Kabiven Central

Kabivenin keskus on eräänlainen terapeuttinen seos, joka koostuu elintärkeistä ravintoaineista, jota käytetään potilaan sekoitetun tai täydellisen ruoansulatuskanavan (intravenous) ravitsemuksen tarkoituksiin. Mitä parenteraalinen ravitsemus sisältää ? Ensinnäkin se sisältää optimaalisen yhdistelmän glukoosiliuosta, välttämättömiä aminohappoja ja rasvaemulsioita.

[1]

Viitteitä Kabiven Central

Käyttöaiheet Kabivenin keskusasema kiinteässä tilassa liittyy ensisijaisesti tapauksiin, joissa potilas ei kykene hankkimaan riittävää (enteraalista) ravitsemusta vaikeiden fyysisten olosuhteiden vuoksi (vakavien vammojen, leikkauksen jälkeen, koomissa jne.). .

Parenteraalisen ravitsemuksen käsite kehitti ranskalainen professori Solassolo yhdessä muiden tutkijoiden kanssa 70-luvulla. Viime vuosisadalla. Se sisälsi lääketieteellisten seosten kehittämisen "kaikki yhdessä". Tämä käsite on laaja sovellus Euroopassa ja viety välittömästi lääketieteelliseen käytäntöön useista käytännön syistä:

• helppokäyttöisyyden ansiosta suuri sopeutumiskyky;
• parenteraalisen ravinnon tekniikka oli taloudelliselta kannalta edullisempi;
• koska potilaan infektiokomplikaatioiden riski pienenee;
• "kolme yhdellä" seoksella on elintärkeä ravintoainekoostumus, joka on optimaalisesti tasapainotettu suonensisäiseen antamiseen.

Siten, aktiivinen ainesosa Keski Kabiiri on ainutlaatuinen yhdistelmä aminohappoja, glukoosia ja muiden lääkkeiden (lipidiemulsioiden), jota käytetään tapauksissa riittämätön suun kautta tai enteraalisesti aikuisilla ja lapsilla tai tilanteissa, joissa ruoka on vasta-aiheinen. Täten farmakologinen vaikutus Kabiiri on täyttää potilaan puutos proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Julkaisumuoto

Kabivenin keskustaa valmistetaan kolmen kammion muoviastiassa (kaksi porttia) emulsion muodossa, joka on tarkoitettu infuusioon - lääkkeen laskimonsisäinen annostelu.

Tämän lääkkeen muoto pulloissa tai pakkauksissa esitetään neljässä tilavuudessa: 2566, 2053, 1540 ja 1026 millilitraa. Jokainen pakkaus sisältää 2 tai 4 pussia. Kammiot sisältävät seuraavat lääkeaineet:

• Glukoosiliuos (läpinäkyvän sakeuden, hieman kellertävän tai täysin värittömän liuoksen) - 19%;
• liuos Vamin 18 Novum - elektrolyyttien ja aminohappojen yhdistelmä (vaaleankeltaisen värin tai täysin värittömän liuoksen);
• Intralipidiliuos (rasvainen homogeeninen, valkoinen väri emulsio) - 20%.

Muovisäiliön kolmen kammion aktiivisten aineiden sekoittamisen tulos tulee homogeeniseksi emulsioniksi, joka on maalattu valkoiseksi. Ainutlaatuinen rakenne on muodostettu aktiivinen komponentti: soijaöljy, natriumasetaattia monohydraatti (vedetöntä dekstroosia), glukoosi öljy (dekstroosi), kalsiumkloridia, L-histidiini, L-asparagiinihappo, lysiini, L-arginiini, glysiini, magnesiumsulfaatilla jne. . Apuaineina ovat seuraavat komponentit: vettä injektiota varten, glyseroli (vedetön), munankeltuaisen fosfolipidejä, jääetikkaa, natriumhydroksidia.            

Farmakodynamiikka

Kabivenin keskustaa käytetään yksinomaan kiinteissä olosuhteissa täydentämään kehon proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien puutetta. Hoidon vaikuttava tulos määritetään tämän lääkkeen ainutlaatuisella koostumuksella.

