesta ilmenee suolistovaivojen oireita, suun kuivumista, hengitysvaikeuksia ja pulssin nousua. Pupillit laajenevat, eli atropiinimyrkytyksen oireet ovat vallitsevia. Samanaikaisesti, ja joskus aikaisemminkin, ilmenee psykoottisia oireita, jotka ilmenevät euforian ja hallusinatorisen oireyhtymänä. Potilaat ovat yleensä hyvin kiihtyneitä, kouristuksia voi esiintyä. Yleisesti ottaen pantteri-kärpäsesienen myrkytyksessä keskushermoston häiriön oireet ovat voimakkaampia. Kiihtyneisyys, johon liittyy hallusinatorisia-harhaisia komponentteja, muuttuu vähitellen estyneisyyden ja apatian tilaksi aina tajuttomuuteen asti. [ 11 ]

Kansanlääketieteessä käytetään punaisia ja pantterimäisiä kärpässieniä. Kärpässienten tinktuuralla voi myrkytys tapahtua, kun sitä nautitaan sisäisesti lääkkeenä. Ulkoisesti käytettynä kompresseihin ja hierontaan radikuliitin ja reuman hoidossa myrkytystä ei yleensä tapahdu, jos ihon eheys ei ole vaurioitunut. Mutta jos ihon pinta on vaurioitunut, myrkytystä ei voida sulkea pois. Kärpässienten tinktuurin myrkytyksen oireet ovat samat kuin raakojen tai kuivattujen sienten syömisen aiheuttamat oireet - ruoansulatushäiriöt ja vaihtelevan vaikeusasteen aivo-oireet.

Lievä myrkytys menee yleensä ohi muutamassa tunnissa, vakavissa tapauksissa kehittyy kooma ja uhri voi kuolla. [ 12 ]

Myrkytys haisevalla kärpässienellä ja muilla amanitiinia sisältävillä sienillä on aluksi oireeton. Ensimmäinen, piilevä vaihe kestää vähintään kuusi tuntia ja joissakin tapauksissa jopa kaksi päivää. Myrkkyjen tuhoisa vaikutus tapahtuu jo ilman oireita. Todettiin, että tänä aikana uhrit olivat ylivirittyneitä ja ahdistuneita, mutta muiden oireiden puuttuessa tämä ei riittänyt lääkärin hoitoon hakeutumiseen.

Siksi, jos oksentelu alkaa yhtäkkiä odottamattoman heikkouden taustalla ja hyvin usein, useita kertoja minuutissa, ensin ruoan kanssa, sitten samean nesteen kanssa, jossa on sappihiukkasia (kun potilas on syönyt sieniä viimeisten kahden tai kolmen päivän aikana), on kiireellisesti hakeuduttava hoitoon. Näin alkaa toinen vaihe - akuutti gastroenteriitti. Ripuli ja voimakkaat pistävät kivut vatsassa voivat olla myöhäisiä ja alkaa muutaman tunnin kuluttua. Vaikeissa tapauksissa kehittyy koleran kaltaisia oireita, verta havaitaan vetisissä ulosteissa, lukemattomia ulostamistarpeita, vaikea nestehukka, johon liittyy suun kuivuminen ja jano. Potilaan tilaa voivat pahentaa närästys, lihaskipu, sydänvaivat, oliguria ja pyörtyminen. Potilaan iho on kalpea, kädet ja jalat kylmät. Akuutin maha-suolikanavan tulehduksen vaihe kestää kolmesta kuuteen päivään. Joskus vatsakipua ei ole. Jo tässä vaiheessa voi ilmetä neurologisia oireita - myoklonus, toonis-klooniset kohtaukset (yleisempää lapsuudessa); heikentynyt tuntoherkkyys, liikkeiden koordinaatio, koordinaatio, tajunnan hämärtyminen, hallusinaatiot, delirium.

