Hygroman poisto

Tällä hetkellä tehokkain hoitomenetelmä on vain hygroman poistaminen, mikä minimoi uusiutumisten riskin.

Hyvänlaatuinen, pyöreä, kystaa muistuttava kasvain on hygroma (ganglio). Liikkumattoman muodostuman koko vaihtelee pienestä herneestä yli 10 cm halkaisijaltaan olevaan palloon. Kasvaimen yleisin sijaintipaikka on kädenselkä, mutta sitä esiintyy myös kämmenessä ja sormissa. Hygromia diagnosoidaan myös jalassa, ranteessa ja niskassa.

Ihmiset elävät pienten hygromien kanssa koko elämänsä, sillä esteettisen tyytymättömyyden lisäksi kasvaimet eivät aiheuta epämukavuutta. Kasvaimen kasvuun liittyy useita ongelmia – hermo-verikimppujen ja jänteiden puristumista, nivelten normaalin toiminnan häiriintymistä ja voimakasta kipuoireyhtymää. Epämiellyttävien oireiden esiintyminen herättää kysymyksen hoitomenetelmistä. Konservatiivinen hoito, jopa yhdessä perinteisen lääketieteen kanssa, ei valitettavasti johda odotettuun tulokseen, varsinkin pitkälle edenneissä tapauksissa.

Punktio (pieni pistos, jonka avulla kasvaimen sisältö voidaan poistaa) auttaa vain väliaikaisesti, kunnes vapautunut kapseli täyttyy uudelleen. Aiemmin käytettiin hygroman murskaamista, jolloin kasvainneste levisi kudoksiin. Tällainen manipulointi johti ainakin yhden tai useamman hygroman uusiutumiseen ja korkeintaan uhkasi tulehdusprosessia.

Useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että ganglion poisto on ainoa radikaali tapa päästä eroon kasvaimesta. Kirurgisen toimenpiteen indikaatioita ovat kasvaimen nopea kasvu, kipuoireyhtymä, nivelten liikkumattomuus ja herkkyyden menetys.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hygroman poistoleikkaus

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi tai kasvaimen yksityiskohtaiseksi tutkimiseksi määrätään lisätutkimuksia. Potilaalle tehdään sarja testejä, usein kasvaimesta itsestään otetaan punkto nestemäisen sisällön tutkimiseksi. Punktio on tapa erottaa hygroma muista kasvainmuodostelmista - lipoomasta (rasvakudoksen patologia) ja ateroomasta (talirauhasten hyvänlaatuinen kasvain).

Jos epäillään nivelhygromaa, suositellaan röntgenkuvausta luu- ja nivelpatologian poissulkemiseksi. Ultraääni mahdollistaa ganglion rakenteen arvioinnin ja kapselin seinämän verisuonten tunnistamisen. Magneettikuvaus antaa johtopäätöksen imusolmukkeiden rakenteiden olemassaolosta, kapselin seinämien rakenteesta ja nestemäisen sisällön luonteesta. Jokainen kuvatuista menetelmistä auttaa asiantuntijaa määräämään oikean konservatiivisen hoidon tai ohjaamaan potilaan leikkaukseen.

Tällä hetkellä hygroman poistaminen suoritetaan kolmella tavalla:

• poisto - lääkäri leikkaa ganglionin kokonaan pois kapselin mukana;
• lämmitys lasersäteellä – jatkuu, kunnes hygroma on täysin tuhoutunut vaikuttamatta terveisiin soluihin;
• endoskooppisesti – pienen viillon kautta erityislaitteiden avulla.

Kirurgisen toimenpiteen jälkeen nivelen on oltava pakollisesti immobilisoitu jäykällä siteellä uusiutumisten estämiseksi, ja myös lääkehoitoa suositellaan. Joissakin tapauksissa kipsilevy on tarkoitettu käytettäväksi jopa 3–5 viikon ajan, mikä estää nivelen liikkumisen.

Hygroman poistamiseen tarkoitettu toimenpide kestää jopa puoli tuntia. Kapselin poistamisen jälkeen ontelo pestään aseptisella liuoksella ja ommellaan; tarvittaessa haavaan asetetaan tyhjennys enintään 2 päiväksi.