Farmakodynamiikka Kabivenin keskus määräytyy sen ainesosien - glukoosin, aminohappojen, elektrolyyttien ja rasvahappojen perusteella. Joten ilman glukoosia, joka on rikas energianlähde, aminohappojen metabolia on käytännössä mahdotonta. Tärkein energialähde ja rasvahapot ovat Intralipid. Tämä lääke on osoitettu vakavalla alijäämällä potilaan välttämättömissä rasvahapoissa, kun keho ei kykene itsenäisesti täydentämään niitä oraalisen saannin kautta. 20%: n intralipidinen koostumus sisältää soijaöljyä yhdessä puhdistettujen munankeltuaisten fosfolipidien kanssa. Vamin 18 H on tarkoitettu sellaisten potilaiden parenteraaliseen ravitsemukseen, joilla on merkittävä tarve proteiinille. Tämä yhdistelmä hyödyllisiä aminohappoja ja elektrolyyttejä käytetään terapeuttisiin ja profylaktisiin tarkoituksiin valvonnassa proteiinin puutos potilailla jälkeen palovammoja ja erilaisia vammoja, kirurgiset toimenpiteet, ja sitä käytetään ENT käytännössä suukirurgia jne - eli. E. Niissä tapauksissa, joissa potilaan enteraalinen ruokinta on tehottomuus tai mahdottomuus.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetiikkaa

Kabivenin keskus on seos tärkeimpien ainesosien suonensisäisestä annostelusta potilaaseen johtuen suun tai enteraalisen ravinnon kyvyttömyydestä.

Farmakokinetiikka Kabivenin keskus:

• Glukoosia. Mitä tulee glukoosin farmakokineettisiin ominaisuuksiin infuusion aikana, samoja absorptioprosesseja havaitaan kuin päivittäinen saanti ihmisruumiin yhdessä ruoan kanssa.
• Aminohapot ja elektrolyytit. Laskimonsisäisellä menetelmällä, jolla aminohapot otetaan käyttöön elektrolyytteillä, havaitaan samoja farmakokineettisiä ominaisuuksia kuin silloin, kun niitä yleensä syötetään kehoon yhdessä ruoan kanssa. Voidaan todeta vain yksi ero: suora käyttöön aminohappojen laskimoon, ne heti päästä verenkiertoon, toisin kuin aminohapon elintarvikkeiden proteiineja, jotka kulkevat ensin porttilaskimon kautta maksan ja vasta sen jälkeen, jotka ovat systeemiseen verenkiertoon.
• Intralipid. Tämän rasvaemulsion poistaminen verenkierrosjärjestelmästä tapahtuu samalla tavalla kuin kymimikroneilla. Veressä eksogeeniset rasvapartikkelit hydrolysoidaan, mitä seuraa lipoproteiinireseptoreiden maksaminen maksassa. Mitä tulee Intralipidin erittymisnopeuteen, sen arvo määräytyy potilaan yleisen tilan, lääkkeen laskimonsisäisen annon nopeuden ja myös suoraan rasvahiukkasten koostumuksen perusteella. Intralipidin maksimaalinen puhdistuma (eli puhdistusnopeus), kun se on otettu tyhjään mahaan, on 3,8 ± 1,5 g triglyseridejä / kg / vrk.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Annostus ja antotapa

Kabivenin keskus annetaan potilaalle suonensisäisesti sairaalassa. Sellaisten potilaiden osalta, joissa proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien ja muiden ravintoaineiden vajaatoiminta on vähentynyt, hieman lisääntynyt tai normaali, tarvitaan neljä valmisteen tilavuutta (eri kokoisia pusseja).

