Kabiven perifeerinen

Kapivenin perifeerinen tuote sisältää aminohappojen ja glukoosin liuoksia sekä rasvaemulsiota. Tämä työkalu on suunniteltu säästämään potilaiden, jotka olosuhteet huomioon ottaen eivät pysty vastaanottamaan enteraalista ravitsemusta. Siten elintärkeiden lääkeaineiden "kolme kerrallaan" on tärkeä tehtävä: täydentää kehon hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien puutetta.

Viitteitä Kabiven perifeerinen

Käyttöaiheet Kabiven perifeerinen - tarjoamalla laadukkaita parenteraalista ravitsemusta potilaille, joilla on erilaisia patologioita. Tämän lääkkeen tehokas vaikutus johtuu sen komponenttien farmakologisesta aktiivisuudesta. Näin ollen Vamin 18 Novum täydentää proteiinipuuttoa elimistössä, koska potilaan enteraalinen ruokinta ei ole mahdollinen. Intralipidi toimii olennaisten rasvahappojen toimittajana. Glukoosi tarjoaa aminohappojen normaalin aineenvaihdun. Glukoosiliuoksen infuusio yhdessä lipidiemulsion kanssa vähentää tromboflebiitin riskiä, jota usein esiintyy laskimonsisäisesti erilaisten hypertonisten liuosten annon yhteydessä.

[1]

Julkaisumuoto

Kabivenin reuna-aine on esitetty emulsion muodossa ja se on tarkoitettu infuusioihin, joiden proteiini-energiapuutos on lievä tai kohtalainen.

Vapautuvaa muotoa lääkeaineen - kolmen pussista (muovinen säiliö), joka sisältää glukoosia ja aminohapon liuosten ja rasvaemulsio on kolme vaihtoehtoa tilavuus - 2400 ml, 1920 ml ja 1440 ml. Säiliön tilavuus määrittää ratkaisumäärän. Kabivenin oheislaitteen kolme pääkomponenttia esitetään tasapainoisessa suhteessa.

Sekoitettaessa 3 kammion komponentteja muodostuu homogeeninen emulsio, joka on väriltään valkoista.

• Vamin (aminohapot + elektrolyytit) on aminohappojen liuos, jolla on suurin biologinen arvo.
• Intralipid - käytetään laajalti Yhdysvalloissa ja Euroopassa ns. "Gold standard" rasvaemulsio.
• Glukoosilla on monia etuja, joista on välttämätöntä erottaa optimaalisesti tasapainotettu koostumus, yksinkertaisuus ja käyttökelpoisuus käytettäessä kykyä vähentää tarttuvien komplikaatioiden riskiä. Lisäksi erityisellä portilla glukoosia voidaan lisätä keskus- ja ääreisverenkiin yhdessä vitamiinien ja erilaisten hivenaineiden kanssa.

On syytä huomata, että Kabivenin oheislaitteelle myönnettiin paras teknologia ja muotoilu Medical Design Excellence -palkinnot vuonna 2001 (New York).

Farmakodynamiikka

Kabivenin oireyhtymä on tehokas johtuen sen erityisestä koostumuksesta, joka määrittää tämän lääkkeen farmakologiset ominaisuudet.

Farmakodynamiikka Kabivenin reuna-aine koostuu aktiivisten komponenttiensa vaikutuksesta - aminohappojen ja glukoosin liuoksesta sekä intralipidistä (rasvaemulsio).

Vamin 18 H (aminohappoliuos) on optimaalinen potilaille, jotka tarvitsevat korvaamaan proteiinipuutos kirurgisten toimenpiteiden, palovammojen ja erilaisten loukkaantumisten seurauksena; Sitä käytetään laajalti ENT: ssä ja leikkauksessa (mukaan lukien maksasyöpä) tapauksissa, joissa potilaan enteraalinen ravitsemus on mahdotonta tai se ei anna toivottua vaikutusta.

Rasvaemulsiot Intralipidi on tehokas energianlähde, joka on osoitettu potilaille, joilla on voimakas rasvahappojen puute. On välttämätöntä potilaille, joilla on akuutti tarve normalisoida välttämättömien rasvahappojen tasapaino.

Glukoosi on välttämätön lähde ns. "Nopeasti vapautuva" energia ja sillä on tärkeä rooli aminohappojen metaboliaan.