Sitten tulee vaihe, jossa tilassa tapahtuu väärää paranemista, gastroenteriitin oireet häviävät, mutta heikkous, hypotensio, ruokahalun heikkeneminen, lihaskouristukset ja nestehukan jäännösoireet pysyvät. Kolmas näennäisen hyvinvoinnin vaihe on monille uhreille harhaanjohtava, koska potilas tuntee helpotusta ja ajattelee vaaran ohittaneen. Tässä vaiheessa muodostuu maksa- ja munuaisvaurioita, jotka ilmenevät myrkytyksen seuraavassa, neljännessä vaiheessa.

Maksan jyrkkä nousu havaitaan tunnusteltavana, ilmaantuu petekioita, ikenien verenvuotoa ja enkefalopatian oireita. Aluksi silmänvalkuaiset kellastuvat, myöhemmin veren bilirubiinipitoisuuden noustessa iho muuttuu keltaiseksi. Iho on kuiva ja kutiseva, ilmenee pahanhajuista hengitystä, heikkous lisääntyy, ruokahalu katoaa, potilas kärsii unettomuudesta ja oikealla puolella tuntuu kipua tunnusteltaessa. Neurologisia oireita ovat kiihtyneisyys ja lamaantuneisuus, riittämättömät reaktiot, hallusinaatiot. Veren hyytyminen on heikentynyt, verenvuoto-oireyhtymä voimistuu - spontaaneja mustelmia ilmestyy, ikenet vuotavat verta, naisilla voi esiintyä kohdun verenvuotoa, kummallakin sukupuolella potilailla voi olla verta oksennuksessa, ulosteessa ja virtsassa. Ruumiinlämpö voi nousta kuumeeseen tai laskea huomattavasti. Maksan ja munuaisten toimintahäiriö etenee, hengitysvajaus ja tajunnan heikkeneminen kehittyvät. Potilas voi kuolla peruuttamattomien suoliston, maksan ja munuaisten vaurioiden, trombohemorragisen oireyhtymän tai lisämunuaisten vajaatoiminnan seurauksena. Nämä elintärkeät elimet lakkaavat toimimasta noin kahdeksantena tai kymmenentenä päivänä.

Oikea-aikaisella oireenmukaisella hoidolla, jolla tuetaan elinten toimintaa vieroitustekniikoiden avulla, alkaa viides vaihe – toipuminen.

Myrkytys valkoisella kärpässienellä (kevät) ja sen vihreällä veljellä (kuolinhattu) tapahtuu saman skenaarion mukaisesti. Toipumisvaiheen kesto määräytyy kärsityn myrkytyksen vakavuuden mukaan ja kestää usein kauan.

Komplikaatiot ja seuraukset

Minkä tahansa kärpässienen myrkytys voi johtaa uhrin kuolemaan. Akuutti hengitysvajaus on vaarallisin myrkytyksessä havaittu oire.

Lisäksi eloonjääneillä voi kehittyä peruuttamattomia vaurioita sisäelimiin, mikä johtaa kroonisiin sairauksiin, jotka vaativat jatkuvaa lääkärin seurantaa, lääkehoitoa ja tiettyjä ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden rajoituksia, mikä heikentää elämänlaatua. Maksansiirto on usein tarpeen. [ 13 ]

Amatoksiinin pienin tappava annos on 0,1 mg/kg ruumiinpainoa (noin 15–20 kuivattua kärpässienen hattua sisältää 5–15 mg amatoksiinia, mikä riittää tappamaan terveen aikuisen). 24–48 tunnin kuluttua nauttimisesta potilaille kehittyy ruoansulatuskanavan oireita, keltaisuutta, munuaisten vajaatoimintaa ja koomaa. [ 14 ], [ 15 ] Kokonaiskuolleisuus on 5–40 %. Lapset tarvitsevat paljon pienemmän annoksen, samoin kuin vanhukset ja kroonisesti sairaat. Kärpässienten myrkyllinen pitoisuus vaihtelee sienten keräyspaikan, iän ja valmistustavan mukaan. Myrkytyksen vakavuus ja seuraukset riippuvat tästä. Pahentavia tekijöitä ovat kärpässienten toksiinien kestävyys kuivaamiselle ja kypsentämiselle.