Kabivena Centralin antotapa ja annokset valitaan ehdottomasti yksilöllisesti. Tavallisesti lääkepakkauksen tilavuuden valinta laskimonsisäiseen annosteluun riippuu potilaan kehonpainosta ja yleisestä tilasta sekä kehon tarpeista täyttämättömien ravintoaineiden täydentämiseksi. Infuusion annostuksen määritys riippuu potilaan kehon kyvystä erittää lipidejä sekä metaboloitua dekstroosia. Yleensä infuusionopeus ei saa ylittää 2,6 ml / kg / h. Infuusion kesto riippuu potilaan yleisestä tilasta ja yleensä vaihtelee 12-24 tunnin välillä.

Infuusioita suoritetaan suonensisäisesti tiputtamalla keskushermostoon. Ennen kuin lääkettä käytetään, astian septa (salpa) erotetaan ja 3 kammion sisältöä sekoitetaan.

Kabivenin suurin päivittäinen annos on keskeinen 40 ml: n aikuisille 1 kg: n painokiloa kohden. Lasten annostuksen määrittäminen riippuu lapsen kyvystä tuntea yksittäiset ravintoaineet. Niinpä 2-10-vuotiaille lapsille lääke on aloitettava pienimmällä annoksella, 14-28 ml / kg / vrk, jolloin annos suurennetaan vähitellen 10-15-40 ml / kg / vrk. Alle 10-vuotiaille lapsille määrätään yleensä sama annos kuin aikuisilla.

Potilaan parenteraalisen ravitsemuksen toteuttaminen kokonaisuudessaan voi vaatia tarvittavien vitamiinien, hivenaineiden ja elektrolyyttien lisäämistä. Lääkkeen annos liikalihavuutta sairastaville potilaille on asetettu ottaen huomioon ihanteellinen painoindeksi.

Käyttö Kabiven Central raskauden aikana

Kabivenin keskusta varovaisesti annetaan raskaana oleville naisille ja imettäville äideille, kuten kaikkiin muihin lääkkeisiin, koska lapsen hoidon aikana on tärkeää ottaa huomioon kaikki mahdolliset vaarat vauvalle ja tulevan äidin terveydelle.

Käytä Kabivenin keskustaa raskauden aikana vain, jos odotettu terapeuttinen vaikutus monin tavoin ylittää potentiaalisen uhan sikiölle. Tämä tila johtuu siitä, että lääketieteellistä tutkimusta ei ole tehty Kabivenin käytön turvallisuudesta keskushaluisilla raskaana oleville naisille ja imettäville äideille tähän asti. Mutta jos on olemassa vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä, on parempi käyttää niitä suositellaan pidättäytymään huumeiden, jonka vaikutus on syntymässä hedelmää tutkittu aikana tiineyden lapsen. Joka tapauksessa päätös myöntää Keski Kabivena raskaana olevan naisen tulisi ottaa vain pätevä lääkäri, joka perustuu kliinisestä tilasta odottavan äidin, tulokset kaikki tarvittavat analyysit ja yleinen raskaus arvioi tilannetta ja tekemään oikeita johtopäätöksiä.

Vasta

Kabivenin keskukselle on useita vasta-aiheita käyttöä varten. Tämä tekijä on otettava huomioon, kun lääke on määrätty potilaille.

Pääasialliset vasta-aiheet Kabivenin keskusta:

• potilaan kehon yliherkkyys soijalle ja munan proteiineille sekä Kabivena-keskuksen toiseen apuosaan;
• akuutti maksan tai munuaisten vajaatoiminnan kulku;
• hyperlipidemia (huonontunut lipidimetabolia);
• vakavat verenvuotohäiriöt;
• äkillisen iskun vaihe;
• hemofagosyyttinen oireyhtymä (vaarallinen tila, joka uhkaa elämää);
• synnynnäisen luonteen aminohappojen metabolian häiriöt;
• patologinen kasvupitoisuus minkä tahansa elektrolyyttien veriplasmassa, joka muodostaa Kabivena-keskuksen.

