Iso-Mic

Lääke sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien hoitoon. Harkitse käyttöaiheita, haittavaikutuksia, annostusta ja muita farmakologisia ominaisuuksia. Kansainvälinen nimi Isom-mikro: isosorbididitraatti -1,4 3,6-diandrosorbitoli-2,5-dinitraatti. Se on osa lääkeaineryhmää, joka parantaa verenkiertoa ja myokardiumin metaboliaa. Antianginaalinen lääke vaikuttavan aineen kanssa - isosorbidi-dinitraatti kuuluu orgaanisten nitraattien ryhmään. Stimuloi sileän lihaksen verisuonikerroksen rentoutumista, mikä vähentää perifeeristä vastetta ja verenkiertoa oikeaan eteiseen. Antianginaalinen vaikutus johtuu sepelvaltimoiden lisääntyneestä lumenesta ja sepelvaltimon virtauksen uudelleen jakamisesta iskeemisten paikkojen hyväksi.

Viitteitä Iso-Mic

Lääke on tarkoitettu lääketieteellisiin tarkoituksiin ja sillä on tällaiset käyttöaihe:

• Epästabiili angina
• Akuutti sydänkohtaus
• Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta
• Vasospastinen angina (Prinzmetal)

Tabletteja ja suihkeita käytetään angina pectoriksen hyökkäysten estämiseen potilailla, joilla on sydämen iskemia. Ne ovat tehokkaita kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa ja selkeässä keuhkoverenpainetauti-oireyhtymässä.

Isotoimisten parenteraalisia muotoja on määrätty potilaille, joilla on akuutteja oireita: akuutti sydäninfarkti, akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, infarkti, epästabiili angina pectoris.

[1]

Julkaisumuoto

Iso-mikillä on useita vapauttamismuotoja, harkitse kumpaakin:

• spray

Se valmistetaan pulloissa, joissa on 15 ml tumma lasilasi. Sublingual aerosoli sisältää 375 mg isosorbididititraattia.

• ampulli

Infuusiokonsentraatti, liuosta varten. Saatavana 2 ml: n ampulleissa tai 5 ml: n pulloissa. Yhdessä kartonkipakkauksessa 10 ampullia tai 5 pulloa. 1 ml lääkeainetta sisältää 10 mg isosorbididitraattia.

• Injektionesteisiin käytettävä liuos

Pehmeät lasiset ampullit 10 ml, pakkauksessa 10 ampullia. 1 ampulliliuos sisältää 10 mg isosorbididititraattia.

• Tabletit kielen alle

Kapselit polymeeripulloissa, 50 kpl. Tabletit vapautetaan annoksella 5, 10 ja 20 mg isosorbididititraattia. Lisäaineina: sorbitoli ja sokeri.

[2],

Farmakodynamiikka

Isosorbide dinitrate on vaikuttava aine Iso-mik. Lääkeaineen farmakodynamiikka liittyy typpioksidin aktiivisten komponenttien vapauttamiseen verisuonijärjestelmän sileissä lihaksissa. Typpioksidi lisää syklisen 3,5-guanosiinimonofosfaatin tasoa ja edistää guanylaattisyklaasin aktivaatiota. Tämä auttaa rentouttamaan sileitä lihaksia. Vaikuttavan aineen vaikutuksen alaisena esikapillaariset sulkijat ja arterioleja rentoutuvat paljon vähemmän kuin suonet ja suuret verisuonet.

Isosorbidi dinitraatti on perifeerinen dilator, joka vaikuttaa laskimoon. Se vähentää myokardiaalisen hapenkulutuksen laajentamalla perifeerisiä laskimoita ja pienentämällä sisäänvirtausta oikeaan eteiseen ennen liikuntaa, vähentää perifeerisen verisuonten vastustuskykyä liikunnan jälkeen.

Vaikuttava aine redistribuuo sepelvaltimoiden verenkiertoa alennetulla verenkierrossa alueella. Lisätään sietokykyä fyysiseen rasitukseen iskeemisessä sairaudessa ja angina pectoriksessa. Poistaa sydänlihaksen sydämen vajaatoiminnan sattuessa, joka johtuu ennen kuormitusta, ja myös pienentää paineita kierron pienessä ympyrässä.

