Isoptin

Kun verenpaine nousee ja ilmenee muita sydänongelmia, jotka heikentävät yleistä tilaamme, haemme apua lääkkeistä, joilla on positiivinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. "Isoptin" on yksi niistä sydänlääkkeistä, jotka normalisoivat sydämen ja verisuonten toimintaa.

[ 1 ]

Viitteitä Isoptin

Isoptinin käyttöaiheet eroavat myös hieman lääkärin määräämien lääkkeiden suhteen: tablettien tai injektioiden ottaminen.

Esimerkiksi tablettien määrääminen on perusteltua seuraavissa tilanteissa:

• diagnosoitu valtimoverenpainetauti (stabiilisti korkea verenpaine),
• hypertensiivisen kriisin sattuessa,
• toisen sydämen kammion seinämän paksuuntuminen (diagnoosi: hypertrofinen kardiomyopatia),
• sydänlihaksen iskemian (vasospasmin, kroonisen stabiilin ja epästabiilin angina pectoriksen) hoitoon,
• sydämen rytmihäiriöiden tapauksessa: äkilliset nopean sydämenlyönnin kohtaukset (paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia (PVT), joka on yksi rytmihäiriötyypeistä), eteisvärinän takyarytminen muoto (eteisvärinä ja lepatus), lisäviallisten sydämen supistusten esiintyminen (supraventrikulaarinen ekstrasystolia).

"Isoptinia" injektioliuoksen muodossa käytetään monoterapiana lievän verenpainetaudin hoidossa ja osana monimutkaista hoitoa sen vakavissa, monimutkaisissa ilmenemismuodoissa, angiospastisessa angina pectoriksessa (verisuonten kouristuksen taustalla) ja rasitusrintakivun hoidossa. Useimmiten sitä käytetään kuitenkin supraventrikulaaristen takyarytmioiden hoitoon, kun on tarpeen palauttaa normaali sydämen rytmi parenteraalisessa angina pectoriksessa, sekä sykkeen korjaamiseen takyarytmisen eteisvärinän yhteydessä (lukuun ottamatta Wolff-Parkinson-Whiten ja Lown-Ganong-Levine -oireyhtymiä).

[ 2 ]

Julkaisumuoto

Seuraavat lääkkeen "Isoptin" annosmuodot löytyvät myynnistä:

Tavalliset 40 mg:n tabletit (valkoisia, kalvopäällysteisiä, pyöreitä, molemmin puolin kuperia, toisella puolella kaiverrettu numero 40 ja toisella puolella kolmio). Tabletit on pakattu läpipainopakkauksiin:

• 10 kappaletta kutakin (pakkauksessa on joko 2 tai 10 läpipainopakkausta),
• 20 kappaletta (pakkaus sisältää joko 1 tai 5 läpipainopakkausta).

Tavalliset 80 mg:n tabletit (valkoisia, kalvopäällysteisiä, pyöreitä, molemmin puolin kuperia, toisella puolella kaiverrus "ISOPTIN 80" ja toisella puolella "KNOOL" sekä jakouurre tabletin jakamiseksi kahteen osaan). Tabletit on pakattu läpipainopakkauksiin:

• 10 kappaletta kutakin (pakkauksessa on joko 2 tai 10 läpipainopakkausta),
• 20 kappaletta kutakin (joko 1 tai 5 läpipainopakkausta pakkauksessa),
• 25 kappaletta kutakin (4 läpipainopakkausta pakkauksessa).

SR240 depottabletit 240 mg (vaaleanvihreät, pitkulaiset, kapselinmuotoiset, joissa on kaksi samanlaista kolmiota kaiverruksessa toisella puolella, jakouurteet molemmilla puolilla). Tabletit läpipainopakkauksissa:

• 10 kappaletta (2, 3, 5 tai 10 läpipainopakkausta pakkauksessa),
• 15 kappaletta (2, 3, 5 tai 10 läpipainopakkausta pakkauksessa),
• 20 kappaletta (2, 3,5 tai 10 läpipainopakkauksen pakkauksessa).

Laskimonsisäinen liuos 2 ml:n värittömissä lasisissa ampulleissa (läpinäkyvä neste ilman tiettyä väriä). Ampullit on sijoitettu läpinäkyviin 5, 10 ja 50 kappaleen alustoihin. Jokainen alusta on pakattu erilliseen ohuesta pahvista valmistettuun laatikkoon.