Joukossa vasta käytön lääkkeen Kabiven keskus voi myös huomattava, sydämen vajaatoiminta, keuhkopöhö on akuutti sydäninfarkti (akuutti vaihe), hypotoninen kuivuminen, diabetes, metabolinen asidoosi, heikentynyt rasva-aineenvaihdunnan vuoksi haimatulehdus, diabetes tai munuaisten vajaatoiminta . Varotoimet lääkettä määrätään potilaille, joilla on jokin maksan toimintojen hyperhydraatio (heikentynyt vesi-suola tasapaino kehossa), kilpirauhasen vajaatoiminta, kohonnut osmolaarisuus veren ja erilaisten epävakaita valtioita.

[23], [24]

Sivuvaikutukset Kabiven Central

Kuten useimmat huumeet, Kabivenin keskukselle voi olla useita haittavaikutuksia, jotka on otettava huomioon, kun sitä käytetään. Oikeiden suonensisäisten annosten antaminen voimakkaiden haittavaikutusten ilmentymiselle on epätodennäköistä.

Haittavaikutuksia Kabivenin keskusta:

• allerginen reaktio lääkkeen eriasteisesti ilmenemismuotoja: vilunväristykset, kuume ja vapina kehossa, sekä nokkosihottuma, ihottuma, anafylaksia (yliherkkyys ehto jyrkästi organismi allergeenille);
• päänsärky vaihtelevalla intensiteetillä;
• tachypnea (hengitysprosessin rikkominen);
• hemolyysi (erytrosyyttien tuhoamisprosessi);
• valtimoiden hypo- tai hypertensio;
• maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus;
• priapismi (pitkittynyt kivulias erektio, johon ei liity jännitystä);
• retikulosytoosi (lisääntynyt retikulosyyttien ("nuorten" erytrosyyttien) perifeerisessä veressä);
• vatsakipu (vatsakipu);
• tromboflebiitti, joka johtuu lääkkeen ottamisesta ääreisverisuoniin.

Kaikilla Kabivenin keskushermoston sivuvaikutuksilla harkitaan vaihtoehtoisen hoidon kysymystä.

[25], [26], [27], [28]

Yliannos

Kabivenin keskusta tulee antaa potilaalle tiukasti sairaalassa hoitavan lääkärin ja lääkärin valvonnassa. Tämän lääkkeen oikea antaminen ei aiheuta komplikaatioita haittavaikutusten tai yliannostuksen muodossa. Jos infuusion annostusta tai nopeutta ei kuitenkaan ole määritetty oikein, voi olla merkkejä yliannostuksesta, joka on korjattava ajoissa vakavien komplikaatioiden välttämiseksi.

Kabivenin keskushoidon yliannostus ilmenee tavallisesti seuraavien oireiden muodossa:

• kuume,
• hyperlipidemia (lisääntynyt lipiditaso),
• anemia,
• leukopenia (leukosyyttien määrän väheneminen),
• hepatosplenomegalia (oireyhtymä, jonka kehittyminen on pernan ja maksan suureneminen),
• koagulopatia (verenvuotohäiriöt),
• trombosytopenia (verihiutaleiden määrän väheneminen),
• koomaan.

Kaikki nämä oireet johtuvat ns. Oireyhtymän kehittymisestä. Potilaan kehon "rasvan ylikuormitus". Myös tällaiset merkit voivat ilmetä suositelluissa infuusioannoksissa potilaan kliinisen tilan jyrkän muutoksen taustalla ja vakavan munuaisten tai maksan vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi. Potilaan hoito Kabinen-keskuksen yliannostuksen tapauksessa on lipidien infuusion kiireellinen lopettaminen. Myös oireellinen hoito (taudin oireiden poistaminen) suoritetaan.

[29], [30], [31],

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kabivenin keskus saa sekoittaa vain yhteensopivien ravintoaineiden ja lääkkeiden kanssa. Samanaikaisesti tällaisten liuosten sekoittaminen tulisi suorittaa yksinomaan aseptisissa olosuhteissa lääkärin valvonnassa.