Kärpässienit (haiseva, kevät- ja vihreä) ovat erittäin myrkyllisiä. Niiden tappava annos on 1 g uhrin painokiloa kohden (noin kolmannes lakin koosta), ja jo sienen ottaminen käsiin tai lähellä korissa lojuvien syötävien sienten syöminen voi myrkyttää.

Diagnostiikka kärpäsmyrkytys

Kärpässienten aiheuttama myrkytys ilmenee ensisijaisesti ruoansulatuskanavan häiriöinä. Muiden oireiden perusteella voidaan arvata, minkälainen myrkytys on aiheutunut. Aika, jonka aikana vakavat oireet kehittyivät, on erittäin tärkeä. Mitä nopeammin (jopa kaksi tuntia nauttimisen jälkeen) maha-suolitulehduksen oireet ilmenivät, sitä vähemmän vaarallinen myrkytys on. On hyvä, jos voit tutkia ruoan jäänteet tai jäljellä olevat raa'at sienet, vaikka yleensä koko kokoelma ei koostukaan kärpässienistä ja kärpässienistä. Lisäksi on tarpeen konsultoida kokenutta sienitutkijaa.

Tavallisessa sairaalassa on käytännössä mahdotonta suorittaa testejä kärpässienien toksiinien määrittämiseksi uhrin biologisista nesteistä. Mutta joskus punakärpäsmyrkytyksen diagnoosi tehdään mahalaukun sisällön mykologisella tutkimuksella huuhtelun jälkeen. [ 16 ] Siksi he ohjaavat kliinisiä myrkytyksen oireita, suorittavat yleisiä veri- ja virtsakokeita sekä seuraavat verensokeripitoisuutta ja maksakokeita, joissa havaitaan transaminaasien aktiivisuuden lisääntymistä (enterosyyttien ja maksasolujen massiivisen sytolyysin seurauksena), taipumusta proteiinin puutteen lisääntymiseen, bilirubiinitasojen nousua ja protrombiiniajan pidentymistä.

Instrumentaalinen diagnostiikka voi antaa tiettyjä tietoja sisäelinten kunnosta. Näihin kuuluvat pääasiassa maksan ultraäänitutkimus, dopplerografia ja radioisotooppihepatografia.

Akuutin maha-suolitulehduksen oireista kärsivien henkilöiden tulee hakeutua lääkärin hoitoon kärpässienien aiheuttaman myrkytyksen varalta.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan muiden ruokamyrkytysten yhteydessä; myrkytykset asetaminofeenilla, organofosforiyhdisteillä, raskasmetalleilla, verensokeria alentavilla lääkkeillä; akuutti umpilisäkkeen tulehdus; suolistoinfektiot, erityisesti kolera; ei-tarttuva gastroenteriitti; virushepatiitin ilmentymä jne.

Hoito kärpäsmyrkytys

Useimmissa tapauksissa sienimyrkytyksen uhrille määrätään oireenmukaista ja tukevaa hoitoa. Asianmukaisesti annettu ensiapu on erittäin tärkeää. Mitä tehdä kärpässienimyrkytystilanteessa? Kuten minkä tahansa elimistöön joutuvan myrkyllisen aineen tapauksessa, ensin on autettava siitä eroon mahdollisimman nopeasti. Toisin sanoen on huuhdeltava vatsa, oksennutettava toistuvasti, annettava enterosorbenttia (aktiivihiiltä on lähes aina ensiapulaukussa), ulostuslääkettä ja soitettava ambulanssi. Ennen yksikön saapumista uhri laitetaan sänkyyn, peitetään lämpimästi ja annetaan runsaasti nesteitä.

Jos sienimyrkytystä epäillään, potilas joutuu sairaalaan. Koska eri sienimyrkytyksen kliininen kuva on samanlainen, avun tarjoamisen yleinen lähestymistapa on aluksi sama kaikissa tapauksissa. Myöhemmin myrkytyksen kulun dynamiikka mahdollistaa optimaalisten hoitomenetelmien määrittämisen.