Lääkkeen "Isoptin" pääasiallinen vaikuttava aine on verapamiili, joka on hydrokloridin muodossa. Se tunnetaan monille samannimisenä lääkkeenä.

Isoptinin koostumuksella on tiettyjä eroja lääkemuodosta riippuen. Tabletit voivat siis sisältää 40, 80 tai 240 mg pääasiallista vaikuttavaa ainetta sekä tabletissa tai sen kuoressa olevia apuaineita.

Isoptin-tablettien apuaineet:

• pyrogeeninen tai kolloidinen piidioksidi adsorbenttina,
• dikalsiumfosfaattidihydraatti kalsiumin kevyenä lähteenä,
• kroskarmelloosinatrium nostatusaineena,
• mikrokiteinen selluloosa kehon puhdistamiseen,
• magnesiumstearaattia, jotta tabletit saadaan tasaiseksi.

Tablettien kalvopäällyste koostuu puolestaan talkista, 3 MPa:n hypromelloosista, natriumlauryylisulfaatista, makrogolista ja titaanidioksidista.

Isoptin-liuosampulli sisältää 5 mg:n verapamiilihydrokloridin lisäksi: NaCl:a ja suolahappoa (HCl), jonka pitoisuus on 36%, laimennettuna injektionesteisiin käytettävällä vedellä.

[ 3 ]

Farmakodynamiikka

Isoptin kuuluu angina pectoris -lääkkeiden ryhmään, joita kutsutaan kalsiumantagonisteiksi. Nämä lääkkeet auttavat vähentämään sydänlihaksen hapentarvetta, tarjoavat sepelvaltimoiden vasodilatatorisen vaikutuksen ja suojaavat niitä ja sydänlihasta kalsiumin ylikuormitukselta. Lääke pystyy rajoittamaan kalsiumionien virtausta kalvon läpi sydämen ja verisuonten lihaskudokseen.

Vasodilatoivan vaikutuksen vuoksi se auttaa alentamaan verenpainetta vähentämällä ääreisverisuonten vastusta lisäämättä sykettä (yleinen refleksireaktio). Isoptin-lääkkeen angina pectoriksen hoidossa angina pectoriksen antianginaalinen vaikutus perustuu sen rentouttavaan vaikutukseen sydänlihassoluihin (sydämen seinämää muodostavat lihassolut) sekä ääreisverisuonten sävyn vähenemiseen, minkä seurauksena eteisten kuormitus vähenee. Kalsiumionien virtauksen väheneminen lihassoluihin johtaa energian muuntumisen työksi estymiseen ja siten sykkeen hidastumiseen.

Isoptinin käyttö supraventrikulaaristen takyarytmioiden hoidossa on perusteltua, koska se kykenee hidastamaan hermoimpulssien kulkua eteis-kammiosolmukkeen läpi, estämään sinussolmukkeen johtumisen ja lyhentämään tulenkestävän jakson kestoa eteis-kammiopunoksessa. Tällä tavoin saavutetaan optimaalinen syke ja normaali (sinus) sydämen rytmi palautuu.

Lääkkeellä on selektiivinen vaikutus ja se kuuluu annoksesta riippuvien lääkkeiden ryhmään. Jos tauti etenee normaalin sykkeen indeksin säilyttäen, lääkkeen ottaminen ei vaikuta niihin millään tavalla, ja jos syke laskee, niin merkityksettömästi.

Angina pectoriksen vastaisten ja vasodilatoivien (verisuonten lihasten rentoutumisen) vaikutusten lisäksi lääkkeellä on diureettinen vaikutus.

[ 4 ]

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeen "Isoptin" vaikuttava aine imeytyy suoleen lähes 90%, eikä sen imeytyminen riipu ruoan saannista. Lääkkeen biologinen hyötyosuus vaihtelee 10-35%:n välillä sekä tablettien suun kautta ottamisen että liuoksen laskimonsisäisen infuusion yhteydessä.

Sepelvaltimotaudin ja verenpainetaudin tapauksissa verapamiilin pitoisuudella potilaan veressä ja siitä johtuvalla terapeuttisella vaikutuksella ei ole yhteyttä.