Monimutkaisissa Kabivena-perifeerisissä kolmessa pääkomponentissa saadaan positiivinen tulos hoitoon ja auttavat nopeasti täyttämään rasvan, proteiinien ja hiilihydraattien puutteen potilaan kehossa.

[2], [3],

Farmakokinetiikkaa

Kabiven-perifeerinen lääke on lääketieteellinen valmiste kolmen komponenttisen seoksen muodossa, jota käytetään lääketieteellisessä käytännössä optimaalisen proteiinejaineenvaihdunnan ylläpitämiseksi. Perifeerisen Kabivenan suositeltu infuusion kestoaika vaihtelee tavallisesti 12-24 tuntia.

Farmakokinetiikka Kabivenin perifeerinen vaikutus johtuu siitä, että kolmesta sen ainesosasta erittyy kehosta. Näin ollen Intralipidin poistaminen verenkiertoon tapahtuu samalla tavalla kuin kymimikronien (neutraalin rasvan hiukkaset). Yleensä eksogeenisten rasvapartikkelien hydrolyysi esiintyy veressä. Erotusnopeuden suhteen se riippuu suoraan infuusion nopeudesta, rasvahiukkasten koostumuksesta sekä potilaan yleisestä tilasta.

Aminohappojen ja elektrolyyttien laskimonsisäinen liuos (Wamin 18 H) on lähes samat farmakokineettiset ominaisuudet kuin silloin, kun aminohapot tulevat kehoon yhdessä ruoan kanssa. Ainoa ero on se, että ruokavaliovalmisteiden aminohappojen nauttiminen verenkierrossa tapahtuu maksa-asteikon laskimoon ja siirtyy laskimoon - välittömästi systeemiseen verenkiertoon. Mitä tulee infuusion aikana annettavan glukoosin farmakokineettisiin ominaisuuksiin, ne eivät eroa niistä, joita havaitaan, kun se tulee elimistöön ruoan kanssa.

[4], [5]

Annostus ja antotapa

Kabiven-perifeeriä annetaan laskimoon. Infuusiot voidaan tehdä potilaan keskus- tai perifeerisissä laskimoissa. Lääkkeen annostuksen valinta ja laskimonsisäisen annon nopeus riippuvat ihmisen kehon yksilöllisestä kyvystä erittää lipidejä sekä metabolisoida glukoosi.

Tämän lääkityksen antotapa ja annos valitaan erikseen sairauskuvion mukaan. Kontin tilavuuden valinta vaikuttavilla aineilla Kabivena-perifeerinen riippuu potilaan yleisestä tilasta, sen painosta sekä kehon ravintoarvotasosta. Parenteraalisen ravitsemuksen toteuttaminen kokonaisuudessaan voi vaatia lisäämällä yksittäisiä vitamiineja, elektrolyyttejä ja hivenaineita.

Suurin päivittäinen annos on tavallisesti 40 ml / kg / vrk, mikä vastaa yhtä kolmikammiokammioista Kabivena-perifeeristä laukkua, jolla on suurin koko - tilavuus 2400 ml. Tämä annos on optimaalinen aikuisille, joiden keskimääräinen painoindeksi on 64 kg. Olisi otettava huomioon, että maksimaalisen päivittäisen annoksen valinta voi vaihdella, koska tämä indikaattori riippuu täysin taudin kliinisestä kuvasta ja potilaan hyvinvoinnista. Ihmisille, jotka ovat liikalihavia, lääkkeen annostus on asetettu ottaen huomioon ihanteellinen paino.

Kabivenin oireita voidaan määrätä lapsille, jotka ovat kahden vuoden ikäisiä. Samanaikaisesti se annetaan alhaisimmilla annoksilla (14 - 28 ml / kg / vrk), minkä jälkeen annos vähitellen kasvaa korkeintaan 40 ml / kg / vrk. Yli 10-vuotiailla lapsilla Kabivenin ääreisannos on sama kuin aikuisille.

[13], [14], [15], [16]

Käyttö Kabiven perifeerinen raskauden aikana

Kabiven perifeerinen viittaa ryhmään yhdistettyjen lääkkeet, joita käytetään nykyaikaisen lääketieteen parenteraaliseen ravinnon potilaille, kun suun kautta tai enteraalisesti on vasta valmistettu riittämätön tai mahdotonta.