Myrkytyksen toksikogeenisessä vaiheessa pyritään ensisijaisesti poistamaan myrkyllisiä aineita kaikista leviämisympäristöistä. Ensimmäisten tuntien aikana potilaalle tehdään mahahuuhtelu, määrätään ulostuslääkkeitä ja lisäksi suoritetaan elimistön enteraalinen vieroitus. Aktiivihiiltä käytetään enterosorbenttina 0,5–1,0 g uhrin painokiloa kohden hiilisuspensiona vedessä, joka voidaan antaa letkun kautta heti letkuhuuhtelun päätyttyä. Määrätään N-asetyylikysteiinin ja bentsyylipenisilliinin laskimoinfuusioita. [ 17 ]

Perusterveydenhuollossa käytetään aktiivihiilen lisäksi muita enterosorbentteja, jotka mahdollistavat myrkyllisten aineiden sitomisen ja poistamisen: Polysorb, Enterosgel, Enterodez. Piidioksidiin perustuvat valmisteet ovat aktiivihiiltä edullisempia. Ensinnäkin sitä tulisi käyttää suurina annoksina, ja potilaat eivät aina voi juoda suurta määrää suspensiota kerralla. Piivalmisteet vaikuttavat pienempinä määrinä, ja ne ovat paremmin siedettyjä. Toiseksi, suuret aktiivihiiliannokset voivat häiritä suoliston peristaltiikkaa.

Jos epäillään myrkytystä amanitiinia sisältävillä sienillä, joiden jäänteitä voi säilyä suolistossa jopa neljä päivää, suoritetaan täydellinen suolistohuuhtelu. Tätä varten käytetään ruumiinlämpöiseksi lämmitettyä suolaliuosta, jota potilas juo lasillisessa 5–10 minuutin välein. Yhteensä liuosta on juotava kaksi tai kolme litraa. Suoliston puhdistus tapahtuu luonnollisesti, ja letkutonta suolistohuuhtelua suoritetaan, kunnes "vedet ovat kirkkaita". Vakavasti sairaille potilaille tehdään jatkuva letkun kautta tehtävä suolistohuuhtelu, ja joissakin tapauksissa sisään asetetaan kaksoisluumeninen anturi endoskoopin valvonnassa. Käytetään erilaisia menetelmiä, ja ne riippuvat potilaan tilasta ja hoitolaitoksen mahdollisuuksista.

Suolaliuos valmistetaan välittömästi ennen käyttöä. Se sisältää natriumyhdisteitä (fosfaatti, asetaatti, kloridi), kalsiumkloridia ja kaliumkloridia sekä magnesiumsulfaattia ja laimennetaan tislatulla vedellä suolaliuoksen konsistenssiin.

Samanaikaisesti käytetään enterosorbentteja, ja vesi-elektrolyyttitasapainoa seurataan ja korjataan laskimoinfuusioiden avulla.

Ruoansulatuskanavan täydellisin vieroitus ei ainoastaan auta poistamaan jäljellä olevia myrkkyjä sen osista, vaan myös keskeyttää myrkyllisten aineiden suoliston ja maksan välisen kierron, mikä on erityisen tärkeää myrkytystapauksissa, joissa on amanitiinia sisältäviä sieniä - haisevia, kevään tai vihreitä kärpässieniä.

Pakotettu diureesi on tehokas vieroitustoimenpiteissä, mikä näkyy myrkyllisten aineiden korkeampina pitoisuuksina virtsassa. Se on erityisen tehokas puna- tai pantteri-kärpässienten aiheuttamassa myrkytyksessä sekä lievän tai kohtalaisen amanitiinia sisältävien sienten aiheuttaman myrkytyksen ensimmäisten neljän päivän aikana. Amanitiinien toksikokinetiikkaan perustuen pakotettua diureesia ei suositella neljän päivän jälkeen myrkytyshetkestä. Tämän menetelmän ei ole myöskään osoitettu olevan tehokas vakavien hemodynaamisten häiriöiden ja munuaisten eritystoiminnan häiriöiden yhteydessä.