Lääke metaboloituu maksan parenkyymisoluissa, joissa se biotransformoituu lähes täydellisesti. Se läpäisee istukan kudokset suhteellisen helposti, koska noin 25 % lääkkeestä sijaitsee navan verisuonissa.

Isoptinin ainoa aktiivinen metaboliitti on norverapamiili. Sen maksimipitoisuus veressä havaitaan 6 tuntia yhden lääkeannoksen ottamisen jälkeen. Puoliintumisajan indikaattorit voivat vaihdella merkittävästi (2,5–7,5 tuntia kerta-annoksella ja 4,5–12 tuntia toistuvalla annolla). Käytettäessä laskimonsisäistä injektioliuosta lääkkeen puoliintumisaika voi vaihdella 4 minuutista 5 tuntiin.

Lääkkeen terapeuttinen pitoisuus veressä havaitaan viidentenä päivänä lääkkeen toistuvan annon jälkeen.

"Isoptin" pystyy tunkeutumaan ja erittymään kehosta rintamaidon mukana, mutta sen pitoisuus on niin pieni, ettei se aiheuta ei-toivottuja oireita lapselle. Puoliintumisaika tässä tapauksessa on noin 3-7 tuntia, mutta toistuvalla annolla se voi nousta 14 tuntiin.

Suurin osa lääkkeestä "Isoptin" ja sen metaboliiteista erittyy munuaisten kautta ja vain 16% eliminoituu suoliston kautta.

Depottablettien tapauksessa lääke poistuu elimistöstä hitaammin. 50 % annetusta lääkeannoksesta poistuu elimistöstä ensimmäisen päivän aikana. Toisena päivänä 60 % lääkkeestä poistuu ja viidentenä päivänä 70 % lääkkeestä poistuu.

Munuaisten vajaatoimintaa ja vaikeaa maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla havaitaan puoliintumisajan pidentymistä ja biologisen hyötyosuuden kasvua.

[ 5 ], [ 6 ]

Annostus ja antotapa

Jotta sydän jaksaisi tehdä kovan työnsä eikä aiheuttaisi muita ongelmia, sinun on kuunneltava tarkasti lääkärisi suosituksia lääkkeiden ottamisesta. Ystävien ja naapureiden neuvot riittävät, jos puhumme herkullisen kakun tai paistin reseptistä, mutta eivät muiden lääkkeiden, etenkään sydänlääkkeiden, ottamisesta. Sydänlääkkeiden tarkka annostuksen ja antotavan suhteen on avain paitsi tehokkaaseen myös turvalliseen hoitoon.

"Isoptin" on lääke, joka parantaa sydämen toimintaa, mikä tarkoittaa, että kaikki edellä mainittu pätee siihen kokonaisuudessaan.

Joten miten lääkettä otetaan oikein, jotta toisen parantaminen ei vahingoita toista. Lääkkeen käyttöohjeet osoittavat, että on suositeltavaa yhdistää Isoptin-tablettien ottaminen ruoan kanssa tai ottaa lääke heti syömisen jälkeen. Samaan aikaan lääkkeen tablettimuotoa ei ole tarkoitettu imeytymiseen tai murskaamiseen otettaessa. Tabletit (säännöllinen ja pitkäaikainen vaikutus) tulee niellä kokonaisina, huuhdella alas riittävän määrän veden kanssa (yleensä puoli lasillista vettä). Tämä varmistaa hellävaraisen vaikutuksen mahalaukun limakalvoon ja luo optimaaliset olosuhteet tämän annosmuodon imeytymiselle.

Tabletit otetaan suun kautta. Niitä ei käytetä mihinkään muuhun tarkoitukseen. Annostus riippuu potilaan iästä ja tietenkin diagnoosista.

Aikuispotilaat: angina pectoriksen, eteisvärinän ja verenpainetaudin aloitusannos vaihtelee 120–240 mg:n välillä taudin vakavuudesta ja elimistön vasteesta riippuen. Kohonneessa verenpaineessa annosta voidaan (hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan) nostaa 480 mg:aan ja kardiomyopatian tapauksessa tilapäisesti jopa 720 mg:aan päivässä. Suositeltu antotaajuus on 3 kertaa päivässä.

Depottablettien tehokas annos vaihtelee 240–360 mg:n välillä. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö ei salli annoksen nostamista yli 480 mg:n päivässä, paitsi lyhytaikaisesti.