Interaktiot Kabiven keskeinen muiden lääkkeiden kanssa riippuu niiden yhteensopivuudesta. Tämä lääke on yhteensopiva seuraavien lääkkeiden (liuokset, jauheet ja lisäaineet) kanssa:

• Dipeptiven (väkevä aminohappojohdos);
• Soluvit (steriili jauhe, joka sisältää vesiliukoisia vitamiineja);
• Vitalipidi (vitamiinilisän aikuisille ja lapsille, jota käytetään parenteraalisessa ravitsemuksessa käytettäviin liuoksiin);
• Addamel (lisäaine, joka tarjoaa aikuisen organismin päivittäisen vaatimuksen mikroelementeissä).

On suositeltavaa tarkkailla veren hyytymistä potilailla, jotka käyttävät samanaikaisesti Kabivenin keskustaa ja valmisteet Hepariinia, insuliinia ja vitamiinia K1 (soijaöljyssä). Näiden lääkkeiden käyttö Kabivenin keskushoidon taustalla on toteutettava vain sairaalassa hoitavan lääkärin valvonnassa, joka ottaa huomioon kaikki mahdolliset potilaan terveydelle aiheutuvat riskit.

[32], [33], [34], [35], [36]

Varastointiolosuhteet

Kabivenin keskusta, kuten muut lääkkeet, suositellaan säilytettäväksi kuivassa paikassa, lasten ulottumattomissa ja auringonvalolta suojattuna. Tämän emulsioseoksen varastointia on käsiteltävä vastuullisesti ottaen huomioon tarvittava lämpötilajärjestelmä ja ottaen huomioon yleisesti hyväksytyt tällaisten lääkkeiden säilytyssäännöt.

Varastointiolosuhteet Kabivenin keskus: tätä valmistetta ei ehditä jäädyttää. Optimaalinen säilytyslämpötila on 25 ° C. Huomaa, että sen jälkeen, kun säiliön avaamisen kanssa lääkkeen pitimet fysikaalis vakautta sen sisällön sekoittamalla komponentit 3 kammioiden voidaan säilyttää useita päiviä optimilämpötila on 25 ° C: ssa

Lääkeseoksen mikrobiologinen turvallisuus varmistetaan sen käytön jälkeen välittömästi tarvittavien lisäaineiden käyttöönoton jälkeen. Tällainen emulsioseos, jos sitä ei käytetä välittömästi, voidaan säilyttää 2-8 ° C: n lämpötilassa kuuden päivän ajan, mutta vain, jos asianmukaiset aseptiset olosuhteet täyttyvät. Sen jälkeen, kun varastointiaika on mainittu, lääkettä tulee käyttää päivässä.

[37], [38]

Säilyvyys

Kabivenin keskus on säilytettävä ulkopakkauksessa.

Lääkkeen säilyvyys on 2 vuotta. Tämän lääkityksen käyttö on kiellettyä, kun pakkauksessa mainittu ajanjakso on päättynyt.

Pakkauksen avaamisen ja kolmen kammion liuosten sekoittamisen jälkeen valmisteen sisältö on 24 tuntia. On tärkeää noudattaa oikeaa lämpötilan säilytystilaa, joka on 25 ° C. Jos emulsio-seosta ei käytetä välittömästi, on huolehdittava luotettavien varastointiolosuhteiden varmistamisesta. Suositeltu aika on 24 tuntia, lämpötila on 2-8 ° С.

Kabivenin keskus on muiden lääkkeiden kaltaisten lääkkeiden tavoin varustettu asianmukaisella merkinnällä: lääkkeen pakkauksessa painetaan vuodet ja kuumennuskuukautta koskevat luvut sekä valmisteen sarja. Pakkauksessa on mahdollista käyttää seuraavaa merkintää, joka osoittaa lääkkeen voimassaolon tiukasti rajoitetun ajan: "Hyvä ..." (roomalainen numero ilmoittaa kuukauden). On muistettava, että vanhentuneen lääkkeen ottaminen ei yleensä ole vaarallista, mutta sen sisältämät vaikuttavat aineet ovat yksinkertaisesti inaktivoimattomia. Jos huumeiden varastointiolosuhteita ei kunnolla tarkkailla, se ei ainoastaan voi menettää lääkinnällisiä ominaisuuksiaan vaan myös hankkia myrkyllisiä.

[39], [40]