Lääkkeen ohjeissa sanotaan, että sitä voidaan käyttää sekä aikuisille että yli 2-vuotiaille lapsille. Kabivenin oireiden käyttö raskauden aikana on edelleen kyseenalainen, koska lääkkeen merkinnällä todetaan, että tähän mennessä ei ole tehty erityisiä tutkimuksia Kabivenin oireiden turvallisuudesta raskauden ja imetyksen aikana. Lisäksi ohjeessa korostetaan, että periaatteessa tämän lääkkeen antaminen raskaana oleville naisille ja imettäville äideille on mahdollista, mutta vain tapauksissa, joissa odotettavissa oleva terapeuttinen vaikutus ylittää sikiölle mahdollisesti aiheutuvat riskit.

Siten päätös nimittää reuna Kabivena terapeuttisena lääkkeenä raskauden aikana tulisi tehdä vain lääkäri, joka punnita kaikki "ammattilaiset" ja "miinukset", ja vain välttämättömissä käyttänyt tätä lääkettä hoitoon. Tässä tapauksessa sinun on otettava huomioon raskaana olevan naisen kunto, tutkimustulokset ja lääkärintarkastukset.

Vasta

Kabiven-oireyhtymä annetaan potilaille varoen, koska monet vasta-aiheet aiheuttavat komplikaatioita terapeuttisen hoidon aikana.

Vasta-aiheet Kabivenin oireyhtymät koskevat seuraavia patologisia oireita:

• yliherkkyys lääkkeen, erityisesti soijan ja munaproteiinien, apu- komponentteihin;
• gipyerglikyemiya;
• ientulehdus lipidemia;
• maksan / munuaisten vajaatoiminta (akuutin sairauden muoto);
• vakavat verenvuotohäiriöt;
• Vasta-aiheet infuusioihin (hyperhydraation tila (nesteen liiallinen kertyminen elimistöön), dehydraatio (merkittävä veden menetys), sydämen vajaatoiminta tai akuutti keuhkopöhö jne.);
• synnynnäinen aminohappojen metabolinen häiriö;
• patologinen kasvupitoisuus minkä tahansa perifeerisen elektrolyytin veriplasmassa, joka on osa Kabivenaa;
• äkillisen iskun vaihe;
• erilaiset epävakaat olosuhteet (vakava sepsis, potilaan diabetes, kaikenlaiset jälkiseurantaolot, sydänkohtaus jne.).

Kabiven perifeerinen varoen määritetään, kun tarkastellaan potilaan lipidimetabolian myöhemmin diabeteksen, sekä munuaisten vajaatoiminta tai epäonnistumisen maksan, haimatulehdus, metabolinen asidoosi (muuttaa happamissa olosuhteissa), sepsis, taipumus viivästyttää elektrolyyttejä, ilmaistuna tarpeen järjestää plasman korvaava terapia, lisääntynyt veren osmolaarisuus jne.

[6], [7], [8],

Sivuvaikutukset Kabiven perifeerinen

Kabivenin ääreisillä voi olla haittavaikutuksia vain harvinaisissa tapauksissa. Jos infuusio on tehty oikein, ei tavallisesti ole mitään haittavaikutuksia tämän lääkityksen ottamisesta.

Haittavaikutukset Kabivenin oireet aiheuttavat useita seuraavia oireita:

• allergiset reaktiot (ihottuma, vapina, kuume, urtikaria, vilunväristykset, anafylaktinen reaktio);
• valtimoiden hypo- tai hypertensio;
• takykypnea (hengitysvaikeudet);
• vatsakipu (neuroottinen vatsakipu);
• päänsärky;
• retikulosytoosi (lisääntynyt retikulosyyttien määrä perifeerisessä veressä);
• maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus;
• hemolyysi (erytrosyyttien tuhoamisprosessi);
• priapismi (peniksen patologisesti muodostuva (kivulias) erektio).

Mahdollisista paikallisista reaktioista voidaan havaita tromboflebiitin ilmaantuminen lääkeaineen tuomiseksi potilaan perifeerisiin suoneisiin.

Jos jokin haittavaikutus ilmenee perifeerisen Kabivena-hoidon seurauksena, lääkevalmisteen tai vaihtoehtoisen hoidon annostus valitaan. Kaikki riippuu erityisestä tilanteesta ja lääkkeen hallinnan oikeellisuudesta. Joka tapauksessa Kabivenin reuna-infuusiot suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa lääketieteellisen henkilökunnan tiukan valvonnan alaisena.