Jos potilaalla on maksan vajaatoiminta, on suositeltavaa ottaa tabletteja pienimmällä annoksella. Päivittäinen annos 2-3 kertaa otettuna on 80-120 mg.

Isoptin-liuosta voidaan käyttää vain laskimonsisäisiin injektioihin. Lääkkeen hidas anto on osoitettu vähintään 2 minuutin ajan. Tässä tapauksessa on tarpeen seurata verenpainetta ja sykettä. Iäkkäillä potilailla lääke tulee antaa vielä hitaammin (vähintään 3 minuuttia).

Tehokas aloitusannos lasketaan suhteessa: 0,075–0,15 mg lääkettä liuoksessa potilaan painokiloa kohden. Yleensä tämä on 2–4 ml (1–2 ampullia tai 5–10 mg verapamiilihydrokloridia). Jos odotettua tulosta ei ilmene puolen tunnin kuluessa, on aika antaa toinen injektio 10 ml:n annoksella lääkettä.

Terapeuttisen kurssin kesto määräytyy yksilöllisesti hoitavan lääkärin toimesta.

Lapset: annostus riippuu pienen potilaan iästä. Huolimatta siitä, että Isoptinia voidaan käyttää myös vastasyntyneiden hoitoon, lääkärit käyttävät tätä käytäntöä erittäin harvoin, jos muita hoitovaihtoehtoja ei ole tällä hetkellä, mahdollisten vakavien seurausten välttämiseksi (on ollut yksittäisiä tapauksia lapsen kuolemasta injektion jälkeen). Vastasyntyneiden annostus on 0,75–1 mg (alle 12 kuukauden ikäisille vauvoille - enintään 2 mg), mikä liuoksena on 0,3–0,4 (0,3–0,8) ml.

Isoptinin tehokas annos yli vuoden ikäisille lapsille (enintään 5 vuotta) on 2-3 mg (liuoksen muodossa - 0,8-1,2 ml), yli 5-vuotiaille lapsille (enintään 14 vuotta) - 2,5-5 mg (liuoksen muodossa - 1-2 ml).

Ennen lääkkeen "Isoptin" käyttöä lapsilla on suositeltavaa ottaa digitalis- tai sen johdannaisiin perustuvia lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään sydämen vajaatoiminnan oireita ja lyhentämään "Isoptin"-hoidon kestoa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Käyttö Isoptin raskauden aikana

Lääkkeen "Isoptin" käyttöä raskauden ja imetyksen aikana pidetään vaarallisena, koska sen vaikutuksesta raskauden kulkuun ja sikiön terveyteen ei ole todistettuja tietoja. Teoriassa lääkettä pidetään melko turvallisena, joten jos lääkkeen käytöstä aiheutuva riski on oletettavasti pienempi kuin odotettu hyöty, sitä voidaan määrätä tablettimuodossa raskauden aikana lääkärin ohjeiden mukaan. Imetys on kuitenkin lopetettava lääkehoidon aikana.

Vasta

"Isoptinilla", kuten useimmilla sydänlääkkeillä, on melko paljon vasta-aiheita, jotka on otettava huomioon surullisten ja joskus traagisten seurausten välttämiseksi.

Yleiset vasta-aiheet kaikille lääkemuodoille ovat:

• hermoimpulssien johtumisen häiriö eteisistä kammioihin (eteis-kammiokatkos 2 ja 3 astetta), jos sitä ei ohjata erityisellä sydämentahdistimella,
• sydämentahdistimen heikkous, kuten sinussolmuketta kutsutaan, vuorotellen takykardian ja bradykardian jaksoilla,
• eteisvärinä, kun sydämessä on muita johtumisreittejä, mikä on tyypillistä Wolff-Parkinson-Whiten ja Lown-Ganong-Levine -oireyhtymille,
• intoleranssi lääkkeen yksittäisille komponenteille.

Lääkettä ei myöskään käytetä alle 18-vuotiaiden potilaiden hoitoon. Tämä johtuu riittämättömistä tiedoista Isoptinin vaikutuksesta lasten elimistöön.