Hygroman laserpoisto

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa kasvaimen poistoa laserterapialla ja endoskopialla. Nämä menetelmät ovat käytännössä verettömiä, niille on ominaista nopea käsittely, siisti leikkauksen jälkeinen ommel ja lyhyt kuntoutusaika.

Hygroman poistaminen laserilla on pohjimmiltaan sama toimenpide, jossa kasvain viilletään ja paljastetaan. Hoidon tulos, kuten kirurgisen toimenpiteen tapauksessa, riippuu leikkaavan lääkärin kokemuksesta ja pätevyydestä.

Ennen laserhoidon aloittamista sinun tulee tehdä lisätutkimuksia - röntgen- tai magneettikuvaus. Nämä tutkimusmenetelmät auttavat kirurgia määrittämään laserin käytön tarkoituksenmukaisuuden sekä vaikutuksen tehokkuuden.

Useimmiten käytetään hiilidioksidilaseria, jolla on koaguloivia ja desinfioivia ominaisuuksia. Korkean energian säteen lämpötila on 800 astetta. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Leikattuaan ihon kasvaimen kohdalta kirurgi lämmittää kapselia, mikä varmistaa hygroman poistumisen. Toimenpide viimeistellään käsittelemällä ontelo ompeleilla sisä- ja ulkopuolelta käyttämällä liikkumattomaksi tekevää kipsiä tai tukisidettä.

Muodostelman laserpoistolla on ilmeisten etujen lisäksi - polttamisen kesto on enintään 15 minuuttia, mahdollisuus leikata yli seitsemänvuotiailla lapsilla - myös haittoja. Nykyaikaisen teknologian suurin haittapuoli on uusiutumisen suuri todennäköisyys, mikä selittyy sillä, että kapselin suuaukkoa ei ole ommeltu, kuten tavanomaisessa skalpellilla tehdyssä poistossa.

Tekniikka hygroman poistamiseksi

Ganglion poisto on työläs toimenpide, joka vaatii kirurgilta korkeaa pätevyyttä ja taitoa. Tämä johtuu osittain kasvaimen sijainnista, jossa yksi väärä liike aiheuttaa korjaamattomia komplikaatioita. Hygroman sijainti kyynärvarren alueella, nimittäin rannenivelen ulokkeen kämmenpinnalla, pidetään traumaattisimppanuutena sen läheisyyden vuoksi värttinävaltimoon. Lääkärin riittämätön tarkkuus voi vahingoittaa valtimoa. Toisaalta, jos kirurgi jättää ainakin pienen osan kasvainkapselista pois, hygroman eheys palautuu ajan myötä ja muodostuma täyttyy nesteellä.

Hygroman poisto paikallispuudutuksessa ei ole aina perusteltua, koska syvemmät kudokset säilyttävät herkkyyden. Ganglion riittävä poisto on mahdollista vain yleisanestesiassa tai alueellisessa anestesiassa, jolloin liuos annostellaan suoraan hermokimppuihin ja sammutetaan koko raajan/alueen kipuaistimus.

Hygroman poiston järjestys ja tekniikka:

• kasvaimen päälle tehdään minimaalinen viilto, jonka koko riippuu itse muodostuman koosta;
• sisäinen neste tyhjennetään (joskus kasvain leikataan pois sen sisällön kanssa);
• gangliota ympäröivät kudokset erotetaan huolellisesti ja kasvain poistetaan. Erityistä huomiota kiinnitetään hygroman pohjaan, jotta ei jää patologisia soluja, jotka provosoivat muodostuman uudelleenkasvua;
• onteloiden hoito ja ompelu;
• ompelu ja kiinnitys ortoosilla.

Leikkauksen jälkeisenä aikana haavanhoitoon käytetään sidoksia. Ompeleet poistetaan 7–14 päivän kuluttua. Joissakin tapauksissa jalka tai käsi on pidettävä täysin liikkumattomana viikon ajan uusiutumisen mahdollisuuden poissulkemiseksi.

Käden hygroman poisto

Käden kasvaimen muodostuminen luokitellaan ammattitaudiksi, joka liittyy urheilijoiden, muusikoiden, ohjelmoijien, sihteereiden jne. usein toistuviin kädenliikkeisiin.