Tässä tapauksessa hemosorptiomenetelmää käytetään hemodynaamisten parametrien valvonnassa. Sen käyttö on vasta-aiheista, jos maha-suolikanavan limakalvolla on haavaumia, vakavia veren hyytymishäiriöitä, hallitsematonta verenpaineen laskua ja korjaamattomia hypovoleemisia häiriöitä.

Hemosorption ohella käytetään plasmafereesiä (osan plasmasta, jossa on myrkyllisiä aineita, poistaminen, puhdistaminen ja palauttaminen verenkiertoon) ja plasmasorptiota. Näitä menetelmiä voidaan käyttää, jos on olemassa mahalaukun ja suoliston limakalvojen verenvuodon ja haavaumien riski. Niiden käytön vasta-aiheita ovat hypoproteinemia (kokonaisarvo alle 60 g/l) ja verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen. Niitä käytetään amatoksiinien ja vähemmän vaarallisten sienten aiheuttaman myrkytyksen yhteydessä. Hoidon aikana on pakollista seurata elimistön tärkeimpiä elintoimintoja - verenpainetta, pulssia, elektrolyyttitasapainoa, hematokriittia jne.

Käytetään myös muita vieroitusmenetelmiä – filtraatiohemodialyysiä ja uusia Prometheus®-suoraimeytymistekniikoita, mutta ne eivät ole vielä suurimman osan väestöstä saatavilla.

Myös todettu myrkytys punaisella (pantteri) kärpässienellä vaatii pakollisia toimenpiteitä kehon puhdistamiseksi ja suoritetaan yleisten hoitoperiaatteiden mukaisesti. Mutta mykoatropiini- (pantteri) oireyhtymän hoito koostuu yleensä myrkkyjen poistamisesta elimistöstä, elektrolyyttitasapainon ylläpitämisestä ja psykomotorisen agitaation pysäyttämisestä, johon käytetään psykotrooppisia lääkkeitä - aminatsiinia, haloperidolia, bentsodiatsepiineja. Oireenmukaista hoitoa voidaan tarvita potilaan tilasta riippuen, mutta yleensä sen määrä on paljon pienempi kuin kärpässienimyrkytyksen tapauksessa.

Vastalääkehoito suoritetaan käyttöaiheiden mukaan. Kärpässienimyrkytykseen ei ole spesifistä vastalääkettä. Esimerkiksi atropiini on muskariinin vastalääke, mutta kärpässienimyrkytyksen, kuten nykyään tiedetään, aiheuttaa myrkkyjen kompleksi, eikä atropiini täysin pysäytä myrkyllistä vaikutusta, vaikka joskus sen antoa pidetään sopivana kärpässienimyrkytykseen.

Kuolinmyssyllä ja muilla amanitiineja sisältävillä sienillä tehdyissä myrkytystapauksissa annetaan suuria annoksia natriumbentsyylipenisilliiniä ensimmäisten kolmen päivän ajan. Lääke annetaan laskimoon vuorokausiannoksella 300 000–1 000 000 IU uhrin painokiloa kohden. Tämä vastalääkehoito on WHO:n suositusten mukainen, mutta sen tehokkuus on edelleen kyseenalainen. [ 18 ]

Vastalääkehoitoa käytetään pääasiassa myrkytykseen erityisen vaarallisilla kärpässienilajeilla, joiden toksiinit aiheuttavat peruuttamattomia vaurioita elimille, joilla on intensiivinen proteiinisynteesi. Tällä toksikogeenisessä vaiheessa olevalla hoidolla on kaksi merkitystä: vastalääkkeenä ja elinten säilyttäjänä.