Lääkkeen määräämistä potilaille, joilla on 1 asteen eteis-kammiokatkos, sekä niille, joiden syke on alle 50 lyöntiä minuutissa, pidetään ei-toivottavana. Jos potilaan yläpaineindikaattori on alle 90 mmHg, hänen on myös valittava toinen lääke.

Tablettien ottaminen on myös vasta-aiheista:

• akuutissa sydäninfarktissa verenpaineen ja pulssin huomattavan laskun taustalla, jota vaikeuttaa vasemman kammion toimintahäiriö,
• vakavat vasemman kammion vajaatoiminnan tapaukset (kardiogeeninen sokki),
• kolkisiinihoidon aikana, jota käytetään kihtiin.

Lääkkeen käytön vasta-aiheet liuosmuodossa:

• jatkuvasti alhainen verenpaine (hypotensio),
• kardiogeeninen sokki, jos se ei johdu sydämen rytmihäiriöstä,
• äkillisen, akuutin sydämen rytmihäiriön aiheuttama pyörtyminen (Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä)
• impulssin siirtymisen hidastuminen tai täydellinen pysähtyminen sinussolmukkeesta eteisiin (sinoaurikulaarinen katkos),
• sydämen kammioiden nopean toiminnan aiheuttama kohonnut syke (kammiotakykardia),
• krooninen sydämen vajaatoiminta, ellei sen syynä ole supraventrikulaarinen takykardia
• raskauden ja imetyksen ajanjaksot,

Isoptin-injektioita ei anneta kahden päivän kuluessa disopyramidihoidon päättymisestä. Isoptinin ja beetasalpaajien samanaikaista antoa ei myöskään harjoiteta.

[ 7 ]

Sivuvaikutukset Isoptin

On mahdollista, että jopa oikeanlaiseen lääkkeen antoon, riippuen potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja sen reaktiosta tiettyyn lääkkeeseen, voi liittyä oireita, jotka eivät liity lääkkeen pääasialliseen käyttötarkoitukseen. Puhumme lääkkeiden sivuvaikutuksista, jotka voivat olla positiivisia (hyödyllisiä), mutta useimmiten tilanne on täysin päinvastainen.

Joten Izodinitin ottaminen voi liittyä joihinkin epämiellyttäviin oireisiin, joita esiintyy vaihtelevalla taajuudella.

Ruoansulatuskanava voi reagoida lääkkeeseen aiheuttaen joitakin ruoansulatusongelmia. Useimmiten Isoptinia käyttävillä potilailla esiintyy ulostehäiriöitä ummetuksen, pahoinvoinnin ja paljon harvemmin ripulin muodossa. Jotkut huomaavat ruokahalun lisääntymistä, kun taas toiset kokevat ikenien turvotusta lääkkeen ottamisen aikana, mikä alkaa särkeä ja vuotaa verta, ja jotkut valittavat suolitukoksesta. Jos potilaalla on tiettyjä maksasairauksia, veren entsyymiarvojen (maksan transaminaasi ja alkalinen fosfataasi) nousua voidaan havaita.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa voi esiintyä myös joitakin ei-toivottuja häiriöitä. Yleisimpiä niistä ovat bradykardia (alle 50 lyöntiä minuutissa) tai päinvastoin levossa tihentynyt syke (takykardia), melko voimakas verenpaineen lasku (hypotensio) ja sydämen vajaatoiminnan oireiden lisääntyminen. Angina pectoriksen ilmaantuminen tai oireiden lisääntyminen on kuitenkin harvinaista, vaikka joskus tällainen tila voi vakavan sepelvaltimovaurion taustalla liittyä sydäninfarktiin. Sydämen rytmihäiriöt, mukaan lukien kammiovärinä/lepatus (rytmihäiriöt), ovat myös kaikkea muuta kuin yleisiä.

Edellä todettiin, että laskimonsisäiset injektiot tulee antaa hitaasti, muuten voi esiintyä seuraavia hengenvaarallisia tiloja: impulssien täydellinen lopettaminen eteisestä kammioihin (3. asteen AV-katkos), voimakas paineen lasku akuutin verisuonten vajaatoiminnan (romahduksen) kehittyessä, sydänpysähdys (asystoli).