Käden hygroma sijaitsee metakarpofalangeaalisen tai rannenivelen alueella, sormien koukistajalihasten alueella. Jos kasvain aiheuttaa ulkoisen vihamielisyyden lisäksi kipuoireyhtymää ja heikentää raajan liikkuvuutta, kannattaa turvautua kirurgiseen toimenpiteeseen. Liikkuva ihonalainen pallo hoidetaan täydellisellä poistolla, lasersäteellä tai endoskooppisesti.

Käden hygroman kirurginen poisto on yleisin toimenpide, jonka avulla voidaan poistaa koko patologinen pesäke mahdollisimman hyvin ja estää kasvaimen uudelleenkasvu. Hygromaan on myös konservatiivinen hoito, jossa kasvainkapseli avataan, nivelneste tyhjennetään ja vapautunut tila täytetään lääkkeillä.

Käden hygroman poistaminen laserilla ja endoskooppisilla laitteilla ovat vähemmän traumaattisia menetelmiä, jotka takaavat nopean toipumisajan.

Kun leikkaus on suoritettu millä tahansa menetelmällä, käteen kiinnitetään kiinnitysside (ortoosi) enintään 7–14 päiväksi.

Ranteen nivelen hygroman poisto

Ranteen nivelkalvon kasvain kämmenen alla esiintyy usein useita vuosia aiheuttamatta omistajalleen ongelmia. Kasvaimen kasvu, kipu, käden sormien tunnottomuus ja voimakas pistely viittaavat kirurgisen toimenpiteen tarpeeseen.

Ranteen nivelen hygroma on usein värttinävaltimon vieressä, mikä vaatii kirurgilta erityisen tarkkaa tarkkuutta sitä poistettaessa, muuten verenkierto voi häiriintyä.

Ranteen hygroman poisto suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa. Jotkut lääkärit suosittelevat yleisanestesiaa, koska leikkauksen aikana kapseliosien täydellisen poiston yhteydessä vaikuttavat syvät kudokset. Ennen leikkausta on tehtävä lisädiagnostiikka (ultraääni, MRI) sekä useita testejä (usein tämä on punktio itse hygromasta).

Hygroman poistaminen tapahtuu useissa tärkeissä vaiheissa:

• kasvaimen erottaminen terveestä kudoksesta;
• ganglion poisto;
• ontelon huolellinen ompelu nesteen vuotamisen estämiseksi nivelestä;
• haavan ompelu ulkopuolelta;
• raajan kiinnittäminen erityisellä ortoosilla tai painesiteellä.

Ranteen ganglionin poisto

Ranteen nivelen ulkopinnalle muodostuu rannehygroma. Kasvaimen kasvu aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia, kuten: särkevää kipua, käden rajoittunutta motorista aktiivisuutta, kyvyttömyyttä nostaa painoja, nopeaa lihasten väsymistä jne.

Luetellut oireet ovat syy tutkimuksen suorittamiseen, johon kuuluu visuaalinen tutkimus palpaatioineen, röntgenkuvauksineen ja histologisine tutkimuksineen. Röntgenkuvaus mahdollistaa hygroman erottamisen lipoomasta ja muista kasvainmuodostelmista. Nämä diagnostiset menetelmät ovat erittäin tärkeitä ennen lopullista lähetettä rannehygroman poistoon, koska ne muodostavat täydellisen kuvan sairaudesta ja antavat käsityksen hygroman sisäisen rakenteen piirteistä.

Ranteessa poisto suoritetaan joko leikkaamalla tai laserpolttamalla. Molemmissa menetelmissä on tärkeää poistaa kaikki kapselin osat, jotta ontelo ei täyty uudelleen nivelnesteellä. Paljon riippuu myös leikkaavan kirurgin taidoista, jonka on ommeltava ulostuloaukko. Potilaan on noudatettava hellävaraista hoito-ohjelmaa ja joissakin tapauksissa varmistettava käden täydellinen liikkumattomuus.

