Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Ulosteinkontinenssi
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ulosteenkarkailu on ulostamisen hallinnan menetystä. Tätä tilaa pidetään usein virheellisesti vanhuuden väistämättömänä ilmentymänä. Kliinisesti karkailu ilmenee usein tai jatkuvasti puoliksi muodostuneen ulosteen vuotamisena sekä muodostuneen ulosteen kulkeutumisena 1–2 kertaa päivässä sängyssä tai vaatteissa.
[ Mikä aiheuttaa ulosteenkarkailua?
Ulosteenkarkailua voi aiheuttaa selkäydinvamma tai -sairaus, synnynnäiset sairaudet, peräsuolen ja peräaukon tapaturmainen vamma, peräsuolen laskeuma, diabetes, vaikea dementia, ulostetukkeuma, laajat tulehdusprosessit, kasvaimet, synnytysvammat ja leikkaukset, joihin liittyy peräaukon sulkijalihaksen dissektio tai laajentaminen. Ulosteenkarkailua voi aiheuttaa myös seuraavat tekijät: laksatiivien käyttö, tiheät peräruiskeet, peräsuolen tulehdus, peräsuolen laskeuma ja syöpä, Crohnin tauti, riittämätön nesteen imeytyminen ja iskeeminen paksusuolentulehdus. Ulosteenkarkailua voi aiheuttaa hermoston ulostamisen säätelyn häiriö.
Miten tunnistaa ulosteenpidätyskyvyttömyys?
Lääkärintarkastuksessa on tarpeen arvioida sulkijalihaksen sulkeutumistoimintaa ja perianaaliherkkyyttä sekä sulkea pois ulostetukkeuma. Tutkimuksessa suositellaan peräaukon sulkijalihaksen ultraäänitutkimusta, lantion ja vatsaontelon magneettikuvausta, lantionpohjan elektromyografiaa ja peräaukon ja peräaukon manometriaa.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Miten ulosteenkarkailua hoidetaan?
Ulosteenkarkailun hoitoon kuuluu suolen valmisteluohjelma, jolla kehitetään harkittu ulostamistarve. Ohjelmaan kuuluu riittävän nesteen juominen ja riittävän suurten aterioiden syöminen. WC-harjoitukset tai muiden yleisesti käytettyjen ulostamistiheyttä edistävien aineiden (esim. kahvin) käyttö stimuloivat ulostamista. Myös peräpuikkoja (esim. glyseriini, bisakodyyli) tai fosfaattiperäruiskeita voidaan käyttää. Jos säännöllinen ulostaminen ei palaudu, vähäjäämäinen ruokavalio ja suun kautta otettava loperamidi voivat vähentää ulostamistiheyttä.
Yksinkertaiset välilihan harjoitukset, joissa potilas toistuvasti supistaa sulkijalihasta, välilihan lihaksia ja pakaralihaksia, voivat vahvistaa näitä rakenteita ja edistää sulkijalihaksen toiminnan palautumista, erityisesti lievissä tapauksissa. Biopalautteen periaatetta (potilaan kouluttaminen optimoimaan sulkijalihaksen toimintaa ja parantamaan fysiologisten ärsykkeiden havaitsemista) tulisi soveltaa ennen kirurgisen hoidon suosittelemista hyvin motivoituneilla potilailla, jotka ymmärtävät ongelman merkityksen ja noudattavat ohjeita selkeästi, ja joilla peräaukon sulkijalihas säilyttää kyvyn aistia ärsytystä peräsuolen laajennuksen aikana. Noin 70 % tällaisista potilaista reagoi biopalautteeseen.
Sulkijalihaksen vika voidaan ommella suoraan. Jos sulkijalihaksen rekonstruktiolle ei ole edellytyksiä, erityisesti alle 50-vuotiailla potilailla, plastiikkakirurgiassa voidaan käyttää siirrettyä m. gracilista (ohutta reisilihasta). Joissakin keskuksissa käytetään tahdistinta m. gracilis, ja näin muodostetaan keinotekoinen sulkijalihas; tällaisia tai vastaavia kokeellisia tutkimuksia tehdään vain muutamissa keskuksissa Yhdysvalloissa kokeellisina protokollina. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää Thiersch-lankaa tai muuta materiaalia, joka pujotetaan peräaukon ympärille.
Jos kaikki käytetyt menetelmät osoittautuvat tehottomiksi, annetaan indikaatioita kolostomiasta.
Miten hoitaa ulosteenkarkailua sairastavaa henkilöä?
Potilashoidossa on tärkeää estää paksusuolen refleksinomaista tyhjenemistä. Jos ulostaminen tapahtuu aamuteen jälkeen, sen nauttiminen tulisi yhdistää wc-istuimella tai yökulholla istumisen kanssa. Päivän aikana on aiheellista syödä runsaasti kaloreita pieninä annoksina; potilas asetetaan vuodeastialle varmistaen välilihan huolellisen hygienian (pesu 2–4 tunnin välein, peräaukon käsittely vaseliinilla tai suojavoiteella, alusvaatteiden ja vuodevaatteiden oikea-aikainen vaihto); käytetään suolen toimintaa hidastavia aineita, peräruiskeita (mieluiten kamomillakeitteestä), toisinaan peräpuikkoja. On varmistettava usein (6–8 kertaa päivässä) tapahtuva ventilaatio ja mahdollisuuksien mukaan käytettävä deodorantteja.