Pohjimmiltaan käytetään maksan suojaavia lääkkeitä. Suositellaan maarianohdakeuutetta sisältäviä rohdosvalmisteita. Vaikuttava aine tässä tapauksessa on silymariini. Esimerkiksi Legalon-kapseleita voidaan määrätä suun kautta - kaksi kappaletta kolme kertaa päivässä, mikä vastaa 0,84 g silymariinia. [ 19 ], [ 20 ]

Jos myrkytyksestä on kulunut enintään kaksi päivää, vaikuttavaa ainetta sisältävää liuosta voidaan antaa laskimoon useiden päivien ajan vuorokausiannoksella 20–50 mg uhrin painokiloa kohden. Koska suun kautta anto hallitsemattoman oksentelun tai enteraalisen vieroituksen aikana enterosorbenteilla on hyödytöntä, potilas siirretään yhden tai kahden kapselin suun kautta otettavaan annosteluun kolme kertaa päivässä useiden kuukausien ajan.

Maarianohdakkeen hedelmäuute sitoo vapaita radikaaleja maksasoluissa vähentäen niiden myrkyllisyyttä ja keskeyttäen lipidiperoksidaatioreaktion. Tämä estää amatoksiinien pääsyn maksasoluihin ja niiden tuhoutumisen. Uutteen vaikutuksesta vaurioituneet maksasolut alkavat syntetisoida aktiivisemmin rakenteellisia ja toiminnallisia proteiineja ja fosfolipidejä, mitä edistää RNA-polymeraasin stimulaation spesifinen vaikutus. Tämän seurauksena maksasolujen kalvot vahvistuvat ja niiden läpäisevyys vähenee. Tämä estää transaminaasien hävikkiä ja nopeuttaa normaalin maksakudoksen palautumista.

Osana hepatoprotektiivista hoitoa määrätään seuraavat lääkkeet: suun kautta, kaksi kapselia kolme kertaa päivässä - Hepatosan, Essentiale; laskimoon, 10 ml Heptralia; laskimoon/intraportaalisesti, 10 ml Essentialea.

Lisäksi on välttämätöntä antaa yksi B-vitamiini (lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti) joka päivä, aamulla ja illalla, vuorotellen: 5 % tiamiiniliuos, 1 ml; 5 % pyridoksiiniliuos, samassa annoksessa; syanokobalamiini, 200 mikrog.

Tioktiinihappoa voidaan määrätä 0,5-prosenttisena 5–8 ml:n injektioina tai suun kautta kapseleina – kaksi neljä kertaa päivässä. Se auttaa säätelemään rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa.

Suojaava metabolinen maksahoito suoritetaan määräämällä meripihkahappoa. Tämä on välttämätöntä, jos myrkytys tapahtuu amatoksiineja sisältävillä sienillä. Se auttaa käynnistämään energianvaihtoon liittyvää aineenvaihduntaa. Tehokas on Remaxol, joka sisältää meripihkahapon lisäksi meglumiinia, riboksiinia, metioniinia ja nitasidia. Se nopeuttaa anaerobisten prosessien siirtymistä aerobisiin. Sitä annetaan tiputuksena. Päivittäinen annos on 0,4–0,8 l. Tällainen hoito suoritetaan kolmesta päivästä kahteen viikkoon.

Hypoksantteja, kuten Cytoflavin, refluksilääkkeitä, kuten Quamatel, protonipumpun estäjiä – Omepratsolia – voidaan määrätä.

Amanitiinia sisältävien kärpässienten myrkytyksen yhteydessä määrätään antibiootteja suoliston patogeenisen kasviston tukahduttamiseksi (mieluiten kefalosporiiniryhmästä) ja probioottien suoliston biosenoosin normalisoimiseksi.

