Kanamysiini

Kanamysiini on antibiootti, joka kuuluu aminoglykosidiryhmään.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Viitteitä Kanamysiini

Sitä käytetään erilaisten tarttuvan alkuperän patologioiden poistamiseen.

Lääke annetaan parenteraalisesti seuraavissa tapauksissa:

• pleuraalisen empyeeman, tuberkuloosin tai keuhkokuumeen tapauksessa;
• infektioiden monimutkaisiin palovammoihin;
• hermoston ja sappiteiden tartuntaprosesseissa, hengityselimissä, luissa ja nivelissä sekä vatsakalvossa;
• pyeliitin yhteydessä kystiitin, pyelonefriitin ja muiden virtsajärjestelmään vaikuttavien infektioiden yhteydessä;
• sepsiksessä sekä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen .

Tabletteja tulee määrätä enterokoliitin, punataudin, suolistoinfektioiden, maksakooman sekä punatautia aiheuttavien bakteerien kuljettamiseen ja ennen ruoansulatuselinten kirurgisia toimenpiteitä.

Silmäkalvoja määrätään sarveiskalvon haavaumien sekä keratiitin ja blefariitin sekä bakteeriperäisen sidekalvotulehduksen yhteydessä.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Julkaisumuoto

Se valmistetaan kylmäkuivattuna muodossa laskimonsisäisiä ja lihaksensisäisiä injektioita varten, 1 g:n injektiopulloissa, 10 kappaletta laatikossa.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakodynamiikka

Lääkevaikutuksen mekanismi perustuu bakteerisolujen seinämien tuhoutumiseen, proteiinien tuotannon estämiseen ja RNA-kompleksin muodostumisprosessin häiritsemiseen, jolla on kuljetus- ja matriisirakenne.

Aktiivinen komponentti pääsee bakteerisoluihin ja syntetisoidaan siellä erityisten reseptoriproteiinien avulla.

Lääke vaikuttaa gramnegatiivisiin mikroflooraan, grampositiivisiin mikrobeihin sekä stafylokokkeihin, joihin liittyy shigella, proteus ja klebsiella, sekä neisseria, salmonella ja suoliston bakteereja. Näiden mikrobien kannat ovat resistenttejä tetrasykliinin, streptomysiinin sekä kloramfenikolin ja bentsyylipenisilliinin vaikutukselle erytromysiinin kanssa.

Lääkkeellä ei ole vaikutusta hiiva- ja alkueläinsieniin, viruksiin, anaerobiseen mikroflooraan ja streptokokkeihin.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Annostus ja antotapa

Lääke annetaan lihaksensisäisenä injektiona tai laskimonsisäisenä tiputuksena.

Yhden lääkeannoksen koko laskimonsisäisessä tiputuksessa on 500 mg. Tämä annos laimennetaan 5 % dekstroosiliuokseen (0,2 l). Antonopeuden tulee olla 60–80 tippaa minuutissa.

Ei-tuberkuloottista alkuperää olevia infektioita hoidetaan antamalla 500 mg:n kerta-annos (enintään 2 g lääkettä sallitaan päivässä). Mikrobilääkityksen kesto on noin 5–7 päivää.

Tuberkuloosin hoidon aikana lääke annetaan lihaksensisäisesti - 1 g:n annos annetaan kerran päivässä tai jaetaan kahteen 500 mg:n annokseen.

Suoliston puhdistusta edeltävänä aikana aikuisille tulee määrätä Kanamysiiniä 750 mg:n annoksella 5 tunnin välein. Lääkettä voidaan käyttää enintään 4 g päivässä.

Maksan enkefalopatian tapauksessa lääkettä annetaan 2-3 g suun kautta 6 tunnin välein.

0,25-prosenttinen liuos 10-50 ml:n annoksena ruiskutetaan pleuraan, vatsakalvoon ja nivelonteloon pesunesteenä.

Peritoneaalidialyysin suorittamiseksi on tarpeen laimentaa 1-2 g lääkettä dialyysinesteeseen (0,5 l).

Aerosolien inhalaatiot suoritetaan käyttämällä liuosannostusta 0,25 g - 2-4 toimenpidettä päivässä.

Vatsakalvoon on injektoitava 0,5 g 2,5-prosenttista liuosta.

Silmätutkimuksissa silmäkalvo on poistettava kotelosta tai pullosta steriileillä pinseteillä, minkä jälkeen alaluomea on vedettävä alas ja kalvo asetettava silmän sisään. Sitten silmäluomi on vapautettava ja silmää on pidettävä liikkumattomana 60 sekuntia, jotta kalvo kostuu silmänesteestä ja siitä tulee pehmeä ja joustava. Tällaisia kalvoja saa käyttää enintään kaksi kertaa päivässä.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Käyttö Kanamysiini raskauden aikana

Lääkettä ei tule määrätä raskaana oleville naisille. Raskaana olevien naisten käytön jälkeen lapsilla on havaittu synnynnäistä kuuroutta. Lääkettä saa käyttää vain, jos on elintärkeitä syitä, poikkeustapauksissa, kun muiden luokkien antibiootit eivät ole tehonneet tai niitä ei voida käyttää.

Kanamysiiniä erittyy pieniä määriä rintamaitoon (enintään 18 mikrog/ml) ja imeytyy huonosti ruoansulatuskanavasta, minkä vuoksi siihen liittyviä haittavaikutuksia ei ole havaittu imeväisillä. Imettämistä on kuitenkin edelleen suositeltavaa pidättäytyä hoidon aikana.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• neuriitti kahdeksannen aivohermojen parin alueella;
• yliherkkyys aminoglykosideille.

Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä henkilöillä, joilla on vapina, myasthenia, botulismi, munuaissairaus ja iäkkäillä henkilöillä. Hoidon aikana on otettava huomioon lääkkeen käytön tarpeellisuus.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Sivuvaikutukset Kanamysiini

Aineen käyttö voi aiheuttaa joitakin sivuvaikutuksia:

• ruoansulatuskanavan häiriöt: ripuli, turvotus, öljyinen tai vaahtoava uloste, oksentelu, imeytymishäiriöt, pahoinvointi ja kohonneet maksaentsyymitasot;
• hematopoieettisen toiminnan häiriöt: leukopenian, trombosyto- tai granulosytopenian sekä anemian kehittyminen;
• Hermoston oireet: kehittyy neurotoksinen vaikutus, joka ilmenee parestesiana, epilepsiana, pistelyyn liittyvänä tunnottomuudena ja tämän lisäksi lihasten nykimisenä. Päänsärkyä, uneliaisuutta tai heikkoutta ja hengityspysähdystä esiintyy myös impulssien siirtymisen häiriintymisen vuoksi lihashermojen kautta.
• Aistielinten toimintahäiriöt: lääkkeellä on ototoksinen vaikutus, joka aiheuttaa kuulon heikkenemistä jopa kuurouteen asti, ja lisäksi korvissa on soimista tai niiden tukkeutumista. Lääke vaikuttaa vestibulaarisen laitteen toimintaan aiheuttaen pahoinvointia oksentelun, huimauksen ja motorisen koordinaation menetyksen kera;
• Virtsatiejärjestelmän oireet: albuminurian, sylindurian, mikrohematurian kehittyminen sekä nefrotoksisuus ja janon tunne. Myös tiheää virtsaamistarvetta havaitaan;
• Muut: kuume, ihottuma, Quincken turvotus ja kutina.

Silmäkalvojen käyttö voi aiheuttaa silmässä useiden minuuttien ajan tunteen vieraasta esineestä sekä turvotusta, silmäluomien hyperemiaa ja kyynelvuotoa.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Yliannos

Myrkytys ilmenee oireina, kuten ruokahaluttomuudena, janon tunteena, kuulon heikkenemisenä, ataksiana, hengitysvaikeuksina, huimauksena, korvien soimisena tai tukkoisuutena ja pahoinvointina.

Hemodialyysi on tarpeen suorittaa neuromuskulaaristen impulssien välittymisen eston ja sen kehittymisestä johtuvien komplikaatioiden poistamiseksi.

Lisäksi voidaan käyttää peritoneaalidialyysiä sekä antikolinesteraasilääkkeitä ja kalsiumsuoloja.

[ 36 ], [ 37 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kanamysiini voimistaa polymyksiinin, kurareen kaltaisten aineiden ja yleisanesteettien lihasrelaksanttiominaisuuksia ja heikentää myös antimyasteenisten lääkkeiden vaikutusta.

Se ei ole yhteensopiva sellaisten lääkkeiden kanssa kuin streptomysiini, gentamisiini, viomysiini, hepariini erytromysiinin kanssa, samoin kuin penisilliini, kapreomysiini, nitrofurantoiini ja kefalosporiini amfoterisiini B:n kanssa.

Penisilliinit, kefalosporiinit ja muut beetalaktaamiantibiootit voivat heikentää aminoglykosidin vaikutusta vaikeaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla.

Sisplatiinin käyttö nalidiksiinihapon, vankomysiinin ja polymyksiinin kanssa lisää ototoksisuuden ja munuaistoksisuuden riskiä.

Sulfanilamidit ja tulehduskipulääkkeet sekä kefalosporiinit ja penisilliinit yhdessä diureettien (erityisesti furosemidin) kanssa voimistavat munuaistoksisuutta ja neurotoksisuutta estämällä aminoglykosidien eliminaatioprosessit kilpailun seurauksena aktiivisesta vapautumisesta nefroniputkissa. Tämä johtaa lopulta niiden arvojen nousuun vereseerumissa.

Lääkkeen injektoinnin jälkeen vatsakalvoon yhdessä syklopropaanin antamisen kanssa uniapnean todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

Indometasiinin parenteraalisen annon yhteydessä aminoglykosidien toksisten vaikutusten kehittymisen riski kasvaa puhdistuman hidastumisen ja puoliintumisajan pidentymisen vuoksi.

Kun sitä käytetään yhdessä metoksifluraanin, polymyksiinien ja opioidikipulääkkeiden kanssa, havaitaan munuaistoksisuutta ja hengityspysähdystä.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Varastointiolosuhteet

Kanamysiiniä tulee säilyttää pimeässä paikassa, poissa pienten lasten ulottuvilta. Lämpötilan ei tulisi ylittää 25 °C:a.

[ 45 ], [ 46 ]

Säilyvyys

Kanamysiiniä voidaan käyttää kahden vuoden ajan lääkkeen vapautumispäivästä.

[ 47 ], [ 48 ]

Hakemus lapsille

Vastasyntyneillä ja keskosilla havaitaan pidempi puoliintumisaika heikosti kehittyneen munuaisten toiminnan vuoksi, mikä voi aiheuttaa lääkkeen kertymistä ja toksisen vaikutuksen kehittymistä. Tästä syystä kanamysiinin käyttö tässä potilasryhmässä ja alle 1-vuotiailla lapsilla on sallittua vain, jos on olemassa elintärkeitä syitä.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Analogit

Lääkkeen analogi on kanamysiinisulfaatti.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Arvostelut

Kanamysiini saa hyviä arvosteluja sen lääkinnällisen tehokkuuden suhteen. Vaikka jotkut potilaat huomaavat, että lääke aiheuttaa usein negatiivisia reaktioita.