[3], [4]

Farmakokinetiikkaa

Iso-mikin sublingvaalisia muotoja (spray, tabletit) terapeuttinen vaikutus tapahtuu 2-5 minuutissa ja kestää 1-2 tuntia. Farmakokinetiikka osoittaa plasman enimmäispitoisuuksien saavuttamisen 5-6 minuutissa. Parenteraalisen antamisen vaikutuksesta tapahtuu 1-2 minuutin kuluttua infuusiosta. Oraalisille muodoille on tunnusomaista 4-5 tunnin pitkäaikainen terapeuttinen vaikutus. Maksimaalinen plasman pitoisuus saavutetaan 2 tunnin kuluessa, biologinen hyötyosuus on 22% (ensimmäisessä vaiheessa maksan kautta).

Isosorbididitraatti metaboloituu kehossa ja muodostaa kaksi aktiivista metaboliittia. Ne poistetaan 5 ja 2,5 tunnin välillä. Isosorbidi-dinitraatti poistetaan 1-5 tunnin kuluessa antotavasta riippumatta. Pitkällä käsittelyllä eliminaation puoliintumisaika kasvaa. Päivän aikana munuaisten avulla 80-100% annoksesta erittyy.

[5], [6]

Annostus ja antotapa

Lääketieteellisistä merkinnöistä ja vapautumismuodosta riippuen potilaalle määrätään Iso-mikin antotapa ja annos.

• Sublingual tabletit otetaan ennen odotettua emotionaalista tai fyysistä rasitusta. Dragee pidetään kielekkeen alla, kunnes se on täysin liuennut tai pureskelut. Suositeltu annostus: 1-2 kpl. 3-4 kertaa päivässä, hoidon kesto valitsee lääkäri.
• Suun kautta otettavat tabletit pestään puhtaalla juomavedellä ilman pureskelua. Pääsääntöisesti määrätä 10-20 mg lääkitystä 2-3 kertaa päivässä, maksimiannos on 120 mg isosorbididititraattia päivässä. Vastaanottojen välillä on tarpeen noudattaa 4 tunnin aikaväliä.
• Injektioneste, liuos liuotetaan infuusioliuokseen ja pistetään suonensisäisesti tippumaan. Tätä varten käytä 400 ml isotonista natriumkloridiliuosta ja 50-100 ml Iso-mikrofonin injektionestettä. Hoidon ja hoidon kesto on yksilöllinen jokaiselle potilaalle.
• Keskittyy infuusioliuoksen valmistamiseen välittömästi laimentamisen jälkeen ja injektoidaan suonensisäisesti tippumaan. Hoidon annos ja kesto riippuvat potilaan tilasta. Se vaatii verenpaineen, sydämen sykkeen, EKG: n ja diureuden hallintaa.
• Spray sublingual ruiskutetaan kielen alla. Injektointia varten on tärkeää pitää hengitys ja hengittää nenän läpi. Aerosolisuihkeiden välissä on oltava 30 sekuntia. Hoito nimittää 1-2 injektiota 3-4 kertaa päivässä.

Pitkäaikainen hoito on viikoittaista taukoa 4-6 viikon välein riippumatta lääkkeen vapautumismuodosta.

[9], [10]

Käyttö Iso-Mic raskauden aikana

Lääkevalmistetta ei suositella käytettäväksi raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen tarkoitus tänä aikana voi liittyä elämää koskeviin tietoihin. Tässä tapauksessa on kuitenkin harkittava mahdollisuutta patologisten reaktioiden kehittämiseen sikiössä.

Pediatrisessa käytännössä lääkitystä ei käytetä, koska sen käyttöturvallisuudesta ei ole luotettavia tietoja.

Vasta

Iso-mikillä on vasta-aiheita, jotka perustuvat organismin yksilölliseen reaktioon vaikuttavalle aineelle. Tällaisissa tapauksissa lääkemääräystä ei ole määrätty:

• Akuutti verisuonten vajaatoiminta
• Vaikea valtimon hypotensio
• Sydämen tampona
• Constrictive perikardiitti
• Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia
• Kardiogeeninen sokki
• Vaikea anemia
• Suljettu kulma glaukooma
• Myrkyllinen keuhkoödeema ja kilpirauhasen liikatoiminta
• Craniocerebral trauma
• Hemorrhaginen aivohalvaus

Parenteraalisia muotoja ei käytetä vakavaan anemiaan, vakavaan munuaisten ja maksan vajaatoimintaan. Noudatettava erityistä varovaisuutta lääkettä määrätään potilaille, joilla on akuutti sydäninfarkti alipaineessa, aivojen verenkiertohäiriöitä, kohonnutta kallonsisäistä painetta, aortta- tai mitraaliläppästenoosi.