Keskus- ja ääreishermosto voivat reagoida isonidiinin ottamiseen päänsäryllä, huimauksella ja lyhytaikaisella tajunnan menetyksellä (pyörtymisellä). Jotkut potilaat raportoivat lisääntyneestä väsymyksestä, hitaista reaktioista ja uneliaisuudesta, kun taas toisilla lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa masennustiloja, joihin liittyy lisääntynyttä ahdistusta. Joissakin tapauksissa havaitaan myös käsien ja käsivarsien vapinaa, nielemisvaikeuksia, liikehäiriöitä ylä- ja alaraajoissa, laahustavaa kävelyä jne.

Immuunijärjestelmän reaktioista voidaan erottaa sellaiset allergiset ilmenemismuodot kuin ihottumat, kutina, ihon punoitus ja Stevens-Johnsonin oireyhtymän kehittyminen.

Muita lääkkeen sivuvaikutuksia ovat painonnousu, keuhkojen ja raajojen turvotus, verihiutaleiden määrän nousu (trombosytopenia), valkosolujen määrän lasku (agranulosytoosi), rintojen suureneminen (gynekomastia) ja niiden vuoto (galaktorrea), prolaktiinihormonin määrän nousu (hyperprolaktinemia) ja nivelsairaudet.

Kun lääkettä annetaan suuria annoksia laskimoon, voi esiintyä tilapäistä näön menetystä, koska ne kerääntyvät veriplasmaan.

[ 8 ], [ 9 ]

Yliannos

Periaatteessa hoito suurilla annoksilla lääkettä "Isoptin" tulisi suorittaa sairaalassa hoitavan lääkärin valvonnassa, mikä useimmissa tapauksissa sulkee pois lääkkeen yliannostuksen. Jos jostain syystä näin tapahtuu, sinun on välittömästi ryhdyttävä kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin lääkkeen hiukkasten poistamiseksi kehosta mahdollisimman pian.

Mistä tunnistaa yliannostuksen? Todennäköisimmin seuraavien oireiden perusteella:

• erittäin voimakas verenpaineen lasku, jopa kriittiselle tasolle,
• täydellinen tajunnan menetys lääkkeen ottamisen aikana,
• shokkitila,
• ensimmäisen tai toisen asteen eteis-kammiokatkoksen oireiden ilmaantuminen ja joskus jopa täydellisen (kolmannen asteen) eteis-kammiokatkoksen puhkeaminen on mahdollista,
• kammiotakykardian oireiden ilmaantuminen,
• sinusbradykardia, jonka syke on alle 55 lyöntiä minuutissa.

Joskus Isoptinia otettaessa suurina annoksina (etenkin laskimonsisäisesti annettuna) havaittiin sydänpysähdyksiä. Potilaita ei aina voitu pelastaa.

Yliannostusoireiden vakavuus riippuu potilaan ottamasta lääkkeen annoksesta, potilaan iästä, ensiavun oikea-aikaisuudesta ja täydellisyydestä, joka koostuu kehon myrkytyksen pysäyttämisestä.

Jos kaikki viittaa Isoptin-tablettien yliannostukseen, ensimmäinen askel on lääkkeen poistaminen ruoansulatuskanavasta. Tätä varten potilaalle voidaan aiheuttaa oksentelua (mekaanisella vaikutuksella kielen tyveen tai ottamalla oksennuslääkkeitä), mahahuuhtelu ja suolen tyhjennys (peräruiskeet, laksatiivit). Kriittisesti heikon suoliston motiliteetin yhteydessä ja käytettäessä depottabletteja mahahuuhtelu on tarpeen jopa 12 tunnin sisällä lääkkeen ottamisesta.

Jos lääkkeen pitkäaikaista muotoa on käytetty sairauksien hoitoon, on otettava huomioon, että sen vaikutus voi tuntua seuraavien kahden päivän aikana, jolloin tablettien hiukkaset vapautuvat suolistossa, jossa ne imeytyvät ja kulkeutuvat vereen. Yksittäiset lääkkeen hiukkaset voivat sijaita koko ruoansulatuskanavassa, mikä aiheuttaa lisää myrkytyspesäkkeitä, joita ei voida poistaa säännöllisellä mahahuuhtelulla.

Sydänpysähdyksen sattuessa suoritetaan tavanomaisia elvytystoimenpiteitä (suora ja epäsuora sydänhieronta, tekohengitys).

