Konduktiivinen häiriö lapsilla: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Käytöshäiriö on toistuvaa tai jatkuvaa käyttäytymistä, joka loukkaa muiden oikeuksia tai ikätasoisia sosiaalisia normeja ja sääntöjä. Diagnoosi perustuu aiempaan kokemukseen. Varmaa hoitoa ei ole, ja monet lapset tarvitsevat merkittävää seurantaa.

Käyttäytymishäiriön (KH) esiintyvyys on noin 10 %. Häiriötä havaitaan yleensä vanhemmilla lapsilla ja nuorilla, ja se on yleisempi pojilla. Etiologiaan liittyy perinnöllisten ja ympäristötekijöiden monimutkainen vuorovaikutus. Käyttäytymishäiriöistä kärsivien nuorten vanhemmat käyttävät usein huumeita väärin, syyllistyvät epäsosiaalisiin tekoihin ja heillä on usein aiemmin ollut ADHD, mielialahäiriöitä, skitsofreniaa tai epäsosiaalista persoonallisuushäiriötä. Käyttäytymishäiriötä voi kuitenkin esiintyä myös vauraiden ja terveiden perheiden lapsilla.

[ 1 ]

Lasten käytöshäiriön oireet

Käytöshäiriöisillä lapsilla ja nuorilla on vain vähän tai ei lainkaan herkkyyttä muiden tunteille ja hyvinvoinnille, ja he virheellisesti pitävät muiden käyttäytymistä uhkaavana. He voivat käyttäytyä aggressiivisesti kiusaamalla, uhkailemalla tai käyttämällä aseita, pahoinpitelemällä fyysisesti muita tai pakottamalla muita seksuaalisiin tekoihin, ilman juurikaan katumusta tai myötätuntoa. Joissakin tapauksissa heidän aggressiivisuutensa ja julmuutensa kohdistuvat eläimiin. Nämä lapset ja nuoret saattavat syyllistyä omaisuuden tuhoamiseen, huijaamiseen ja varastamiseen. Heillä on huono sietokyky turhautumiseen ja he ovat usein vastuuttomia, rikkoen vanhempien sääntöjä ja kieltoja (esim. karkaavat kotoa, jäävät usein pois koulusta). Poikkeava käyttäytyminen eroaa miesten ja naisten välillä: pojat todennäköisemmin tappelevat, vandalisoivat ja varastavat; tytöt todennäköisemmin valehtelevat, karkaavat ja harjoittavat prostituutiota. Molemmilla sukupuolilla on usein vaikeuksia koulussa ja he ovat alttiita päihteiden väärinkäytölle. Itsemurha-ajatukset ovat yleisiä, ja itsemurhayrityksiin tulee suhtautua vakavasti.

Käytöshäiriö diagnosoidaan, jos lapsella tai nuorella on ollut vähintään 3 oiretta viimeisen 12 kuukauden aikana ja vähintään 1 oire viimeisen 6 kuukauden aikana. Oireiden tai käyttäytymisen on oltava riittävän vakavia häiritäkseen sosiaalisia suhteita, koulunkäyntiä ja työelämää.

Lasten johtumishäiriön ennuste ja hoito

Useimmissa tapauksissa käytös normalisoituu iän myötä, mutta noin kolmasosassa tapauksista oireet jatkuvat. Monet potilaat täyttävät epäsosiaalisen persoonallisuushäiriön kriteerit. Varhainen puhkeaminen liittyy huonompaan ennusteeseen. Joillekin kehittyy mielialahäiriöitä, somatoformisia ja ahdistuneisuushäiriöitä, päihdehäiriöitä ja psykoottisia häiriöitä, jotka alkavat nuorella iällä. Käyttäytymishäiriöistä kärsivillä lapsilla ja nuorilla on todennäköisemmin fyysisiä ja muita mielenterveysongelmia.

Komorbiditeetin hoito lääkkeillä ja psykoterapialla voi parantaa potilaan itsetuntoa ja itsehillintää ja lopulta parantaa käytöshäiriön hallintaa. Moralisointi ja moittiminen ovat tehottomia ja niitä tulisi välttää. Yksilöllinen psykoterapia, mukaan lukien kognitiivinen terapia ja käyttäytymisterapia, voivat olla tehokkaita. Usein vain eristäminen ympäristöstä, kurinpito ja jatkuva käyttäytymisterapia tarjoavat toivoa onnistumiselle.