[7]

Sivuvaikutukset Iso-Mic

Iso-mikin käytön aikana jotkut potilaat saattavat kehittää sivuvaikutuksia. Haittavaikutukset johtuvat aktiivisesta aineosasta - isosorbidi-dinitraatista:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: kasvojen ja ylävartalon hyperemia, stenokardia-kohtaukset, lyhyen aikavälin hypoksemia, valtimonpaineen lasku, refleksitakykardia, romahtaminen.
• Ruoansulatuskanava: suun kuivuminen, pahoinvointi ja oksentelu, polttaminen ja pistely suussa, närästys, sulkijalihaksen rentoutuminen.
• Keskushermosto: heikkous, unihäiriöt, vähentynyt näöntarkkuus, päänsäryt ja huimaus, aivojen iskeeminen.

Lisäksi ihon allergiset reaktiot (kutina, palaminen, punoitus), toleranssi nitraateille ovat mahdollisia. Isom-mikro-lääkettä käytettäessä ei ole suositeltavaa ottaa käyttöön työtä, joka vaatii enemmän huomiota ja hallita mahdollisesti vaarallisia mekanismeja. Tämä johtuu siitä, että lääke voi aiheuttaa huimausta, vähentynyt näöntarkkuus.

[8]

Yliannos

Suuri annos lääkitystä voi johtaa yliannostuksen kehittymiseen. Useimmiten nämä ovat merkkejä valtimon hypotension ja reflex takykardia. Yliannostus voi aiheuttaa methemoglobinemiaa, vaikeita päänsärkyjä, pahoinvointia, sydämen sydämentykytystä.

• Verenpaineen voimakas lasku edellyttää natriumkloridin isotonisen liuoksen käyttöönottoa. Tämä auttaa palauttamaan verenkierron määrän.
• Vakavaa hypotensiota, noradrenaliinia, käytetään dopamiinia.
• Methemoglobinemian yhteydessä otetaan oraalisesti 1 g askorbiinihappoa, happihoitoa ja 50 ml: n 1-prosenttista metyleenisintä liuosta laskimoon.

Koska erityistä vasta-ainetta ei ole, on osoitettu oireenmukaista hoitoa ja toimenpiteitä sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalin toiminnan ylläpitämiseksi. 

[11],

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Iso-mikistä voidaan käyttää sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien monimutkaisessa hoidossa. Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa on mahdollista asianmukaisella lääketieteellisellä nimittämisellä.

• Lääke voi lisätä dihydroergotamiinin myrkyllisyyttä ja lisätä plasmapitoisuuksia.
• Vasta-aiheinen yhdistelmä sildenafiilin ja nitraattien kanssa.
• Vähentää hepariinin ja myotoksisten lääkkeiden tehokkuutta.
• Kun käytetään sympatomimeettejä, antianginaalinen vaikutus pienenee.
• Verenpainetta alentavaa ja verisuonia laajentavaa aineet, beeta-adrenoseptorin salpaajat ja kalsiumkanavan salpaajat, trisykliset masennuslääkkeet, neuroleptit, etanolin ja muiden huumeiden parantaa verenpainetta alentavaa ominaisuuksia isosorbididinitraatti.

Kun käytetään liuoksia laskimonsisäiseen antamiseen, ei suositella käytettäväksi polyvinyylikloridista tai polyuretaanista valmistettuja infuusiojärjestelmiä. Lasi-, polyeteeni- ja polytetrafluorieteeni-järjestelmät ovat sallittuja.

[12], [13], [14]

Varastointiolosuhteet

Kaikki Izo-Mik-vapautuksen muodot tulisi säilyttää alkuperäisessä pakkauksessaan, kaukana avotulesta, joka on suojattu kosteudelta ja auringonvalolta. Suositeltava säilytyslämpötila ei saa ylittää 25 ° C.

[15]

Säilyvyys

Iso-mikin suonensisäisen suihkeen muodossa on säilytysaika 48 kuukautta valmistuspäivästä. Injektioneste, infuusiokonsentraattia ja tabletteja voidaan käyttää 36 kuukauden ajan. Tämän ajanjakson lopussa lääkettä ei saa käyttää ja se on hävitettävä.

[16]