Somatogeeninen vaihe on tyypillinen myös amanitiinia sisältävien sienten aiheuttamalle myrkytykselle, jonka jälkeen kehittyy maksa-, munuais- ja aivovaurioita. Myös keuhkokuume ja sekundaarinen sydän- ja verisuoniperäinen vajaatoiminta voivat olla komplikaatioita. Hoitoon kuuluu elinvaurioiden ja aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttaman endotoksisuuden lievittäminen, useiden elinten häiriöiden ehkäisy (korjaava hoito) ja aineenvaihduntahäiriöiden seurausten lääkehoito. Lääkkeitä ja hoito-ohjelmia määrättäessä otetaan huomioon uhrin somaattinen tila.

Sienimyrkytyksen, erityisesti amanitiinia sisältävien sienimyrkytyksen, jälkeisen lääketieteellisen kuntoutuksen tulisi sisältää koko joukko terapeuttisia toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan sisäelinten normaali toiminta, palauttamaan niiden itsesäätelymekanismit ja ehkäisemään mahdollisia komplikaatioita. Fysioterapeuttinen hoito tänä aikana on hyvä apu, sillä se mahdollistaa lääkekuormituksen vähentämisen ja toipumisen nopeuttamisen. Fyysisiin tekijöihin vaikuttamisen menetelmät määrätään yksilöllisesti potilaan somaattisesta tilasta riippuen ottaen huomioon vasta-aiheet.

Ruoansulatuskanavan limakalvon palauttamiseksi käytetään lämpöhoitoa, ultraääntä ja sähköisiä menetelmiä. Lääkkeiden toimittaminen elimiin on paljon tehokkaampaa elektro- ja fonoforeesin avulla. Maksa- ja munuaisvaurioiden sattuessa voidaan määrätä induktotermiaa sekä pulssi- ja vaihtovirroille altistumista.

Kansanlääkkeet

Kärpässienimyrkytyksen hoitaminen itse kansanlääkkeillä on erittäin riskialtista. Paitsi hyvin lievissä myrkytystilanteissa. Mutta toipumisaikana voit turvallisesti käyttää kansanlääkkeitä.

Ensiapuna voimme suositella seuraavaa liuosta: litraan keitettyä kylmää vettä - teelusikallinen merisuolaa ja ruokasoodaa sekä kahdeksan teelusikallista sokeria. Sekoita, kunnes ne ovat täysin liuenneet. Juo liuos kolmessa annoksessa mahahuuhtelun ja peräruiskeen jälkeen.

Sienimyrkytyksen sattuessa kansanparantajat suosittelivat lakritsinjuuren keittämisen juomista. Se sisältää glykyrritsiiniä (jota kutsutaan myös glykyrritsiinihapoksi tai glykyrritsiinihapoksi) ja glykyrritsiinihapon kalium- ja kalsiumsuolojen seosta. [ 21 ] Tätä kasvia on pitkään käytetty monien myrkyllisten aineiden vaikutusten neutraloimiseen. Lisäksi glykyrritsiinihappo stimuloi lisämunuaisia ja siten tulehdusta estävien endogeenisten steroidihormonien tuotantoa sekä haimaa ja siten insuliinin synteesiä. Lakritsinjuuren keite auttaa nostamaan verenpainetta ja vastustuskykyä sekä sillä on lievä laksatiivinen vaikutus.

Keiton valmistamiseksi ota kaksi ruokalusikallista jauhetta kasvin kuivatuista juurista 500 ml:aan kiehuvaa vettä, keitä hiljalleen emaloidussa kattilassa miedolla lämmöllä ja anna sitten puolitoista tuntia. Siivilöi ja anna potilaalle kolmasosa lasillisesta kolme kertaa päivässä.