Verapramiliilin spesifinen vastalääke on kalsiumglukonaatti, jonka 10-prosenttinen liuos annetaan injektiona 10–30 ml:n tilavuudessa. Kalsiumin toistuva anto suoritetaan tiputuksena (injektionopeus 5 mmol tunnissa).

Sydänpysähdys, AV-katkos ja sinusbradykardia vaativat sydämen sähköisen stimulaation lisäksi seuraavien lääkkeiden antoa: isoprenaliini, orsiprenaliini ja atropiini.

Verenpaineen voimakkaassa laskussa käytetään "dopamiinia", "dobutamiinia", "noradrenaliinia". Jos sydänlihaksen vajaatoiminnan oireita on jatkuvasti, kaksi ensimmäistä lääkettä yhdessä kalsiumin saannin kanssa ovat hyödyllisiä.

[ 13 ], [ 14 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Sydänlääke Isoptinilla on kyky reagoida monien lääkkeiden kanssa, joten minkä tahansa muun lääkkeen käyttö Isoptin-hoidon aikana tulee ilmoittaa hoitavalle lääkärille epämiellyttävien ja vaarallisten seurausten, mukaan lukien verapramiliyliannostuksen, välttämiseksi.

Siten Isoptinin ja verenpainetta alentavien lääkkeiden samanaikainen käyttö johtaa siihen, että molempien lääkkeiden vaikutus paranee merkittävästi, mikä voi johtaa verenpaineen jyrkkään laskuun.

Sydämen sykkeen ja verenpaineen laskun, eteis-kammiokatkoksen tai sydämen vajaatoiminnan muodossa ilmenevien erilaisten komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa, jos Isoptinia otetaan yhdessä beetasalpaajien, rytmihäiriölääkkeiden ja inhalaatioanesteettien kanssa. Tämä johtuu lääkkeiden lisääntyneestä estävästä vaikutuksesta sinussolmukkeen ja sydänlihaksen johtavuuteen ja toimintaan.

"Isoptin", kun sitä otetaan samanaikaisesti tiettyjen lääkkeiden (verenpainelääkkeet aliskireeni ("Rasilez"), buspironipohjaiset rauhoittavat lääkkeet ("Spitomin", "Buspirone"), sydänglykosidi "Digoksiini", kasvaimia estävä antibiootti "Doksorubisiini", kihtilääke "Kolkisiini", keuhkoputkia laajentava lääke "Teofylliini" ja rytmihäiriölääke "Kinidiini") kanssa, voi lisätä niiden pitoisuutta veriplasmassa, mikä tehostaa niiden vaikutusta ja provosoi sivuvaikutusten kehittymistä. Useimmiten havaitaan liiallista paineen laskua tai AV-katkoksen kehittymistä.

Isoptinin vaikutuksen alaisena veren lääkeaineiden pitoisuuden nousua havaitaan myös samanaikaisesti alfa-adrenergisten salpaajien prazosiinin ja teratsosiinin, immunosuppressiivisen siklosporiinin, kouristuksia estävän karmatsepiinin, epilepsialääkkeen valproiinihapon ja lihasrelaksanttien kanssa.

On mahdollista, että rauhoittavan lääkkeen "Midatsolaami" ja etanolin vaikuttavan aineen pitoisuudet veressä voivat nousta samanaikaisen näiden lääkkeiden ja "Isoptinin" kanssa.

Isoptinin samanaikainen käyttö rytmihäiriölääkkeiden Amidaronin ja Desopyramidin kanssa aiheuttaa merkittävää sydämen supistumisvoiman vähenemistä, mikä aiheuttaa bradykardiaa ja romahdusta, impulssien johtumisen vähenemistä sydämessä ja vaihtelevan asteen AV-lohkoja.

Samanaikainen Isoptin-hoito ja rytmihäiriölääke flekainidi voivat vaikuttaa negatiivisesti sydänlihaksen supistuvuuteen ja hidastaa AV-johtumista.

"Isoptin" voi olla vuorovaikutuksessa joidenkin statiinien (atorvastatiini, lovastatiini, simvastatiini) kanssa, koska se estää CYP3A4-isoentsyymin vaikutusta, joka osallistuu edellä mainittujen statiinien metaboliaan. Tässä tapauksessa statiinien pitoisuus veriplasmassa nousee, mikä voi johtaa lihaskudossolujen tuhoutumiseen.