Hygroman poisto jalasta

Jaloissa hygrooman yleisimpiä sijaintipaikkoja ovat jalkaterä (mukaan lukien varpaat), polvi tai reisi. Lisäksi kasvain voi sijaita sekä nivelen että jänteen lähellä. Suurinta epämukavuutta aiheuttavat kasvavat polvitaipeen gangliot, jotka estävät vapaan liikkumisen. Kasvaimen jatkuva kitka aiheuttaa kivuliaita tuntemuksia. Voit yrittää päästä eroon hygromasta erilaisilla voiteilla, ihovoiteilla tai injektioilla, mutta todellinen tulos saavutetaan vain leikkauksella.

Jalan jänteeseen muodostuneen gangliokystan poistaminen on myös tehokkain menetelmä. Pieni jännekystanglio ei aiheuta vaaraa eikä sillä ole oireita. Kasvaimen muodostumisen lisääntyminen aiheuttaa painetta jänteeseen, minkä seurauksena potilaan kävelystä tulee hankalaa ja aiheuttaa huomattavaa kärsimystä. Jännekystan laiminlyöty kasvuprosessi uhkaa voimakkaan kivun lisäksi liikkumisen mahdottomuutta.

Luotettava menetelmä jalan hygroman hoitamiseksi pidetään leikkauksena tai laserpoltteena. Menetelmät tarjoavat minimaalisen määrän relapseja tuhoamalla kapselin kokonaan nestemäisellä sisällöllä.

Jalkahygroman poisto

Suuri hygroma jalassa estää täyttä elämää, aiheuttaen esteettistä tyytymättömyyttä ja voimakasta kipua. Jalkasvaimista kärsivät potilaat eivät joskus voi käyttää kenkiä epämukavuuden ja kasvaimen mahdollisen vamman vuoksi. Gangliokapselin tahaton avautuminen on täynnä tulehdusta ja sitä seuraavaa märkimistä, mikä moninkertaistaa hoidon. Tästä syystä jalkahygroma on poistettava ajoissa leikkauksella, lasersäteilyllä tai endoskooppisilla laitteilla.

Lääkäri valitsee hoitotaktiikan oireiden, kasvaimen koon, lisätutkimusten (ultraääni, röntgen, MRI) ja histologisen tutkimuksen tietojen perusteella. Jalkahygroman poistaminen on herkkä ja vaivalloinen työ, jonka vain kokenut kirurgi voi tehdä. Älä suostu leikkaukseen ilman röntgenkuvausta ja testejä. Minimaalinen tiedonkeruu kasvaimen sisäisestä rakenteesta (verisuonten läsnäolo, nodulaariset muodot jne.) antaa lääkärille mahdollisuuden toimia mahdollisimman tarkasti ja varmasti.

Hygroman poistaminen lapsella

Onneksi hygromia esiintyy harvoin lapsuudessa. Kasvain muodostuu usein kohdunsisäisen kehityksen aikana, kun sikiöllä on liiallista aktiivisuutta tai päinvastoin sen puutetta. Nilkan nivelen lähellä olevan kasvaimen muodostumisen provokaattoreita ovat usein urheiluosastoilla ja tanssistudioissa saadut rasitukset tai vammat.

Mikä tahansa hoito alkaa ortopedisen kirurgin tutkimuksella, testien ottamisella ja tarvittavien tutkimusten (röntgen, ultraääni) suorittamisella. Lääkäri valitsee ongelmaan optimaalisen ratkaisun joko konservatiivisella tai kirurgisella tavalla.

Lähete lapsen hygroman poistamiseksi annetaan seuraavissa tapauksissa:

• kasvaimen nopea kasvu;
• kivulias, jatkuvan luonteen omaava kipu-oireyhtymä, ei vain liikkeen aikana, vaan myös levossa;
• rajoitettu liikkuvuus, pistelyn tunne, raajan tunnottomuus;
• kyvyttömyys elää normaalia elämää (lapsi ei halua laittaa kenkiä jne.);
• konservatiivisen hoidon positiivisten tulosten puute.

Alle 10-vuotiaille lapsille leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, yli 10-vuotiaille lapsille - yksilöllisten käyttöaiheiden mukaan paikallis- tai yleisanestesiassa. Leikkauksen järjestys on sama kuin aikuisilla. Manipulaation jälkeen asetetaan tiukka side, ortoosi ja joustava lasta raajan liikkuvuuden rajoittamiseksi jopa 14 päivän ajan.