Maarianohdaketta käytetään myrkytykseen ja virallisessa lääketieteessä. On näyttöä siitä, että maarianohdakkeella on maksan suojaavia ominaisuuksia useiden mekanismien ansiosta: antioksidanttinen aktiivisuus, toksiinien esto kalvotasolla, lisääntynyt proteiinisynteesi, antifibriotinen aktiivisuus ja mahdolliset tulehdusta estävät tai immunomodulatoriset vaikutukset. [ 22 ] Sen pohjalta valmistetaan useita lääkkeitä. Maksan tulehdus- ja dystrofisten prosessien rohdoshoito ei ole täydellinen ilman tätä kasvia. Maarianohdake lievittää myrkytysoireita ja auttaa palauttamaan ruoansulatuskanavan limakalvon. Siitä ei tarvitse tehdä haudukkeita tai keitteitä. Apteekit myyvät jauhetta jauhetusta kuivatusta maarianohdakkeen siemenestä. Se lisätään ruokaan tai niellään teelusikallinen ja huuhdellaan alas veden kanssa. Voit syödä jopa neljä teelusikallista jauhetta päivässä. Maarianohdakkeen nauttiminen voi aiheuttaa allergisia reaktioita ja sillä voi olla laksatiivinen vaikutus. Tätä kasvia ei suositella käytettäväksi akuutin haiman ja sappirakon tulehduksen, vaikean munuaisten vajaatoiminnan ja maksakirroosin, virtsakivitaudin, sappikivien eikä mielisairaiden ja epilepsiapotilaiden hoidossa.

Isohirvenjuuri on puhdistava ja tulehdusta estävä. [ 23 ] Sen juurista valmistetaan hauduke. Tätä varten hauduta kaksi ruokalusikallista murskattuja kuivia juuria kiehuvaan veteen (200 ml) ja anna hautua 20 minuuttia. Siivilöi ja ota ruokalusikallinen neljä kertaa päivässä.

Kuivattujen elecampane-juurien jauhetta otetaan hyppysellinen päivässä ruoansulatuskanavan ja maksan toiminnan palauttamiseksi.

Homeopatia

Myrkytyksen homeopaattinen hoito pyrkii samoihin tavoitteisiin - poistamalla myrkyn kehosta, neutraloimalla imeytyneen myrkyn ja estämällä myrkytyksen jälkeiset komplikaatiot. Myrkyt poistetaan ruoansulatuskanavasta samoilla menetelmillä - oksennuttamalla, antamalla laksatiivia, antamalla peräruiske.

Yleisiä sääntöjä ei ole. Oireenmukaisia keinoja käytetään sydämen toiminnan ja hengityselinten toiminnan tukemiseen sekä levottomuuden lievittämiseen. Koska sienimyrkytys vaatii pääasiassa nykyaikaisia elvytystoimenpiteitä, kannattaa akuutin vaiheen aikana uskoa elämänsä virallisen lääketieteen hoidettavaksi. Kuntoutusvaiheessa homeopatia voi auttaa palauttamaan elinten toiminnan. Mutta ammattilaisen tulisi määrätä hoito.

Ennaltaehkäisy

Kärpässienen myrkytyksen välttäminen ei ole vaikeaa. Sinun on oltava erittäin varovainen "hiljaisen metsästyksen" aikana eikä saa laittaa tuntemattomia sieniä koriin. Kotona sinun on lajiteltava ne huolellisesti ja tarkasteltava niitä uudelleen.

Älä jätä pieniä lapsia ilman valvontaa alueille, joilla kärpässieniä saattaa kasvaa.

Lisäksi ei pitäisi käyttää kärpässieniä psykedeeleinä eikä ostaa väärennettyä alkoholia.

Ennuste

Punaisten ja pantterimäisten kärpässienten myrkytyksessä kuolemaan johtavia tapauksia esiintyy harvoin. Kyse on pääasiassa sekamyrkytyksistä. Kuolemaan johtavia tapauksia ovat myrkytys kärpässienien aiheuttamilla myrkytyksillä, ja tilastojen mukaan valtaosa kuolemaan johtaneista myrkytystapauksista (jopa 90 %) liittyy tappokapselin käyttöön.

Kärpässienimyrkytyksen aiheuttaman kuolemanriski on suurempi lapsella, joka saa suuremman annoksen myrkyllisiä aineita painokiloa kohden kuin aikuinen. Myös kärpässienimyrkytys on vaarallisempi ikääntyneille.

Onnettomuuden ennuste riippuu suuresti avun oikea-aikaisuudesta.