Istuinkontinenssi

Istukan pidätyskyvyttömyys on hallinnan menetys. Tätä tilannetta on usein virheellisesti pidetty vanhuuden väistämättömäksi ilmentymäksi. Kliinistä inkontinenssiä ilmaistaan usein tai jatkuvilla vuotoilla puolivalmistetuista ulosteista sekä muodostuneiden ulosteiden kulkeutumisesta 1-2 kertaa päivässä sängyssä tai vaatteissa.

[1], [2], [3]

Mikä aiheuttaa inkontinenssin?

Inkontinenssi saattaa johtua vamman tai selkäytimen sairaudet, synnynnäinen, vahingoilta peräsuolen ja peräaukon, peräsuolen esiinluiskahdus, diabetes, dementia, ulosteen rikkominen, laaja tulehdukselliset prosessit, kasvaimet, vaurioita synnytyksissä ja operaatioita dissektiota tai laajennus anna sulkijalihakset. Myös ulosteen pidätyskyvyttömyys voivat johtua tällaiset prosessit: laksatiiveja, usein peräruiskeet, proktiitti, esiinluiskahdus ja peräsuolen syöpä, Crohnin tauti, riittämätön nesteiden imeytymistä, iskeeminen koliitti. Ulkopuolinen inkontinenssi voi johtua hermoston ulosvirtauksen hallinnan rikkomisesta.

Kuinka tunnistaa ulosteenkontinenssi?

Fyysisessä tarkastuksessa on tarpeen arvioida sulkijalihaston sulkutoimintoa ja perianal herkkyyttä ja sulkea kalorien rikkominen pois. Tutkimuksessa on analgeettisen sulkijalihaksen ultraäänitutkimus, lantion MRI ja vatsan ontelo, lantionpohjan sähkömagiaografia ja anorektaalinen manometria ovat tarkoituksenmukaisia.

Miten inkontinenssiä hoidetaan?

Ulosteen inkontinenssin hoitoon sisältyy suolenvalmistusohjelma intensiivisen kiihdytyksen kehittämiseksi. Ohjelma sisältää riittävän määrän nestettä ja riittävän suurta ruokamäärää. Harjoittelu wc: ssä tai muiden tavanomaisten tuhoamisen stimulaattoreiden (esim. Kahvi) käyttö stimuloivat defecation. Voit myös käyttää peräpuikkoa (esim. Glyserolia, bisakodyyliä) tai fosfaatteja. Jos säännöllisiä purkutöitä ei palauteta, kuonattoman ruokavalion ja oraalisen loperamidin käyttö voi heikentää ulostettamisen tiheyttä.

Yksinkertaisia harjoituksia välilihan, jossa potilas toistuvasti vähentää sulkijalihaksen lihaksia välilihan ja pakaroiden lihaksia, voi vahvistaa näitä rakenteita ja edistää elpymistä sulkijalihaksen toiminto, varsinkin lievissä tapauksissa. On välttämätöntä käyttää periaatetta Biofeedback (potilaan koulutus optimoida toimintaa sulkijalihaksen ja parempi käsitys fysiologisten ärsykkeiden) ennen suosituksen kirurginen hoito potilailla, joilla on hyvä motivaatio potilaalla ymmärtämään ongelman ja tarkasti ohjeiden mukaan ja jotka ovat säilyttäneet kyvyn peräaukon sulkijalihaksen hahmottaa ärsytystä veto- peräsuoli . Noin 70% näistä potilaista vastaa biologiseen palautteeseen.

Sphinoderin puute voidaan suoraan ommella. Koska sphincter-valmisteen palautumisolosuhteita ei ole, erityisesti alle 50-vuotiaille potilaille, voidaan siirtää m.gracilis (ohut reisilihas) plastyyn. Joissakin keskuksissa käytetään tahdistinta m.gracilis ja siten muodostuu keinotekoinen sulkijalihas; tällaisia tai vastaavia kokeellisia tutkimuksia tehdään vain useissa keskuksissa Yhdysvalloissa kokeellisina protokollina. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää Tierschin lankaa tai muuta materiaalia, jota voidaan käyttää anuman ympärillä.

Jos kaikki käytetyt menetelmät ovat tehottomia, kolostomia koskevat merkinnät asetetaan.

Kuinka hoitaa henkilö, jos on ulosteinen inkontinenssi?

Potilaiden hoidossa paksusuolen reflex-tyhjennyksen estäminen on tärkeää. Joten, jos stupas tulee aamu-teetä, sitten vastaanotto olisi yhdistettävä oleskeluun wc-tai yö-astiat. Korkean kalorien ateriat näkyvät pieninä annoksina koko päivän ajan; potilas asetetaan alukselle ja huolehtii perineumin perusteellisesta hygieniasta (pesu 2-4 tunnin välein, peräaukon käsittely vaseliinilla tai suojakermilla, vuodevaatteiden ja liinavaatteiden ajoissa tapahtuva muutos); käytä varoja, jotka viivyttävät suolen tyhjennystä, enemas (mieluiten kamomilla liemi), joskus suppositorioita. On välttämätöntä varmistaa säännöllinen (6-8 kertaa päivässä) tuuletus, jos mahdollista käyttäen deodorantteja.