Kun veraptamiilivalmisteita annetaan laskimoon beetasalpaajahoitoa saaville potilaille, on suuri verenpaineen voimakkaan laskun ja sydänpysähdyksen riski.

Isoptinin antianginaalisen vaikutuksen lisääntymistä havaitaan sydämen iskemian hoitoon käytettävien nitraattien rinnakkaisen antamisen taustalla.

Asetyylisalisyylihapon käyttö Isoptin-hoidon aikana lisää erilaisten verenvuotojen riskiä.

Isoptinin ja lihasrelaksantin dantroleenin yhdistelmää pidetään myös potentiaalisesti vaarallisena, koska niiden vuorovaikutus voi aiheuttaa potilaan kuoleman, joka liittyy kammiovärinän kehittymiseen.

Tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki), tuberkuloosilääke rifampisiini, barbituraatit (fenytoiini, fenobarbitaali) ja nikotiini voivat vähentää verapamiilin pitoisuutta veressä, mikä johtuu pääasiassa sen aineenvaihdunnan kiihtymisestä maksassa ja nopeasta poistumisesta elimistöstä. Tässä suhteessa kaikki Isoptinin hyödylliset vaikutukset heikkenevät huomattavasti.

Mutta mahahaavan hoitoon tarkoitettu lääke simetidiini päinvastoin tehostaa Isoptin-tablettien sisältämän verapamiilin vaikutusta. Mutta sillä ei ole vaikutusta Isoptinin kineettisiin ominaisuuksiin laskimonsisäisesti annettuna.

Isoptinin ja masennuslääkkeen Imipramiinin (Melipramiinin) vuorovaikutuksen tulokset näkyvät kardiogrammissa indikaattoreina, jotka osoittavat eteis-kammiojohtavuuden vähenemistä.

Samanaikaista hoitoa antiherpeettisen lääkkeen klonidiinin (klonidiini) kanssa ei ole suositeltavaa, koska on olemassa sydänpysähdyksen riski.

Lääkkeiden yhteisvaikutusten tuloksia litiumvalmisteiden (litiumkarbonaatin) kanssa on vaikea ennustaa. Tällaisia vaarallisia tilanteita ovat vaikea bradykardia ja hermoston rakenteen ja toimintojen häiriintyminen (neurotoksisuus). Joskus havaitaan litiumpitoisuuden laskua veressä, mikä vaikuttaa negatiivisesti potilaan mielenterveyteen.

Neuroleptisen "Sertindolin" ("Serdolect") ottaminen "Isoptin"-hoidon aikana lisää kammioperäisten sydämen rytmihäiriöiden todennäköisyyttä.

"Isoptin" pystyy parantamaan tubokurariinin ja vekuroniumkloridien lihasrelaksanttivaikutusta.

Estrogeenit ja sympatomimeetit voivat merkittävästi vähentää Isoptinin verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Anestesialääkkeiden (enfluraani, etomidaatti) käyttö Isoptin-hoidon aikana tulee tehdä varoen, koska jälkimmäinen voi pidentää anestesian vaikutusta ja estää merkittävästi sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa.

[ 15 ], [ 16 ]

Varastointiolosuhteet

Lääkkeen eri muotojen säilytysolosuhteet mahdollistavat sen tehokkuuden säilyttämisen määritetyn ajan lämpötilassa, joka ei ylitä 25 astetta. Säilytä lasten ulottumattomissa.

[ 17 ], [ 18 ]

Erityisohjeet

Isoptinin ja alfasalpaajien käyttö angina pectoriksen ja verenpainetaudin yhdistelmähoidossa ei ole kiellettyä. Alfasalpaajien laskimonsisäinen anto ei kuitenkaan ole sallittua.

Lääke voi aiheuttaa yksilöllisiä uneliaisuutta ja huimausta, mikä vaikuttaa negatiivisesti työhön, joka vaatii lisääntynyttä huomiota.

Isoptinia käytettäessä sinun tulee pidättäytyä tupakoinnista ja alkoholin juomisesta.

[ 19 ]

Säilyvyys

Liuosta ja tabletteja "Isoptin" voidaan säilyttää enintään 5 vuotta. Pitkävaikutteisen lääkkeen säilyvyysaika on 36 kuukautta (3 vuotta).

[ 20 ], [ 21 ]