Johdonmukainen häiriö lapsilla: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Johtava häiriö on toistuva tai pysyvä käyttäytyminen, joka loukkaa muiden oikeuksia tai ikään sopivia sosiaalisia normeja ja sääntöjä. Diagnoosi perustuu historiaan. Hoitoa, jolla on todistettu tehokkuus, ei ole olemassa, ja monet lapset tarvitsevat merkittävää seurantaa.
Johtavien häiriöiden (CR) esiintyvyys on noin 10%. Yleensä poikissa esiintyy häiriö, tavallisesti vanhemmilla lapsilla ja nuorilla. Etiologiassa perinnöllisten ja ympäristötekijöiden kompleksinen vuorovaikutus on tärkeä. Nuorten käyttäytymishäiriöiden vanhemmat käyttävät usein huumeita, tekevät antisosiaalista käyttäytymistä, heillä on usein ADHD: n, mielenterveyshäiriöiden, skitsofrenian tai epäsosiaalisen persoonallisuuden häiriöitä. Silti käyttäytymishäiriö voi ilmetä terveille ja terveille perheille lapsilla.
[1],
Lasten johtumishäiriöiden oireet
Lapset ja nuoret, joilla on johtavat häiriöt, eivät ole tai eivät ole herkkiä muiden tunteiden ja hyvinvoinnin kannalta, he virheellisesti kokevat muiden käyttäytymisen uhkaaviksi. Ne voivat olla aggressiivisia, kiusaaja ja uhkaava, uhkaavaa tai asein, sitoutumalla liittyvät toimet fyysistä väkivaltaa, tai pakottaa joku osaksi seksuaalista toimintaa, se on täysin tai lähes mitään säälin ja katumuksen. Joissakin tapauksissa niiden aggressiivisuus ja julmuudet ovat kohdistuneet eläimiin. Nämä lapset ja nuoret voivat osallistua omaisuuden hävittämiseen, pettämään ja varastamaan. He eivät siedä tarpeiden tyytymättömyyttä ja ovat usein vastuutonta, rikkovat vanhempien sääntöjä ja kieltoja (esimerkiksi karkottaminen kotona, usein koulun ohittaminen). Aberrantti käyttäytyminen on erilainen miehillä ja naisilla: pojat ovat alttiita taistelulle, ilkivallalle, varkaudelle; tytöt yleensä valehtelevat, juoksevat ja harrastavat prostituutiota. Molemmilla sukupuolilla on usein vaikeuksia koulussa, he ovat alttiita kiellettyjen huumeiden väärinkäytölle. Itsemurha-ajatuksia on usein esiintynyt, itsemurhayrityksiä on otettava vakavasti.
Johdonmukainen häiriö diagnosoidaan, jos lapsella tai teini-ikällä on 3 tai useampia merkkejä viimeisten 12 kuukauden aikana ja vähintään 1 viimeisen kuuden kuukauden aikana. Oireet tai toimet on ilmaistava tarpeeksi häiritsemään suhteita toisiin, kouluun ja työssä.
Lapsiin johtavien häiriöiden ennuste ja hoito
Useimmissa tapauksissa käyttäytyminen on normaalia ikä, mutta noin 1/3 oireista jatkuu. Samanaikaisesti monet potilaat täyttävät epäsosiaalisen persoonallisuushäiriön kriteerit. Varhainen puhkeaminen liittyy pahempiin ennusteisiin. Jotkut kehittävät myöhemmin mielialahäiriöitä, somatoformisia ja ahdistuneisuushäiriöitä, aineeseen liittyviä häiriöitä ja psykoottisia häiriöitä, jotka alkavat nuorena. Lasten ja nuorten, joilla on käyttäytymishäiriö, on todennäköisemmin fyysisiä ja muita psyykkisiä sairauksia.
Samanaikaisten häiriöiden hoito lääkehoidon ja psykoterapian avulla voi parantaa potilaan itsetuntoa ja itsekontrollia ja lopulta parantaa käyttäytymishäiriön hallintaa. Moralisointi ja häpäisyt ovat tehottomia, ja niitä on vältettävä. Yksilöllinen psykoterapia, mukaan lukien kognitiivinen hoito ja käyttäytymisen muutos, voi olla tehokas. Usein vain eristäminen ympäristöstä, kurinalaisuudesta ja jatkuvaan käyttäytymisterapiaan antaa toivoa menestyksestä.