Jodi virtsassa

Jodin erittymisen viitearvot (normaaliarvo) virtsaan ovat 100–500 μg/l.

Jodi on luonnossa esiintyvä hivenaine, jota on hyvin vähän. Juomaveden jodipitoisuus on merkityksetön, joten suurin osa tästä hivenaineesta pääsee ihmiskehoon ruoan mukana. Suurin jodipitoisuus on merenelävissä (noin 800 μg/kg); merilevä on erityisen runsasjodipitoista. Kalaöljy sisältää paljon jodia. Yleensä maito, kananmunat, liha ja viljat ovat jodin lähteitä kehossa. Jodin päivittäinen saantisuositus riippuu henkilön iästä ja on imeväisillä 40 μg/vrk ja aikuisilla 150 μg/vrk. Raskauden aikana jodin tarve kasvaa noin 200 μg/vrk.

Jodi, joka tulee elimistöön ruoan mukana jodidina, imeytyy ruoansulatuskanavaan. Verestä se tunkeutuu helposti eri elimiin ja kudoksiin, osittain kerrostuen lipideihin. Merkittävin osa jodista (jopa 10–20 %) imeytyy selektiivisesti kilpirauhaseen. Jodi erittyy elimistöstä pääasiassa munuaisten kautta (jopa 70–90 %).

Verenkiertoon päästyään epäorgaaninen jodi sitoutuu aktiivisesti kilpirauhaseen, jossa sen pitoisuus on 30–40 kertaa suurempi kuin veressä. Kilpirauhaseen konsentroitunut jodidi hapettuu molekyylijodiksi, joka sitoutuu nopeasti tyreoglobuliinin jäänteisiin muodostaen monojodityrosiinia ja dijodityrosiinia (jodin organisoitumisvaihe). Kondensaatiovaiheessa kaksi diodyrosiinia yhdistyy muodostaen T4:n _tai yhden mono- ja yhden diodyrosiinin muodostaen T3 _:n. Kilpirauhashormonien synteesiä säätelee pääasiassa tyreotropiini (TSH). Se vaikuttaa kaikkiin jodin aineenvaihdunnan vaiheisiin: se parantaa kilpirauhasen kykyä konsentroida jodia verestä, kiihdyttää jodausta ja hormonien muodostumista tyreoglobuliinimolekyylistä, muuttaa jodauskohtia tyreoglobuliinissa siten, että muodostuu pääasiassa T3:a, _ja aktivoi kysteiiniproteinaaseja ja katepsiinejä, jotka hajottavat tyreoglobuliinia.

Kun elimistössä on jodin puutos, kilpirauhashormonien tuotanto vähenee, millä on monia seurauksia, joita yhdistää termi "jodin puutostilat". Tällaisia seurauksia ovat struuma, kilpirauhasen vajaatoiminta, kehitysviive, lisääntymishäiriöt jne.

Jopa 90 % nautitusta jodista esiintyy virtsassa, joten virtsan jodin erittyminen korreloi joditilan kanssa. Virtsan jodipitoisuus voi toimia indikaattorina, joka heijastaa riittävästi sen kulutusta. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että yhden virtsa-annoksen jodipitoisuus korreloi hyvin 24 tunnin virtsan jodipitoisuuden kanssa. Yksilöiden jodipitoisuudet kuitenkin vaihtelevat päivittäin ja jopa päivän aikana, eivätkä siksi voi heijastaa koko väestön joditilaa. Virtsan jodianalyysi soveltuu vain epidemiologisiin tutkimuksiin. Näytteiden vähimmäismäärän tulisi olla vähintään 60. Koska jodipitoisuudet jakautuvat erittäin epätasaisesti tutkittavien virtsassa, on parempi arvioida virtsan jodin erittymisen mediaani kuin keskiarvo. Jos mediaani ylittää 100 μg/l, tässä väestössä ei ole jodin puutosta.

Kansainvälinen jodinpuutoshäiriöiden komitea ja WHO erottavat kolme jodinpuutoksen vaikeusastetta virtsan jodipitoisuuden mediaanin perusteella: 99–55 μg/l - lievä; 49–20 μg/l - kohtalainen; alle 20 μg/l - vaikea. Kun normaalin kilpirauhasen toiminnan omaavan henkilön elimistöön pääsee liikaa jodia, kilpirauhashormonien synteesi vähenee ohimenevästi (noin 48 tunniksi). Jodin akuuttia estävää vaikutusta kilpirauhashormonien synteesiin kutsutaan Wolff-Chaikoff-ilmiöksi, ja se liittyy jodipitoisuuden nousuun itse kilpirauhasessa. Tällöin, huolimatta jatkuvasta suurten jodimäärien saannista, kilpirauhashormonien synteesi palautuu, mikä johtaa eutyreoottiseen tilaan (johtuen jodidin oton vähenemisestä kilpirauhasessa). Tällaisesta adaptiivisesta mekanismista huolimatta liiallinen jodi voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa struuman kanssa tai ilman, sekä kilpirauhasen liikatoimintaa alttiilla henkilöillä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]