[9], [10], [11], [12],

Yliannos

Perifeerinen kabiven on annettava potilaalle ottaen huomioon yleiskuvan taudista ja potilaan tilasta, koska useat komplikaatiot ovat mahdollisia yliannostuksen vuoksi.

Yliannostus voi aiheuttaa ns. "Rasvan ylikuormitusoireyhtymä", joka koostuu ruumiin kyvystä erittää rasvoja. Tällainen oireyhtymä voi olla seurausta lääkkeen yliannostuksesta tai infuusionopeuden rikkomisen tuloksesta tapauksissa, joissa potilaalla on äkillinen muutos kliinisessä tilassa, mikä johtaa akuuttiin maksan tai munuaisten vajaatoimintaan. Tällaisten olosuhteiden hoito on estää lipidien käyttöönotto.

Rasvan ylikuormitusoireyhtymän tärkeimmät merkit:

• kuume;
• koagulopatia (verenvuodon häiriö);
• anemia (hemoglobiinin väheneminen);
• hyperlipidemia (huonontunut lipidimetabolia);
• hepatosplenomegaly (maksan ja pernan samanaikainen laajeneminen);
• leukopenia (leukosyyttien määrän väheneminen veressä);
• trombosytopenia (alhainen verihiutaleiden määrä veressä);
• kooma (syvä tajunnan menetys patologian aiheuttaman orgasmin kriittisen tilan kehityksen seurauksena).

Huumeiden yliannostuksen välttämiseksi on tärkeää, että Kabiven-perifeerinen infuusio otetaan tiukasti sairaalaan lääkärin valvonnassa ja lääkärin määräämisen yhteydessä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kabiven-perifeerinen voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, mikä vaikuttaa haitallisesti tiettyihin elimistön prosesseihin. Tämä olisi otettava huomioon yhdistettäessä tätä lääkettä.

Interaktiot Kabiven-perifeerinen muiden lääkkeiden kanssa on omat ominaisuutensa. Erityisesti lääke voidaan yhdistää vain sellaisten lääkkeiden ja ravintoaineiden kanssa, jotka ovat yhteensopivia sen kanssa kemiallisella tasolla, so. Älä aiheuta mitään kielteisiä seurauksia ja komplikaatioita. Näihin lääkkeisiin kuuluvat: Vitalipid H (aikuisille ja lapsille), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Sekoittamista voidaan tehdä yksinomaan aseptisissa olosuhteissa.

Hepariini on kliinisesti käytettyjen annosten aiheuttaa ohimenevän vapautumisen lipoproteiinilipaasin veren virtauksen, mikä voi johtaa aluksi lisätä lipolyysiä veriplasmassa, ja sitten - ohimenevään välys heikkeneminen triglyseridejä.

Insuliini voi myös vaikuttaa lipaasin aktiivisuuteen, mutta ei ole todisteita tämän tekijän haitallisesta vaikutuksesta lääkkeen terapeuttiseen arvoon.

Vitamiini K1, joka on soijapapuöljyä, on kumariinijohdannaisten antagonisti, joten on suositeltavaa tarkkailla veren koaguloituvuutta potilailla, jotka saavat näitä lääkkeitä.

Kabiven-perifeeriä voidaan sekoittaa vain sellaisten lääkkeiden kanssa, joiden yhteensopivuus sen kanssa vahvistetaan, esimerkiksi: aikuiset ja Vitalipid N-lapset;

[17], [18], [19],

Varastointiolosuhteet

Lämpötilassa korkeintaan 25 ° C. Älä jäädy. Säilytettävä lasten ulottumattomissa.

Salpojen avaamisen jälkeen kolmen kammion sekoitetun sisällön kemiallinen ja fysikaalinen stabiilisuus säilyy 24 tuntia 25 ° C: n lämpötilassa. Mikrobiologisen turvallisuuden varmistamiseksi seosta tulisi käyttää välittömästi lisäaineiden lisäämisen jälkeen. Jos seosta ei käytetä välittömästi, edellyttäen, että aseptisissa olosuhteissa, kun niitä annetaan lisäaineita emulsio seos voidaan varastoida jopa 6 päivä lämpötilassa 2-8 ° C, sitten se on käytettävä 24 tunnin kuluessa.

Säilyvyys

Lääkeaineen säilyvyys ulkopakkauksessa on 2 vuotta.

[20],