Lapsen hygroman poistaminen endoskoopilla ja laserilla pidetään hellävaraisempina menetelminä. Hoidon etuja ovat minimaalinen trauma (ympäröivät kudokset eivät vaurioidu), pieni viilto ja lyhyt toipumisaika.

Komplikaatiot hygroman poiston jälkeen

Leikkauksen jälkeisiä ongelmia ovat turvotus, märkiminen ja nesteen erittyminen paranevasta haavasta. Kaikki tämä viittaa ontelon huonoon hoitoon hygromakapselin poiston jälkeen, sidontaohjeiden noudattamatta jättämiseen ja lääkärin suositusten noudattamatta jättämiseen raajan levon varmistamiseksi määrätyn ajanjakson aikana.

Yleisimmät komplikaatiot hygroman poiston jälkeen ovat ganglion ontelon eheyden palauttaminen ja sen täyttyminen nivelnesteellä. Uusiutuminen on mahdollista seuraavissa tapauksissa:

• kapselipussin epätäydellinen eristäminen (leikkauksen jälkeen jää pieni fragmentti tai solu);
• ontelon ompelun laiminlyönti sisältäpäin;
• kiinnityssiteen (kipsi, ortoosi jne.) puuttuminen.

Hyvänlaatuisen kasvaimen poisto epäpätevän ja kokemattoman kirurgin toimesta voi johtaa hermo-verisuonikimppujen vaurioitumiseen, tuntokyvyn menetykseen ja jopa raajan liikkuvuuden heikkenemiseen. Siksi on tärkeää tehdä röntgen- ja ultraäänitutkimukset ennen leikkauksen aloittamista.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kuntoutus hygroman poiston jälkeen

Kirurgisen hoidon jälkeen, joka kestää noin puoli tuntia, potilas lähtee hoitolaitoksesta samana päivänä. Hygroman laserpolttohoito kestää jopa 20 minuuttia. Seuraavina päivinä potilas tulee päivittäin sidontaan ja haavanhoitoon. Tikit poistetaan (jos ne eivät ole itsestään sulavia) 7–14 päivän kuluttua paranemisprosessin ominaisuuksista riippuen.

Kuntoutus hygroman poiston jälkeen sisältää: liikkumattoman kipsilastan, ortoosin tai suositun tukisiteen käytön, jonka tarkoituksena on kiinnittää raaja nopeampaa arpeutumista varten ja minimoida hygroman uusiutumisen tapaukset.

Potilaan paluu normaaliin elämäntapaan kestää yksilöllisesti ja riippuu leikkauksen monimutkaisuudesta, kasvaimen sijainnista ja hoitavan lääkärin kaikkien suositusten noudattamisesta.

Hygroman poiston hinta

Kiovan lääketieteellisten palveluiden hinnasto vaihtelee riippuen siitä, kuuluuko laitos valtion vai yksityiseen rakenteeseen. Miksi useimmat potilaat valitsevat yksityisklinikat korkeasta hinnoittelupolitiikasta huolimatta? Vastaus piilee jonojen puuttumisessa ja lääkintähenkilöstön paremmassa reagointikyvyssä.

Hygroman poiston kustannukset koostuvat seuraavasta summasta:

• Kirurgin ensikäynti. Noin 150–600 UAH. Hintaluokka riippuu paitsi sairaalan asemasta myös siitä, kenen tutkimuksen haluat tehneen – tavallisen kirurgin vai professorin.
• Kasvainkuvat (röntgen, ultraääni, MRI) lääkärin määräyksestä - alkaen 200 UAH alueelta. Tomografian hinta voi nousta 800 UAH:aan;
• tarvittavat testit (veri, ganglion sisällön histologia jne.) – noin 1000–1500 UAH;
• itse hygroman poisto - noin 2500 UAH;
• anestesia, suonensisäisten kanyylien asennus, injektiot, ompelutarvikkeet, lääkkeet jne. – noin 3000 UAH;
• leikkauksen jälkeiset toimenpiteet (sidonta, haavanhoito) – alkaen 100 UAH.

Yhteensä hygroman poistamiseen tarvittava määrä voi nousta 7 000 UAH:iin. Vaikka kaikki riippuu klinikasta, poistotavasta ja itse tapauksen monimutkaisuudesta.